Posttromboottinen oireyhtymä

määritelmä

Postitromboottinen oireyhtymä (PTS) on se yleisin myöhäinen komplikaatio jalan laskimotromboosin jälkeen (Veritulppa on estänyt laskimon). Krooninen palautusjäähdytys esiintyy, estäen veren virtaamisen kunnolla takaisin sydämeen. Siksi veri ohittaa osittain suljetut suonet käyttämällä jatkuvia suonia (ns. Ohituspiiri) ja ns krooninen laskimoiden vajaatoiminta tulos. Toisaalta tromboosin seuraus on usein heikkous ja Laskimoventtiilin toimintahäiriö takaisin tai se usein voimistuu. Tämä tarkoittaa, että venttiilit eivät pysty estämään veren virtaamista takaisin jalkoihin, aiheuttaen lisää verta uppoutumista jalkoihin. Talonmuutoksia ja avoimia työpaikkoja voi syntyä.

Postitromboottisen oireyhtymän syyt

Posttromboottinen oireyhtymä koskee potilaita, joilla on syvän laskimotromboosin tai monitasoisia trombooseja. Posttromboottinen oireyhtymä on seuraus vähintään 50 prosentille Monivaiheinen tromboosi. Tämä tarkoittaa, että jalan eri paikoissa on useita verihyytymiä. Ne voivat olla esimerkiksi vasikassa, polvessa tai reidessä ja ulottua osittain lantioon.

Tromboosin kehittymisen ja siten tromboosin jälkeisen oireyhtymän riskitekijöihin kuuluvat kaikki laskimojärjestelmän aiemmat sairaudet, kuten Flebiitti tai suonikohjut (suonikohjut) sekä synnynnäiset taipumukset tromboosiin. Riskitekijöihin kuuluvat myös:

• liikalihavuus
• Savu
• Estrogeenia sisältävät lääkkeet, kuten pilleri
• raskaus
• syövät
• Leikkaukset ja trauma

Tromboosin laukaisema on usein pidempi liikkumattomuudesta, esimerkiksi pitkillä lennoilla, sairaaloissa tai murtumien jälkeen. Sairaalassa tromboosiriskin minimoimiseksi käytetään puristushousuja ja lääkkeiden ennaltaehkäisyä.

Lue lisää aiheesta: Tromboosien ehkäisy

Postitromboottisen oireyhtymän vaiheistus

Voit Postitromboottisen oireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi tauti jaettiin neljään vaiheeseen. Kudosten kovettuminen tai muutokset ja niiden syvyys sekä turvotus otetaan huomioon.

• Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy turvotusta, mutta kudoksessa ei ole kovettumista tai muutosta.
• Vaiheessa II esiintyy turvotusta, ihon kovettumista ja ihonalaista rasvakudosta.
• Vaiheelle III on ominaista kudoksen muutos, joka ylittää ihonalaisen rasvakudoksen.
• Neljänteen vaiheeseen liittyy kova kovettuminen, joka on laaja (esimerkiksi vaikuttaa koko sääreen) ja syvä. Yleensä neljännessä vaiheessa ilmaantuu myös avoimia haavaumia.

Postitromboottisen oireyhtymän oireet

Posttromboottinen oireyhtymä voi ilmetä eri muodoissa. Oireet vaihtelevat melko vähäisistä Turvotus vain vähän Jännityksen tunne aikeissa huokoinen iho (Ekseema) ja avoimet haavaumat (haavaumat) etenkin sääressä.

Postitromboottisen oireyhtymän oireet johtuvat pitkäaikaisesta Viemärhäiriöt veri raajoista. Posttromboottisen oireyhtymän alkaessa ilmenee yksi Raskaus raajoissa, jännitystä tai kipua, vedenpidätystä (turvotusta) ja myös liikkumisen heikkenemistä. Veden kertyminen voi tapahtua pitkään seisottua illalla, raskaan harjoituksen jälkeen tai pysyvästi.

Ihomuutokset voidaan havaita optisesti. Iho on yleensä tiukka ja kiiltävä. Jos oireyhtymä on edistyneempiä, iho ohuempi ja alttiimpi riittämättömän määrän vuoksi. Ravinteiden puutteen vuoksi voit Haavan paranemishäiriöt ja krooniset haavaumat seuraukset.

Kipu posttromboottisessa oireyhtymässä

Postitromboottiseen oireyhtymään liittyvä kipu voi olla lievä Jännityskiput aina vakaviin, jatkuviin kipuihin, joissa on laajentuneita haavaumia, usein alaraajoissa. Kipu voi olla tietyllä jalan alueella, kuten vain vasikalla, tai se voi ulottua koko jalan yli. Yleensä potilas harkitsee näitä kipuja tylsä ​​vetäminen on kuvattu.

Jännityskipuihin liittyy yleensä jalkojen raskauden tunne. Termi "Claudication venosa " kuvaa kipua, joka ilmenee posttromboottisen oireyhtymän yhteydessä liikkuessa ja vain hitaasti, kun potilas on lepotilassa (toisin kuin valtimoiden tukkeuma). Levossa veri voidaan pumpata riittävästi sydämeen suonien kautta kulkevien ohituspiirien kautta. Potilaan liikkuessa valtimoiden läpi pumpataan kuitenkin enemmän verta, joka sitten pääsee myös laskimojärjestelmään. Tätä lisääntynyttä tilavuutta on sitten vaikea pumpata ohitustien kautta ja aiheuttaa kipua.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

krooninen laskimoiden vajaatoiminta voi johtua syvän laskimotromboosista ja siten olla osa postitromboottista oireyhtymää tai primaarinen suonikohtaus (alttiita suonikohjuja) voi esiintyä.

Täällä on yksi Laskimoventtiilien toimintahäiriötjoka yleensä varmistaa, että veri ei upota jalkoihin, mutta voi virtata takaisin sydämeen. Joten se tulee yhteen turvotus jaloissa, etenkin jaloissa ja alareunoissa. Oireet, kuten turvotus, ihomuutokset, kutina ja hiipiminen haavaumiksi ja haavan paranemishäiriöt, muistuttavat posttitromboottisen oireyhtymän oireita.

Hoito posttromboottisesta oireyhtymästä

Postitromboottisen oireyhtymän pitkälle edenneissä vaiheissa on erittäin tärkeää varmistaa, että mahdollisimman vähän vammoja, myös pieniä, tapahtuu Vammat hoidetaan asianmukaisestiestää haavaumien muodostumisen, koska pienimmätkin naarmut voivat johtaa haavaumiin. Siksi pienetkin vammat vaativat huolellista hoitoa. Esimerkiksi jodiantiseptinen voide voi olla tarpeen tartunnan estämiseksi.

Koska laskimohaavojen uusiutumisen riski on suuri, sen pitäisi olla riittävä lisäksi LiikkuaOikea ihonhoito on myös toteutettava tukkiutuneen veren poistumisen edistämiseksi. Se on myös oikea, jos puristussideitä tai puristussuoria käytetään Ihonhoito hyvin tärkeä. Ensi silmäyksellä hoitotuotteita tulisi käyttää niin kosteuttava ja jotka ylläpitävät tai palauttavat rasvakalvon iholla. Lisäksi heidän pitäisi olla ph-neutraaliihon luonnollisen suojaavan happovaipan säilyttämiseksi. Kosteutta luovuttavat ja sitovat voiteet sisältävät esimerkiksi ureaa, glyseriiniä tai hyaluronihappoa. Rasvakalvon tukemiseksi iholla on käytettävä manteliöljyä, jojobaöljyä tai mehiläisvahaa sisältäviä voiteita. Koska iho reagoi herkemmin hoitotuotteisiin posttromboottisen oireyhtymän yhteydessä, on käytettävä heikosti allergeenisia tuotteita. Akuutin haavauman tulee hoitaa pätevä henkilöstö.

Post-tromboottisen oireyhtymän leikkaus

Suoritetaanko operaatio ja mikä se johtuu tromboosin syystä ja nykyisestä vaiheesta. Raajojen verenkierron parantamiseksi, kun samanaikaiset suonikohjut ovat suuremmissa suonissa (Rungon varikoosi), yksi Suonikookan leikkaus suoritetaan. Suonet poistetaan laserilla ja verenkierto paranee.

että Vaihe I voi tehdä ns Rei'itetyt suonet, jotka edustavat yhteyttä pinnallisten ja syvien jalasuonien välillä, suljetaan. Tietenkin vain riittämättömät lävistävät suonet kytketään pois päältä.

Jos kudosmuutoksia ja kovettumista tai haavan paranemista on jo tapahtunut, ns ei-selektiivinen subfascial perforointi tai endoskooppinen lävistysleikkaus verenkierto ja siten ihonhoito paranevat. Molemmat ovat menettelyjä, joissa katkenneet vaurioituneet suonet tulla.

Mahdollisuus on edelleen Vaskulaariset siirteet tai siirtää suonisegmentit toimivilla venttiileillä. Näitä kirurgisia toimenpiteitä käytetään vain erityistapauksissa. Suhteellisen uusi ja moderni menetelmä on stentin istuttaminen suuriin syviin suoniin. Koska tämä toimenpide on vielä uusi, pitkän aikavälin tuloksia ei vielä tunneta.

Posttromboottisen oireyhtymän komplikaatiot

Postitromboottisen oireyhtymän vakavin komplikaatio on se Säären haavauma (Jalkahaava), joka tunnetaan myös nimellä "avoin jalka". Haavauma kehittyy, koska veri ei voi enää valua jaloista kohti sydäntä. Tukko aiheuttaa kudosten turvotusta. Usein se on Haavauma johtuu pienestä vammasta, jota on vaikea parantaa, koska ihon tarjonta on riittämätöntä. Nämä avoimet haavat voivat saada tartunnan nopeasti, jos niitä jätetään käsittelemättä. Infektio voi olla paikallista, mutta se voi levitä myös koko kehoon, mikä on hengenvaarallinen tilanne.

Lisäksi alitarjonta - etenkin jos samanaikaisesti on valtimoiden verenkiertohäiriö - voi johtaa raajojen kuolemaan ja amputaation tarpeeseen.

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää kompressiosukkoja aina vaiheesta II alkaen, jotta tuettaisiin veren virtausta jaloista kohti sydäntä.

Liikunta posttitromboottisen oireyhtymän yhteydessä

On käyty pitkään keskustelua siitä, onko harjoittelu hyödyllistä verituloksen jälkeisessä oireyhtymässä. Liikuntaurheilu on nyt usein osa terapiaa, koska oireyhtymän paraneminen oli nähtävissä. Urheiluun, joka on hyödyllistä taudin kululle, kuuluu Uinti, pyöräily, voimistelu ja ns. Laskimohiihto.

Laskimonsisäinen lenkkeily on erityinen kävelytyyppi. Jalan kärki vedetään ylös kävellessä. Kun polvi on hieman taipunut, kantapää asetetaan ensin lattialle ja loput jalka vieritetään kohti varpaita. Tämä aktivoi jalkojen lihaspumpun, mikä tarkoittaa, että suonien veri voi virtata helpommin sydämeen.

Posttromboottinen oireyhtymä käsivarressa

Posttromboottinen oireyhtymä voi ilmetä myös syvän oireyhtymän jälkeen Käsilaskimoiden tromboosi esiintyä. vuonna Käsilaskimoiden tromboosi se on käsivarren suonien tukkeutuminen, jonka aiheuttaa käsivarren kipu, turvotus, sinerrys Käsivarren (sininen väri) ja käsivarren rajoitettu liikkuvuus. Tätä kutsutaan myös yläraajojen syvän laskimotromboosiksi.

Tromboosin syitä voi ilmetä rasittavan työn jälkeen, keskuslaskimokatetrin tai suonien sulkemisen jälkeen rintakehän ja käsivarren alueen siirtymävaiheessa. Käsivarren tromboosi tapahtuu verrattuna syvän laskimotromboosiin melko harvinainen päällä. Siksi posttromboottinen oireyhtymä käsivarressa on suhteellisen harvinainen ja myös yksi lievempi muoto kuin jaloissa.