Klaustrofobia

esittely

Kuten klaustrofobiaa kutsutaan yleisesti Pelko suljetuista tiloista (klaustrofobia) nimetty. Tämä määritelmä ei kuitenkaan ole tyhjentävä. Myös ns agorafobia käytetään synonyyminä klaustrofobiana. Potilaalla on Pelko tilanteista, joissa hän altistuu kiusallisille oireille tai olosuhteille, jotka tekevät hänestä avuttomia. Molempien ahdistuneisuushäiriöiden psykiatrinen tausta on tutkittu ja dokumentoitu hyvin. On kuitenkin olemassa merkittävät erot klaustrofobian ja agorafobian välillä. Jälkimmäiseen liittyy usein paniikkihäiriö, joka lisää potilaan kärsimyksen tasoa.

pohjimmainen syy

pohjimmainen syy Klaustrofobian tunteen määrittelemiseksi on aikaisemmin kutsuttu vaikea alttiina. Eri näkökohdilla on merkitystä pelon kehittymisessä yleensä ja erityisesti. Tätä varten on kehitetty erilaisia ​​teorioita ahdistuksen tai paniikkihäiriön taustalla olevista syistä. Tämän pitäisi kuitenkin olettaa ei vain malli mutta että vuorovaikutus todennäköisesti laukaisee taudin.

Oppimisteorian selittävässä mallissa oletetaan, että oppii klaustrofobian ajan myötä on ollut. Negatiiviset tapahtumat liittyvät tiettyihin esineisiin tai paikkoihin - esimerkiksi hissiin tai julkiseen aukioon. Joko sinulla on kokemusta siitä suoraan ahdistusta aiheuttava ärsyke (Stimulointi) tekemistä (esim. Jumissa hississä) tai kokemus on ns Valmistelu ärsykkeellä tahattomasti linkitetty. Jälkimmäinen tapahtuu yleensä sattumalta: kielteinen kokemus tapahtuu tietyssä paikassa (esimerkiksi julkisella aukiolla) ja tunteet liitetään sitten sijaintiin. Kun tarkastellaan uudelleen, siihen liittyvät tunteet. Kreikkalainen filosofi Epictetus kuvasi tätä tosiasiaa seuraavasti: "Ihmiset eivät ole huolestuttavia asioita itsessään, vaan hänen näkemyksensä asioista."

Jos ahdistuneisuushäiriöitä tutkitaan heidän psykodynaamisen taustansa perusteella, voidaan erityisen hyvin luoda yhteys taustalla olevien ahdistuneisuushäiriöiden välille Potilaan luonne ja des Pelottava kokemus tuottaa. Jos potilas ei kykene osoittamaan mitään rajoja tosielämässä ja ihmissuhteet ovat hukkua, se voi aiheuttaa perustavanlaatuisen pelon ahtautumisesta. Potilaalla kehittyy klaustrofobia - pelko suljetuista tiloista.

Uskotaan myös, että Aivoissa tapahtuvat biokemialliset prosessit sekä geneettiset taipumukset Vaikuttaa ahdistuksen ja paniikkihäiriöiden kehittymiseen joillakin potilailla.Koska jokainen ihminen on erilainen DNA- omaa, aivoissa on myös (joskus minimaalisia) eroja. Alueita, joilla tunnekemien kehittämiseen tarkoitetut biokemialliset prosessit tapahtuvat, ei ole suljettu pois, ja siksi ne ovat myös yksilöllisesti enemmän tai vähemmän alttiita vastaaville häiriöille. Neurobiologisten ja neurokemiallisten näkökohtien ala on kuitenkin erittäin monimutkainen ja vähän tutkittu.

Ahdistus yleensä, mutta myös ahdistuneisuushäiriöt, kuten klaustrofobia, voivat Toisen taustalla olevan taudin sivuvaikutukset olla. Erilaiset psykiatriset sairaudet kuten Psykoosi, Delusional tai persoonallisuushäiriöt olla tässä rooli, mutta myös erilaisia fyysinen sairaus. Erityisesti komplikaatioita sydän ja keuhko aiheuttavat kuoleman pelon potilailla, joilla on vaikutus. Sydänkohtaukset, Sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus tai a allerginen sokki ovat vain muutamia esimerkkejä pelon aiheuttavista somaattisista (fyysisistä) sairauksista. Sivuvaikutuksena huumeita käytettäessä ahdistus ja paniikkihäiriöt voivat johtaa ns "Kauhuretket" johtaa. Suurin vaara tässä on aineista, jotka hallusinaatiot liipaisin (LSD, hallusinogeeniset sienet) tai aktivoiva, euforinen merkki olla (amfetamiinit, kokaiini, ekstaasi).

oireet

klaustrofobia:
Klaustrofobia kuvaa sitä Pelko ahtaista tai suljetuista tiloista. Se on ns erityinen fobiajossa ahdistus rajoittuu johonkin esineeseen tai tilanteeseen. ahtaat tilat, kuten hissit, ratkaisevat yhden tai useamman ahdistava, jännittynyt tunnetila potilaalle. Jos asianomainen henkilö joutuu tilanteeseen, fyysiset oireet, kuten hengitysvaikeudet tai hengenahdistus käynnistynyt, vaikka siihen ei ole syytä. Pääsääntöisesti potilas tietää, että hänen pelkonsa ovat perusteettomia, mutta hän ei voi yksinkertaisesti sammuttaa niitä, ja siksi se käy usein läpi psykologisia kidutuksia. Tämä voi johtaa välttämiskäyttäytymiseen, jonka kautta potilas yrittää ohittaa pelkoa aiheuttavat olosuhteet. Potilaiden rajoitukset lisäävät kärsimysten tasoa sosiaalinen tai työelämässä, kun potilas tuntuu voimattomalta. Kohdatessaan tämän epämiellyttävän tilanteen se voi johtaa Paniikkikohtaus tulla.

agorafobia:
Agorafobiassa ahdistus keskittyy julkiset paikat, väkijoukkoja (esim. linja-autoissa, metroissa tai käytävissä) ja tilanteissa, joissa potilas on yksin, esimerkiksi itsenäinen matka tai kaukana kotoa kaukainen, tuntemattomia paikkoja. Pelko on sisällä Pelko siitä, että ongelmallisia tilanteita syntyyjosta potilas ei pääse pakoon tai josta hänelle ei ole annettu välitöntä apua. Mahdolliset huolet johtuvat osittain aikaisemmista kokemuksista, jotka ovat aiheuttaneet eräänlaisen trauman asianomaiselle. Huimaus, Heikko, Kontinenssin menetys (Virtsan ja suoliston hallinta) yhtä hyvin kuin Sydänmukavuus ja siihen liittyvä kipu voi olla rooli tässä yhteydessä.

Mainitut odotetut oireet edustavat vain otetta kaikista mahdollisuuksista, ja potilaalla kehittyy siihen klaustrofobia Vältä käyttäytymistä. Tällä tavoin hän yrittää välttää sellaisia ​​epämiellyttäviä tilanteita, jotka kuitenkin asettavat hänet kriittisiin tilanteisiin, kuten sosiaaliseen eristykseen. Pelottavista ympäristöistä voi tulla vain yrityksessä tai ei enempää käynyt. Jos on vastakkainasettelua, siitä voi tulla Paniikkikohtaus johon voi liittyä fyysisiä oireita. Paniikkihäiriö on yksittäinen psykiatrinen häiriö, mutta sitä esiintyy usein ahdistuneisuushäiriöiden yhteydessä, etenkin yhdessä agorafobian kanssa.

Diagnoosi

Diagnoosin alussa tulisi tutkia onko potilaan pelko normaali tai epänormaali on nimettävä. Tässä ovat merkitystä esiintyvillä oireilla, mahdollisilla taustalla olevilla sairauksilla ja välttämättömyyden aiheuttamalla sosiaalisella rajoituksella. Molemmissa aiemmissa sairauksissa psykiatriset vaivat, yhtä hyvin kuin fyysiset sairaudet olla mukana. Esiintyy esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä Angina pectoris oire, jota kärsivät henkilöt kuvaavat ylemmän vartalon supistumisen tunneksi. Jos oireet esiintyvät pienissä huoneissa, tämä voi liittyä väärin klaustrofobiaan. Jos sellaista henkistä tai fyysistä sairautta ei ole, se ilmestyy primaarinen ahdistuneisuushäiriö ohittaa.

Ensisijaiset keinot ahdistuneisuushäiriöiden diagnosointiin ja arviointiin ovat psykologiset testausmenetelmät. Näitä kutsutaan yleensä kyselylomakkeet ja joko potilaan on suoritettava se itse (Itsearviointi) tai tarkastajan (Ulkoinen arviointi) täyttää. Esimerkiksi, kun diagnosoidaan kyseenalainen agorafobia, se voi olla olemassa oleva Tutki välttämättömyyttä. Jopa suora kysymys stressiä aiheuttavista tai pelottavista tilanteista voi antaa viitteitä kehittyneestä ahdistuneisuushäiriöstä epätavallisten vastausten tapauksessa (terveet ihmiset eivät luokittele näitä tilanteita negatiivisiksi).

terapia

Terapeuttiset toimenpiteet perustuvat klaustrofobian muotoon ja henkilökohtaiseen kokemukseen pelottavista tilanteista. Hoidon tavoitteena tulisi olla se Potilaan kärsimyksen minimoimiseksi ja hylätä vakiintunut välttämiskäyttäytyminen. Molemmat a Hoito ilman lääkitystä, samoin kuin a farmakologinen (lääke) terapiastrategia voidaan käyttää. Molempien toimenpiteiden yhdistelmä on usein lupaavin vaihtoehto.

Lääketieteellinen terapia

Kaikkien ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoitoon voit käyttää molempia masennuslääkkeet ja bentsodiatsepiinit voidaan käyttää. Entisiä käytetään tosiasiallisesti hoitoon painaumia käytetään, mutta sillä on anksiolyyttinen ja rauhoittava vaikutus, kuten bentsodiatsepiineilla. Toisin kuin bentsodiatsepiineja, masennuslääkkeitä on käytettävä ensin 2-3 viikkoa otetaan, kunnes terapeuttisesti tehokas lääketaso on im veri syntyy.

Hoito akuutit tilanteet on bentsodiatsepiinien kaltainen loratsepaami (Tavor®) varattu, koska lääke toimii nopeasti. On kuitenkin olemassa Riippuvuusriski, mikä tarkoittaa, että pitkäaikainen hoito sopivilla lääkkeillä ei ole mahdollista. Hoito ns selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) kuten sitalopraami on osoittautunut erityisen menestyväksi agorafobiassa. Yksittäisissä tapauksissa Beetasalpaajat, joita käytetään yleensä erilaisten sydänsairauksien hoidossa. Tarkoitus on erottaa fyysiset oireet henkisistä oireista - psykologinen kokemus säilyy, mutta sitä ei enää tapahdu Kilpa-sydän tai vapinaa.

Ei-lääkehoito

Useimmat potilaat tuntevat olonsa turvallisemmiksi lääkärin läsnä ollessa. Jotta tätä tunnetta voitaisiin vahvistaa, potilaan ja lääkärin välillä on luotava luottamukseen perustuva suhde. Tärkeintä on kertoa asianomaiselle, että heidän pelkonsa ja niihin liittyvät ongelmat otetaan vakavasti. Käyttäytymishoidon yhteydessä, jonka menestys perustuu hyvään lääkärin ja potilaan väliseen suhteeseen, voidaan yrittää monin tavoin lievittää tai jopa vähentää pelkoja.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Kognitiivinen käyttäytymisterapia yrittää yhden potilaalla ymmärtäminen pelkojen syntymisestä. Tällöin asianomainen oppii kuinka pelko tunne laukaisee ja on ylläpitänyt omaa käyttäytymistään. Opittujen tietojen avulla potilas ymmärtää paremmin ahdistuksen tai paniikkikohtauksen aikana tapahtuvia prosesseja ja siten heikentää niitä. Tämän terapiamuodon koulutuskonseptin takia ovat yleisiä Ryhmähoidot tarjotaan. Nämä ovat myös osa sosioterapeuttisia strategioita ja niiden tarkoituksena on vähentää useimpien potilaiden sosiaalista vetäytymistä.

Systemaattinen tietoisuuden lisääminen
Toinen mahdollisuus on systemaattinen desensibilisointi. Potilaan tulisi vähemmän herkkä ahdistusta aiheuttaville ärsykkeille tulla. Hoitava lääkäri hoitaa tämän yhteenotto sopivilla ärsykkeillä. Ensinnäkin potilaan on ajatuksessa Aseta itsesi pelottaviin tilanteisiin. Myöhemmin hän aikoo todellisissa tilanteissa kohtaavat, kunnes on kyse ns. ylenstimulaatiosta. Vaikuttava henkilö saatetaan ”pois kylmästä” pelkoa aiheuttavaan tilanteeseen. Ilman mahdollisuutta paeta, on tunnustettava, että pelko jäädä vastaavaan tilanteeseen häviää yksinään. Vastakkainasettelun lisäksi Rentoutusharjoitukset oppia. Siten esimerkiksi määritetään Lihasryhmät rytmisesti jännittynyt ja aiheuttaa siten henkistä rentoutumista.

Vaikka useimmissa tapauksissa jo kuvatut käyttäytymisterapiat saavuttavat parannuksen, a syvällinen psykologinen hoito olla välttämätöntä. Tämä vie paljon aikaa - yleensä useita vuosia. Se yrittää paljastaa ahdistuksen aiheuttavan sisäisen konfliktin. Tarkka lääkärin tai terapeutin tuntemus potilaan elämästä ja suuri luottamus molempien osapuolten välillä on edellytys tavoitteelliselle syväpsykologiselle terapialle.

Kurssi ja ennuste

Jos hoitoa ei ole, ahdistuneisuushäiriöillä, erityisesti agorafobialla, on heikko ennuste. Käsittelemättömälle kurssille on ominaista Vältä käyttäytymistä ja tasainen sosiaalinen vetäytyminen. Ahdistus muuttuu krooniseksi ja potilas kärsii aina vahvempi psykologinen tuska. Jos sopiva terapia kuitenkin löydetään mahdollisimman aikaisin, parannusmahdollisuudet ovat hyvät. Suurin osa potilaista, jotka menevät hoitoon motivaatiolla, palkitaan helpotuksella tai jopa vapaudella pelosta.

Klaustrofobia MRI: ssä

Keskimäärin joka kymmenes potilas saa tämän MRI-tutkimus pitäisi saada klaustrofobia. Tämä viittaa klaustrofobiaan, ahtaan ympäristön pelkoon. MRI- Laite on suuri, mutta potilaalle varattu tila on hyvin pieni: useimpien laitteiden putki on vain 60-70 senttimetriä. Jotkut potilaat onnistuvat selviytymään itsestään ja kestämään neljänneksestä puolen tunnin pituisen toimenpiteen ilman paniikkia. On kuitenkin tapoja ja keinoja, joiden avulla vastakkaiselle potilasryhmälle voidaan tehdä diagnostisesti erittäin tärkeä magneettikuvaus tomografia.

Ensinnäkin, jos he tietävät jo olevansa klaustrofobia tai paniikkikohtauksia, heidän pitäisi tehdä niin ilmoita tutkijoille. Joukkue voi siis sopeutua tilanteeseen ja tilanteeseen Rasituksen kesto sillä potilas voi minimoida. Vartaloaluejota tulisi tutkia määrittelee potilaan sijainnin tomografian aikana. Esimerkiksi vain jalka, jalka, pool tai Lanneranka on esitetty, on mahdollista, että pää ja potilaan ylävartalo on sijoitettu putken ulkopuolelle. Suurin osa kärsineistä pitää tätä jo poikkeuksellisena helpotuksena. Kuitenkin, jos tutkimus suoritetaan ylävartaloon tai jopa päähän, potilasta ei voida lievittää tällä tavalla.

Seuraava vaihtoehto on käyttää potilasta kuullen ahdistuksen vastaiset ja sedatiiviset lääkkeet. Ensisijaisesti se on päällä bentsodiatsepiinit turvautui.
Tämä tehdään yleensä loratsepaami (Kauppanimi: Tavor®) käytetään. Se lievittää potilaan kireää mielialaa ja tekee hänestä helposti uneliaisen. Lääke vie hetken ennen kuin se on täysin tehokas, joten se on otettava noin puoli tuntia ennen tutkimusta. Olemassa olevan kanssa Myasthenia gravis tai tunnettu Huumeriippuvuus sallittu ei bentsodiatsepiineja annettuna. Lääke säilyy suhteellisen pitkään veri - puolet aineesta hajoaa vasta noin 15 tunnin kuluttua - ja tekee potilaasta ei tiellä. Muutkin Onnettomuuksiin alttiista toiminnoista tai työstä on pidättäydyttävä.
Suurin osa kaikista on ongelmallisia lääkkeiden antamisen vuoksi MRI-kokeet makeable. Jos tämä myös tutkimus potilaan helpottamiseksi epäonnistuu, lyhyt nukutus voidaan aloittaa, jos diagnoosi on erittäin kiireellinen. Tällä menettelyllä, josta on keskusteltava myös potilaan kanssa, hän ei huomaa mitään tästä.

Paniikkihäiriö

Panic häiriö on läpi toistuvat paniikkikohtaukset Ovat määritelty. Ne voivat ilmetä muiden psykiatristen häiriöiden tai sairauksien yhteydessä, mutta voivat myös ilmetä yleisenä paniikkioireena.

Paniikkikohtaukset johtuvat yhtäkkiä alkava, massiivinen pelko tunnettu siitä. Tämä voi kasvaa entisestään yksittäiseen huipentumiseen saakka. Yleisin oireetpaniikkikohtauksen aikana esiintyvät ovat seuraavat, todennäköisyydellä pienenemällä: Kilpa-sydän, Kuumia aaltoja, ahdistava tunne, Tremble, uneliaisuus ja äkillinen hikoilu. Merkit ilmestyvät usein yhdistelmänä päällä. Vain noin puoleen paniikkikohtauksista liittyy nämä oireet: Hengenahdistus, Kuoleman pelko (Pelko kuolla), vatsakipu, pyörtyminen (”Musta ennen katse tulee ") ja Tuntoharha Miten kihelmöidä.

Koska oireet näyttävät ulkopuolelta erittäin dramaattisilta, monissa tapauksissa a Ensiapu nimeltään. Tämä on oikea päätös, tosin usein tarpeeton. Maallikkona (ja joskus asiantuntijana) et voi aluksi kertoa eroa paniikkikohtauksen ja todellisten fyysisten valitusten välillä. Paniikkikohtauksen kesto on yleensä 10 minuuttia - puoli tuntia. Kuinka kauan tila tosiasiallisesti kestää, voi kuitenkin vaihdella potilaittain. Saatuaan ensimmäistä kertaa paniikkikohtauksen kauhun, kärsineillä on yleensä lisää pelkoa joutua kokemaan uusi hyökkäys. Tätä pelon pelkoa kutsutaan Phobophobia. Myös tässä on olemassa sosiaalisen eristäytymisen vaara, jotta vältetään kohtaaminen pelon aiheuttamaan ärsykkeeseen hinnalla millä hyvänsä. Paniikkahäiriöillä on tärkeä rooli sydänsairauksien suhteen. Sekä sairaat ihmiset että sairaiden sukulaiset (etenkin miehet) pelkäävät sydäntapauksia. Paniikkikohtauksessa subjektiiviset oireet (potilaan tuntemat) asettuvat sisään, mutta lääketieteellisestä näkökulmasta sydämen oireita ei ole.