Kipu vatsan valtimoissa

Mikä on vatsakalvon kipu?

Vatsan valtimo on osa aortta, suurin ihmisen valtimo, joka jakaa happea sisältävää verta sydämestä kehoon.
Suurin halkaisija on yleensä kaksi senttimetriä.

Kipu vatsan valtimoalueella voi olla useita syitä. Haitallisista sairauksista, joilla ei ole mitään tekemistä itse vatsavaltimon kanssa, akuutiin suonen repeytymiseen, joka edustaa ehdotonta hätätilannetta, on paljon ajateltavissa.
Kipu siis vaihtelee melko lievästä, satunnaisesta kipusta voimakkaimpaan kuviteltavissa olevaan kipuun, joka voi liittyä tajuttomuuteen.

Kivun syyt vatsan valtimoalueella

Kipujen syyt vatsan valtimon alueella ovat hyvin erilaisia.

Seuraavat sairaudet voivat olla syynä:

• Vatsa-aortan repeytynyt aneurysma;
• vatsan valtimon erittäin suuri aneurysma ilman repiä;
• Supistuminen aina verisuonen osittaiseen tukkeutumiseen sisäseinämien kalkkeutumisilla;
• Haiman tulehdus;
• Maha-suolikanavan tulehdus;
• Tulehdus naisten sisäisten sukuelinten alueella (esim. Munasarjojen tulehdus).

Lue lisää aiheesta: munasarjojen sairaudet

Vatsan valtimon aneurysmi

Aneurysma on verisuonten seinämien pullistuma, johon liittyy lisääntynyt repeämän riski.
Aneurysma voi olla vaarallinen, etenkin vatsan valtimoalueella, koska repeämä johtaa suureen verenhukkaan.
Kolmen senttimetrin tai suuremman verisuonen kohdalla puhutaan aneurysmasta tässä yhteydessä.

Erittäin suuret aortan aneurysmat voivat aiheuttaa kipua vatsassa tai selässä, mutta ne pysyvät yleensä myös oireettomina.

Aneurysman repeämään liittyy kuitenkin äärimmäinen kipu. Vaikutukset kärsivät selkänsä äkillisestä terävästä kipusta, joka leviää kyljiltä.

Usein potilaat eivät selviä tapahtumasta, koska verenhukka on valtava.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Aortan aneurysman oireet

Vatsavaltimon kalsiumia

Vatsakalvon kalkkeutuminen voi myös aiheuttaa kipua. Nämä eivät kuitenkaan yleensä näy yhtäkkiä, vaan osoittavat hiipivän alkua.
Kalkkeutumisen sijaintipaikasta riippuen voi olla vaikutusta kehon eri alueisiin.

Vatsavaltimoista löytyy kuitenkin myös pienempiä verisuonia, jotka toimittavat maksaa, pernaa ja muita vatsanelimiä.

Kalkkiytyminen voi joko kaventaa näitä verisuonen ulostuloja tai jopa sulkea ne yhtäkkiä, jos kalkkifikaation osat irtoavat. Nämä äkilliset sulkemiset voivat aiheuttaa vakavia vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua, ja äärimmäisissä tapauksissa voivat olla hengenvaarallisia.

Haimatulehdus

Vatsa-aortan varsinaisten sairauksien lisäksi on olemassa monia muita sairauksia, jotka voivat myös johtaa oireisiin vatsan valtimon alueella.

Tähän sisältyy haiman tulehdus. Siihen liittyy yleensä vatsan ylävatsan voimakas kipu, joka leviää vyömäisellä tavalla selkänojaan. Lisäksi esiintyy pahoinvointia ja oksentelua.

Haimatulehdus kehittyy yleensä muutaman päivän kuluessa. Tämä voi myös johtaa kuumeeseen ja muihin yleisiin oireisiin. Tauti voi myös olla vaarallinen, ja lääkärin on aina hoidettava se.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Haimatulehdus

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Moniin maha-suolikanavan sairauksiin liittyy kipua vatsan valtimoalueella. Vaurioitumattomien virusinfektioiden lisäksi, joihin liittyy oksentelu ja ripuli, syynä voivat olla myös krooniset sairaudet.

Crohnin tauti ja haavainen koliitti ovat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia. Myös heihin liittyy vaikea vatsakipu ja kouristukset. Siellä on myös ripulia, joskus verta ja oireita maha-suolikanavan ulkopuolella.

Suvaitsemattomuus, esimerkiksi maitosokeri (laktoosi), voi johtaa voimakkaaseen krampin kaltaiseen kipuun. Yleensä ripulia seuraa myös.

Jos vatsassa on vaikeaa kipua ilman tunnettua syytä, on myös kuultava lääkäriä mahdollisesti vaarallisten sairauksien poissulkemiseksi.

Lue lisää aiheesta:

• Crohnin tauti
• Haavainen paksusuolitulehdus
• Laktoosi-intoleranssi

diagnoosi

Monien esiintyneiden, etenkin aneurysman sairauksien diagnosointi voidaan tehdä ultraäänilaitteen avulla.
Lääkäri voi esimerkiksi määrittää vatsan valtimon halkaisijan. Haimatulehdus voidaan havaita myös tämä usein.

Hätätilanteessa ja jos epäillään verenvuotoa, tutkimus tehdään usein CT: llä (tietokoneella).

Verenotto voi joskus auttaa tunnistamaan toistuvan kivun syyn alueella. Tietty oireiden yhdistelmä johtaa usein diagnoosiin, esimerkiksi vaarattoman maha-suolikanavan tartunnan tapauksessa.

Lue lisää aiheesta kohdasta: maha-suolikanavan infektiot

Samanaikaiset oireet

Vatsavaltimon repeytynyt aneurysma liittyy erityisesti vaikeisiin oireisiin. Näihin kuuluvat pahoinvointi, heikkous, huimaus ja kalpeus ja jopa tajunnan menetys.

Tämänkaltaiset oireet vaativat ehdottomasti kiireellisen lääkärin toimintaa, ja ne on hoidettava sairaalassa mahdollisimman pian. Suurimmalla osalla muista esitetyistä sairauksista on lieviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan kouristuksia. Lisäksi nämä oireet eivät yleensä ilmesty yhtäkkiä, vaan melko salaperäisesti ja pahenevat sitten hitaasti.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Aortan aneurysma

Konservatiivinen hoito ja terapia

Pienen vatsan aortan aneurysman tai pienemmän verisuonen kalsiumhoito voi olla konservatiivinen tai odottaa. Potilas tulee säännöllisin väliajoin ultraäänitutkimusta varten.

Esimerkiksi lääkäri kiinnittää huomiota aneurysman laajentumiseen. Pienemmät aneurysmat eivät yleensä repi koko eliniän. Suuremmat aneurysmat voivat kuitenkin tarvita kirurgista hoitoa.

Revityt aneurysmat hoidetaan hätäoperaatiossa. Tässä tarvitaan etenkin nopeutta verenhukan minimoimiseksi.

Optimaalisesta hoidosta huolimatta monet potilaat kuolevat vatsavaltimon repeytyneen aneurysman seurauksena. Suuret ja epävakaat kalkkiytymiset voidaan myös käsitellä yhdellä toimenpiteellä. Sitten tuetaan stentillä.

Haiman tulehduksen hoito tehdään yleensä antibioottien ja kipulääkkeiden avulla. Ennen kaikkea tulehduksen syy on selvitettävä ja mahdollisuuksien mukaan korjattava. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet voidaan hoitaa monin tavoin.

Hoitotyypistä keskustellaan yleensä erikseen lääkärin kanssa. Tilapäiset infektiot eivät usein vaadi erityistä hoitoa. He ohittavat itsensä muutaman päivän kuluttua.

Taudin kulku

Erityisesti revitty vatsan aortan aneurysma vaatii lisähoitoa myös hätäleikkauksen jälkeen. Vaurioitunut potilas jää usein jonkin aikaa tehohoitoyksikköön.

Kuntoutus jälkikäteen on hyödyllistä, koska monet potilaat kamppailevat seurausten kanssa.

Pienemmät aneurysmat osoittavat erilaisen kulun. Ne kasvavat usein vuosien mittaan. Näiden havaitseminen on siis hoidon eturintamassa. Usein ei kuitenkaan tarvitse toimia elinaikana tapahtuvan leikkauksen muodossa. Se on samanlainen verisuonen kalkkeutumisen kanssa.

ennuste

Kipujen syystä riippuen myös ennuste on hyvin erilainen.

Pahimmassa ennusteessa on vatsa-aortan repeytynyt aneurysma. Usein yli 50% potilaista kuolee kyyneleellä.

Aikanaan havaitulla pienemmällä aneurysmalla on hyvä ennuste säännöllisesti. Astian kalkkiutumisen tapauksessa mitat ovat tärkeitä.
Pienemmät kalkkiytymiset eivät usein aiheuta oireita, ja siksi niillä on hyvä ennuste.

Suuret ja epävakaat muodot voivat kuitenkin johtaa kuolemaan, etenkin kun pienemmät osat irtoavat ja astiat suljetaan myöhemmin. Ennuste on siis huonompi. Muilla esitetyillä sairauksilla on yleensä hyvä ennuste riittävän hoidon avulla.