Kipu nenäluussa ja sen ympäristössä

määritelmä

Nenän luun kipulle on tunnusomaista sen sijainti lokan ja yläleuan välillä. Nenän luu on kuviollisesti luu, jolla lasit lepäävät nenässä. Jos tartut nenään silmien tasolla peukalolla ja etusormella ja seuraat kurssia nenän kärkeä kohti, nenäluu on nenän kiinteä, liikkumaton osa. Kivun luonne voi vaihdella tylsästä lävistykseen ja siihen voi liittyä muita ulkoisesti näkyviä oireita, kuten turvotusta, ihon verenvuotoa tai nenäverenvuotoa.

syyt

Nenän luun kivun syyt voivat vaihdella. Yleisin syy kipeälle nenän luulle on voima. Ei ole väliä, vaikuttaako nenä ulkopuolelle vai sisälle voima. Nenään kohdistuva isku voi olla yhtä suuri syy luun nenän loukkaantumiseen kuin nenään työnnettävä esine. Itse kipu johtuu luuvammasta, joka voi ilmetä mustelmana, hienona halkeamana tai todellisena murtumana.

Lue lisää aiheesta: Rikkoutunut nenä

Nenän limakalvojen tai paranasaalisten sinus-infektiot voivat myös johtaa kivuliaan nenän luuhun, koska ne painostavat luita sisäpuolelta limakalvojen turpoamisen kautta. Nenän herkkien hermokuitujen vuoksi tämä paine pidetään kipuna.

Kipu isku

Nenään kohdistuva isku edustaa kasvojen luun ulkoisesti vaikuttavaa voimaa. Iskun voimakkuudesta riippuen nenäluu on enemmän tai vähemmän loukkaantunut. Trauman vakavuus voidaan arvioida oireiden perusteella. Puhtaasti kivulias nenäluu luokitellaan alun perin vähemmän vaaralliseksi kuin jo optisesti muodonmuutos nenäluu, johon liittyy nenäverenvuoto ja hematooma (mustelma).

Kipu kylmästä tai nuhasta

Kylmä johtuu yleensä virusinfektiosta, ja siihen liittyy nenän limakalvojen turvotusta. Nasaalinen luu on nenän luinen kiinnitys laajempaan kasvokalloon ja jäykän rakenteensa vuoksi se antaa tuskin tilaa laajenemiselle. Jos limakalvot turpoavat, tämä johtaa paineen nousuun nenän luuonteossa. Herkät hermokuidut stimuloidaan reaktiivisesti ja tämä johtaa nenän luun kipuun.

Kipu lasien läpi

Nenäluu kipu on yleinen ongelma silmälaseja käyttäville ihmisille. Niitä aiheuttaa huonosti asennettu lasikehikko. Jos nenän lasien kosketuspinta on epätasainen tai nenätyynyt ovat liian tiukkoja nenässä, ulkoisen nenän ihon herkät hermopäätteet ovat ärsyttäviä. Ne varoittavat käyttäjää mahdollisista painevaurioista iholle. Usein nenäluun kivun kanssa kosketuspinnan alueella ilmenee voimakasta punoitusta ja se vahvistaa lasien väärän sopivuuden. Lasikehyksen säätäminen optikolla saa tämän kipun yleensä katoamaan nopeasti.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Nenän periosteumin tulehdus

Mustelmat nenäluu

Nenäluun mustelma ilmenee usein erittäin herkäksi nenäksi. Suurimmassa osassa nenästä ei ole näkyvää muutosta. Turvotus tai mustelma ovat mahdollisia oireita. Jos syntyy mustelma, luu vain puristuu eikä siinä ole murtumia. Väkivallan voima kuitenkin aiheutti plexuksen ärtymisen ja kudoksen supistamisen ainakin lyhyeksi ajaksi. Mikrovammat ovat seurausta. Nenä on kivulias, kunnes vartalo on korjannut nämä pienimmät vammat.

Rikkoutunut nenä

Useimmissa tapauksissa rikkoutunut nenä voidaan tunnistaa visuaalisesti erilaisella nenällä. Tauko ei kuitenkaan johda vain luun puhtaaseen vaurioitumiseen, mutta myös siihen liittyvien rakenteiden vaurioitumiseen. Suonten vaurioituminen ilmenee yleensä nenäverenvuotoina ja pahimmassa tapauksessa voi johtaa ihon verenvuotoon silmien alla.

Lue lisää aiheesta: Rikkoutuneen nenän oireet

Hermovaurio voi vaihdella kipusta nenän tunnottomuuteen, ja se on tutkittava ja arvioitava tapauskohtaisesti. Absoluuttinen varoitussignaali on selkeä purkaus nenän rikkoutumisen jälkeen. Jos nenäluu painetaan otsaa kohti ja murtuu etuosan luuhun, on vaara, että aivot vaurioituvat. Itse aivot ympäröivät puskurina kirkas neste. Joten jos trauman jälkeen on selkeä vuoto, lääketieteellinen arviointi on suoritettava välittömästi.

Samanaikaiset oireet

Kipuun liittyy oireita, joilla on kivulias nenäluu. Trauman tapauksessa vamman laajuus korreloi siihen liittyvien oireiden kanssa. Pienestä nenäverenvuodosta täysin muodonmuutos nenään kaikki on teoriassa mahdollista.

Lue lisää aiheesta: Rikkoutuneen nenän oireet

Silmien ja yläleuan läheisyyden vuoksi nämä rakenteet ovat myös usein loukkaantuneita. Usein tämä näkyy verenvuotona silmien ympärillä tai hampaiden tai leukaluun vauriona.

Pahimmassa tapauksessa väkivalta oli niin voimakasta, että otsaluu murtui. Jos nenäluu painetaan kalloon, on vaara vaurioittaa eturauhan suojarakenteita. Absoluuttisten punaisten lippujen tulisi olla muutos tajunnassa, tajunnan menetys ja selkeä vuoto nenästä. Nämä oireet voivat viitata aivojen loukkaantumiseen. Näissä tapauksissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä selvitystä.

Infektiossa kuume, heikkous ja yleinen sairauden tunne ovat kuitenkin yleensä hallitsevia. Mitä suurempi on limakalvojen turvotus, sitä esteellisempi on nenän hengitys. Vaikuttavat ihmiset tuntevat usein tylsää painetta nenäluuhun, mikä voi johtaa päänsärkyyn.

Turvotus

Nenän luun turvotusta voi tapahtua sekä ulospäin että sisäänpäin. Infektio aiheuttaa pääasiassa turvotusta nenän sisällä ja ilmenee erittäin nopeasti tukkeutuneessa nenän hengityksessä. Mitä suurempi turvotus, sitä suurempi paine tunne luissa. Tämäntyyppinen turvotus ei muuta nenän muotoa. Se voidaan tunnistaa vain tutkimalla nenääsi. Sitten se näkyy kutistuneiden hengitysteiden kautta nenässä.

Lue lisää aiheesta: Turvonneet nenänvuori

Nenän ulkoinen turvotus näkyy peilissä. Nenän ympärillä olevat kasvojen muodot katoavat suuressa tai pienemmässä määrin turvotusasteesta riippuen. Yleisin syy on nenäluun loukkaantuminen, mikä on johtanut ihoa syöttävien suonien loukkaantumiseen. Ei ole harvinaista, että turvotukseen liittyy näkyvä verenvuoto iholla.

päänsärky

Jos päänsärkyä esiintyy yhdessä nenäluun kivun kanssa, tämä voidaan useimmissa tapauksissa selittää nenäluun luullisella liitoksella etuosaan. Varsinkin kun päänsärky on otsan alueella, tämä viittaa siihen, että muuttuneet paineolosuhteet nenäluussa vaikuttavat myös otsan luiseen osaan. Kaksi luuta sulautuvat tiukasti yhteen eivätkä voi liikkua toisiaan vasten. Stressi voi siis siirtyä reaktiivisesti luusta toiseen. Lisäksi heillä on sama herkkä tarjonta hermokuiduista, joten kipuhavainto tällä alueella ei ole harvinaista.

diagnoosi

Nenän luun kivun diagnoosi perustuu usein sairaushistoriaan ja sitä täydennetään lisädiagnostiikkatoimenpiteillä. Nenä on joka tapauksessa tutkittava. Ulkoisen tarkastuksen ja nenän huolellisen palpauksen jälkeen nenän sisäpuoli on aina tutkittava nenäpeilillä. Tätä tutkimusmenetelmää voidaan yleensä käyttää arvioimaan syy ja laajuus. Kipu tulee tarkkailla ajan myötä.

Väkivallan ilmetessä röntgen-, tietokone- tai magneettikuvausmittauksen järjestelystä on päätettävä tapauskohtaisesti. Mitä vakavampi trauma, sitä todennäköisemmin muut rakenteet, etenkin aivot, ovat mukana. Koska vammat ovat kuitenkin hyvin vaihtelevia, tästä on aina päätettävä erikseen.

Hoito / hoito

Nenän luukipuhoito riippuu syystä.

Infektioiden tapauksessa, patogeenista riippuen, hoidetaan vain oireita tai tarvittaessa antibiootteja paranemisprosessin tukemiseksi. Itse nenän luun kipu voidaan lievittää käyttämällä dekongestanttisia nenätipoja. Jos nenän sisällä olevan limakalvon turvotus vähenee, luiden jännitys vähenee.

Lue lisää aiheesta: Nenäsumutteet nenän limakalvon tulehduksen hoitoon

Nenän luun trauma on hoidettava laajuudesta riippuen. Verenvuotojen tapauksessa riittää nenän paikallinen jäähdytys useita kertoja päivässä muutaman minuutin ajan. Jos nenä on rikki, voi olla tarpeen korjata virheellinen sijainti. Ennen kaikkea on tärkeää sulkea pois nenän väliseinään tapahtuva verenvuoto tutkimuksen avulla nenävammojen varalta. Jos kahden sieraimen välinen väliseinä on turvonnut ja täynnä verta, on tehtävä ns. Helpotusviilto. Muuten herkkä kudos vaurioituu. Tämä vahinko on peruuttamaton ja johtaisi heikentyneeseen hengitykseen. Kun loukkaantunut nenä on hoidettu, on erittäin tärkeää ottaa se helposti. Tämä ei sisällä sieraimien väliaikaista tamponadia tai edes ulkoista laskua.

Lue lisää aiheesta: Rikkoutuneen nenän hoito ja rikkoutuneen nenän leikkaus

Kesto

Nenäluun kivun kesto on hyvin vaihteleva, koska syyt voivat olla erityyppisiä. Yleensä nenäluun kipu osana infektiota vähenee, kun taudin oireet häviävät. Siksi ne kestävät yleensä kolme tai kymmenen päivää.

Jos voima on kivun aiheuttaja, kesto riippuu luuvamman laajuudesta. Mustelmat häviävät yleensä muutamassa päivässä, ja niiden pitäisi näkyä selvästi viimeistään viikon kuluttua. Sen sijaan nenän luun murtumat voivat aiheuttaa kipua jopa neljä viikkoa. Periaatetta kuitenkin sovelletaan, että kivun voimakkuuden tulee aina vähentyä ajan myötä. Kipu lisääntyy aina osoittaen häiriintynyttä paranemisprosessia.