synnytysoppi

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Toimitusapu

esittely

synnytysoppi, myös Tokology tai synnytysoppi Kutsutaan, on lääketieteen erikoisuus, joka käsittelee normaalin ja patologisen seurantaa raskaudet, samoin kuin syntymä ja seurantahoito. Synnytys on haara Gynekologia (gynekologiaSynnytyslääkäreiden ja kätilöiden työ kuuluu myös synnytyslääketieteen alaan.

historia

synnytysoppi oli pitkään ainoa lääketieteen ala, jolla erityisesti hoidettiin naisia. Erityisesti koulutetut lääkärit eivät hoitaneet muita naisten patologisia poikkeavuuksia. Näin osa-alue kehittyi Gynekologia vain hyvin nykyaikaan. Synnytyslääketieteen alaa pidettiin naisalueena 1700-luvulle saakka. Vasta sitten miehet koulutettiin ns. Synnytyslääkäriksi. Kätilöiden pääasiassa käytännön toiminta on annettu antiikin Kreikasta. Siirtyminen kätilöltä lääkäriltä oli sujuvaa. Varhaisesta nykyajasta lähtien on kiinnitetty erityistä huomiota kätilöiden ammatilliseen koulutukseen. Näin luotiin kätilön oppikirjat ja kätilön asetukset.

ensimmäinen painettu kätilön oppikirja synnytyslääketiede on vuodesta 1513 ja teki Eucharius Rosslin, yksi Kaupunkilääkäri Frankfurtissa, säveltänyt. Tuloksena olevilla kätilösäännöksillä oli kuitenkin myös haittoja. Joten heistä tuli kätilöt vähitellen syrjäytyneet johtavista asemistaan, ja KaupunkilääkäritNe, jotka olivat itse oppineet taitonsa kätilöiltä, ​​ottivat johtavan aseman.
Sen sijaan prenataalidiagnostiikka muuttui vasta 1900-luvun puolivälissä. Siihen asti kätilöiden ja lääkäreiden piti luottaa yksinkertaisiin manipulointeihin ja fyysisiin kokeisiin. Kehittämällä Ota yhteyttä yhdistelmäskanneriin 1957 kirjoittanut Ian Donald, ja reaaliaikaisen skannerin rakentaminen 1965 Richard Soldner oli mahdollista saada paljon tarkempi tieto a raskaussaada kurssi ja lapsi. Tämä ei ole tuonut suuria etuja synnytyslääkärille, vaan myös odottaville äideille.
Prenataalidiagnostiikan lisäksi abortin alueella on myös tapahtunut merkittäviä muutoksia. Oli Raskauden päättyminen Aikaisemmin suuriin riskeihin liittyvät komplikaatiot ovat nyt niin vähäisiä, että abortti voi tuskin johtaa äidille vaaralliseen tilanteeseen.

Hoito raskauden aikana

Raskaana olevien naisten hoito koko raskauden ajan ja syntymä on synnytyslääkäreiden toiminta-alue.
Ensimmäinen raskaana olevan naisen tarkastus ja neuvottelu tulisi tehdä mahdollisimman pian raskauden alkamisen jälkeen, jotta voidaan tarkistaa poikkeavuudet, kuten Kohdunulkoinen raskausmäärittämiseksi. Normaalien raskauksien aikana seuraavat tutkimukset voidaan suorittaa äitiysohjeiden mukaisesti, ts. joka 4. viikko 32. raskausviikolla (SSW), sitten joka 2. viikko eräpäivään saakka. Nämä ovat sairausvakuutuksen etuja.

Käytännössä kuitenkin käytetään tutkimusjärjestelmää Levitin suositeltava. Ensimmäisen 4 kuukauden aikana (1.-16. raskausviikolle) yksi joka 4. viikko Lääketieteellinen tarkastus sen sijaan seuraavien 3 kuukauden aikana (17–28 raskausviikkoa) joka kolmas viikko ja seuraavien 2 kuukauden aikana (29-36 raskausviikkoa) joka 2. viikko.
Tämän jälkeen potilasta tutkitaan viikoittain 40. raskausviikkoon saakka, joka toinen päivä lasketusta eräpäivästä. Jos lapsi ei ole vielä syntynyt 10 päivää lasketun eräpäivän jälkeen, äiti on annettava sairaalaan.
Ensimmäinen raskaana olevan naisen tutkimus synnytysoppi sisältää perusteellisen sairaushistorian, ts. Ikä, nimi, siviilisääty, ammatti, aikaisempien syntymäten ja raskauksien lukumäärä. Myös aiempien raskauksien ongelmista tai poikkeavuuksista on keskusteltava. Lisäksi pitäisi olla äidin kroonisia sairauksia tai tartuntoja, kuten maksatulehdus, HIV ja vihurirokko samoin kuin muut perheen tunnetut sairaudet. Jotta voitaisiin laskea tarkka eräpäivä, on hyödyllistä tietää naisen sykli, ja siten viimeisen päivän ensimmäinen päivä. Kuukautiset.

Seuraavat tutkimukset tulee suorittaa jokaisessa ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa: Nykyisen tilanteen perusteellinen sairaushistoria. Esimerkiksi muutokset viime viikkoina lasten liikkumisen, verenvuodon tai muiden valitusten suhteen. Lisäksi äidin paino tulisi mitata joka kerta. Painonnousua 1-1,5 kg / kk pidetään normaalina. Raskauden aiheuttamaan korkea verenpaine tunnistaakseni, se tulisi mitata säännöllisesti. Raja on 140 / 90mmHg. Virtsaa tulisi myös olla säännöllisesti Munanvalkuaiset tai sokeri tarkistettu yhdeksi Raskaudellinen diabetes tunnistaa aikaisin. Sinun tulisi myös olla säännöllisesti verikokeita saadaksesi anemia sulkea pois. Fyysisenä tutkimusmenetelmänä optimaaliseksi synnytysoppi Periaatteessa vatsan taso tulisi tuntea lapsen oikea-aikaisen kehityksen tarkistamiseksi ja tehdään emättimen tarkastus kohdunkaulan, kohdunkaulan ja lantion tilan arvioimiseksi.

Muita synnytyksen ehkäiseviä toimenpiteitä ovat 3 Ultraääntutkimukset raskauden aikana, ellei raskaus ole vaarassa. Nämä ultraääniseulonnat tapahtuvat noin 10., 20. ja 30. raskausviikolla. Ensimmäinen Ultraääni auttaa määrittämään lapsen aseman kohtu. Lisäksi eräpäivä voidaan laskea lapsen koon perusteella. Kaksi muuta ultraäänitutkimusta palvelevat ensisijaisesti sikiön epämuodostumia ja tarkkailevat oikea-aikaista kehitystä. Lisäksi laskettu eräpäivä tarkistetaan uudelleen ja korjataan tarvittaessa.
Lisäksi 28. raskausviikko säännöllisesti Sydän kuulostaa lapsen avulla CTGs tarkistettava.

Rh-negatiivisilla äideillä Rh-ennaltaehkäisy tulisi suorittaa tässä vaiheessa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi syntymä Rh-positiivisesta lapsesta. Raskauden 30. viikosta alkaen on tärkeää määrittää lapsen tarkka sijainti. Toisin sanoen, onko lapsi kohti lantion. Hepatiitti B -seulonta suoritetaan mahdollisimman lähellä eräpäivää.
Jos lapsi on ylittänyt määräajan, erittäin säännölliset sydämen äänet ja ultraäänitutkimukset, jotka osoittavat sikiön elinten verenvirtauksen, ovat välttämättömiä lapsen mahdollisen alitarjonnan havaitsemiseksi.

Kätilöiden toiminta-ala

Kätilöiden toiminta synnytyslääketiede kattaa suuren alueen ja tuskin eroaa lääkäreistä. kätilö on Kätilölaki koulutettu synnyttämään ilman lääkäriä. Toisaalta lääkäri ei saa synnyttää ilman kätilöä. Kätilö tukee tulevaa äitiä ennenaikaisen synnytyksen hoidossa syntymän aikanaSynnytyskivut. Hän antaa neuvoja ja auttaa kivunlievityksessä. Fysiologisen kanssa Spontaani syntymä Hänen tulisi myös vastata synnyttävän naisen toiveisiin ja huolenaiheisiin. Esimerkiksi sijaintia voidaan muuttaa. Mutta kätilö tarvitsee myös yhden fysiologinen of a patologinen syntymäprosessi erota ja toimi epävarmassa tilanteessa tai ota yhteys lääkäriin.

Sisään Hätätilanteet kätilön tulisi pystyä toimimaan itsenäisesti, ja siten esimerkiksi loukkuun olkapää vapauta lapsi. Jos lääkäri on kutsuttava, kätilö toimii synnytysoppi lääkärille ja auttaa myös yhden aikana Keisarileikkaus.

Kätilö ottaa hoitaakseen syntymä syntymän hallinta. Hän vie äidin synnytyssaliin, kiinnittää huomiota hänen yleiseen kuntoonsa, tarkistaa supistukset ja antaa supistukset tai supistukset kuultuaan lääkäriä. Lisäksi hänen on arvioitava synnytyksen etenemistä tarkistamalla kohdunkaulan aukko ja lapsen asenne ja asento sekä astuen syvemmälle lantioon posturaalisten poikkeavuuksien tai muiden komplikaatioiden tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa. Lisäksi sitä käytetään lapsen jatkuvaan seurantaan CTG vastuullinen, tuomitse se Lapsivesi patologisen verenvuodon varalta ja voi tarvittaessa Sikiön verianalyysi kyetä arvioimaan paremmin lapsen tilannetta.

Aikana Karkotusvaihe se estää liian aikaisen paineen estämään kohdun repeämisen estämällä äitiä hengittämään kunnolla.Lapsen ja äidin edun vuoksi karkottamisajan ei tulisi olla pidempi kuin 60 minuuttia. Lapsen pään oikea kierto on tarkistettava koko karkottamisen ajan. Lisäksi lasta on tarkkailtava jatkuvasti CTG: llä. Kätilö vastaa myös Pato repiminen suojella, mahdollisesti pakollinen Perineal leikkaus suoritetaan. Syntymisen jälkeen hän vastaa narun leikkaamisesta ja sitä seuraavasta ensiapusta.
Ole siellä koko, Paino ja Pään ympärysmitta mitattu. Lisäksi tarkistetaan, onko kaikki aukot luotu oikein, ja muut epänormaalit on tunnistettava. Vastasyntyneen hoitamisen lisäksi kätilö huolehtii myös äidin seurannasta heti syntymän jälkeen.
Myös vuoden aikana synnytykseen kätilö on tärkeä yhteyshenkilö äidille. Hän antaa tärkeitä vinkkejä lapsen ravitsemuksesta ja hoidosta, hallitsee kudoksen taantumista äidissä ja tarjoaa regressioterapiaa.

Syntymäkurssi

Vain noin 4% kaikista raskaana olevista naisista synnyttää täsmälleen lasketulla eräpäivänä Suurin osa lapsista syntyy +/- 10 päivää lasketun päivämäärän ympäri.
synnytysoppi alkaa muutama viikko ennen odotettua eräpäivää. Noin 4 viikkoa ennen varsinaista syntymä, kohtu alkaa laskea itsensä. Tämä on helppoa Synnytyskivut käsi kädessä. Tänä aikana pää tulee myös äidin lantioon. Moninaisilla naisilla pää on saattanut mennä lantioon suhteellisen vähän ennen syntymää.
Koordinoimaton työ syntyy muutama päivä ennen toimitusta. Lisäksi Kohdunkaula pehmeämpää päivinä ennen synnytystä ja kohdunkaula avautuu helposti. Sitten Kohdunkaulan lima Verivaja on merkki välittömästä synnytyksen alkamisesta.
Normaali Syntymäprosessi on jaettu 3 vaiheeseen a.
vuonna Aukioloaika aikooko Synnytyskivut hitaasti säännöllisesti. Avauskipuja esiintyy 3–6 minuutin välein ja koko vaihe kestää 7-10 tuntia alkukykyisillä naisilla ja noin 4 tuntia moninaisilla naisilla. Lisäksi tämän vaiheen alussa tapahtuu virtsarakon repeämä. Avausvaihe päättyy kohdunkaulan täydelliseen avaamiseen.
Kohdunkaulan aukon myötä Karkotusvaihe.
Tämä kestää noin yhden tunnin ensimmäisillä äideillä, ts. noin 20 supistumista, noin 30 minuuttia moninaisilla naisilla. Tässä vaiheessa tapahtuu pysyvä seuranta CTG olennaista.
Jos lapsen pää tai kaltevuus on alempi, puristuspaine alkaa kasvaa. Jos on olemassa liiallisen venytyksen tai perineal-halkeamien riski, on yleensä tehtävä perineal-viilto hallitsemattoman repimisen välttämiseksi. Pään kulkuhetkellä puristaminen on kielletty ja padolla on suoja. Kätilö asettaa toisen käden perineumiin ja yrittää välttää sen repeämistä. Koko synnytyksen aikana lapsen on tehtävä 5 kierrosta pysyäkseen aina optimaalisessa asennossa.

Syntymävaiheen / synnytyshoidon jälkeen, ns Synnytyksen jälkeinen aika. Ensinnäkin lapsen napanuora on leikattava. Tätä varten on 3 mahdollista kertaa. Välittömästi syntymän jälkeen, noin minuutin kuluttua tai napanuoran sykkeen lopettamisen jälkeen. Syntymisen jälkeisen vaiheen supistukset auttavat toisaalta kohtua kutistumaan ja toisaalta vähentämään kohdun kokoa Istukan karkottaminen. Tämä kestää yleensä noin 30 minuuttia. Veritulos istukan irtoamisen aikana on yleensä noin 300 ml. Nopeuttaa liuosprosessia ja pitää verenhukka mahdollisimman pienenä, usein Supistuminen tarkoittaa annettu. Jos istukan irtoaminen viivästyy tai jos irtautuminen tapahtuu vain osittain, istukka voidaan irrottaa manuaalisesti.
Kipujen vähentämiseksi synnytyksen aikana voidaan Buscopan® annetaan kouristukset Lihaksisto vähentää. Jos supistukset ovat liian voimakkaita, synnytykset eivät suju normaalisti, keisarileikkauksella tai äidin pyynnöstä voi syntyä Epiduraalinen anestesia luodaan. Paikallinen nukutusaine injektoidaan epiduraalitilaan ala-selkärangan alueella. Vaara Selkäydinvamma ei ole olemassa. Kolmas vaihtoehto on pudendus-lohko. Paikallispuudutus injektoidaan sukupuolielinten alueelle perineaalisen venytyskivun lievittämiseksi. Tämä rentouttaa lantionpohjan lihaksia, perineaalialuetta, vulvaa ja alaosaa Emättimen alue nukutetaan ilman, että vaikutetaan synnytyksen kipuun tai painehintaan. Indikaatioita tähän on yksi emättimen toimitus, äidin pyynnöstä tai aikaisemmin Perineal leikkaus.

Lue myös: Perineal leikkaus.

komplikaatiot

Säännöllinen syntymä on yleisin synnytyksen muoto. Siitä huolimatta, on olemassa useita sijainti- ja posturaalisia poikkeavuuksia, jotka voivat johtaa ongelmiin synnytyksen aikana, vaativat synnytyslääkärin / synnytyslääkärin puuttumista tai tekevät keisarileikkauksen välttämättömäksi.

Lue lisää aiheesta: Polvenhoitoasento

Posturaaliset poikkeavuudet ovat, kun lapsen päätä ei pidetä säännöllisesti, ts. Leuka painetaan kevyesti rintaan. Posturaaliset poikkeamat eivät yleensä ole odottamattomia, koska ne edustavat usein sopeutumista syntymäkanavaan. Yksi erottaa etusijainnin. Täällä lapsi pitää päänsä suhteellisen suorana. Tämä lisää halkaisijaa, jonka täytyy kulkea uima-altaan keskellä. Tätä aliarvioidaan usein. Toinen mahdollisuus on otsa-asento. Lapset ojensivat pään yli ja ensimmäinen asia syntyessään otsa nousee syntymäkanavasta. Koska halkaisija on täällä suurin, tämä sijainti on epäsuotuisin. Viimeinen asennon poikkeavuuden tyyppi on kasvot. Tässä pään oikaistu kokonaan. Usein on mahdollista synnyttää spontaanisti, mutta keisarileikkausta ei pitäisi viivyttää, jos se on osoitettu.

Noin 5% syntymistä johtuu polvesta syntymästä. Lapsi ei makaa päänsä eteen, vaan pöydänsä eteen. Joustavuutensa ja pienemmän koon ansiosta, päinvastoin kuin pää, tämä on vähemmän sopiva synnytystietokannan laajentajaksi. Lisäksi tietyssä vaiheessa syntymän aikana napanuora painetaan ja lapselle syötetään happea aliravituksella. Lisäksi pään on oltava syntynyt huomattavasti suurempaa vastusta vastaan. Seurauksena pään, kaulan ja selkärangan paine- ja vetolujuudet ovat huomattavasti voimakkaammat ja voivat johtaa neurologisiin poikkeavuuksiin. Näistä syistä polvihousuja on aina tarkkailtava huolellisesti. Jos on vähäistä epäilystä siitä, että synnytys etenee ilman komplikaatioita, tulisi suorittaa keisarileikkaus.

Polvihousut ovat yleisempää ennenaikaisissa synnytyksissä, koska lapsi on fysiologisesti polvihoitoasennossa toisen raskauskolmanneksen loppuun saakka ja ei pyöri vasta kolmannella kolmanneksella. Suuren rasituksen ja suuren komplikaatioasteen vuoksi ennen 36. raskausviikkoa syntyneet lapset tulee tuoda keisarileikkauksella, jos he ovat polvihousussa. Polvihoitoaseman eri muodot erotetaan toisistaan. Puhtaasti polvihoitoasento tarkoittaa, että jalat puristavat päätä ja vain ryppy edeltää sitä. Ylä-jalan asennossa jalat ovat kulmassa kuin istuessaan ristissä jalat etenevät yhdessä rinnan kanssa. Nämä kaksi sijaintipoikkeamaa ovat kaikkein suotuisimmat ja voivat johtaa luonnolliseen synnytykseen ilman keisarileikkausta muuten mutkattomalla synnytyksellä.

Jalan asennossa jalat ovat suorat ja jalat menevät eteenpäin, kun taas jalkojen epätäydellisessä asennossa toinen jalka on suora ja toinen taipunut. Molemmat sijaintipoikkeamat vaikeuttavat luonnollista syntymää ja ovat osoitus keisarileikkauksesta.
Absoluuttiset indikaatiot keisarileikkauksesta polven asennosta ovat arvioitu paino> 4000 g, jalan asema, pään liiallinen pidentäminen edellisen keisarileikkauksen kanssa tai epäillyt epämuodostumat tai Vesipää (Vesipää).

Toinen paikallinen poikkeavuus on pankkiasento, joka esiintyy 0,7 prosentilla syntyneistä. Syynä tähän on se, että lapsi voi liikkua erittäin vapaasti lantiossa, mistä voi olla erilaisia ​​syitä. Näihin kuuluvat hyvin pieni lapsi, jolla on ennenaikainen synnytys, paljon amnioottista nestettä ja monisuuntaisilla naisilla notkautuva kohtu- ja vatsanseinä. Esteet, kuten useita synnytyksiä tai kohdun poikkeavuuksia, voivat kuitenkin johtaa myös sivuttaiseen asentoon. Jos tätä ei hoideta, käsivarsi räjähtää virtsarakon repeämisen jälkeen ja olkapää jää loukkuun. Jos työvoiman aktiivisuus kasvaa, kohtu voi supistua jatkuvasti ja repiä. Keisarileikkaus on ehdottomasti osoitettu tällaisessa tilanteessa.
Useita syntymät pidetään myös aina riskisyntymisinä. Ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen on olemassa ennenaikaisen istukan irtoamisen riski ja siten toisen lapsen hengenvaarallinen tilanne. Jos kaksoset ovat molemmat kallon asennossa eikä komplikaatioille ole mitään syytä, mikään ei estä luonnollista syntymää. Vaikka toinen kaksoset olisivat polvihoitoasennossa, spontaani syöttö on mahdollista niin kauan kuin se on suhteellisen pieni. Kaikissa muissa tapauksissa ja yli 2 lapsen kanssa keisarileikkaus tehdään yleensä heti.