Vyöruusu kipu

määritelmä

at Kipujotka ovat osa a Vyöruusu tapahtuu, se on ensin ns postherpetic neuralgia todellisesta "Zoster-kipu"Erottaa.

"Zoster-kipu”Onko kipu, joka ilmenee vyöruusuinfektio tyypillisen aikana. Tätä kutsutaan yleensä palaa ja kutiava tuntuu ja kulkee käsi kädessä rajoittuen tiettyyn ihoalueeseen märkärakkulaisen Ihottuma. siis katoaa tämä kipu yleensä myös kun ihottumat paranevatKivun kestoon ja voimakkuuteen voidaan tässä vaikuttaa sopivilla toimenpiteillä.

Niin kutsuttu "postherpetic neuralgia“, Yleisin vyöruusu. Yksi puhuu hänestä, kun kipu vielä yli kaksi kuukautta ulkoisen ihon ärsytyksen häviämisen jälkeen jää, ts. kronikoitu.

pohjimmainen syy

Sekä todellinen "Zoster-kipu"Sekä"postherpetic neuralgiaNouse vyöruusujen yhteydessä, joissa Varicella zoster-viruksetjoita esiintyy organismissa jo aiemman tartunnan takia, uudelleen tulla. Heidän aikanaan Siirtyminen iholle hermokuituja pitkin, joka muun muassa Tuntoaisti ovat vastuussa, virukset pääsevät läpi tulehdukselliset prosessit tyypillinen Ihon muutokset ja siihen liittyvä "Zoster-kipu”Vaurioituneilla alueilla. Joissakin tapauksissa kipu ilmenee jo ennen varsinaisen ihottuman ilmestymistä.

Miksi kipu jatkuu, vaikka ihomuutokset ovat parantuneet ja muuttuneet "postherpetic neuralgia”Osaa kehittää on ei ole vielä selvitetty yksityiskohtaisesti.

Yksi selitys on yksi pysyvä vaurio vaikuttaa Hermokuidut viruksen kautta. Tämä vaurio ja sitä seuraava virheellinen paraneminen johtavat a yliherkkyysniin, että signaaleja lähetetään jatkuvasti kipua johtaviin hermokuituihin. Tämä tekee myös selkäytimen hermosolut, jotka ovat näiden hermosäikeiden osoittamia, ylikuntoisiksi. Näin hermosolut aktivoituvat ja raportoivat tietoa aivoille kautta Kivun tunnekun kivun todellinen syy on kauan sitten hävinnyt.

Tämä jatkuvasti käynnissä Signaalikaskadia mutta voisi myös juokse toisinpäin ihon pintaa kohti ja siellä edelleen Kivun reseptorit tapaa niitä vuorollaan paikallinen Tulehdusreaktio syy.

Toinen teoria pätee Uusintaprosessitvyöruusujen aiheuttamat häiriöt aiheuttavat kivun tuntemusta. Näiden muutosten seurauksena sekä perifeerinen samoin kuin zentraalinen hermosto Kipu johtavat hermokudut kytketään niihin kuituihin, jotka vastaavat normaalista kosketus- ja kosketus tunneista. Siksi se on normaalisti selkäytimestä Liiallisen kivutuntumisen estäminen ohitettiin.

oireet

Varicella zoster -viruksen aiheuttamien hermovaurioiden sijainnista riippuen tämä johtaa postherpetic neuralgia monimutkainen joukko oireita. Siksi potilaat kuvaavat enimmäkseen kolme erityyppistä kipua: jatkuva ahdistava tai polttava Jatkuva kipu, lyhyet - ammutaan kuin sähköiskuja - puukottelu (lancinating) Kipu ja Kipu, joka on kosketuksista riippuvainen olemme (Allodynia, hyperpatia). Tämä kosketusriippuvainen kipu on joskus niin vakava, että potilaalla on epämukavaa olla kangas kehossaan. Ne laukaisevat pääasiassa kevyt kosketus, kun taas kovaa painetta kyseiseen pisteeseen ei pidetä epämukavana.
Lisäksi voi myös stressi ja Lämpötilan muutokset aiheuttaa tai voimistaa postherpetic kipua.

Kutina oireena

Toinen yleinen oire vyöruusu on kutina, joka on usein ensimmäinen oire vyöruusu. Sitä esiintyy tyypillisesti myös ihon alueella, jolla ihottuma on muodostunut ja jolla potilaalla on lisääntynyttä kipua. Taudin edetessä kutina voi lisääntyä.
Kutina johtuu myös viruksen aiheuttamasta hermovauriosta. Hermovaurio häiritsee hermon herkkyyttä ja potilas tuntee voimakasta kutinaa. Harvoissa tapauksissa kutina voi ilmetä kivun sijasta.
Kutina paranee tavallisesti veren kuivumisen ja zoster-vesikkeleiden kastumisen kautta.
Sinkkivoiteen säännöllinen käyttö on hyvä tapa auttaa ihoa kuivumaan nopeasti. Tämä johtaa myös kutinaan.

Voivatko vyöruusu hävitä ilman kipua?

Yleensä hermokuitujen vaurioituminen vyöruusuissa aiheuttaa voimakasta kipua. Näitä esiintyy yleensä yhdessä ihottuman ja kutinaan, ja ne ovat usein ensimmäinen vyöruusu.
Valitusten intensiteetti vaihtelee potilaittain. Vaikka joillakin potilailla kipuoireet ovat taudin eturintamassa, ihottuma yhdessä kutinaan aiheuttaa enemmän ongelmia muille potilaille.
Yksittäisissä tapauksissa vyöruusu voi kuitenkin kulkea ilman kipua. Kipu puuttuu etenkin ensimmäisten päivien aikana. Joissakin tapauksissa hermovauriot nähdään myös polttavina tai kutinavina niille, joille kärsivät.
Tässä tapauksessa kuitenkin myös kipuhoidon varhainen aloittaminen on tarkoitettu ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vakavan kivun ja mahdollisten komplikaatioiden (postherpeettinen neuralgia) kehittymisen estämiseksi.

terapia

Koska "Zoster-kipu”Vyöruusu on oire todellisesta perussairaudesta, hoidon painopiste on vyöruusujen varhaisessa hallinnassa. Tämä on myös ennaltaehkäisevä toimenpide ""postherpetic neuralgia”Dar.

Tämän seurauksena tämän terapian tavoitteena on estää viruksen leviäminen, lievittää akuuttia kipua ja estää postherpeettinen neuralgia. Ensinnäkin viruslääkkeet, kuten Acyclovir ja brivudiini sisältää virusaktiivisuuden. Tämä tarkoittaa, että myös ihonmuutokset paranevat nopeammin. Lisäksi paikallispuudutteita käytetään vähentämään kipua ja kutinaa.

Joissakin tapauksissa akuutin vyöruusujen torjumiseksi toteutetut toimenpiteet eivät kuitenkaan ole tarpeeksi profylaktisesti tehokkaita estämään postherpeettisen neuralgian kehittymistä.

Postherpeettisen neuralgian hoito eroaa akuutin vyöruusujen hoidosta. Viruslääkkeitä ei yleensä enää anneta, koska todellinen virusinfektio on yleensä kauan sitten laantunut.

Sen sijaan seuraavia muita lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen:

• antikonvulsantit

• opioidit

• trisykliset masennuslääkkeet

Lue myös siitä artikkeli Vyöruusu lääkitys!

Kouristuslääkkeet kehitettiin ensisijaisesti epilepsian hoitoon, mutta nyt niitä käytetään myös pääasiassa kipuhoitoon. Vaikuttavat aineet gabapentiini ja karbamatsepiini käytetään usein postherpetisen kivun hoidossa.

Opioideja käytetään yleisesti vakavan kivun hoitoon, esim. käytetään kasvaimiin ja kuuluu voimakkaan vaikutuksensa vuoksi osittain huumausainelakiin. Siksi näiden tuotteiden ottamista ja kuljettamista varten on olemassa erityiset ohjeet.

Masennuslääkkeet ovat ensisijaisesti lääkkeitä, joita käytetään masennuksen tai muiden ahdistusta aiheuttavien sairauksien hoidossa. Ns. Trisykliset masennuslääkkeet toimivat kuitenkin myös kroonisia kipuoireita vastaan. Näistä käytetään yleisimmin vaikuttavia aineosia amitriptyliini, desipramiini, Imipramine ja Doxepin. Jo pienillä annoksilla niillä on kipua lievittävä vaikutus ja myös positiivinen vaikutus uneen ja mielialaan. Joitakin näistä lääkkeistä käytetään myös lievittämään pään vyöruusu kipua (Katso myös: Vyöruusu päässä - sinun tulisi ehdottomasti kiinnittää tähän huomiota!)

Joissakin tapauksissa käytetään myös paikallispuudutteita. Nämä ovat esimerkiksi lidokaiinilaastarit tai kapsaisiinivoiteet.

Estämällä natriumkanavia lidokaiini vähentää kipua johtavien hermokuitujen herkkyyttä.

Kapsaisiini on cayenne-pippurista valmistettu yrttiuutte, jota käytetään mm. Ulkoiseen käyttöön lievittää lihasjännityksiä. Sen kipua lievittävä vaikutus perustuu toisaalta biokemialliseen mekanismiin, joka estää välittäjäaine P: n palautumisen hermoihin. Tämä vähentää kipuärsykkeen välittymistä. Toisaalta kapsaisiini aiheuttaa paikallista ärsytystä laajentaa verisuonia, mikä lisää verenvirtausta ja lämmönkehitystä. Ärsyttävä vaikutus voi kuitenkin johtaa herkkyysreaktioihin ja sivuvaikutuksiin, kuten voimakkaaseen polttamiseen ja kutinaan.

Jos postherpeettinen neuralgia on ollut olemassa vain alle kuusi viikkoa, sympaattinen lohko voi myös vähentää kipua.

Kuitenkin, jos kipu jatkuu pitkään eikä sitä voida lievittää muilla lääkkeillä, vaihtoehtoina käytetään akupunktiohoitoja ja ns. Ihon läpi tapahtuvaa sähköhermostimulaatiota tai lyhytaikaisesti TENS: ää. Valoon stimulaatiovirran impulssit siirretään hermokuituihin iholle kiinnitettyjen elektrodien avulla. Tämä estää kivun leviämisen ja siten myös kivun havaitsemisen. Usein on kuitenkin tarpeen tottua nykyisiin impulsseihin, jotta TENS ei ole vielä pitkäaikainen terapiavaihtoehto. Hellävaraisimmat toimenpiteet ovat hyödyllisiä myös joillekin potilaille. Psykoterapia tai rentoutustekniikat auttavat kipua käsittelemään ja käsittelemään sitä henkisellä tasolla.

Kirurgisia toimenpiteitä harkitaan vain harvoissa tapauksissa. Esimerkiksi on mahdollista anterolateraalinen chordotomy. Tämä tarkoittaa, että selkäytimen hermostot, jotka ovat vastuussa kivun johtamisesta, leikataan kirurgisesti.

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, on otettava huomioon mahdolliset komplikaatiot, jotka aiheutuvat muiden hermoratojen vaurioista tai yleensä kirurgisesta interventiosta.

Mikä on paras tapa lievittää kipua?

Klassisen kivulääkityksen (esim. Ibuprofeenin tai parasetamolin) lisäksi on saatavana myös lukuisia muita valmisteita, ns. Rinnakkaislääkkeitä, vyöruusun yhteydessä esiintyvän kivun hoitamiseksi.
Tämä johtuu siitä, että virus vaurioittaa hermokuidun alueella olevaa hermoa. Edellä mainittu kivulääke vaikuttaa kuitenkin pääasiassa ihoalueen hermoihin ja on siksi täydennettävä rinnakkaislääkkeillä.
Kivun voimakkuudesta riippuen terapia suoritetaan aluksi parasetamolilla tai ibuprofeenilla yhdessä heikkojen opioidien kipulääkkeiden (esim. Kodeiinin) kanssa.
Jos oireet jatkuvat tai postherpeettinen neuralgia, seurauksena on usein määrätty vahvoja opioideja (morfiini) tai rinnakkaislääkkeitä (kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä, paikallispuudutteita). Ibuprofeeni- tai parasetamolihoito riittää yleensä lapsille.
Lääkekivushoidon lisäksi on saatavana myös muita menetelmiä, jotka voivat liittyä kipuhoitoon.
Usein käytetään transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS), jossa sähköinen stimulaatio kivulias alueen alueella aiheuttaa epänormaaleja tuntemuksia, jotka voivat lievittää paikallista kipua.
Vaihtoehtoisesti fysioterapia, toimintaterapia tai psykoterapia voivat myös lievittää kipua.

Mitkä lääkkeet toimivat parhaiten?

Vyöruusujen lääkekipuhoito on tarkoitettu lievittämään akuuttia kipua ja vähentämään komplikaatioiden riskiä (postherpetinen neuralgia). Tätä tarkoitusta varten on saatavana erilaisia ​​huumeluokkia, joilla on erilaiset vaikutustavat.
Lievän kivun ja lasten hoidossa NSAID-lääkitys kestää useita päiviä, esim. Ibuprofeeni tai parasetamoli. Jos kipu pahenee, lääkitystä voidaan täydentää heikoilla opioideilla (esim. Kodeiini).
Erittäin vakavan kivun sattuessa tai postherpeettisen neuralgian hoidossa etualalla ovat kuitenkin muut lääkkeet. Vahvojen opioidien (esim. Morfiinin) käytön lisäksi ns. Rinnakkaislääkkeillä on tärkeä rooli, koska ne vähentävät kivun kehittymistä suoraan vaurioituneelle hermokudulle muihin valmisteisiin verrattuna.
Trisyklistä masennuslääkettä amitriptyliiniä tai erilaisia ​​epilepsialääkkeitä (gabapentiini, pregabaliini) käytetään usein. Ne estävät hermokudun eri kanavia, mikä tarkoittaa, että kipuärsykkettä ei voida välittää.
Vaihtoehto on paikallispuudutusaineiden (lidokaiini, kapsaisiini) paikallinen levittäminen laastarien muodossa, mikä voi myös vähentää kipua.

Lue tästä artikkeli Vyöruusu lääkitys! ja Zostex ja vyöruusu - ovatko se yhteensopivia?

Kuinka kauan kipu kestää?

Vyöruusun osana esiintyvä kipu erotellaan ns. Zoster-kipuista, jotka ilmenevät yhdessä ihon ihottuman kanssa osana tautia, ja herpetisen jälkeisen neuralgian kanssa, joka ilmenee komplikaationa, kun hermokipu muuttuu krooniseksi.
Vyöruusuilla esiintyvä zoster-kipu häviää yleensä taudin parantuessa viimeistään 3–4 viikon kuluttua. Jos profylaktinen kipuhoito aloitetaan varhain, kipu voi lakata muutamassa päivässä.
Toisaalta on lisääntynyt kivun jatkumisen riski, etenkin ikääntyneillä. Jos kipu jatkuu yli neljä viikkoa, sitä kutsutaan postherpettiseksi neuralgiaksi.
Herpetin jälkeinen neuralgia on vyöruusukomplikaatio, joka edustaa kroonista, toistuvaa kiputunnetta hermovaurioiden vuoksi vyöruusuissa. Tämä kipu voi joskus kestää kuukausia tai vuosia. Erityisesti vaarassa ovat ikääntyneet ihmiset, joiden pää- ja niska-alueella on vyöruusu. Postherpeettisen neuralgian hoito vaatii henkilökohtaista kipuhoitoa.

Miksi kipu on pahempaa yöllä?

Usein potilaat, joilla on vyöruusu, ilmoittavat, että kipu kasvaa yön aikana. Seurauksena on unihäiriöitä, jotka viivästyttävät taudin paranemista edelleen.
Yksi kivun syy, joka pahenee yöllä, voi olla potilaan makuusija. Lisäpaine vaurioituneelle ihoalueelle makuulla voi lisätä kipua. On myös vaara hieroa ihottuman pustulit nukkumisen aikana, jolloin kipu lisääntyy hetkeksi.

Koti korjaustoimenpiteitä

Lukuisia kotihoitoja voidaan käyttää myös osana oireellista kivihoitoa vyöruusuissa. Kivun tuntemuksen tukahduttamisen lisäksi ne palvelevat myös viruspatogeenejä ja parantavat ihottumaa. Ne on kuitenkin tarkoitettu vain tukemaan huumehoitoa.
Kvarkin ja parantavan maan huivit sopivat kivun lievittämiseen, koska niillä on kivunlievityksen lisäksi myös antiseptinen vaikutus.
Lisäksi chililaastarit ja paikallinen magnesiumin käyttö ovat tehokkaita vyöruusuihin liittyvän kivun hoidossa.

Homeopaattiset lääkkeet vyöruusujen hoitoon

Kotihoitojen lisäksi erilaiset homeopaattiset valmisteet ovat tehokkaita myös vyöruusujen oireellisessa hoidossa. Niitä tulisi kuitenkin käyttää myös vain huumehoidon tukemiseen, eivätkä ne ole vaihtoehto. Jos parannusta ei ole, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä.
Usein käytettyjä homeopaattisia valmisteita ovat Mezerum (D6) ja Rhus toxicodendron (D12). Vaikka Mezerum on erityisen sopiva erittäin vakaviin kipuihin, jotka ilmenevät pääasiassa yöllä ja kosketuksissa veden kanssa tai kosketettaessa sitä, Rhus toxicodendronia käytetään pääasiassa puurtamiseen ja kipun kumoamiseen.

ennuste

Pyöristää 20% vyöruusu-potilaista kehittää a postherpetic neuralgia. Se ilmenee erityisen usein infektioiden jälkeen ja vaikuttaa enimmäkseen iäkkäät ja / tai heikentyneet immuunipotilaat. Yksi olemassa oleva polyneuropatiaesimerkiksi. diabetestauti voi olla toinen tekijä postherpeettisen neuralgian kehittymisessä.

spontaani regressio postherpetic neuralgia vuoden sisällä on olemassa joka toinen potilas ja joka neljäs johtaa a terapia kieltäytyä.

Laaja valikoima hoitomenetelmiä osoittaa kuitenkin, että kroonisen kivun tämän muodon hoitaminen ei ole helppoa. Siksi pääpaino on pääasiassa vyöruusujen varhainen havaitseminen estää postherpeettisen neuralgian kehittyminen.

Kipu toistuu vuosien jälkeen

Harvoissa tapauksissa kipu voi toistua kuukausia tai vuosia vyöruusujen jälkeen.
Nämä kivut luokitellaan myös postherpetiseen neuralgiaan. Ne johtuvat viruksen aiheuttamista vakavista hermovaurioista ja hermojen uudistamiskyvyn puutteesta. Tätä kipua tulee myös hoitaa kivun jatkumisen estämiseksi.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa vyöruusu voi toistua potilailla, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. Kasvainsairaudet, HIV, multippeliskleroosi, hyvin vanhat ihmiset). Sitten uusi kipuärsykke voi olla ensimmäinen oire vyöruusuista.

Lue aiheemme: Zosterin jälkeinen neuralgia