Kyynelkanavat
Synonyymit laajemmassa merkityksessä
Dakryosystiitti, kanavakuliitti
esittely
Suurin osa kyyneljärjestelmästä sijaitsee silmän sisäkulmassa. Se koostuu repäisyä tuottavasta ja kyynelä kuljettavasta osasta.
Silmän pinnan jatkuvalla kostutuksella on suuri merkitys silmämme visioon ja toimintaan.
Sarveiskalvo, joka riippuu kyynelkalvon sisältämien ravintoaineiden saannista ja ilman hapesta, hyötyy erityisesti. Ulkoisen ravinnon lisäksi sarveiskalvossa on myös sisäistä ravintoa vesipitoisesta huumorista, joka sisältyy silmän etuosaan.
Silmän ravitsemisen ja kosteuttamisen lisäksi puhdistustoiminto on myös erittäin tärkeä. Kaikki tietävät ilmiön, että silmät alkavat kastua voimakkaasti, kun vieras kappale (esim. Pölyhiukkaset) joutuu silmiin.
Repiäkanavien toiminta
Repäisykanavia käytetään silmän ja sen rakenteiden kostuttamiseen. Sarveiskalvon ylläpitämiseksi ja ravitsemiseksi kostutus kyynelkalvolla on erittäin tärkeä asia. Kyynelnesteen komponentit toimittavat sarveiskalvoon tarvittavat ravintoaineet.
Koska sarveiskalvolla ei ole omaa ravintoa, kuten verisuonia, kyynelkalvo on välttämätön. Joten silmä ei kuivaa, sitä kostutetaan jatkuvasti kyynelillä. Jakelu tapahtuu silmänräpäyksessä.
Jokainen, joka on koskaan kärsinyt "kuivista silmistä", tietää, että liian pieni kyynelneste voi olla erittäin epämukavaa. On kyynelkorvikkeita, joita voidaan käyttää silmätippoina terapiassa.
Löydät lisää aiheesta aiheesta: Kuivat silmät
Lisäksi kyynelvirtauksella on puhdistava tehtävä huuhtelemalla silmiä. Jos vieraita kappaleita (esimerkiksi pölyhiukkasia) joutuu silmiin, silmät alkavat nopeasti vettä voimakkaasti.
Tätä käytetään silmän huuhteluun ja vieraan kehon poistamiseen. Muuten, tämä vieras elin tuntuu aina suuremmalta kuin se on. Jopa pienin pölypilkku aiheuttaa voimakasta kipua ja vieraan kehon tunnetta silmässä. Sidekalvo, johon kyynelneste valuu, puhdistetaan myös tällä tavalla.
Kyyneleet sisältävät myös entsyymejä, joilla on bakterisidinen vaikutus, ts. Ne voivat tappaa bakteereja.
rakentaminen
Rintakehä ja kaikki sen komponentit sijaitsevat enimmäkseen silmän sisäisessä (mediaalisessa) kulmassa. Jokaisella silmällä on oma kyyneljärjestelmä. Nämä repeämäkanavat ovat täysin riippumattomia toisistaan ja voivat myös aiheuttaa epämukavuutta erikseen.
Repäisykanavat jaetaan repäisyä tuottavaan ja repimistä kuljettavaan osaan.
Kyyneltuotanto
Kyyneleet tuottavat rintarauhas, joka sijaitsee silmän yläkulmassa. Nämä rauhaset eivät vain edistä kyynelmuodostukseen, mukana ovat myös ns. Lisä- (ylimääräiset) kyynelrauhaset.
Varsinainen rintarauhas on silmäliittimen ulkoisen luun reunan alla. Lihas jakaa sen (alaosa) silmäluomen osaan ja (ylempään) silmäliittimen osaan. Tämä lihas on ylemmän kannen nostolaite (Musculus levator palpebrae).
Rintarauhas tuottaa noin 5 - 7 mikrolitraa kyynelnestettä minuutissa.
Lisävarusteena olevat rintarauhaset löytyvät sidekalvon taiteesta, ts. Pisteestä, jossa silmän sidekalvo muuttuu kannen sidekalvoksi. Alempi kirjekuoren taite näkyy yksinkertaisesti vetämällä alaosa alas. Ylätaite pysyy piilossa ja se voidaan nähdä vain kääntämällä tai kääntämällä yläluomea ulospäin. Lisälaipat sijaitsevat sekä ylä- että alaosassa.
Repäisykalvon eri osat johdetaan rauhasista ns. Erittymiskanavien kautta silmän pinnalle.
Kyyneleiden poisto
Silmän ulommasta yläkulmasta kyyneleet leviävät silmän silmän välityksellä koko silmään. Silmän sisäkulmassa kyyneleet imeytyvät sitten pieniin kyynelpisteisiin (puncta lacrimalia). Kyyneleitä on kaksi. Yksi on silmäluomen ylä- ja alareunassa. Jos katsot tarkkaan, näet ne silmissäsi.
Kyyneleet pääsevät nyt kyynelpussiin pienen kyynelkanavan kautta. Rintaputket (canaliculi lacrimales) toimivat kuin pumppu kasvojen lihaksen syleilyn läpi ja puristavat kyyneleet kyynärpussiin (saccus lacrimalis). Lisäpolku johtaa nyt ns. Ductus nasolacrimaliksen (kanava, joka yhdistää kyynelpussin nenäonteloon) yli ala-nenäsuolen.
Joten ennemmin tai myöhemmin kaikki kyyneleemme pääsevät nenään. Tämä selittää miksi sinun täytyy aina puhaltaa nenäsi itkiessäsi.
Anatomian silmä
- Rintakehä
- Silmälihas
- silmämuna
- Iiris
- oppilas
- Silmäkuoppa
Mistä kyynelkalvo on tehty?
Kuten edellä mainittiin, kyynelnesteen on suoritettava monia erilaisia tehtäviä. Siksi repäisykalvon on koostuttava useista komponenteista silmän kaikkien vaatimusten täyttämiseksi.
Repäisykalvo koostuu:
- ulkoinen lipidikerros, joka on peräisin lisärauhasista
- vesipitoinen kerros maitorauhasesta
- sisin kerros, limakalvokerros, myös lisärauhasista
Kyynelneste parantaa sarveiskalvon visuaalista laatua. Kaikki kolme kyynelkomponenttia ovat tarpeellisia tähän. Visuaalisen paranemisen takaa ennen kaikkea vesifaasi. Rasvafaasi (lipidikerros) vähentää kyynelnesteen haihtumista, jotta se voi kehittää täydellisen vaikutuksensa ilman haihtumista etukäteen. Musiinifaasi parantaa kyynelkalvon tarttumista sarveiskalvoon. Kaikki kolme yhdessä optimoivat silmän visuaalisen suorituskyvyn ja niillä on myös puhdistava ja kosteuttava vaikutus.
Repiäkanavien tutkimus
1. Heikentynyt kyyneltuotanto
1.1 Riittämätön määrä kyynelnestettä
Jos potilas kärsii "kuivista silmistä", kyynelnestettä syntyy liian vähän. Joten ongelma on kyynelrauhasissa. Näiden rauhasten toiminnan tarkistamiseksi silmälääkäri käyttää suhteellisen yksinkertaista menetelmää: Schirmer-testi.
Tämä testi mittaa kyyneltuotannon. Tässä silmän paikallisen anestesian jälkeen silmätippoja ripustetaan kapea indikaattoripaperi nauhan alaosaan. Potilas sulkee silmänsä löysästi. Tämä paperi muuttaa väriä heti, kun se on kosketuksissa kyyneleiden kanssa, jotta kyynelnesteen eteneminen voidaan lukea nauhalta. Nyt on olemassa tiettyjä arvoja, joita ei pitäisi alittaa tietyn ajan kuluessa. Näin voit selvittää, onko kyyneleitä tuotettu tarpeeksi.
1.2 Virheellinen kostutus repäisykalvossa
Voi myös olla, että kyynelnestettä tuotetaan tarpeeksi, mutta koostumus on puutteellinen. On myös mahdollista, että silmän pinnan epätasaisuus estää silmän riittävää kostumista. Tämän tarkistamiseksi mitataan ns Hajoamisaika, repäisykalvon repäisyaika. Tätä varten kyyneleet värjätään, jotta voidaan tarkkailla rakovalaisimen avulla kuinka kauan kestää ennen kuin elokuva aukeaa. Potilaan ei tulisi vilkkua. Jos aika on alle 10 sekuntia, tämä osoittaa, että kyynelten mucinipitoisuus on liian pieni.
2. Heikentynyt kyynelvuoto
Heikentyneellä kyynelvuodolla voi olla monia syitä. Jos kyyneleitä syntyy liian paljon, kyynelpisteet ja kyynelpussit eivät pysty kuljettamaan ja tarttumaan koko määrään ja kyynelvuori tippaa. Jos kyynelpisteet on sijoitettu oikein, esimerkiksi ulkonevat ulospäin, ne eivät voi tarttua kyyneliin kunnolla.
Jotta voitaisiin määrittää, onko salaojitus häiriintynyt, voidaan käyttää useita menetelmiä:
- Ensin puristetaan silmien alla oleviin pusseihin kyyneleiden puristamiseksi. Jos nenään suuntautuva tie on tukossa, kyyneleet tulevat ulos kyynelpisteiden kautta. Joten seuraat polkua väärään suuntaan.
- Jos laitat silmätippoja, joissa on väriainetta silmissäsi, voit tunnistaa väriaineen uudestaan puhaltaessasi nenääsi. Silloin repäisyputket ovat vapaita.
- Jos väriaine ei läpäise spontaanisti kyynelkanavia, lääkäri voi auttaa itseään huuhtelulla. Koska se huuhdellaan suolaliuoksella, potilaan tulisi maistaa jotain suolaista nielemällä.
- Jos polku on tukossa, repeämäkanavat on mitattava tylpällä anturilla ja este on tarvittaessa lävistettävä. Usein vastasyntyneillä esiintyy stenoosia (kapenevaa).
Rintakehähäiriöt
Tukossa kyynelkanavat
Tukkeutuneet kyynelkanavat ovat yleensä havaittavissa silmästä vuotaneen kyynelnesteenä. Tätä kutsutaan kyyneleiksi (Epiphora). Kyyneleiden tukkeuma voi olla synnynnäinen tai hankittu elämän aikana. Syitä tähän voi olla tulehdus, vammat, harvoin kasvaimet tai luonnollinen ikääntymisprosessi. Yleensä tukkeutuneet repeämäkanavat voidaan hoitaa hyvin. Pienten lasten kanssa kevyet hieronnat voivat auttaa, aikuisten kanssa pieni kirurginen toimenpide.
Lue myös artikkeli aiheesta: Tukossa kyynelkanavan oireet ja hoito
Kyynelkanavien tulehdus
Rintakanavien tulehdus vaikuttaa yleensä rintaputkiin (canaliculi lacrimalis). Punotusta, turvotusta, kipua ja ylikuumenemista esiintyy silmän sisäpuolella olevassa kanavakivessä. Jos tulehdus estää kyynelkanavan, kyyneleet tyhjenevät silmästä (kyyneleet, epiphora).
Joskus voit myös tunnistaa kyynelkipun (kyllästymiskivi) kyynärpään kohdalta, mahdollisesti märkiväksi, jotta erittyminen loppuu kyynelpisarasta. Laukaisijat ovat yleensä bakteereja, joita tulisi hoitaa antibiooteilla. Repiäkivojen kirurginen poisto voi myös olla tarpeen.
Lue lisää aiheesta: Tulehtunut kyynelkanava
Kipu kyynelkanavissa
Kipu on yksi viidestä tulehduksen merkistä. Tulehdus voi myös tuntea itsensä kyynelkanavissa. Yleensä on myös turvotusta, punoitusta ja ylikuumenemista. Joskus tukkeutuneet kyynelkanavat voivat myös satuttaa. Repiäkivet (dakrolyytit) voivat myös ärsyttää kyynelkanavia ja aiheuttaa kipua. Kipuhoidon tulee perustua syyhään. Tämän määrittää parhaiten lääkäri.
Lisätietoja aiheesta: Kipu silmässä
Fistula kyynelkanavissa
Fistula on luonnollisesti olematon yhteys onton elimen ja ruumiin toisen elimen tai kehon pinnan välillä. Se on enimmäkseen putkimainen. Koko kyynelkanava voidaan kuvata eräänlaisena ontona elimenä, joten fistuloja voi muodostua myös tähän.
Tällaiset fistulat voivat olla synnynnäisiä tai johtuvat kudoksen sulamisesta ja uudelleenmuokkaamisesta, esim. muodostaa tulehduksen osana uudelleen. Jos fistula päättyy pinnalle, se voi muistuttaa mätätäyteistä näppylää. Pidevästi tulehtuneet ja ongelmia aiheuttavat fistulat tulisi poistaa. Tämä tehdään kirurgisesti. Tulehdusta hoidetaan myös antibiooteilla
