S1-oireyhtymä

määritelmä

S1-oireyhtymä kuvaa oireiden kompleksia, jotka johtuvat S1-hermojuuren ärsytyksestä tai vaurioista.
Yleisin syy S1-oireyhtymään on herniated-kiekko viidennen lannerangan ja ensimmäisen sacral-nikaman alueella.

S1-oireyhtymään liittyy kipu, heikentynyt herkkyys ja halvaus hermojuurten syöttöalueella, joka ulottuu pakarasta pieneen varpaan.
Yleensä nämä valitukset kutsutaan tyypilliseksi "iskias kipu".

Lue lisää aiheesta täältä: Takaluun kipu - nämä ovat syitä

pohjimmainen syy

On monia syitä, jotka voivat laukaista S1-oireyhtymän.
Periaatteessa mikä tahansa selkärangan prosessi, joka voi johtaa tilan vähentymiseen ja hermojuurten supistumiseen, on mahdollinen syy S1-oireyhtymään.
Pohjimmiltaan S1-oireyhtymä tapahtuu, kun selkärangan S1-hermojuuri puristetaan.
Useimmissa tapauksissa tämä on herniated-levy viidennen lannerangan (L5) ja ristiosan (S1) välissä.

Sekä nikamavälilevyn yksinkertainen ulkonema että hyytelömäisen ytimen esiintyminen kuiturenkaasta voivat painostaa hermojuuria ja aiheuttaa epämukavuutta.
Muita mahdollisia syitä S1-oireyhtymään ovat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorit ja kystat selkärangan alueella tai nesteiden kertyminen, ns. Turvotus tulehduksen seurauksena.
Toinen mahdollisuus on kireys neuroforaminan alueella.
Tämä on luinen aukko selkärangan rungossa, jonka läpi hermokudut kulkevat.
Näiden rakenteiden supistuminen voi olla synnynnäinen tai rappeuttava.
Usein kapeni neuroforamina ovat luonnollinen oire kulumiselle.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Herniated-levy tasolla L5 / S1

Herniated-levy L5 / S1

Nikamavälilevyt sijaitsevat nikamakappaleiden välissä ja puskuroivat kuormaa ja selkärangan liikkuvuutta. Herniated-levyn tapauksessa nikamavälin levy siirtyy, yleensä taaksepäin ja sivulle. Seurauksena on, että yksi tai useampi hermojuuri jää loukkuun ja nousee sieltä selkäytimestä. Kun herniated-levy on L5 / S1-tasolla, se vaikuttaa yleensä S1: n hermojuureen. Siirretyn kudoksen määrästä ja siirtymän suunnasta riippuen myös L5-hermojuureen (L5-oireyhtymä) tai molempiin hermojuureihin voidaan vaikuttaa. Tämä ilmaistaan ​​sitten tuloksena olevien oireiden erityisellä mallilla.

Lisätietoja löydät sivuiltamme: Herniated-levy tasolla L5 / S1

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

S1-oireyhtymä aiheuttaa ominaisia ​​valituksia, kuten kipua, heikentynyttä sensuaatiota ja halvaantumista S1-hermojuuren tarjoamalla alueella.

Tärkein oire on kipu.
Ne voivat kulkea alaselän ja pakaran reiden ja alajalojen yli vaikuttaen jalan sivureunaan ja pieneen varpaan.
Kipu kuvataan usein äkilliseksi ampumiseksi ja esiintyy monilla kärsijöillä stressistä riippuen.

Lisäksi tällä alueella voidaan usein havaita epänormaaleja tuntemuksia, kuten pistelyä, neuloja ja neuloja tai tunnottomuutta.

Lisäksi vasikkalihakset (triceps surae -lihakset), takaisinauha (biceps femoris-lihakset) ja alajalat voidaan halvata.
Tämä käy ilmi heikkoudesta jalan laskussa ja kyvyttömyydestä seistä tai kävellä kärjessä.

Tyypillisesti Achilles-jännerefleksi sammuu, koska sen aiheuttaa tricepsin surae-lihasten lihasten nykiminen.

Kipu jalassa

S1-oireyhtymään liittyy usein kipua, joka ulottuu alaselän ja pakaran alueelta jalkaan.
Kipu on paikalla reisien ja reiden ulkopuolella ja takana.
Voit vetää jalan sivulta pieneen varpaan.

Kipu kuvataan yleensä yhtäkkiä ampumiseksi ja esiintyy fyysisen rasituksen aikana.
Jos hermojuuri puristuu pysyvästi, esimerkiksi kapenevien neuroforamenien tai kasvaimen yhteydessä, kipu on yleensä pysyvä.

Kantapää kipu

Hermojuuri S1 toimittaa alueita pakaraan pieneen varpaan ja kulkee säären takaosasta kantapään yli jalan sivureunaan.
Siksi kantapää toimitetaan S1-hermojuurista ja siitä voi tulla oireenmukaista S1-oireyhtymässä.

Kantapään kipu on mahdollinen oire tälle tilalle.

diagnoosi

S1-oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkärin tarkka kysely ja fyysinen tarkastus ovat ratkaisevia. Kysymysten pääpaino on kivun tarkalla luokittelulla sekä kyselyillä muista oireista, aiemmista stressistä, onnettomuuksista ja tunnetuista sairauksista.

Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kävelyä ja staattista kuvaa koskeviin poikkeavuuksiin ja etenkin varpaan kävelyyn. Hän tarkastaa myös ihon herkkyyden vähentymisen tai tarvittaessa parestesian ja testaa Achilleuksen jännerefleksin. Lisäkuvausta voidaan käyttää havaitsemaan ja tarkkaan arvioimaan herniated-levy.

Lokalisointi vasemmalle / oikealle

Periaatteessa rungolla ja etenkin raajoilla on erittäin symmetrinen rakennesuunnitelma.
Tämä koskee myös selkärangan hermojuuria, jotka tulevat selkäytimestä samalla puolella ja vetävät oikealle ja vasemmalle vastaavalle syöttöalueelleen.
Sivujärjestely voi kuitenkin edustaa tärkeätä diagnoosikriteeriä ja antaa lisätietoja syyn, etenkin herniated-levyn, täsmällisestä lokalisoinnista ja vakavuudesta.
Jos oireet ovat yksipuolisia, supistuminen tai ärsytys vaikuttaa vain samalla puolella sijaitsevaan hermojuureen.

Vertailua oireettomaan puoleen voidaan käyttää tutkimuksen aikana valitusten laajuuden määrittämiseksi ja niiden tarkentamiseksi.
Esimerkiksi, havaitaanko kosketuksia yhtäläisesti molemmilta puolilta vai heikentyvätkö vaikutelman puolella olevat tuntemukset?
Jos oireet esiintyvät samalla tavalla molemmissa raajoissa, S1-oireyhtymä perustuu todennäköisesti erittäin voimakkaaseen, suureen herniated-kiekkoon tai suurempiin tilaa vieviin prosesseihin, kuten kasvaimiin tai turvotukseen.

Lasegue-testi

Lasègue-merkkiä käytetään L4-, L5-, S1-, S2- ja S3-hermojuurten sekä iskiashermon tutkimiseen.
Iskiashermo, joka tunnetaan myös nimellä iskiashermo, syntyy hermojuureista L4 - S3.
Kokeen suorittamiseksi potilas makaa selällään ja lääkäri taivuttaa potilaan pidennettyä jalkaa lonkkaan.
Tämä taipuminen aiheuttaa iskiashermon venymisen.
Positiivinen Lasègue-merkki on ammuskipu, joka esiintyy ennen tutkimusta ja / tai sen aikana noin 70-80 °: n taivutuksella.

Positiivinen Lasègue-merkki voi osoittaa

• selkärangan herniated-levy
• hermojuuren tulehdus
  ja tai
• aivokalvontulehdus

olla.

Toinen testi: Bragard-testi

hoito

S1-oireyhtymän hoitamiseksi etsitään yleensä multimodaalista hoitomenetelmää, ts. Useiden terapiavaihtoehtojen yhdistelmää.
S1-oireyhtymä perustuu usein herniated-levyyn.
Tätä kohdellaan yleensä konservatiivisesti.
Tämän terapian painopiste on tietysti ensisijaisesti kivunlievityksessä.
Särkylääkkeiden antamisen lisäksi tähän tarkoitukseen käytetään toimenpiteitä, kuten akupunktiota, hierontaa, lämpöä tai minimaalisesti invasiivisia interventioita, kuten periradikulaarista terapiaa (katso alla).

Aivan yhtä tärkeä kuin akuutti kivunlievitys on kuitenkin selän lihaksen vahvistaminen selkärangan vakauttamiseksi ja lievittämiseksi sekä toistuvien valitusten estämiseksi.
Fysioterapia sekä liikettä ja käyttäytymistä koskevat koulutukset ovat erityisen sopivia tähän.
On tärkeää huomata, että lepo tai sängyn lepo yleensä pahentavat oireita kuin parantavat niitä.

Vakavimmissa tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa toimenpiteitä, joissa kärsitty selkärankaosa paljastetaan ja rajoittavat rakenteet, kuten kiekkokudos tai luiset osat, poistetaan tai koko levy korvataan.
Herniated-levy vaatii kuitenkin harvoin leikkausta.
Leikkaus on kiireellisesti osoitettava, jos halvaus tapahtuu tai oireiden syynä on neuroforaminan kaventuminen.

Siksi on suositeltavaa aloittaa fysioterapia ja liikuntaterapia, kun selkävaivat alkavat estää oireiden pahenemista ja muuttumista krooniseksi.

Nämä harjoitukset voivat auttaa

Selkälihasten käyttäminen voi auttaa lievittämään oireita, etenkin jos herniated-levy on syy S1-oireyhtymään.
On suositeltavaa vahvistaa selkälihaksia erityisesti kivun ja kroonisten oireiden aiheuttaman huonon asennon estämiseksi.
Harjojen lisäksi tulisi suorittaa kivunhoitoa.
S1-oireyhtymän mahdollisia harjoituksia ovat käsivarren tuki käsivarsien ja jalkojen nostamisella, kyynärvarren tuki (lankkuharjoitus) ja soutu.
Ab-harjoitukset, kuten istuimet, voivat auttaa vakauttamaan ytimen.

On tärkeää aloittaa kuntoilu hellävaraisesti ja kasvaa vähitellen hitaasti.
Jos harjoittelet liian nopeasti liian paljon sitoutumista, voit vahingoittaa selkääsi.
Erityisen varovainen tulee olla painoilla harjoitettaessa.

Lisäksi joogaharjoitukset, kuten kissa, koira ja kobra, ovat erittäin hyviä selän venyttämiseen.

Lisää harjoituksia

Suosittelemme harjoituksia, joita potilas voi tehdä yksin kotonaan lääkärin tai terapeutin yksityiskohtaisten ohjeiden mukaisesti.
Viime kädessä on hyvä mobilisoida selkäosa kaikkiin liikesuuntiin ja pitää jokaista asentoa vähintään 30 sekuntia.
Sinun ei pitäisi kuitenkaan ylittää kipupistettä, vaan siirtyä vain asentoon, jossa et tunne kipua.

Liikkeitä ovat olkapäiden ja polvien saattaminen lähemmäksi toisiaan (taivutus), selkänsä kaareuttaminen onttoon selkänojaan (jatke), kallistaminen sivulle ja pyöriminen samalla kun taipuu.
Jälkimmäinen voidaan saavuttaa kääntämällä lantio sivulle makaamalla selkääsi polvien ollessa vedettyinä.

Periradikulaarinen terapia (PRT)

Periradikulaarinen terapia on lääkkeen levittäminen suoraan kärsivään hermojuureen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ensin kuvantaminen (MRT / CT), jotta voidaan arvioida tarkasti selkäranka ja hermojuuri tarkasti ja suunnitella pisto-opas. Tämän jälkeen ohut injektioneula viedään kohdistuslaserin avulla mahdollisimman lähelle hermojuuria ja lääke injektoidaan.

Yleensä paikallisesti aktiivisen anestesian ja steroidin yhdistelmä. Kortisoni. Näillä on toisaalta kipua lievittävä vaikutus ja toisaalta dekongestantteilla ja anti-inflammatorisilla vaikutuksilla, mikä estää siten hermojuurten ärsytystä.

Lue tästä sivustoltamme: periradikulaarinen hoito

Kesto

Valitusten kesto voi olla hyvin erilainen. Akuutti vakava jakso kestää yleensä muutaman päivän. Syystä ja tarvittavasta hoidosta riippuen voi kestää 1-2 kuukautta, kunnes oireet ovat kokonaan hävinneet.

Riittävä liikunta ja stressi, joka on lempeä selässä, tulisi myös ylläpitää pidempään, jotta toistuvat valitukset voidaan estää.

Tunnistuslihakset

Selkäytimen hermojuuret muodostavat lähtökohdan kaikille hermoille, jotka hallitsevat ja välittävät sekä lihaksen liikettä että ihon tuntemuksia. Joillekin hermojuurille voidaan siksi osoittaa tiettyjä hermoja. Kustakin hermosta puolestaan ​​tunnetaan sen erityinen kohdealue, yksittäisten lihaksien ja ihoalueiden merkityksessä.
Näitä lihaksia, joita epäonnistuessaan viitataan tietyn hermojuuren vaurioihin, kutsutaan tunnistuslihaksiksi. S1: n hermojuuren tapauksessa nämä ovat toisaalta alaraajojen fibula-lihaksia (Mm. Peronei) ja toisaalta vasikan takaosan lihaksia (M. triceps surae). Molempia lihasryhmiä käytetään jalan laskemiseen ja varpaan kärjestämiseen. Nämä liikkeet ovat heikentyneet S1-oireyhtymässä tai jopa epäonnistuvat kokonaan.