Divertikuliitin kipu - kuinka sitä lievitetään

esittely

vuonna divertikuliitti onko se Paksusuolen tauti, lähinnä koolonin viimeinen osa, ns Sigmoids (Sigmoidinen kaksoispiste). Tämän taudin kanssa se tulee Suoliston limakalvojen kohoumat (divertikkeli). Useimmissa tapauksissa nämä ulkonemat eivät vaikuta kaikkiin suoliseinän limakalvon kerroksiin, ja siksi niitä pitäisi oikein kutsua pseudodiverticulaksi.

Jos esiintyy monia tällaisia ​​kohoumia, kliinistä kuvaa kutsutaan alun perin divertikuloosiksi, jota viime kädessä kutsutaan divertikuliittiksi johtuen tulehduksellisten prosessien lisääntymisestä. Tämä suoliseinän pussien tulehdus voi sitten johtaa kipuun, joka lokalisoituu lähinnä vasemmalla.

Kivun syyt

Divertikuliitin kipu perustuu suoliston seinämän kohoumien (diverticula) tulehduksellisiin prosesseihin. Näiden tulehduksellisten prosessien aikana monet immuunisolut muuttuvat tulehtuneeseen divertikulaariin. Siellä ne vapauttavat kivun välittäjäaineita (PGE2, bradykiniini, sytokiinit, TNF), mikä johtaa viime kädessä potilaan kivun havaitsemiseen.

Tulehdus syntyy yleensä paksuuntuneiden ulokivien lattialla diverticulumissa, jotka johtavat alipaineisiin pisteisiin (painenekroosiin) ja lopulta divertikuliittiin.

Diverticulumin pitkäaikaiset uloste tarjoavat myös hyvän kasvualustan epätoivottuille bakteereille. Ne pahentavat paikallista tulehduskysymystä.

Lisätietoja Divertikuliitin syyt.

Kipuoireet

Seuraava kuume, pahoinvointi, Ruokahalun menetys, ummetus (Ummetus) ja yksi Valkosolujen nousu (leukosytoosi) merkkinä tulehduksellisesta reaktiosta esiintyvä kipu tärkeimmät oireet a divertikuliitti.

Kipu ovat enimmäkseen vasen alavatsa ja ovat paikallisia luonteensa vuoksi samanlainen kuin appendicitis (umpilisäkkeen tulehdus) näkyy muodossa Vasemmanpuoleinen umpilisäke nimetty. Joillakin potilailla se kuitenkin tapahtuu Kivun säteily selässä.

Kipu voi vaihdella divertikuliitin vaiheesta riippuen.

Esimerkiksi yksi krooninen, toistuva (toistuva) divertikuliittijotka ovat suosineet kipua jälkeen kivuttomia välejä enimmäkseen sisään vasen alavatsa päällä.

Kivun luonne varhaisessa vaiheessa akuutti, mutkaton divertikuliitti on pikemminkin tylsä, sisään myöhemmissä vaiheissa toisaalta se tulee Puolustusjännitys koskettaessa tuskallinen alue, samoin tunnettavat induktiot (Resistanssit). Lisäksi sairauden edetessä voimakas kipu voi johtua Läpimurto diverticulum (lävistys) esiintyy.

Tulehdus leviää kaikkialle Vatsaontelo ulos (peritoniitti), kipu ei ole enää rajoittunut pieneen alueeseen, vaan sisältää koko vatsa ja voi voimakkain tärinä ja kosketuskipu johtaa.

Viime kädessä divertikuliitti voidaan hajottaa ns. "Akuutit adomens”Huipentuu, mikä lisäksi voimakkain vatsakipu Yleisen kunnon heikkeneminen, Puolustusjännitykset ja sokin oireet ja edustaa aina kliinistä hätätilaa.

Selkäkipu

Joissakin tapauksissa kipu, joka on yleensä vasemmassa alavatsassa, voi tulla niin vakava, että se säteilee selkään ja siitä tulee yksi kärsivistä tukittu asento pakottaa.

Mikä on paras tapa lievittää kipua?

Kipu voi vaihdella divertikuliitin vakavuudesta riippuen ei-operatiivinen (konservatiivinen) tai yksi leikkaushoito lievittää.

Konservatiivisessa hoidossa, joka on ainoa hoitotyyppi, jota käytetään vain akuutin, mutkattoman divertikuliitin hoitoon, a Ruoka lähteä 2-3 päivästä, samoin kuin antamalla sopivia antibiootit suoliston tulehtunut osa lievitetään. Kipu tulee vähentyä jonkin ajan kuluttua johtuen tulehduksen vähentymisestä ja vastaavan suolialueen parantumisesta.

Aina toistuva (kroonisesti toistuva) divertikuliitti, sekä monimutkaisempia divertikuliitin kursseja, joihin usein liittyy voimakkaampi kipu ja lausutaan Tulehduksen oireet (Kuume, yleisen tilan heikkeneminen, väsymys jne.), leikkaus on ensimmäinen hoitomuoto kivun lievittämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. Pääsääntöisesti vakavuudesta riippuen suolen vaikea osa kattaa joko suuren osan Vatsanleikkaus (Laparatomy) tai a laparoskopia (laparoskopia) irrotettiin ja kaksi jäljellä olevaa päätä yhdistettiin toisiinsa.

Kivulias virtsaaminen

Fistulien muodostuminen voi tapahtua divertikuliitin komplikaationa. Yhden alle avanne Yksi ymmärtää yhden patologinen yhteys kahden onton elimen välillä. Emättimen ja muiden elinten lisäksi fistulien muodostuminen voi vaikuttaa myös virtsarakkoon, mikä johtaa ns. dysuria tulee.

Dysurian kanssa virtsaaminen on tuskallisen vaikeaa Virtsan virtaus laski. Vaihda myös kasaantuneen liitännän läpi Virtsatieinfektiot jotka myös aiheuttavat kipua virtsatessa. Pahimmassa tapauksessa tällainen fistulimuodostelma voi johtaa a hengenvaarallinen peritoniitti johtaa.

Kipu virtsatessa diagnosoidun divertikuliitin aikana ei kuitenkaan välttämättä osoita fistulin muodostumista. Diverticulan tulehdus voi levitä virtsarakkoon jopa ilman fistulin muodostumista alueellisen läheisyyden takia ja johtaa siten virtsateiden infektioon, johon liittyy myös kivullista virtsaamista.

Kipu divertikuliitissa antibioottien käytöstä huolimatta

Jos divertikuliitin kipua esiintyy edelleen antibiootin antamisesta huolimatta, tämä voi osoittaa, että antibiootti on hänen ei vielä täysin tehokas koska heille ei ole annettu tarpeeksi kauan. Viimeistään kolmannesta käyttöpäivästä mutta sen pitäisi olla selkeä parannus valitukset tulevat.

Toinen syy voi olla se ei oikea antibiootti annettiin. Divertikuliitti voi johtua eri bakteereista, joilla on erilaiset selviytymismekanismit. Joillakin bakteerikannoilla on jo kehittynyt resistenssi tietyille antibiooteille. Jos kipua esiintyy edelleen kolmen päivän kuluttua sen ottamisesta, voi olla tarpeen vaihtaa toiseen antibioottiin. Lisäksi hoitava lääkärin on tarkistettava, ettei divertikuliitin yhteydessä ole mitään komplikaatioita, jotka selittävät kivun. Se tulee myös useiden antibioottien käytön jälkeen paranemista ei ollut valituksista ja jos tulehdusta on siis edelleen olemassa, siitä tulee yleensä vaurioitunut suolen osa kirurgisesti poistettu.