alaraajojen halvaus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Parapleginen oireyhtymä, parapleginen vaurio, poikittainen oireyhtymä

lääketieteellinen: alaraajojen halvaus, (spinales)

Englanti: halvaantuminen, poikittainen vaurio

määritelmä

alaraajojen halvaus ei ole sairaus, vaan oireiden yhdistelmä, joka ilmenee selkäytimen hermojohtamisen keskeytyksen seurauksena.

Selkäydin muodostaa yhdessä aivojen kanssa keskushermoston (CNS). Se ulottuu ensimmäisen kohdunkaulanikaman yläpuolelta suunnilleen toiseen lannerangan ja on suojattu luullisessa kanavassa, selkärankakanavassa, joka sijaitsee selkärangan sisällä. Yhtäältä selkäydin välittää komentoja aivoista lihaksille, toisaalta se kuljettaa myös tietoja kosketusta, kipua tai raajojen sijaintia kehosta takaisin aivoihin.
Siinä on myös hermoja, jotka vastaavat sisäelimien valvonnasta, joten se myös kontrolloi prosesseja, jotka ovat suurelta osin tajuttomia, kuten ruuansulatus tai syke (autonominen hermosto). Selkäytimen katkeaminen vamman kautta johtaa edellä mainittujen toimintojen epäonnistumiseen tämän alapuolella, ts. Paitsi halvaantumiseen (motorisen toiminnan vajaatoiminta), mutta myös herkkien ja vegetatiivisten komponenttien vaurioihin, minkä vuoksi sana parapleginen oireyhtymä kuvaa tätä tilaa oikeammin kuin Term paraplegia.

Lisätietoja aiheesta tästä: Parapleginen oireyhtymä.

epidemiologia

Sisään Saksa Yksi lisää vuosittain 1 000–1 500 uutta ihmistä alaraajojen halvaus sairaudet, miehillä 80%. Yleisin pohjimmainen syy (noin 70%) ovat onnettomuuksia, joista ylivoimaisesti yleisin on auto-onnettomuuksia.

Lisävarusteiden muodot

Paraplegian eri muodot erotetaan toisistaan. Yksi erotin on, jolla Selkäytimen korkeus rikkomus tapahtui. Yksi puhuu yhdestä alaraajojen halvaus - jos selkäytimet katkeavat Rintaranka tai sen alapuolella tulee. Usein termi syvä poikkileikkaus käytetty. Aseiden liikkuvuus ei ole rajoittunut, yläraajojen herkkyys säilyy ja hengityslihakset ovat ehjät.
A neliraajahalvausta voi potilas ei jalat tai käsivarret liikkua. Täällä on vaurioita Kohdunkaulan selkä tuli. Vaurion sijainnista riippuen Hengityslihakset heikentynyt. Ovatko hermokuidut neljäs kohdunkaulanikama tai yli eroaminen on yksi asia potilaalle keinotekoinen hengitys välttämätön.

Lisäksi voit valita a saattaa loppuun ja yksi epätäydellinen paraplegia erottaa. Täydellisellä halvaantumisella on täydellinen katkaisu selkäytimen hermokuidut. Jos sinulla on epätäydellinen paraplegia ei kaikkia hermokuituja selkäytimen segmentti on katkaistu. Osa signaaleista voidaan edelleen siirtää.

syyt

Yleensä syy on yksi alaraajojen halvaus rikkoen Backmarks. Tämä tapahtuu lähinnä onnettomuuden kautta (selkärangan trauma) ja murtumia selkä (Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu kohdunkaulan selkärangan alueella, mutta periaatteessa tämä on mahdollista missä tahansa korkeudessa). Selkäydintä ei yleensä leikata suoraan, vaan vain katkenneen kautta Nikamakappaleet. Tämän vuoksi ihmiset, joilla epäillään olevan Nikamamurtuma tehdään liikkumattomaksi mahdollisimman paljon onnettomuuksien jälkeen, esimerkiksi selkärankaa tukevan niskatuen avulla. Jos rikki nikamat Selkäydin ei leikattu läpi, mutta "vain" painaa sitä ja puristaa sen sisään, vaurio riippuu siitä ajanjaksosta, jonka aikana tämä paine esiintyy. Jotkut vauriot, kuten halvaus, ovat osittain palautuvia tietyn ajanjakson ajan.

Lisäksi selkärankaa tuhoavat sairaudet voivat myös olla alaraajojen halvaus laukaista. Jonkin verran Tulehdus voi vahingoittaa selkäydintä, etenkin polio (polio). Tätä tautia vastaan ​​on olemassa tehokas rokote (ks Rokotus polioa vastaan), mutta lisääntyneen rokotusväsymyksen vuoksi uusia tapauksia havaitaan uudelleen. Kliininen kuva Multippeliskleroosi (NEITI) havaitsee siihen myös tulehduksellisen reaktion neuronien Sen sijaan, jota ulkoiset taudinaiheuttajat eivät laukaise, mutta joka johtuu itse kehon aiheuttamasta toimintahäiriöstä. Tämä tunnetaan nimellä Autoimmuuni sairaus.

Myös yhden tila kasvain voi vahingoittaa selkäydintä vakavasti. levyn prolapsia (nikamakappaleiden välissä ovat ns Vannelevytjoka, jos ne liukuvat pois todellisesta asemastaan, voi kohdistaa painetta selkäytimeen), yleensä halvauttaa vain yksittäisiä lihaksia, mutta äärimmäisissä tapauksissa voi myös aiheuttaa paraplegian. Joskus paraplegiaa esiintyy myös osana verisuonisairautta, nimittäin kun valtimoita tukketaan ja selkäytimelle ei enää tarjota riittävästi verta toiminnan ylläpitämiseksi.

Paraplegia kaularangan leikkauksen jälkeen

Mikä tahansa toimenpide voi aina johtaa komplikaatioihin. Toissijainen verenvuoto ja haavainfektiot ovat yleisimmät leikkausriskit. On tärkeää, että potilaat reagoivat varhain postoperatiivisesti uudet valitukset kiinnittää huomiota. Pitäisi näkyä uudelleen leikkauksen jälkeen Halvaus tai Aistihäiriöt on tärkeää toimia nopeasti. Näiden neurologisten epäonnistumisten syyn selvittämiseksi tulisi suorittaa poikkileikkauskuvaus, ts. CT tai MRT.
Joskus se on Luu- tai levykudoksen jäännöksetjotka tulevat selkäkanavaan ja painostavat sitten selkäytimen. Tässä tapauksessa on käynnistettävä uudelleen välittömästi hermokuitujen lievittämiseksi. Myös a verenvuodon uusiutumista selkäydin voidaan puristaa. Jos selkäydin on paineessa, sitä tulisi myös käyttää uudelleen. Varhaisella leikkauksella voit pysyvät seuraukselliset vauriot voidaan usein välttää.

Kaiken selkärangan kaularangan leikkauksen jälkeisen pysyvän halvaantumisen riskiä pidetään kokonaisuudessaan erittäin matala arvioida.

Lisävarusteen oireita

Useita oireita voi esiintyä osana paraplegiaa. Selkäytimen vaurio johtaa Häiriö hermostossa. Nämä menettävät toimintansa. Siksi yhden vieressä Aistihäiriöt myös Lihaksisto vaikuttaa, halvaus tapahtuu.
Tämän halvauksen laajuus voi vaihdella.

Toisaalta on ratkaisevaa, kumpi korkeus selkäytimen vaurioita tapahtui. Kun parapleginen oireyhtymä alueella Kohdunkaulan selkä Se tulee Käsien ja jalkojen halvaus. Myös Hengityslihakset voi vaikuttaa.
Jos Rintaranka tai lanneranka aseita voidaan usein liikuttaa normaalisti, mutta kehon osat, jotka ovat poikkileikkauksen alapuolella, ovat halvaantuneita.
Paraplegisen oireyhtymän alussa se on hiukan halvaus. Kädet ja jalat roikkuvat vain vartaloon. Ajan myötä hiukan halvaantuminen kuitenkin kehittyy yleensä yhdeksi spastisuus. Tämän ymmärretään tarkoittavan lihaksen äänen, toisin sanoen pysyvän jännityksen, nousua.

Virtsarakon ja suolen tyhjentäminen säädetään myös selkäytimellä. Paraplegia häiritsee sitä usein. Selkäydinvamma ei ole tuskallinen. Mutta kipu voi johtua yhdestä Nikamamurtuma tai Vahinko pehmytkudoksen rakenteille esiintyä.
Lue myös sivu Nikamamurtuman oireita.

Lisätietoja löytyy verkkosivuiltamme Lisävarusteen oireita.

Lisävarusteen oireet

Paraplegian puhkeamisen oireet riippuvat selkäydin vaurioitumisen tasosta. Se tulee neurologisen vajaatoiminnan oireet. Ne voivat alkaa vasta alussa ajoittain esiintyy ja heidän ilmaisussaan vaihdella.
Yhtäältä neurologisten epäonnistumisten ymmärretään tarkoittavan Aistihäiriöt Miten pistely kipu tai a Tunnottomuus. Toisaalta potilaat valittavat Tuki- ja liikuntaelinsairaudet niin kuin Lihas heikkous. Jatkossa lihakset jopa halvaantuneita.

Liikkuvuusongelmien lisäksi ongelmat Suoliston tai rakon tyhjentäminen esiintyä. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, on tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin, koska paraplegian puhkeaminen voi usein johtua a välitön kirurginen interventio olla parannettu.

Lue myös sivu Paraplegia parantuminen.

Epätäydellisen paraplegian oireet

Oireet erotetaan toisistaan täydellinen ja epätäydellinen halvaantuminen. Täydellisellä halvaantumisella on täydellinen katkaisu selkäytimen hermokuidut. Seurauksena on, että johdinpolut keskeytetään kokonaan. Hermosto ei enää pysty hallitsemaan vastaavia lihaksia, joten niitä ei voida enää liikuttaa. halvaus on seuraus.

Jos sinulla on epätäydellinen paraplegia ei kaikkia hermokuituja selkäytimen segmentti on katkaistu. Osa signaaleista voidaan edelleen siirtää. Siten yksi pysyy Jäännöstoiminto lihakset säilyvät, ja herkkyyshäiriöt ovat vain vähemmän korostuneita.

diagnoosi

Epäily alaraajojen halvaus asianomainen henkilö yleensä ilmaisee itseään.Vahvistaakseen tämän lääkäri voi käyttää erilaisia ​​testejä ja kuvantamismenetelmiä epäillystä syystä riippuen.

Jos tapahtuu onnettomuus, lääkäri joko Röntgen, yksi Tietokonetomografia (CT) tai a Magneettikuvaus (MRI), jolla voidaan tunnistaa selkärangan murtuma ja selkäytimen murskautuminen syntyvästä kuvasta. Toimitetut kuvat tarjoavat sitten tietoja vaurioiden laajuudesta ja sijainnista, ja ne auttavat myös päättämään, onko toimenpide välttämätöntä vai ei.

Jos halvaantuminen on kuitenkin kehittynyt hitaasti, lääkäri tekee perusteellisen neurologisen tutkimuksen. Tämä sisältää useita testejä, joilla tarkistetaan herkkyys ja lihasvoima. Verikoe voi olla tarpeen selkäytimen tulehduksen poistamiseksi tai havaitsemiseksi.

Tärkeät differentiaalidiagnoosit ovat halvaus, jonka aiheuttaa hermovaurio aivot tai johtuu itse lihaksen sairaudesta. Näissä tapauksissa herkkyys on kuitenkin edelleen ennallaan.

Paraplegian hoito

Heillä on täydellinen halvaantuminen operatiiviset terapiavaihtoehdot usein vain lievästi korostettu. Voidaan esimerkiksi rikki selkärangan rungot Kirurginen hoito siten, että selkäytimen vaurioituminen vältetään edelleen. Voi olla hyödyllistä myös poistaa osa selkärankakaarista, jos on selkäytimen turvotuksen riski.

Varsinkin paraplegian akuutissa vaiheessa, jota myös kutsutaan selkäranka on tärkeää, että Sydän ja verisuoni tarkistetaan ja vakautetaan huolellisesti. Tämä on yleensä tehtävä tehohoitoyksikössä. On myös tärkeää, että valehtelevat potilaat sijoitetaan uudelleen usein, tämä on ainoa tapa estää painehaavojen kehittymistä iholle pitkään makaavan seurauksena.
Usein se tapahtuu myös Virtsarakon tai suolen vapaaehtoisen tyhjentämisen häiriöt. Potilaat ovat usein yhden kanssa Virtsan katetri säädetty. Potilaat tarvitsevat lääkitystä, joka stimuloi suoliston liikkeitä.

Sairaalahoidon aikana Kuntoutustoimenpiteet alkoi torjua nivelten jäykistymistä. Sairaalahoidon jälkeen seuraa kuntoutustoimenpide erikoistuneessa keskuksessa. Yhden, potilas saa fysioterapeuttisia ja toimintaterapian tuki. On myös niitä Selviytyminen arjesta ja Itsenäisyyden ylläpitäminen keskittynyt.

Miltä paraplegian parannus näyttää?

Lisävarvaus, joka johtaa a täydellinen katkaisu selkäytimen hermokuitujen määrä on nykyisen tieteen tason mukainen ei parannettavissa. Lääketieteellisessä tutkimuksessa on kuitenkin lupaavia lähestymistapoja katkaistujen hermokuitujen uudistamisessa. Näitä tutkitaan yleensä edelleen eläinkokeissa. Erillisiä kliinisiä tutkimuksia pienellä määrällä potilaita on jo tehty.
On kuitenkin nähtävä, missä määrin nämä ideat johtavat myös a asiaankuuluva toiminnan parantaminen potilaalla. Siihen asti, kunnes nämä tutkimustulokset voidaan sitten toteuttaa rutiininomaisesti potilailla, on olemassa toinenkin pitkä aika tarve. Ei, onko paraplegiaa koskaan parannettavissa, ei voida ennakoida edes tieteelliseen nykytilaan perustuvilla lupaavilla tutkimusmenetelmillä.

Lue myös sivu Paraplegia parantuminen.

ennuste

Myös ennuste alaraajojen halvaus riippuu sen syystä. Jos oireet ovat vähitellen kehittyneet sairauden aikana, lihastoiminta voidaan joissain tapauksissa palauttaa kokonaan varhaisen hoidon avulla, koska hermojen osat ovat edelleen ehjät. Jos selkäydin kuitenkin katkeaa kokonaan, kuten onnettomuuden jälkeen yleensä tapahtuu, vaurio on peruuttamaton.

profylaksia

Koska alaraajojen halvaus on useimmiten onnettomuuden seurausta, tulisi noudattaa sääntöjä ja käyttäytyä aina huolellisesti liikenteessä ja käyttää asianmukaista suojavaatetusta sekä täällä (esimerkiksi moottoripyöräilijänä) että Extreme-urheilussa. Yhdelle levyn prolapsia tulisi aina yrittää estää selkä ei alttiina liiallisille kuormituksille.

Yhteenveto

Paraplegia tai parempi: paraplegiaoireyhtymä esiintyy useimmiten onnettomuuden seurauksena, jossa selkäydin loukkaantuu.
Seurauksena ovat motoristen, aistinvaraisten ja vegetatiivisten toimintojen häiriöt, jotka vahingon sijainnista riippuen vaikuttavat erikokoiseen kehon osaan. Potilaat ovat yleensä riippuvaisia ​​pyörätuolista ja heidän on suoritettava uudelleen monia päivittäisessä elämässä pidettyjä toimia, koska selkäytimen leikkaamisen jälkeen sitä ei voida peruuttaa.