Hammaslääketieteen-Verkossa

Kipu juurikanavan hoidon aikana

esittely

Jokainen, joka on läpikäymässä juurikanavahoitoa, tietää kuinka vaikea kipu voi olla ennen hoitoa. Kipu voi myös esiintyä heti juurikanavan hoidon jälkeen, koska hienot instrumentit ja kasteluratkaisut vaurioittavat kudosta on ärtynyt.
Pääkipu poistuu juurikanavan hoidon ensimmäisestä hoidosta, koska hammaslääkäri poistaa kaikki bakteerit ja tulehtuneen kudoksen kuin mahdollista ja estää siten tulehduksellisia prosesseja leviämästä leukaluuhun ja ympäröivään kudokseen.

Kipu juurikanavan hoidon aikana

Useimmilla potilailla akuutti kipu yhden tai useamman hampaan alueella on syy juurikanavahoitoon. Näillä kivuilla on yleensä tylsä ja sitten puukottava luonne.

Suurimmalle osalle kärsineistä kiput ovat erityisen epämiellyttäviä kylmää tai kuumaa ruokaa ja juomia nautittaessa. Usein ne säteilevät jopa harjanteesta korviin. Erityisesti juuritulehduksen varhaisissa vaiheissa jotkut potilaat ihmettelevät, mitä he voivat tehdä ylittääkseen ajan hammaslääkäriin asti.
Ensimmäinen kipu, joka ilmenee sairaan hampaan yhteydessä, voidaan lievittää ottamalla kevyitä kipulääkkeitä.

Koska kipu johtuu hampaiden sisällä esiintyvistä tulehduksellisista prosesseista, etusija tulisi antaa tulehduskipulääkkeille.
Erityisesti vaikuttavaa ainetta ibuprofeenia on käytetty menestyksekkäästi jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä tämän kivun hoitoon. Koska juurikanavan hoidossa on yleensä kiinteä toimenpide ja paikallinen anestesia suoritetaan ennen hampaan aineen ja juuriontelon avaamista, tämä voidaan yleensä suorittaa ilman kipua.

Jos juurikanavilla on voimakkaita tulehduksellisia prosesseja, voi käydä niin, että kipua hoidettavan hampaan alueella ei voida poistaa kokonaan.
Näissä tapauksissa on mahdollista levittää paikallinen anestesia suoraan sairaassa hammasmassaan juuriontelon avaamisen jälkeen.
Useimmissa tapauksissa tämä aiheuttaa kipua, mutta se laantuu muutaman sekunnin kuluttua.

Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat kivusta, joka ilmenee ensimmäisinä päivinä juurikanavan hoidon jälkeen. Tämä voi olla merkki siitä, että vaurioitunutta massaa ja / tai hermokuituja ei voitu poistaa kokonaan. Tarvittaessa hampaanjuuri tulee avata uudelleen ja juurikanavan hoitoa on parannettava.

Kipu juurihoitohoidon jälkeen voi myös olla täysin vaaratonta ja laantua itsestään muutaman päivän kuluttua. Useimmissa tapauksissa kipu juurikanavahoidon jälkeen voidaan hoitaa hyvin mietojen kipulääkkeiden avulla.
Ibuprofeenilla on erityisen hyvä vaikutus kipujen torjuntaan jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä onnistuneen juurikanavan hoidon jälkeen. Vaikuttava aineosa ibuprofeeni pystyy lievittämään syntyvää kipua ja estävän vaikutuksen erilaisiin tulehduksen välittäjiin.

Kipu juurihoitohoidon jälkeen voidaan jakaa seuraavasti:

pureskeltaessa
leuassa
täytteen jälkeen
aterian aikana

Mitä kivulle voidaan tehdä juurihoitohoidon aikana?

Kipujen estämiseksi juurikanavahoidon aikana hammaslääkäri antaa pistoksen lääkkeellä (anestesia), joka vähentää kipua. Anestesian toiminta kestää viidestä kymmeneen minuuttia. Joissakin tapauksissa olemassa oleva tulehdus on kuitenkin niin vakava, että kipua ei voida poistaa kokonaan.
Sitten voidaan yrittää injektoida anestesia juurikanaviin hermojen numboimiseksi suoraan. Lisäksi parhaillaan kehitetään erilaisia lähestymistapoja, joissa yhdistetään tavanomainen kipulääke, kuten parasetamoli, ruiskuun. Tätä varten tabletti otetaan muutama tunti ennen hoidon aloittamista ja sitten injektio annetaan hoidon alussa.

Useimmissa tapauksissa tämä poistaa kipu. Jos oireet pahenevat hoidon aikana, voit kuitenkin pyytää hammaslääkäriä antamaan uuden pistoksen. Se auttaa myös ajattelemaan jotakin kaunista ja kiinnittämään pisteen huoneessa silmillä tai keittämään jalkaa hieman.

Kipu tunnottomuudesta huolimatta

Joissakin tapauksissa on mahdollista, että ns. Paikallispuudutuksella ei ole mitään vaikutusta tai se on vain osittainen. Tämä johtuu hampaan alla olevan hammaskerroksen tulehduksesta, joka myös laukaisee voimakkaan kivun. Tulehdus aiheuttaa aina lisääntynyttä veren virtausnopeutta kudoksessa ja varmistaa siten nopeamman aineenvaihdunnan. Seurauksena lääke poistuu kudoksesta nopeammin eikä voi toimia hampaan hermoon riittävän kauan.

Vaikka huuli ja kieli voivat olla tunnottomat, hampaille aiheutunut satutus jatkuu nukutusaineesta huolimatta. Tässä tapauksessa hammaslääkäri reagoi kuitenkin injektoimalla toisen, voimakkaamman lääkityksen muilla lisäaineilla. Joissakin tapauksissa tällä on haluttu vaikutus ja lievittää kipua siinä määrin, että ainakin tarvittava hoito voidaan suorittaa.

Kipu laserhoidon aikana

Juurikanavan hoidossa yritetään poistaa tai tuhota kaikki juurikanavaan tunkeutuneet bakteerit. Tämä saavutetaan toisaalta poistamalla tartunnan saanut kudos ja toisaalta käyttämällä desinfioivia huuhteluliuoksia. On myös mahdollisuus säteilyttää hammas laserilla.

Valo voi tunkeutua syvälle kudokseen ja hyökätä siellä olevaan bakteerikalvoon. Kipu ilmenee laserhoidon aikana, kun valo vaikuttaa kudokseen liian kauan. Tuloksena oleva lämpö voi vahingoittaa hammasta ja aiheuttaa kipua.

Lue lisää aiheesta: Juurikanavan hoito laserilla

Kivuton juurikanavan hoidon jälkeen

Suurin osa potilaista on kuitenkin täysin kivuton tämän ensimmäisen juurikanavahoidon hoidon jälkeen ja huomaa vain katkeran maun suussa, joka tulee hampaan sisältämästä lääkkeestä.
Heti kun hampaanjuuri on ituvapaa, se täytetään ns. Guttapercha-pisteillä ja peittävällä täyteaineella. Juurikanavan hoidon jälkeen käytetään röntgenkontrollikuvaa sen tarkistamiseksi, saavuttaako juuri juuri kärjen (kärki) täytetään ja hammas suljetaan sitten.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kipu juuritäytteen jälkeen

Kivulääkkeet juurikanavan hoidon jälkeen

Kipu juurikanavan hoidon jälkeen on useimmiten normaalia, koska hammas ja ympäröivä kudos ovat alttiina erityiselle stressille. Tulehdusasteesta riippuen tämä kipu voi joskus kestää useita päiviä, ja sen vuoksi on välttämätöntä käyttää kipulääkkeitä. Suun alueella erityisesti ibuprofeeni ja parasetamoli ovat vakiinnuttaneet itsensä kipua lievittävillä vaikutuksilla.

Sinun tulisi kiinnittää erityistä huomiota päivittäiseen enimmäisannokseen, koska tabletteja käytetään useammin voimakkaassa kipussa. Sitten esiintyy kuitenkin joitain vakavia sivuvaikutuksia. Sitten on parempi laskea pienempi annos voimakkaampaa lääkettä. Esimerkiksi Dolomo on käyttökelpoinen erittäin voimakkaiden kipujen varalta. Tämä on seos parasetamolista, ASA: sta ja kodeiinista. Kolme kipulääkettä, joka on sinänsä vahvaa ja joka yhdistettynä on vieläkin tehokkaampaa.

Jos kipu ei kuitenkaan lakkaa muutaman päivän kuluttua, käy hammaslääkärissä väistämättä. Koska vasta sitten voidaan tarkka diagnoosi ja röntgenkuvaus päättää mistä kipu tulee ja mitä sille voidaan tehdä.

Juurikanavan käsittelyprosessi

Jos potilaalla on kipua tai oireita, jotka osoittavat sairaan hampaan juuren, hammaslääkäri napauttaa hampaita, koska ärtyneet hampaan hermot reagoivat sitten taputtamalla kipua. Siksi valitusten syy on löydettävä. Teoriassa on melko helppoa paikallistaa tulehtunut hammas tarkasti, mutta juurikanavan hoidossa koko asia on hieman vaikeampi, koska potilaat tuntevat yleensä kolhiherkkyyden kahdessa tai jopa kolmessa viereisessä hampassa.

Joka tapauksessa tulisi suorittaa myös ns. Elinvoimaisuustesti.
Elinvoimatestin aikana hammas altistetaan kylmälle ärsykkeelle (käyttäen jääsuihkua ja puuvillapalloa) ja tarkistetaan, tuntuuko potilas yleensä kylmältä, onko kipua vai ärsytys ei enää aiheuta mitään reaktiota. Jos hammas on kuollut, elinvoimatesti on negatiivinen.

Juurikanavan hoidon alussa hoitava hammaslääkäri ottaa yleensä pienen röntgenkuvauksen kyseisestä hammasta.

Kun juuritartunnan saanut hammas on tunnistettu, todellinen hoito voi alkaa anestesian jälkeen. Anestesiainjektion aikana potilas tuntee vain lyhyen, terävän kivun neulan tunkeutumisesta.
Ennen hoidon aloittamista asetetaan usein ns. Arkkipato. Tämä on joustava kumihuopa, joka on kiinnitetty hampaan. Kofferdamin tarkoituksena on suojata hammas siten, että siihen sisältyvät sylki ja bakteerit eivät pääse hampaan. Suuri etu on, että kanava voidaan sitten puhdistaa hyvin huuhteluliuosilla ilman, että niitä pääsee suuonteloon.

Joskus käytetään vain suhteellista viemäriä. Hammas on suojattu sylkeltä vain puuvillarullilla ja nännillä.
Vaikka tämä menetelmä on potilaalle mukavampaa, on suurempi riski, että sylki ja bakteerit pääsevät hampaanjuureen.

Nyt hammas avataan "poralla" juurikanavan hoidon aikana. Seuraava hammaslääkärin tehtävä on poistaa massa, mukaan lukien siinä olevat hermokuidut, hampaanjuurista. Juurikanavan hoidon tässä vaiheessa on mahdollista, että puukottava kipu esiintyy anestesiasta huolimatta. Tämä johtuu tosiasiasta, että tulehduksen aikana muodostuu tiettyjä aineita, mikä voi vähentää paikallispuudutuksen vaikutusta.

Lue lisää aiheesta: Juurikanavan käsittelyprosessi

profylaksia

Suoraan juurikanavahoitoon ei ole erityistä profylaksia. Koska tämä hoito tapahtuu vasta kun kova hammaskudos on vaurioitunut, joko karieksen tai onnettomuuden aikana, jossa hammas katkaistaan ja massa paljastetaan. Siksi suuhygienia, katso myös hammashoito, fluoroidulla hammastahnalla ja ammattimaisella hampaanpuhdistuksella on paras ehkäisy, koska ne estävät parhaiten kariesinfektiota.

Kipu pureskeltaessa

Puremiskiput käsitellyn hampaan juurikanavahoidon jälkeen ovat täysin mahdollisia. Juurikanavan käsittely ja juurten täyttö aiheuttavat ärsytystä juuren kärjessä ja tulehtuneessa kudoksessa. Tämä aiheuttaa turvotusta. Hammas on hieman koholla, mikä tarkoittaa, että kun hammas puree auki, se ensin koskettaa vastakkaisia hampaita ja puristetaan edelleen tulehtuneeseen kudokseen.

Hampaalla on pysyvä esikontakti johtuen minimaalisesta ulkonemasta hammasten pureman kohdasta ja siksi se on ylikuormitettu. Tämä aiheuttaa purentakipua, joka vähenee vain vähitellen, samanaikaisesti tulehduksen regression kanssa juuren kärjen alla.

Purentakipun kestoa ei pitäisi enää olla yhden tai kahden kuukauden kuluttua. Jos kipu aiheuttaa jatkuvaa kipua tai pahenee, a tarkistamista, ts. hoidon toistaminen, jotta poistetaan kaikki bakteerit, jotka ovat voineet jäädä juuren kärjen alapuolelle, ja jotta juurin kärjen alla oleva tulehdus voi paraneda kokonaan. Juurtäyttö poistetaan ja uusi juurtäyttö lisätään vasta kun hammas on oireeton.

Lisätietoja löytyy täältä: Hammassärky pureskeltaessa

Kipu leuassa

Muutaman päivän kuluttua onnistuneesta juurikanavakäsittelystä kyseisen potilaan ei pitäisi enää olla kipussa. Harvinaisissa tapauksissa leuakipu voi ilmetä jopa ilmeisen täydellisen juurikanavan hoidon jälkeen.
Suurimmalla osalla potilaista näillä on vaaraton syy (ärsytys tai ärsytys). Jos leuakipu on jatkunut pitkään jo suoritetusta juurikanavan hoidosta huolimatta, on kuitenkin otettava yhteys hammaslääkäriin. Tämä on erityisen tärkeää, koska tulehdukselliset prosessit ovat saattaneet siirtyä massasta hampaan kärkeen leukaluuhun.
Seurauksena paiseet tai tulehdukselliset luusairaudet voivat kehittyä leuan alueella.

Suurin osa leuakipuista on kuin purema kipu alkuperäisen juurikanavan hoidon jälkeen, mutta se on normaalia eikä aiheuta huolestumista. Juurikanavahoito on aina jossain määrin ärsytys, joka voi aiheuttaa epämukavuutta paikallispuudutuksen jälkeen.

Pidä suu auki pitkä ja leveä juurikanavahoitoa varten lihaksien liiallisen käytön estämiseksi, mikä voi johtaa leuakipuun. Tämä tila on kuin kittilihasten kipeät lihakset, jotka on ylikuormitettu pitämällä suu auki pitkään. Se voi myös tarkoittaa, että et voi avata suuasi kunnolla muutaman päivän ajan - silloin sinulla on leukapuristin.

Leuan valitusten olisi pitänyt kuitenkin täysin häviää yhden tai kahden viikon sisällä ja niiden tulisi vähentyä päivä päivältä. Jos kipu pysyy samana tai jopa pahenee, on käynti hammaslääkärillä, joka selvittää syyn ja tarvittaessa hoitaa sen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Temporomandibulaarinen nivelkipu

Apikaalinen resektio

Jopa huolellisimmalla juurikanavakäsittelyllä bakteerit voivat silti jäädä juurikanavan piikkiin sen kärjessä.
Tämä voi johtaa mätän keskittymiseen juuren kärkeen, jonka vartalo sulkee sidekudoksesta valmistetulla suojaseinällä. Koska se on piilevä vaaran lähde, se tulisi kuitenkin poistaa kirurgisella toimenpiteellä, juurikärjen resektiolla. Tätä tarkoitusta varten limakalvo leikataan paikallispuudutuksella ja luu pussin kohdalla poistetaan. Mätäkeskittymä poistuu ja sen kanssa juuren kärki. Sitten juurikanava suljetaan amalgaamilla tai sementillä kärjestä, jotta enää bakteereja ei pääse. Limakalvo ommellaan uudelleen ja resektio on valmis.
Apicektoomia on suhteellisen ongelmaton hampaille, joilla on yksi juuri, mutta erittäin vaikea hampaille, joilla on useita juuria.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Hampaiden täyttö amalgaamilla

Maitohampaiden juurikanavan hoito

Maitohampaiden hoitaminen pulpiitilla tai gangreenilla on vaikeampaa. Koska maitohampaat ovat pienempiä ja emali ja dentiini ovat ohuempia, massa saavutetaan nopeammin kuin aikuisilla hampailla. Tietenkin sinun täytyy yrittää säilyttää hammas, koska se toimii pysyvien hampaiden paikkamerkkinä.
Toisaalta on otettava huomioon, että pysyvä hammas sijaitsee suoraan maidon hampaan takana ja että maidon hampaan juuret resorboituvat.Siksi normaalia juurikanavan täyttöä tai juurikanavan hoitoa ei voida suorittaa. Joka tapauksessa karioitu kudos poistetaan, sinun on päätettävä, miten edetä. Yksi mahdollisuus on hioa hammas siten, että siinä ei ole tukosta eikä hammassärkyä. Se pysyy auki tai siinä on antibakteerinen insertti. Jos hammas on auki, sinun tulee varmistaa, ettei mikään ruokahiukkas sulje sitä uudelleen. Massakammion ollessa auki, tämän ei pitäisi aiheuttaa ongelmia.
Vaihtoehto on poistaa hammas. Tärkeä paikkamerkkitoiminto on siis menetetty. Tämä voidaan korjata paikkamerkinnällä, joka pitää raon auki, jotta pysyvä hammas voi kirjaimellisesti murtautua läpi.

Lue myös: Lasten karies - onko huolestuttavaa?

Juurikanavan hoito gangrreenille

Jos massa ei ole vain tulehtunut, vaan se myös hajoaa bakteerien vaikutuksesta, on kehittynyt gangreeni.
Gangreenin hoito on paljon monimutkaisempaa ja pitkäaikaisempaa kuin pulpitis. Kun massakammio avataan, hajukaasut poistuvat, mutta potilas tuntee välittömän helpotuksen, koska kaasut eivät enää paina juurin kärjessä olevaa aukkoa. Hajotetun hammasmassan poistamisen jälkeen aukko laajenee ja hammas jätetään aluksi avoimeksi tai suljetuksi puuvillapallolla, jotta kaasut pääsevät poistumaan, mutta ruokajäämät eivät pääse tunkeutumaan. Juurikanavan käsittelyn seuraavassa istunnossa juurikanavaa suurennetaan ja puhdistetaan jäämistä.

Röntgenkuva osoittaa, kuinka pitkälle kanava on valmistettu. Antiseptisen insertin jälkeen hammas suljetaan väliaikaisesti. Jos hammas pysyy pitkään ilman oireita, kanava voidaan täyttää guttaperchalla tai muulla juuritäyteaineella ja lopulta sulkea.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Antibiootit juurikanavahoidon jälkeen

Yhteenveto

Juurikanavan hoitoa käytetään akuutin tulehtuneen massan hoitoon. Se voidaan suorittaa yhdessä istunnossa, jos se ei ole yksinkertainen. Gangreenin hoito on pidempi ja monimutkaisempi. Maitohampaiden juurikanavan hoito riippuu kunkin lähtöasennosta, mutta eroaa huomattavasti aikuisten hoidosta. Juurikärjen resektio poistaa mätän keskittymisen juurikärjestä ja itse kärjen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Juurikanavan hoidon tarkistus