Sisätautien

Ylävatsakipu

määritelmä

Ylävatsan kipu tarkoittaa eri syistä johtuvaa kipua vatsan yläosa voidaan määritellä.

Kivun lokalisointi

Lääketieteessä vatsa jakaantuu neljä neljännestä, piirtämällä pystysuora ja vaakasuora viiva navan alueen läpi. Ylävatsa on siten jaettu oikea ja vasen Ylävatsa. Vatsan alue (epigastrium), keskimmäisessä ylävatsassa, tarkastellaan erikseen. Lisäksi jotkut potilaat myös Kipu kalvossa on kuvattu.
On huomattava, että ylävatsakivun paikallisuutta ei voida aina käyttää syyn selvittämiseen, koska joissakin sairauksissa kipu säteilee ja kukin potilas kokee kipu eri tavalla.

Kipu merkki

Vatsakipu voi somaattinen tai sisäelin- olla. Vaikka somaattinen kipu vahva ja puukotus tuntuu ja voidaan täsmällisesti paikallistaa, sisäelinten kipu on todennäköisempi tylsä ja ahdistava ja tuskin lokalisoitavissa. Kivun muoto sallii usein tehdä johtopäätöksiä ylävatsakivun syystä.

Vatsakipu voi colicky tai olla pysyvä. Koliikki johtaa kipuun, joka kasvaa ja vähenee jatkuvasti, mikä on erityisen tärkeää silloin, kun ontto elin siirretään (esim. sappikivet, Suolitukos).
Kipu voi olla kevyestä erittäin vahvaan. Usein kivun vakavuus on asteikolla 0 – 10 osoitettu (= visuaalinen analoginen asteikko), jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa voimakkainta kuviteltavissa olevaa kipua.

Lisäksi Ylävatsan kipu yöllä esiintyä. Hoito riippuu laukaisevasta syystä.

Yleiset syyt

Tietyt sairaudet voivat aiheuttaa kipua, jota voi löytää muun muassa vatsasta. voi esiintyä myös ylävatsassa. Johon sisältyy:

Ruoansulatuskanavan infektiot, joilla on vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia
Suolitukos (ileus): Suolitukos johtuu joko vatsaan tarttuvista tartunnoista (esim. Arpia leikkausten jälkeen), suolen lumen esteestä (esim. Paksusuolen syöpä) tai vähentyneestä suoliston aktiivisuudesta (esim. Suoliston tulehduksen yhteydessä tai suolistoleikkausten jälkeen)
Rei'itys: ontto elimen seinämässä (esimerkiksi vatsassa) oleva reikä tai repeämä, joka johtuu yleensä pitkittyneestä hoitamattomasta tulehduksesta tai haavaumasta.
Suolen infarkti: Tämän tarkoitetaan suoliston verenkiertohäiriöllä, mahdollisesti jopa suoliston osien kuolemalla, jos verenkiertoa ei voida palauttaa ajoissa
Myrkytys (esim. Lyijyllä)
Endometrioosi: kohdun limakalvon esiintyminen kohdun ulkopuolella. Tämä limakalvo muuttuu naisjakson myötä ja aiheuttaa siten kipua.
Tulehduksellinen suolistosairaus: Crohnin tauti ja haavainen koliitti ovat yleisimmät.
Joskus vatsakipu voidaan myös supistaa suolistosilmukkaan.
Lue alla: Kipu suolen silmukassa
Ja paljon enemmän

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kettu-mato

Ylävatsakipu - syyt

Seuraavat sairaudet voivat esiintyä sekä oikeassa että vasemmassa ylävatsassa:

Munuaiskiviä, Lantion tulehdukset
keuhkotulehdus, Keuhkokuume (varsinkin jos tulehdus on paikallisesti keuhkojen ala-alueella)
Paise (mätäontelo) nielun alueen alueella pallea

Oikea ylävatsan kipu - tyypilliset syyt

Niistä tyypillisiä sairauksia, jotka myös oikean ylävatsan kipu lyijymäärä:

Sappirakon tulehdus, Sappikivitauti
Ohutsuolen haavauma: Ohutsuolen (lähinnä pohjukaissuoli) haavauma, suoliston limakalvon vikojen kanssa, esim. happamoitumisesta tai bakteeri-infektiosta Helicobacter pylori
Maksasairaus: esimerkiksi. Tulehdus (maksatulehdus), verisuonitukos (Verihyytymät) tai veren tukkeutumisen aiheuttama turvotus (esim. Sydänsairaus)
Haiman sairaus pään alueella haima
divertikuliitti: Paksusuolen tauti ja suolen ulkonemat, joissa tulehdus kehittyy

Kasvukipu - tyypilliset syyt:

Kalvopöytä: Suoliston tai mahalaukun osat kulkevat pallean läpi ja rintaan
Ruokatorven sairaus: esimerkiksi. Tulehdus refluksoimalla mahahappoa ruokatorveen
Mahahaava (Katso alempaa), Mahalaukun kasvain
Alkaen sydämestä: esim. Sydänkohtaus ennen kaikkea takainfarkti

Vasemman ylävatsan kipu - tyypilliset syyt:

Mahahaava: Mahahaava, jolla on vatsan limakalvon puutteita, esim. happamoitumisesta tai bakteerin aiheuttamasta tartunnasta Helicobacter pylori

Haimatulehdus
Aortan laajentuma: Vatsavaltimon laajentuminen tai pullistuminen vaarojen repeytymisen ja verenvuodon riskillä
Pernasairaudet: esim. Pernainfarkti, Pernan repeämä

Ylävatsan kipu syömisen jälkeen

Jos ylävatsan kipuja esiintyy aina syömisen jälkeen, se on usein yksi Mahalaukun limakalvon tulehdus tai a Mahahaava syy. Jos toisaalta kipu esiintyy pääasiassa kun raittiina, on enemmän Ohutsuolen haavauma mennä ulos. Kanssa ODG (Ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen heijastus) nämä sairaudet voidaan diagnosoida luotettavinta.

Ylävatsakipu raskauden aikana

Myös Raskaana olevat naiset kärsivät usein epigastrisesta kipusta. Suurin osa ajasta, mahakipu on vaaraton ja syntyy Venytys vatsan seinämään ja Vatsan elinten siirtymä kohonnut lapsi. Mainittujen syiden lisäksi ylävatsakipulla raskauden aikana voi olla myös seuraavia syitä:

Esiintyy usein raskauden aikana närästys ylävatsan kipu. Syynä tähän on Vatsahappo ruokatorveen ruuansulatuskanavan muuttuneen aseman vuoksi raskauden aikana. Koska kaikkia lääkkeitä ei hyväksytä raskaana oleville naisille, on aina ensin kuultava gynekologia.
Hyperemesis gravidarum (Pahoinvointi / oksentelu raskauden aikana): Jotkut raskaana olevat naiset kärsivät pääasiassa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella vaikea pahoinvointi, oksentelu ja ylävatsan kipu. Gynekologin tulee selvittää nämä oireet viipymättä.
HELLP-oireyhtymä: Tämä on hengenvaarallinen kliininen kuva raskauden lopussa. Ylävatsakipu on usein ensimmäinen merkki. Astu myös tähän korkea verenpaine, kohonneet maksan arvot ja vähentyneet verihiutaleet yhdessä. Epäily yksi HELLP-oireyhtymä tulisi johtaa välittömään sairaalahoitoon.

Katso myös: Ylävatsakipu raskaus

Diagnoosi

1. Ensinnäkin lääkäri ottaa tarkan kivun historian kaventaakseen ylemmän vatsakivun mahdollisia syitä:

Kuinka vaikea kipu on (0–10)?
Kuinka kipu (tylsä tai terävä)?
Missä hän on vahvin? Mihin se säteilee?
Onko kipu pysyvä? Vaihteleeko intensiteetti?
Kuinka kauan se on ollut olemassa? Onko kipu laukaista? Missä tilanteissa kipu on erityisen vaikea?
Mikä lievittää tai pahentaa kipua?
Onko muita oireita?

2. Tätä seuraa fyysinen tarkastus:

Tarkastus (katsottava): Huomiota kiinnitetään ulkonemiin, ihomuutoksiin, arpiin ja herniaalisiin aukkoihin.
Auskultaatio (kuuntelu): Onko suoliston ääniä normaalisti läsnä?
Perkussiot (napauttaminen): Onko vatsassa ilmaa tai nestettä?
Palpaatio (tunnustelu): voidaanko induraatioita tuntea? Tilanne on erityisen uhkaava, jos vatsakipujen lisäksi immuunijärjestelmässä on jännitteitä. Toisin sanoen jos vatsa on "kova kuin lauta" tutkittaessa. Tällöin lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.
Peräsuolen tutkimus (peräaukon alueen palpaatio): Vatsakivun tapauksessa peräsuolen usein palpoidaan mm. Tunnista verenvuoto vatsakivun syynä.

3. Verinäytteen tulisi olla näyttö tulehduksesta ja elinten toimintahäiriöistä (maksa, munuaiset, haima, sydän). Raskaustesti tulisi myös aina tehdä naisille, joilla on vatsakipu.

4. Ylävatsakivun yhteydessä sydänkohtaus tulisi aina sulkea pois EKG: n avulla.
5. Ultraäänitutkimuksia / röntgenkuvia tai tietokonetomografiaa käytetään välittömien, hengenvaarallisten kliinisten kuvien tunnistamiseen tai poissulkemiseen.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni
6. Lisäkokeet: gastroskopia, kolonoskopia, sappiteiden visualisointi (ERCP) jne.

terapia

Jotta ylävatsakipuja voidaan hoitaa riittävästi, syy on aina ensin selvitettävä. Erityisesti on tärkeää tunnistaa tai sulkea pois henkeä uhkaavat sairaudet välittömästi, jotta voidaan päättää, tarvitaanko esimerkiksi leikkaus välittömästi.

Kiireellinen indikaatio leikkaukseen: Onton elimen tai aortan aneurysman perforointi, suolen infarkti, Pernan repeämä
Ei vaadi akuuttia leikkausta: Aortan aneurysma (niin kauan kuin repeämävaaraa ei ole), pallean aiheuttava tyrä, sappirakon tulehdus / sappikivitauti, paiseet
Konservatiivinen hoito Väliaikainen pidättäytyminen ruoasta tai kevyestä ruuasta johtaa jo paranemiseen useimmissa muissa ylävatsakipujen syissä.

Lisäksi i.a. sovellettiin seuraavia terapiaperiaatteita: