Ruokatorvi - anatomia, toiminta ja sairaudet

Synonyymit

Kurkku, ruokatorven suu

esittely

Ruokatorven (ruokatorven) keskimääräinen pituus aikuisilla on 25-30 cm. Se on lihasputki, joka yhdistää suuontelon ja mahalaukun ja on pääasiassa vastuussa ruoan kuljettamisesta nauttimisen jälkeen.

Kuva ruokatorvi

1. ruokatorvi
   (Kaulaosa) -
   Ruokatorvi, pars cervicalis
2. Nenän ontelo - Cavitas nasi
3. Suuontelon - Cavitas oris
4. Henkitorvi (noin 20 cm) - Henkitorvi
5. ruokatorvi
   (Rintaosa) -
   Ruokatorvi, pars thoracica
6. ruokatorvi
   (Vatsan osa) -
   Ruokatorvi, pars vēderi
7. Mahalaukun sisäänkäynti -
   Cardia
8. Mahalaukun runko -
   Corpus gastricum
9. Kurkku -
   Nielu
10. Kilpirauhasen
    Glandula thyroidea

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Kuva ruokatorvesta

kurkunpäästä kalvoon / vatsaan

1. Cricoid-rusto
2. Aortan kapeneminen (vatsan valtimon pää)
3. Zwerfellenge

1. kilpirauhasen
2. Kaulavaltimo
3. Tuulitorvi (henkitorvi)
4. oikea pääontelo (keuhkoputket)
5. ruokatorvi
6. Kalvo

ruokatorvi (Ruokatorvi) on keskimäärin 25-30 cm pitkä aikuisilla. Se on lihasputki, joka yhdistää suuontelon ja mahalaukun ja on pääasiassa vastuussa ruoan kuljettamisesta nauttimisen jälkeen.

Ruokatorvi voidaan jakaa kolmeen osaan:

1. Kaulaosa: Ruokatorvi alkaa takana Kurkunpään (Kurkunpään). Ruokatorven osaa rintaan menopisteeseen asti kutsutaan niskaosaksi.
2. Rintakehä: Rintakehä (sisään Rintakehä) muodostaa pisimmän osan ruokatorven kokonaispituudesta, noin 16 cm. Tässä ruokatorvi on lähellä henkitorvi (Henkitorvi)tarkkaan ottaen se on tämän takana ja hieman vasemmalla. Ruokatorvi on jatkuessaan sydämen takana (Cor).
3. Vatsaosa: Sitten se saavuttaa ruokatorven kalvossa olevan aukon kautta (Ruokatorven tauko) vatsaontelo (Vatsa). Vatsassa se on vain 1-4 cm pitkä ja virtaa sitten vatsaan. Avaus kalvo muodostuu kalvolihaksen silmukasta, joka sulkee mahan sisääntulon syvään hengitettynä. Tätä mekanismia voidaan häiritä ja siten saada taudin arvo (Refluksiesofagiittia).

Ruokatorvi ei ole yhtä vahva kaikilla osilla. Kurssilla on useita luonnollisia pullonkauloja: Ne johtuvat ruokatorven sijaintisuhteesta muihin elimiin:

• Ensimmäinen kapea kohta on suoraan kurkunpään takana ja muodostaa kapeimman pisteen keskimäärin vain 13 mm; heitä kutsutaan myös niin Ruokatorven suu.
• Toinen pullonkaula on päävaltimon kääntökaaren tasolla (aortan) Rintakehä (rintakehä).
• Viimeisen supistumisen muodostaa kalvon lihaksikas putki vatsaontelon sisäänkäynnillä. Tämä rakenne tunnetaan myös nimellä alempi ruokatorven sulkijaliho (ruokatorven sulkijalihakset).

Nämä supistukset ovat erityisen vaarallisia ruokatorven vammoille vieraista kappaleista ja kemiallisista palovammoista (emäkset, hapot).

Ruokatorven poikkileikkauksessa voidaan erottaa useita kudoskerroksia:

Kerroksen rakenne ruokatorven sisältä ulospäin:

• Tunica-limakalvo: Tämä ruokatorven sisin kerros muodostaa ruokatorven vuorauksen. Se koostuu kolmesta alikerroksesta:
  • Voimakkaan mekaanisen rasituksen takia ruokatorvi on monikerroksinen Limakalvo (koristamaton Squamous epiteeli) vuorattu.
  • Lamina propria on löysä sidekudoksen siirtävä kerros
  • Lamina muskularis mucosae on yksi kapea lihaskerros joka mukauttaa ruoan limakalvon pinnan.
    
• Tela submucosa: Se on löysä sidekudoskerros. Päätoiminto on siirtyvällä kerroksella. Ruokatorven rauhaset (glandulae esophageae) sijaitsevat myös täällä. Glandulae esophageae on rauhasia, jotka muodostavat ruokatorven liman, joka tekee limakalvon liukkaaksi. Lisäksi tässä ruokatorven kerroksessa leviää suonipunos (vaskulaarinen plexus), joka on erityisen voimakas ruokatorven alimmassa osassa.
  
• Tunica muscularis: Tunica muscularis koostuu kaksiosaisesta lihaskerroksesta:
  • Pyöreä kerros on renkaan muotoinen ja kierteinen lihaskerros, joka supistuu aaltomaisesti ja on vastuussa elintarvikkeiden eteenpäin kuljettamisesta (Peristaltiikka = aaltoliike).
  • Stratum pitkittäinen on lihaskerros, joka kulkee ruokatorven pituudelta. Se pystyy käyttämään hallittua lihasjännitystä (Supistuminen) lyhentää ruokatorvi osina ja varmistaa myös sen pituussuuntainen jännitys (= aaltoliike).
  • Tunica adventitia: Tämä sidekudostyyny yhdistää ruokatorven sen naapurirakenteisiin, esim. Henkitorveen. Se on vain löysä yhteys, joten peristaltikalle tarvittava liikkuvuus taataan.

Kuva ruoansulatuskanava

1. Kurkku / kurkku
2. Ruokatorvi / ruokatorvi
3. Mahalaukun sisääntulo kalvotasolla (Kalvo)
4. Vatsa (Vieras)

toiminto

Nielemisprosessi

Ruokatorven päärooli on kuljettaa nautittua ruokaa vatsaan. Suussa henkilö voi silti hallita nielemisprosessia haluamallaan tavalla, mutta kurkusta ruoka kuljetetaan tahattomasti (refleksiivisesti) monimutkaisen sekvenssin kautta keskustasta ( aivot ohjattavat lihasten toiminnot. Ruokatorven pitkittäinen lihaskerros luo Lihaksen aaltojoka ajaa ruokaa vatsaan. Jos ruokatorven toiminta on häiriintymätöntä, ruoan palojen takana olevat lihakset supistuvat (supistuvat) ja työntävät niitä eteenpäin. Tällainen työntövoima, joka peristaltiikka kutsutaan, kohtelee meitä koko ajan Ruoansulatuskanava.

Nielemisen aikana on erittäin tärkeää, että hengitysteihin heijastavasti suljettu siten, ettei mitään elintarvikkeiden komponentteja voida hengittää (hengittää).

Toinen erittäin tärkeä tehtävä ruokatorvi on estää happaman mahalaukun pääsy ruokatorveen (Palautusjäähdytys).

Ruokatorven viimeiset senttimetrit ovat aina suljettu levossa. Tämä tosiasia on erityisen tärkeä, koska se estää hapan mahalaukun sisältöä virtaamasta takaisin ruokatorveen ja vahingoittamasta ruokatorven vuorausta (Refluksiesofagiittia).

Seuraavilla anatomisilla olosuhteilla on merkitys tässä:

1. Lihaksikas silmukka Kalvo pakkaa ruokatorven ulkopuolelta (ruokatorven alempi sulkijalihakset).
2. Ruokatorvi on jatkuvassa pitkittäisessä lihasjännityksessä. Pian ennen vatsan aukkoa lihaskerros kiertyy erityisen voimakkaasti pituusakselin ympäri, jolloin syntyy eräänlainen lihasten kiertolukko.
3. Paine-suhteet välillä Rintakehä (Negatiivinen paine) ja vatsaontelo (positiivinen paine) eroavat toisistaan, vatsan positiivinen paine puristaa ruokatorven ulkopuolelta (pakkaa). Tämä toiminto tunnetaan myös nimellä "toiminnallinen sydämen sulkijalihakset ".
4. Tiheä laskimoputki Tela submucosa (katso yllä) muodostaa eräänlaisen tyynyn, joka kaventaa kulkua, mutta pysyy samalla pehmeänä, jotta ruoka pääsee läpi.
5. Pieni, lyhytaikainen refluksointi on normaalia (fysiologista). Terveessä ruokatorvessa nopea itsepuhdistus varmistetaan jatkuvalla peristaltiikalla, jonka Mahahappo heti takaisin vatsa mainostettava niin, että se ei voi aiheuttaa haittaa. Se aiheuttaa myös nielemistä sylki a Hapon neutralointi.

Poikkileikkaus ruokatorven läpi

(Kangas tahrattu)

1. Tunica-limakalvo (limakalvo)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Kipu ruokatorvessa

Eri ruokatorveen vaikuttavat olosuhteet voivat aiheuttaa kipua. Ruokatorven taudin sijainnista riippuen projekti kipu jatkuu ylä- tai alapuolella rintalastan takana.

Usein ruokatorven kipu johtuu refluksoituneesta ruokatorvitulehduksesta (närästys) aiheuttama. Tässä se tulee yhteen Mahahapon paeta (refluksi) ruokatorven alaosaanmissä tämä ärsyttää limakalvoa. Tuloksena on polttava tunne ja hapan röyhtäily.
Ns Achalasia on alempi sulkijalihaksen ruokatorvi sairas eikä se voi enää avautua kunnolla. Lisäksi Ruokatorven liikkuvuus on vakavasti rajoitettu. Vaikea kipu, varsinkin syömisen aikana, on seurausta, mikä tekee siitä usein Painonpudotus tulee.
Myös ns Ruokatorven divertikulaari voi aiheuttaa kipua ruokatorvessa, joka on a ruokatorven epänormaali pullistuma, enimmäkseen ylemmässä kolmanneksessa. Aluksi ulkonemat johtavat vieraiden kappaleiden tunteeseen ja nielemisvaikeuksiin, myöhemmin kipuun rinnan takana. Jos ruokajätteet kerääntyvät divertikulaarin pussiin, se voi aiheuttaa huonoa hengitystä.
Harvinaisemmissa tapauksissa voit Kasvaimet (hyvän- tai pahanlaatuiset muutokset ruokatorven vuorauksessa) voivat olla syynä ruokatorven kipuun. Tästä syystä lääkärin on aina selvitettävä ruokatorven pitkäaikainen kipu.

Ruokatorvi on tulehtunut

A tulehtunut ruokatorvi voi olla erilaisia ​​syitä. Tyypillinen syy on esimerkiksi Palautusjäähdytys (jota potilas ei välttämättä koe). Ruokatorvi on erityinen Limakalvo vuoratut, jotka eivät ole pitkäaikaisessa kosketuksessa happamien kanssa Mahalaukun mehu on luotu. Jos se tapahtuu, yksi kehittyy tulehdus, osittain myös näkyvillä Vahingoittaa (Eroosiot).

Muut syyt tulehtuneeseen ruokatorveen voivat olla Happojen tai vieraiden kappaleiden nieleminen olla. Jotkut myös Lääkitys, Säteilytykset sekä a Nasogastrinen putki voi aiheuttaa ruokatorven tulehdusta.

Käytä myös Alkoholin väärinkäyttö ja Infektiot tulehdetun ruokatorven laukaisijana. Mahdolliset taudinaiheuttajat ovat ennen kaikkea Sienet ja Virukset, tällaisen tulehduksen ilmaantuminen, lähinnä Immuunijärjestelmä perustuu. Jatkuva Ruokatorven tulehdus voi aiheuttaa Haavaumat,Halkeamia (ruokatorven repeämä), Verenvuoto ja jopa arpi nousta. Nämä voivat kaventaa ruokatorvea ja niin Ruoan kulku häiritä.

Ruokatorvitulehduksen tyypillisiä oireita ovat nielemisvaikeudet ja Kipu, jotka ovat klassisesti takana Rintakehä ("Retrosternal") ja makaa ylävatsassa. Mutta myös Oksentaa ja ripuli, Veri ulosteessa tai ahtaus kurkussa voi viitata ruokatorven tulehtumiseen. Varsinkin kun Ruokatorven tulehdus refluksitaudin vuoksi on yleistä närästys valittaa.

Jos oireet viittaavat tulehtuneeseen ruokatorveen, ns Esophagoscopy (Ruokatorven heijastus) suoritettu. Ruokatorvi tutkitaan pienellä kameralla limakalvon muutosten ja tulehduksen merkkien varalta. Voi myös Kudosnäytteet olla otettu.

Jos heijastus vahvistaa epäilyn tulehtuneesta ruokatorvesta, hoito suoritetaan syystä riippuen. A Refluksi tauti esimerkiksi tulee pääosin lääke käsitelty, ensimmäisen valinnan keinot ovat täällä Protonipumpun estäjätjotka hallitsevat hapon tuotantoa vatsa vähentää. Ovatko tartuntatautien kaltaisia Virukset tai Sienet ruokatorven tulehduksen syy hoidetaan lääkkeillä, jotka ovat erityisen tehokkaita sitä vastaan. Jos se on jo suljettu Rajoitukset Jos se on tullut alas ruokatorveen, se voi olla tarpeen tehdä uudelleen laajentaa ("Bougienage").

Palanut ruokatorvi

Palanut ruokatorvi on harvinainen kliininen kuva, koska liian kuuman ruoan kutistuminen on refleksi, joka löytyy jo lapsilta. Siksi liian kuuma purema tai neste ei yleensä aseteta suuhun.

Kuitenkin, jos näin on ja ruokatorvi palaa, kärsivällä henkilöllä on tyypillisesti voimakas polttava tunne rintaontelossa ja nielemisvaikeudet. Palaneet alueet voivat turvota ja aiheuttaa hengenahdistusta. Se voi myös johtaa kuumeen.

Diagnoosi tehdään yleensä lampulla ja peilillä tehdyn tutkimuksen perusteella, mutta myös endoskopia ja röntgenkuvat voivat auttaa. On myös tärkeää sulkea pois kemialliset palovammat.

Palanut ruokatorvi hoidetaan puhdistamalla se. Kurkku ja ruokatorvi huuhdellaan putken läpi. Antibiootteja ja steroideja annetaan myös varotoimenpiteenä tulehduksen ja turvotuksen estämiseksi. Potilailla tulee olla säännölliset seurantatutkimukset ruokatorven vakavien palovammojen jälkeen, koska kudos usein arpeutuu ja voi johtaa nielemisvaikeuksiin, hengenahdistukseen tai ruokatorven syöpään.

Polttava ruokatorvi närästyksestä

Jos Palaa ruokatorveen, puhutaan myös närästys. Tämä kuvaa tyypillisiä oireita: a Polttaamikä usein mahasta kurkkuun tarpeeksi. Myös hapon regurgitaatio voi tapahtua.

Yleensä yksi estää sulkijalihaksen mahalaukun sisäänkäynnillä että Mahahappo kulkee ruokatorveen. Tämä mekanismi ei toimi kunnolla ihmisillä, joilla on näitä valituksia. Syitä on lukuisia, esimerkiksi Liikalihavuus, kuristuvat vaatteet, liian rehevä tai runsasrasvainen ateria, stressi tai synnynnäinen häiriö lihaksessa. Koska ruokatorvea ympäröivällä limakalvolla ei pitäisi olla mitään yhteyttä mahahappoon, sillä ei ole suojamekanismia tätä happoa vastaan.

Närästyksen estämiseksi pitäisi Liikalihavuus myös vähennetty kahvia, alkoholia, nikotiini ja kuumia mausteita välttää tulla. Ennen kaikkea illalla ei pidä syödä ylellisiä, rasvaisia ​​aterioita; pää koholla nukkua.

Löydät paljon lisätietoja aiheesta: närästys

Ruokatorven tulehdus

A Ruokatorven tulehdus kuvaa kapeammassa mielessä ruokatorven reunustavan limakalvon tulehdusta. Suurimman osan ajasta se on alempi kolmasosa vaikuttaa. Tyypillisesti valitukset kärsivät närästys ja röyhtäily, joskus ohi nielemisvaikeuksia ja Hengenahdistus.

Ruokatorvitulehdukseen on useita syitä, joista yleisin on yksi Mahahapon vuoto mahasta. Tämän tekee yleensä a sulkijalihaksen estää useita tekijöitä (esim. kahvia, nikotiini) voi kuitenkin heikentää sen toimintaa.

Tekijä Liikalihavuus tai raskaus aikooko Lisääntynyt paine vatsassajoten se on myös yleistä Mahahapon refluksi tulee.
Tämä aiheuttaa ruokatorven vuorauksen kosketuksiin hapon kanssa. Koska tätä kosketusta ei yleensä tapahdu, limakalvo ei kykene suojautumaan hapolta, mikä voi johtaa ruokatorvitulehdukseen.

Voit myös lukea tästä: Närästys raskauden aikana

Jopa vahingossa Syövyttävien aineiden nieleminen tai teräviä esineitä voi aiheuttaa ruokatorvitulehduksen. Sen lisäksi voit tarttuvia syitä kuten ennen kaikkea Sienet ja Virukset aiheuttaa ruokatorvitulehdusta. Tämä on yleisintä, kun immuunijärjestelmäesimerkiksi aids tai tietyt lääkkeet ovat heikentyneet.

Diagnosoitu johtuu ruokatorvitulehduksesta pohdintaa, hoito hän seuraa syystä riippuen.

Kapeneva ruokatorvi

Ruokatorven kapeneminen vaikuttaa enimmäkseen ruokatorven alaosa ja seurauksena on, että ruokaa ei voida enää kuljettaa riittävästi vatsaan. Potilaat valittavat nielemisvaikeudet (Dysfagia) ja Kipu nieltäessä (Odynofagia). Myös lisääntynyt röyhtäily ja pahanhajuinen haju voi johtaa. Ruokatorven kapeneminen on hyvin yleistä mennessä refluksitauti (närästys) aiheuttama. Happamaisen mahalaukun mehun takaisinvirtaus ruokatorveen ärsyttää sen limakalvoa ja laukaisee tulehduksellisen ja uudistuvan reaktion, jonka aikana ruokatorven alaosa sakeutuu ja kaventuu.

Harvemmin voi kasvain ruokatorven limakalvo kapenee, joten pahanlaatuisuus voidaan yleensä sulkea pois tällaisten valitusten yhteydessä. Tietyt anatomiset suhteet, kuten a suurentunut kilpirauhasen tai edellisen leikkauksen arvet voivat kaventaa ruokatorvea.
Erittäin Harvinainen se tulee lasten kanssa oireet, jotka johtuvat ruokatorven synnynnäisestä kaventumisesta. Yleisempi syy on ns Achalasia, jolloin alempi sulkijalihas, joka erottaa ruokatorven mahasta, on pysyvästi jännittynyt. Tämä vaikeuttaa ruoan kuljettamista vatsaan. Syynä on hermosolujen kuolema, jotka ovat vastuussa ruokatorven lihasten supistumisesta. Vastauksena rentoutumisen puutteeseen on yksi hypertrofia Sulkijalihaksen yläpuolella olevan osan (lihasten paksuuntuminen).

Kipu ruokatorvessa syödessä

Eristetään Kipu ruokatorvessasyöminen laukaisee, milloin kipu esiintyy. Kipu koko ruokatorvessa voi ilmetä missä tahansa kohdassa ylemmän kaulan ja alemman rintalastan välillä. Tuleeko se terävä kipu nielemisen aikana, on Ruokatorven kapeus todennäköisesti. Ruokamassa pidetään paikallaan ja johtaa terävään kipuun limakalvossa ja ruokatorvessa.

Jos kipu näkyy vasta muutaman minuutin kuluttua syömisestä, se on todennäköisesti yksi hapon aiheuttama kipu. Polttaminen rintalastan takana on tyypillistä. Paras ruokavalion happohäiriöiden aiheuttama polttaminen on ruokavalion muutos ja jotkut elämäntavat. Vakavia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita voi syntyä, jos jätät huomiotta ärsyttävän polttavan tunteen.

Kipu ruokatorvessa oksentamisen jälkeen

Monilla ihmisillä on oksentelua oksentamisen jälkeen Ruokatorven kipu päällä. Tämä johtuu myös Mahahappojoka hyökkää ruokatorven vuorauksen soluihin. Oksentamisen aikana vatsan koko sisältö vetäytyy vatsalihasten voimakkaasta supistumisesta. Vatsan sisältö koostuu chymestä, joka on sekoittunut mahahapon kanssa mahassa. Oksentelun seurauksena mahahappo jakautuu ruokatorven koko limakalvoon ja voi johtaa polttava kipu johtaa samanlainen kuin närästys.

Yksittäinen oksentelu ei aiheuta pitkäaikaisia ​​riskejä eikä yleensä vahingoita ruokatorvea. Varovaisuutta on kuitenkin suositeltavaa usein oksentamallaesimerkiksi bulimian tai alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Jopa oksentelu säännöllisesti kahden viikon välein voi olla haitallista. Päinvastoin kuin närästys, huomattavasti suuremmat määrät mahahappoa kulkeutuvat mahasta. Ruokatorven limakalvosolut eivät pysty torjumaan mahahappoa ja se tulee Limakalvotulehdus ja pitkällä aikavälillä Solujen transformaatio. Tämä on jo peruuttamatonta vahinkoa. Heti oksentamisen jälkeen tee tai kevyet ruoat voivat lievittää kipua ja poistaa suolahapon ruokatorvesta.