Anatomia-Sanasto

Aivojen sillan kulma

Serebellopontiinikulman anatomia

Aivojen sillan kulma (angulus pontocerebellaris) on aivojen tietyn anatomisen rakenteen nimi. Se sijaitsee aivorungon (joka koostuu keskiaivosta = mesencephalon, taka-aivot = rhombencephalon ja silta = ponit) ja pikkuaivon (pikkuaivo) ja ajallisen luun välillä.
Se sijaitsee takaosassa. Aivopellontinikulma edustaa markkinarakoa, jonka läpi tärkeät kallonhermot kulkevat kapeassa tilassa.
Välihermo ja kasvohermo (yhdessä muodostavat 7. kraniaalihermon) sekä vestibulikokleaarinen hermo (8. kraniaalihermo) syntyvät täällä aivorakenteesta ja siirtyvät niiden syöttöalueille.
Löydät lisätietoja tästä aiheesta verkkosivustoltamme Aivohermot.

Lisäksi alemmat pikkuaivovaltimot ja ala-aivoverisuonet kulkevat pikkuaivojen kulman läpi.
Sinus petrosiin kuuluvat aivosuonet kulkevat myös läpi. Aivopellontinikulma on niin tunnettu, koska tällä alueella voi usein esiintyä kasvaimia, joista tulee nopeasti oireenmukaisia (kallon hermovika) kapean anatomisen tilanteen takia.

Kasvaimet pikkuaivojen kulmassa

Massat serebellopontiinikulmassa ovat havaittavissa varhaisoireiden kautta. Valittu diagnoosi on MRI. Usein kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Mutta serebellopontiinikulman anatomisesta kapeudesta johtuen niiden kasvu painaa siellä kulkevia kallonhermoja ja johtaa siten kallonhermon vajaatoimintaan.
Epäonnistumisen oireiden ymmärtämiseksi on tiedettävä, mitä toimintoja kallonhermoilla on.

Seitsemäs kraniaalihermo, kasvohermo, innervoi kasvojen lihakset moottorikuiduineen. Jos tämä epäonnistuu, potilaalla on kasvohermohalvaus (puolet kasvoista roikkuu löyhästi). Kahdeksas kallonhermo, vestibulokakleaarinen hermo, on vastuussa kuulosta ja tasapainosta. Jos hän kärsii, potilaalla on kuulonalenema ja mahdollisesti tinnitus ja huimaus. On olemassa useita kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa avaruuden miehityksen oireita.
Yleisimmät ovat akustiset neuroomat (vestibulaarinen schwannoma), mutta myös meningiomat, epidermoidit, glomus jugulare -tuumorit ja aivometastaasit. Akustinen neuroma on hyvänlaatuinen kasvain Schwannin solut 8. kraniaalihermo sammuu. Se voi sijaita myös sisäisessä kuulokanavassa, joka on yleisempää kuin sen sijainti pikkuaivojen kulmassa.
Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä, johon liittyy usein huimausta ja tinnitusta.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy verkkosivustoltamme Akuutti neuroma ja Meningioma.

Jos kasvain on tietyn kokoinen, se voi painaa 7. kraniaalihermoa ja laukaista kasvojen halvauksen. Voi myös vaikuttaa viides kallonhermo, kolmoishermo, joka voi olla myös kasvaimen välittömässä läheisyydessä. Tämä voi johtaa herkistymishäiriöön kasvoissa, jopa kolmoishermosärkyyn. Jos kasvain on edennyt, aivorungon puristus on mahdollista. Kallonsisäinen paine on lisääntynyt, mikä ilmenee päänsärkyinä, oksenteluina ja tajunnan heikkenemisenä.
Ensisijainen hoito on leikkaus. Tavoitteena on ylläpitää kallon hermotoimintaa, joten leikkaus tulisi tehdä hyvissä ajoin, kunhan hermot eivät ole kärsineet pysyvistä paineista. Leikkaus voidaan suorittaa takaosasta tai korvakäytävästä (kasvaimen sijainti on tässä viime kädessä ratkaiseva). Tällainen operaatio kestää muutaman tunnin. Jos leikkausriski on liian suuri vanhoille, epävakaille potilaille, voidaan suorittaa radiokirurgia

Lue lisää aiheesta: Kasvojen halvaus

Lisää lyhyttä tietoa muista kasvaintyypeistä

Meningiomat ovat aivokalvoista johtuvia kasvaimia.
Epidermoidit ovat synnynnäisiä, harvinaisia kasvaimia.
Glomus-jugulaariset kasvaimet ovat peräisin temporaaliluun (fossa jugularis) kuopassa olevasta paragangliasta.
Aivometastaasit ovat tytärkasvaimia; ensisijaiset kasvaimet ovat usein keuhkosyöpä, rintasyöpä, munuaissolusyöpä ja musta ihosyöpä.

Lue lisää aiheesta: Aivosyöpä ja aivosyöpämerkit

Pikkuaivojen sillan kulman oireyhtymä

Aivojen sillan kulmien oireyhtymä on yhdistelmä oireita, joita voi esiintyä pikkuaivojen sillan kulmassa olevien kasvainten kanssa (ks. Pikkuaivojen sillan kulmakasvaimet).
Oireet voivat johtua pikkuaivojen kulman anatomiasta.
Oireita ovat: kuulon heikkeneminen, tinnitus, huimaus, epävakaa kävely (8. kraniaalihermo = vestibulokokleaarinen hermo), yksipuolinen kasvohalvaus, ts. Kasvolihasten halvaus (7. kraniaalihermo = kasvohermo). Parasiittituntemukset kolmoishermosärkyyn asti, ts. Kasvokipu (5. kallonhermo = tirgeminus-hermo) esiintyy yleensä vain suurempien kasvainten yhteydessä.
Myös 6. kraniaalihermo (abducens-hermo) voi vaikuttaa, mikä johtaa silmälihaksen halvaantumiseen.
Jos havainnot ovat selvät, se voi johtaa aivorungon puristumiseen (pahoinvointi, oksentelu ja tajunnan heikkeneminen) ja pikkuaivojen oireisiin (pikkuaivojen epävarmuus). Kallonsisäinen paine kasvaa asteittain.

Lisäinformaatio

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: