aavekipu

esittely

Tunne Kipu siinä ruumiinosassa, jota ei enää ole usein ruumiinosan menetyksen jälkeen, yleensä osana a amputaatio, tapahtuu. Lähinnä se tulee sen jälkeen kun se on poistettu Jaa raajat fantomikipuun, periaatteessa he kuitenkin voivat esiintyy kaikkiallajossa amputaatio suoritetaan, esimerkiksi yhden jälkeen Rintojen poisto.

pohjimmainen syy

Pitkäksi ajaksi oletettiin, että kärsivät olivat Kuvittele haamukipu, myöhemmin ehdotettiin, että Muutokset jäljellä olevaan kantoon aiheuttaisi tämän kivun. Nyt tiedetään kuitenkin, että phantom kipu aivot kirjoittanut a kipujärjestelmän virheellinen aktivointi syntyy. Niinpä fantomikipu voidaan ymmärtää eräänlaisena hermokivuna.

Kivun tunne perustuu siihen, että Kipuärsykke siirtyi eteenpäin, alkaen Aivoprosessit ja lopuksi mitoitettu tulee. Tämä on myös syy erilaisille ärsykkeille subjektiivisesti kuin eri tavalla tuskallinen olla arvioitu.
Toisaalta ns. Näytelmät fantomikipujen kehittymisessä "Suunniteltu kipu" rooli: a Hermojohto on osoitettu tietylle syöttöalueelle, jotta aivot tietävät, milloin hermon kautta tapahtuu impulssi mistä ärsyke tulee. Tätä järjestelmää voidaan kuitenkin huijata, jos esimerkiksi katsotaan Kyynärpää iskee, tunnet usein a Pistely pieni sormi. Siksi aivot “projisoivat” tämän kivun pienelle sormelle.
Toisaalta, se tulee kova kipujoka tapahtuu kehon osan menetyksen aikana ja sen jälkeen Muutokset aivoissa. Niistä anturisimotorinen aivokuori on aivojen alue, joka vastaa Sensaatioiden käsittely ja arviointi, joten on myös vastuussa kipusta. Jokainen kehon alue on edustettuna siellä, vastaavan alueen koko riippuu sieltä tulevien aistimien määrästä. Kun ruumiinosa on kadonnut, kyseinen ruumiinosa on edelleen kartoitettu sensori-moottorin aivokuoressa. Tämä aivoalue on kuitenkin uudelleen järjestetty: poistettuun kehon osaan osoitettu aivoalue saa ei enää impulsseja sen perinteisestä osasta, mutta alue kasvaa aktivoitu naapurialueilta. Mitä vahvempi tämä uudelleenjärjestely, sitä voimakkaampi havaittu kipu on.

Toinen phantomkipuun vaikuttava tekijä on se Kivun voimakkuus ennen amputointia kehon osasta. Negatiiviset tuntemukset, kuten vaikea kipu, synnyttävät aivoissa "Kivun muisti" varastoituna, aivoissa on muutoksia ja aivot voivat muistaa tämä kipu myöhemmin. Näin voi tapahtua myös, jos todellinen kivun syy ei enää ole onko siellä esimerkiksi amputaation jälkeen. Tällöin voi tapahtua, että kehon omat kipua lievittävät mekanismit eivät ole enää aktiivisia, vaan juuri aivoissa tunsi aikaisempaa kipua tulee.

diagnoosi

Kun kipu ilmaantuu amputaation jälkeen, tarkka kirjaaminen sairaushistoriasta ja tarkka kuvaus kivusta erittäin tärkeä potilaalle. Phantom-kipu on erotettava toisistaan Kanto kipu, ts. poistetun kehon osan jäljellä olevan kannan kipu. Nämä voivat esimerkiksi Tulehdus, mustelmat, hermovammat tai huono verenkierto nousta. Uhrin tulisi kuolla tarkka paikka ja kuvailemaan kivun tyyppiä, vakavuutta ja kestoa. Lisäksi on huomattava, voivatko tuskit laukaista vai lievittää tiettyjä tekijöitä. Koska tämä voi olla vaikeaa asianomaiselle, se voi tapahtua amputaation jälkeen Kipupäiväkirjan pitäminen olla hyödyksi.

Taajuuden jakautuminen

Phantom-kipujen tiheys vaihtelee tutkimuksista riippuen erittäin harvinaisten ja melkein jokaisen amputoinnin jälkeen. Keskiarvot ovat välillä välillä 50–75%, siksi voidaan olettaa, että fantomikipu on a yleinen ongelma amputaatioiden jälkeen on ja yli puolet amputetuista tapahtuu.
On tehtävä ero ns Phantom-sensaatiot, ei-tuskalliset tunteet kehon amputoidussa osassa, jota melkein jokainen ihminen tuntee amputaation jälkeen.

Phantom-kipu on yleisintä mitä lähempänä tavaratilaa (lähempänä) amputointi tapahtui. Jos fantomi kipua ilmenee, se alkaa yleensä jo ensimmäisen kuukauden aikana amputaation jälkeen, mutta yli puolessa se pitää jopa yli vuoden päällä. Alle 10%: lla kärsivistä fantomikipu ilmaantuu ensimmäistä kertaa ensimmäisen vuoden jälkeen amputaation jälkeen.

oireet

Yleensä suhteellisen lyhyessä ajassa ruumiinosan menetyksen jälkeen, harvemmin vain kuukausia tai vuosia tapahtuman jälkeen, kipua esiintyy ruumiinosassa, jota ei enää ole. Kipu kutsutaan usein polttava, puukottava, ammunta tai tylsä kuvattu ja on enimmäkseen vahvempi yöllä kuin päivällä. Phantom-kipu voidaan luokitella toistuvat kipuhyökkäykset tai vähemmän kuin jatkuva kipu esiintyä. Kipu on usein samanlainen kuin kipu, joka tuntui ennen ruumiinosan menetystä.
Monissa tapauksissa voit eri tekijät vaikuttaa fantomikipuun. Tämä voi olla ulkoisia tekijöitä, kuten Lämpö tai kylmä mutta myös sisäiset tekijät, kuten Stressi, ahdistus ja yleinen hyvinvointi voi olla vaikutus fantomikipuun.

terapia

yhtenäinen terapia Phantom-kipua ei ole olemassa tähän päivään mennessä.

Koska on osoitettu, että potilailla, joilla on riittävä proteesin tarjonta, joilla oli vähiten aivojen uudelleenjärjestelyjä ja joihin fantomikipu vaikutti vähiten, tulisi, aina kun mahdollista, olla a Saanut proteesin.
Suurimman osan ajasta, a lääkitys yrittää. Koska fantomikipu on osoitettu ns. Neuropaattiselle kivulle, ts. Kipulle, jonka syy on itse hermossa, Coanalgesics tärkeä merkitys myös. Nämä ovat huumeita ei ole alun perin tarkoitettu kivunlievitykseen missä kävi ilmi, että ne voivat auttaa erittäin hyvin tämän tyyppisissä kipuissa. Näihin kuuluvat pääasiassa huumeet ryhmästä Masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet. Koska aivoissa ilmenee phantomkipuja, monet sairastuneet hyötyvät lääkkeistä, jotka ovat immuunijärjestelmiä keskushermosto työ, nämä ovat esimerkiksi Opiaatit ja NMDA-reseptoriantagonistit.
Jos phantom-kipu jatkuu lääkehoidosta huolimatta, pitäisi erityinen kipuhoito vastaavasti. Hoitoa suositellaan tässä kokenut kivun asiantuntijat, johtaa usein multimodaalinen kipuhoito, johon liittyy ainakin kaksi erilaista lääketieteen erikoisalaa, menestykseen. Ole esimerkiksi käytetty fysikaaliset hoidot tai ihon läpi tapahtuva sähköhermostimulaatio (TENS). Myös Rentoutus- ja käyttäytymishoito voi auttaa parantamaan.
On myös menetelmiä, jotka kokeilevat tätä aivoissa seurauksena oleva uudelleenorganisointi peruutettiin kiinni. Tätä varten on saatavana useita vaihtoehtoja: Myoelektriset proteesit ovat nykyaikaisia ​​proteeseja, jotka voivat palauttaa osittain kadonneen kehon osan toiminnan. säännöllinen proteesin käyttö myös aktivoi aivojen alueen, jota on muutettu amputaation avulla. Osana a Peiliterapia asianomainen henkilö istuu niin, että hän on peilissä nähdä terveet raajat voi. Jos hän liikuttaa sitä, aivot tulkitsevat tämän amputoidun raajan liikkeenä, joka johtaa a: aan Phantom-kipujen paraneminen voi osallistua. Myös erilaisia ​​harjoituksia, kuten mielikuvitusharjoitusten visualisointi ja Stimulation jäljellä olevasta kannosta voi lievittää kipua.
Muut hoitovaihtoehdot ovat akupunktio, Selkäytimen stimulaatio, syvän aivojen stimulaatio tai injektioiden antaminen paikallisesti toimivat huumausaineet tai kortikosteroideja jäljellä olevassa kannassa. Tärkeää on, että fantomikipujen hoitamiseksi ei ole vain yhtä tapaa. Jokaisella potilaalla tulisi olla oma yksilöllisesti oikea hoito löydetään. Usein tämä ei ole helppoa ja vaatii sitä Kokeile erilaisia ​​lääkkeitä ja menetelmiäLoppujen lopuksi yhdistelmä erilaisia ​​lääkkeitä ja menetelmiä lievittää usein tehokkaasti kipua.

profylaksia

Avaintekijä phantomkipujen kehittymisessä on Kivun voimakkuus ja kesto ennen ruumiinosan poistamista. Siksi se on optimaalinen Kipuhoito ennen amputaatiota keskeinen lähestymistapa fantomikipujen estämiseen. Tämä on ainoa tapa, jolla hän voi Estää kipumuistin muodostumisen tulla.
Myös leikkauksen jälkeen johdonmukaisen kivun hoidon tulisi tapahtua. Lisäksi leikkauksen aikana voi esiintyä tuskallisia ärsykkeitä selkäytimen anestesiatoimenpiteet vähentää.

ennuste

Phantom-kipuennuste riippuu ensisijaisesti yhdestä mahdollisimman varhainen hoidon aloitus alkaen. Parhaan kipuhoidon saavuttamiseksi ensimmäisten viikkojen aikana, 70–90% kärsineistä raportoitu hyvästä terapeuttisesta menestyksestä. Jos kipuhoito alkaa viivästyksellä, niin on vain noin kolmasosa.
Ennuste phantomkipujen pysyvyydestä on yleensä ei ole mahdollista. Spontaani suspensio on mahdollista, samoin kuin kivun palaaminen kivunlievityksen jälkeen. Kipu, joka jatkuu yli kuuden kuukauden ajan, on ennusteellisesti katsottava epäsuotuisaksi.