Nikamavaltimo

anatomia

Nikamavaltimo on yksi aluksista, joka toimittaa aivoihin hapetettua verta sydämestä. Niiden halkaisija on noin 3-5 mm. Se on luotu pareittain, eli on oikea ja vasen selkärangan valtimo, jotka lopulta yhdistyvät muodostaen basilar-valtimon.

Tämä alus toimittaa pääasiassa aivojen osia, jotka ovat takaosassa. Tämä sisältää aivojen alueet, jotka ovat vastuussa esimerkiksi näkökyvystä, kuten niskakyhmy, tai kuulosta ja puheen ymmärtämisestä, kuten ajallisesta lohkosta. Lisäksi pikkuaivot toimitetaan myös selkärangan ja basilar-valtimon oksilla. Tämä on erityisen tärkeää tasapainon ja liikesekvenssien koordinoinnin kannalta. Aivorungon ylemmät (kraniaaliset) osat, silta (pons) ja diencephalon (mensencephalon) toimitetaan myös verellä basilar-valtimosta. Nämä aivojen alueet sisältävät monia kallon hermoydimiä, jotka ovat vastuussa kasvojen ja silmien lihasten ja kasvojen aistielinten toiminnasta, sekä hermoreittejä, jotka yhdistävät liikesekvenssien koordinaation.
Ennen kuin nikama valtimo sulautuu, se tuottaa myös oksat ylemmän selkäytimen ja aivorungon osien, medulla oblongata, toimittamiseksi. Tämä säätelee kehon perus- ja elintoimintoja, kuten hengitys- ja verenkiertoelimistön säätelyä ja keuhkorefleksiä.

kurssi

Nikamavaltimo on subklaviaalisen valtimon haara, joka on myös pariksi. Se syntyy suunnilleen solisluun (solisluun), niskalihasten ja kohdunkaulan selkärangan (supraklavikulaarinen fossa) välisen masennuksen tasolla ja kulkee kaulan etulihaksen (scalene-lihaksen) takana kohdunkaulan selkärankaan.
Kuudennen kohdunkaulan nikaman kohdalla se tulee aukkoon tämän nikaman sisällä (foramen transversarium). Kaikilla kohdunkaulan nikamilla on tämä aukko sivuprosessissaan (processus transversus), minkä vuoksi arteria vertebralis voi vetää suhteellisen suojattua kohdunkaulan selkärangaa pitkin pään näiden päällekkäisten reikien läpi. Päällekkäiset reiät tunnetaan myös nimellä nikamakanava (Canalis vertebralis). Pään päällä valtimo tulee takimmaiseen syvennykseen foramen magnumin kautta siirtymässä kaulasta päähän.

Osiot

Nikamavaltimo on alusta alkaen neljä segmenttiä (V1-V4).
Segmentti V1 kuvaa valtimon vapaata kulkua, kunnes se tulee nikamien välisiin aukkoihin. Muutokset verisuonten sisäseinässä, kuten Kalkkeumat osana a arterioskleroosi päällä. Voi myös tapahtua, että verisuoniseinä menettää joustavuutensa ikääntymisprosessien ja vääntymisten vuoksi, mikä johtaa (toiminnalliseen) sulkeutumiseen.
V2-segmentti kulkee nikamakanavan läpi ja voi kaventua tässä pääasiassa ikään liittyvillä muutoksilla kohdunkaulan nikamissa. Segmentit V2 ja V3 (ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan alue, jolla arteria vertebralis silmukkaa ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan ympärillä) ovat alttiimpia ulkoisille vammoille, esimerkiksi onnettomuuksissa, johtuen niiden anatomisesta läheisyydestä kohdunkaulan selkärankaan.
Neljäs segmentti on selkärangan osa, joka kulkee kallon sisällä.

toiminto

Nikamavaltimo toimittaa aivot ja selkäytimen osat happirikkaalla verellä. Ennen kaikkea pikkuaivo, aivorunko ja niskakyhmy toimitetaan nikamavaltimon kautta (ks. Anatomia).
Tärkeä nikamavaltimon tehtävä on merkityksellinen vain tietyn kliinisen kuvan tapauksessa.
Kärsii potilas ns Subklavialainen varastosyndrooma se varmistaa verenkierron ylärajaan tulemalla osaksi ohituspiiriä.
Tässä kliinisessä kuvassa valtimo, josta selkärangan valtimo syntyy, subklaviaalinen valtimo, on kaventunut toiselta puolelta tai täysin suljettu. Koska subklaviaalinen valtimo toimittaa normaalisti käsivarren verellä, siellä ei ole verta. Varren verenkierron varmistamiseksi silti selkärangan valtimo "naputetaan" tälle puolelle, minkä vuoksi oireyhtymää kutsutaan myös Vertebralisanzapf-oireyhtymäksi.
Veren virtaus nikamavaltimossa on päinvastainen ja ohjaa verta vastakkaisesta nikamavaltimosta huonosti syötettyyn käsivarteen. Koska verestä aivojen syöttöön puuttuu, lisääntynyt käsityö voi johtaa aivojen riittämättömään tarjontaan ja potilaille kehittyy oireita, kuten huimausta tai päänsärkyä.

Selkärangan valtimo-oireyhtymä

Niin kutsuttu nikamavaltimon oireyhtymä viittaa a Verenkierron häiriö tällä alueella. Tällä voi olla useita syitä.
Toisaalta heikko verenkierto a Verisuonten kalkkeutuminen (Valtimoskleroosi), jotka kaventavat valtimon halkaisijaa ja vaikeuttavat veren virtausta. Tässä tapauksessa puhutaan verisuonten (verisuoniin liittyvästä) valtimo-vertebralis-oireyhtymästä. Toisaalta se voi olla nikamavaltimo myös supistettu ulkopuolelta olla esimerkiksi a kasvain, a Nikamien välinen levy Kohdunkaulan selkäranka tai Kaularanka Tässä puhutaan yhdestä Selkärangan valtimonpuristusoireyhtymä.
Selkärangan valtimo-oireyhtymän oireet ovat samanlaisia ​​kuin ns. Basilar-migreenillä, koska erityisesti aivojen alueet, joihin basilar-valtimo toimittaa verta. Tärkein oire on Hyökkäyksen kaltainen huimausjohtuu verenkierron heikkenemisestä sisäkorvaan.
Puristusoireyhtymän tapauksessa tämä on yleensä "nikamien huimausta". Ikään liittyvät muutokset kohdunkaulan nikamissa voivat johtaa ns. Osteofyyttien, luisten ulkonemien muodostumiseen, jotka työntyvät yksittäisten nikamien välisiin tiloihin ja voivat puristaa selkärangan. Pään pyöriminen voi pahentaa tätä valtimon kapenemista. Koska muun muassa sisäkorvan ja tasapainoelimen välittää myös nikamavaltimo, tämä voi laukaista "nikamien huimauksen".
Voi olla myös monia muita epäspesifisiä oireita, kuten päänsärky (varsinkin pään takaosassa), Näköhäiriöt, Korvien soiminen, pahoinvointi, Oksentaa, Kävele epävarmuustekijöitä (Ataksia) ja Aistihäiriöt esiintyä. Noin 50 prosentilla vertebralis-oireyhtymää sairastavista on myös sellainen masentava mieliala edessä.
Jos lääkäri on diagnosoinut epäillyn nikamavaltimon oireyhtymän neurologisen tutkimuksen avulla, a Ultraäänitutkimus ja MRI-tutkimus etsinyt syytä. Tämä määrittää sitten hoidon jatkokurssilla.
Jos nikamavaltimo kapenee verisuonten kalkkeutumisen vuoksi, on usein tarpeen käyttää ns Stentti (Muoviputki) astiaan. Tämä palauttaa verenkierron ja oireet häviävät.
Jos nikaman valtimo supistuu kohdunkaulan selkärangan rungosta, konservatiivinen hoito ilman leikkausta on yleensä riittävä. Potilas saa Kipulääke kuten Chiro ja fysioterapia määrätty. Leikkaus on osoitettu, jos nikaman valtimoiden puristusoireyhtymän syy on kohdunkaulan selkärangan vaikea herniated levy (prolapssi) tai kaulan selkärangassa on puristava kasvain.

Selkärangan leikkaus

Valtimon leikkaamista kutsutaan Sisäisen verisuonen seinämän halkaisu (Intima). Seurauksena voi olla verenvuoto intiman ja väliaineen (verisuonten keskiseinän) välillä. Tämä johtaa kapenemiseen (ahtauma) tai pahimmassa tapauksessa verisuonihäiriöiden aiheuttaman aluksen täydelliseen sulkeutumiseen aivojen kärsivällä alueella.
Selkärangan dissektio vaikuttaa ensisijaisesti nuoret aikuiset ja voi tapahtua spontaanisti tai esimerkiksi auto-onnettomuudessa. Nikamien dissektioiden johtava oire ovat Päänsärky pään takaosassa. Lisäksi se voi olla liian Pahoinvointi, oksentelu ja huimaus tule.
Hoitona ovat enimmäkseen antikoagulantit käytetään suhteellisen pitkään (6-12 kuukautta aineesta riippuen). Harvoissa tapauksissa leikkaus ja tarvittaessa stentin asettaminen astiaan ovat välttämättömiä.

Lukko

Erilaiset mekanismit voivat johtaa nikamavaltimon tukkeutumiseen. Yksi mekanismi on esimerkiksi dissektio, joka on jo mainittu edellä.
Yleensä infarktit (= verisuonitukokset) nikamien ja basilarivaltimoiden alueella ovat harvinaisia. Ne ovat yleensä seurausta arterioskleroosista muissa aluksissa. Siellä verisuoniseinän materiaali voidaan irrottaa ja pestä nikamavaltimoon embolina (verisuonitulppa). Oireet ovat samanlaisia ​​kuin nikamavaltimon oireyhtymä.