Gynekologia Ja Obstetrics-

Rintasyövän toistuminen

määritelmä

Rintasyövän uusiutuminen on syövän uusiutumista, toisin sanoen kasvaimen uusiutumista. Alun perin onnistuneen hoidon jälkeen syöpä palaa takaisin. Se voi ilmetä uudelleen alkuperäisessä paikassa rinnassa (paikallinen uusiutuminen), tai se voi tapahtua myös muissa elimissä tai imusolmukkeissa verenkierron kautta kulkeutuessa - tuumori on sitten "levinnyt". Taudin uusiutumisen syynä ovat hoidon päättäneet syöpäsolut, jotka voivat lisääntyä jopa vuosia hoidon jälkeen ja johtaa uuteen syöpään.

Uusiutumisen syyt

Rintasyövän uusiutumisen syynä on, että pahanlaatuiset solut pysyvät kehossa, jotka selvisivät alkuperäisestä hoidosta ja voivat nyt kasvaa uudelleen kasvaimeksi. Yksi syy tähän voi olla, että kasvaimen kirurginen poisto ei ole tarpeeksi radikaalia. Tämän avulla yksittäiset, huomiotta jätetyt syöpäsolut voivat jäädä rintaan, joka voi moninkertaistua uudelleen vuosien varrella. Tästä syystä rinta säteilytetään aina kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen jäljellä olevien kasvainsolujen tappamiseksi.

Valitettavasti edes tämä toimenpide ei ole sataprosenttinen takuu kaikkien rintasyöpäsolujen tappamisesta. Toinen vaihtoehto on, että syöpä on levinnyt huomaamatta ennen hoitoa, joten muuttaneet syöpäsolut voivat asettua kehon joka puolelle ja lisääntyä siellä uudelleen. Kemoterapia tehdään yleensä tämän estämiseksi. Eri syistä, kuten erityisistä puolustusmekanismeista ja mutaatioista syöpäsoluissa, nämä voivat kuitenkin mahdollisesti välttää kemoterapiaa ja pysyä kehossa. Jo vuosia myöhemmin rintasyöpä voi toistua ja ilmetä muissa elimissä, kuten keuhkoissa, maksassa, luissa tai aivoissa.

Samanaikaiset oireet osoituksena uusiutumisesta

Uusiutumisen yhteydessä esiintyvät oireet riippuvat sen lokalisoinnista. Paikallinen rinnan toistuminen voi johtaa kertakalvon muodostumiseen, jonka potilas voi tuntea.

Jos imusolmukkeet kärsivät, ne voivat suurentua niin, että ne voidaan tuntea kainalokuoppia kiinteinä, kiinteinä, kivuttomina solmuina. Rintasyövän toistuminen voi tapahtua myös muissa elimissä, jos kasvainsolut ovat selvinneet hoidosta.Tässä tapauksessa esiintyvät oireet riippuvat kussakin tapauksessa kyseisestä elimestä; rintasyöpä on metastasoitunut.

Jos luurankoon vaikuttaa, luukipu ja spontaanit murtumat tapahtuvat usein ilman riittävää traumaa. Erityisen usein kärsivät selkäranka ja luinen lantio. Jos maksassa on vaikutuksia, voi ilmaantua ylävatsan kipuja ja keltaisuutta, ts. Ihon ja silmien kellastumista. Jos keuhkoissa esiintyy uusiutumista, voi ilmaantua oireita, kuten hengenahdistus tai jatkuva yskä (jopa veren yskä). Rintasyövän toistuminen voi tapahtua myös aivoissa, lukuisat oireet ovat mahdollisia täällä. Päänsärkyjen, epileptisten kohtausten, tunnottomuuden tai halvaantumisen lisäksi aivojen metastaasit voivat myös johtaa persoonallisuuden muutoksiin.

Kasvaimen sijainnista riippumatta voi esiintyä yleisiä oireita, kuten ei-toivottua painonpudotusta, kuumetta ja väsymystä.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista artikkeleista: Tunnista sikiö syöpä tai Rintasyövän merkit

Rintasyövän diagnoosi

Uusiutumisen varhaista havaitsemista varten on rintasyöpäpotilailla seurantaohjelma, joka kestää yleensä viisi vuotta hoidon päättymisen jälkeen. Tähän sisältyy mammografian suorittaminen joka kuusi kuukautta uusiutumisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Tietyt tuumorimarkerit (CA 15-3, CEA) voivat myös viitata uusiutumiseen, jos niiden merkitys lisääntyy merkittävästi. Jos esiintyy erityistä epäonnistumista uusiutumisesta, suoritetaan lisätutkimuksia. Tähän sisältyy imusolmukkeiden (ultraääni) tutkimus sekä vatsan ultraäänitutkimus ja luuskintigrafia jo tapahtuneiden metastaasien estämiseksi.

Lisätietoja rintasyövän diagnoosista, katso myös:

mammografia
Kudosnäytteet rintasyöpään
Kuinka tunnistat rintasyövän?
MRI rintasyöpään

Relapsi todennäköisyys

Noin 5–10% rintasyöpäpotilaista kärsivät uusiutumisesta. Relapsi voi tapahtua useita vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Se, kuinka suuri henkilökohtainen riski henkilölle, jota asia koskee, riippuu useista tekijöistä. Tämä sisältää alkuperäisen rintakasvaimen koon ja sen laajentumisen ympäröiviin rakenteisiin. Rintasyövän eri vaiheet on erotettava toisistaan. Kasvaimen ominaisuuksilla, kuten sen kasvumallilla, tiettyjen reseptorien muodostumisella, sen pahanlaatuisuudella ja imusolmukkeiden tai muiden elinten osallistumisella, on ratkaiseva vaikutus toistumisen riskiin.

Taudin uusiutumisriski

Monien syöpätyyppien tapauksessa voidaan puhua paranemisesta viiden vuoden kuluttua hoidon päättymisestä ja ilman uusiutumista, koska tämän ajanjakson jälkeen uusiutuminen on hyvin epätodennäköistä. Valitettavasti tämä ei koske rintasyöpää, joten uusiutuminen voi tapahtua jopa yli 10 vuoden kuluttua. Mitä pidempi aikaviive ensimmäiseen kasvaimeen on, sitä edullisempi on ennuste, koska tämä käyttäytyminen osoittaa vähemmän aggressiivista, hitaasti kasvavaa kasvainta. Toisaalta varhainen uusiutuminen, joka tapahtuu kuukausia hoidon päättymisen jälkeen, viittaa enimmäkseen aggressiiviseen ja pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Löydät myös lisätietoja osoitteesta: Rintasyövän paranemisen mahdollisuudet

Hoito ja hoito

Uusiutumisen hoidossa paikallinen uusiutuminen (uudistunut tuumorin muodostuminen rinnassa tai viereisissä imusolmukkeissa, ts. Kudoksessa, johon alun perin vaikutti) on erotettava metastaasista muihin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin, luihin tai aivoihin. Paikallista uusiutumista koskevan terapian tavoitteena on yleensä jälleen täydellinen paraneminen. Vaikka seurauksena on lisääntynyt uusiutumisen riski, toipumismahdollisuudet ovat hyvät varhaisessa vaiheessa.

Monissa tapauksissa on välttämätöntä amputoida rinta yhdessä kasvaimen kanssa, jos tämä voitaisiin välttää alkuperäisessä leikkauksessa. Lisäksi kemoterapia ja / tai hormonihoito on usein toistettava jo leviäneiden syöpäsolujen tappamiseksi.

Jos toisaalta tapahtuu uusiutumista muissa elimissä, kuten maksassa, keuhkoissa, luissa tai aivoissa, hoito on yleensä lievittävää, ja ennuste on sen vuoksi vähemmän hyvä. Metastaasien (esim. Keuhkojen) kirurginen poisto tai säteilytyksen (esim. Aivot) voi vähentää kipua ja muita valituksia ja tarvittaessa pidentää eloonjäämistä. Kemoterapia ja hormonihoito voivat myös vähentää kasvaimiin liittyviä oireita ja pidentää eloonjäämisaikaa, joten niitä voidaan käyttää myös, jos sivuvaikutukset otetaan huomioon. Metastaasien tapauksessa hoidon tavoitteena on ensisijaisesti tehdä jäljellä olevasta elämästä potilaalle mahdollisimman mukava ja kivuton ja pidentää potilaan elämää hyväksyttävin sivuvaikutuksin.

Mitä sinun pitäisi myös lukea: Hoitovaihtoehdot rintasyöpään tai rintojen jälleenrakentamiseen

Ennuste, toipumismahdollisuudet ja eloonjäämisaste

Jos uusiutumista tapahtuu rinnassa tai viereisessä kudoksessa (paikallinen uusiutuminen), uusi hoito hoidetaan täydellisen paranemisen tavoitteena. Varhaisvaiheissa, ts. Pienellä tuumorilla ilman muiden kudosten, kuten rintakehän lihaksen tai imusolmukkeiden osallistumista, toipumismahdollisuudet ovat suuret.

Tämä vaatii usein mastektomian ja kemoterapian. On kuitenkin huomattava, että jopa onnistuneen hoidon jälkeen syövän uusiutumisriski kasvaa merkittävästi näillä potilailla. Kuitenkin, jos muissa elimissä (usein maksassa, keuhkoissa, aivoissa tai luissa) esiintyy uusiutumista, tämä vastaa metastaasia. Syöpä ei ole enää rajoittunut rintaan, vaan on levinnyt koko kehoon, mikä valitettavasti vähentää huomattavasti paranemismahdollisuuksia. Hoidon päätarkoitus ei ole parannus, vaan parantaa elämänlaatua (lievittävä). Tässäkin käytetään terapiamuotoja, kuten kirurgista poistoa, säteilyä ja kemoterapiaa, jotta voidaan pidentää eloonjäämisaikaa parhaalla mahdollisella elämänlaadulla.

Voit myös saada lisätietoja osoitteesta: Rintasyövän ennuste ja mahdollisuudet toipua rintasyövästä

Uusinta mastektomian jälkeen

Relapsi on mahdollista myös mastektomian (mastektomian) jälkeen. Kasvain voi kasvaa uudelleen arvakudoksessa, viereisessä kudoksessa tai rintakehän seinämää pitkin. Tässä tapauksessa tuumoria tulisi yrittää poistaa kirurgisesti niin täydellisesti kuin mahdollista, mikä on mahdollista riippuen vaurioituneiden rakenteiden laajuudesta. Seuraava kemoterapia on usein välttämätöntä paranemismahdollisuuksien lisäämiseksi. Mastektomian jälkeen relapsia voi kuitenkin tapahtua muissa elimissä, kuten maksassa, keuhkoissa, luissa tai aivoissa. Tässä tapauksessa puhutaan etäpesäkkeistä, joten paranemisen mahdollisuudet ovat paljon huonommat. Useimmissa tapauksissa painopiste on nyt elämänlaadun parantamisessa ja tarvittaessa selviytymisajan pidentämisessä.

Lue lisää aiheesta: rinnan

Rintasyövän keuhkometastaasit

Paikallisen uusiutumisen lisäksi rintasyövän uusiutuminen voi tapahtua myös etäpesäkkeinä. Keuhkot ovat yksi niistä elimistä, joihin yleisimmin vaikuttaa.

Pienet keuhkojen etäpesäkkeet eivät yleensä aiheuta oireita; vain suuret etäpesäkkeet johtavat hengenahdistukseen, veren yskimiseen, painonpudotukseen ja rintakipuun. Epäily voidaan tutkia röntgenkuvauksella, jotta voidaan vahvistaa epäilyttävän fokuksen biopsia. Pääsääntöisesti keuhkojen etäpesäkkeiden hoito on lievittävää, koska toipumismahdollisuudet vähenevät huomattavasti kasvainsolujen kylvöllä. Kemoterapia, säteily ja joissain tapauksissa kohdun kirurginen poisto voivat parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti pidentää elinikää.

Seuraavia artikkeleita suositellaan myös: Rintasyövän metastaasit ja keuhkosyövän havaitseminen

Maksaspesäkkeet rintasyövässä

Rintasyövän toistuminen metastaasin muodossa tapahtuu usein maksassa. Yksittäiset pienet etäpesäkkeet pysyvät usein oireettomina; oireet ilmenevät vain, jos löydöksiä on useita tai laajoja. Sapen tukkeutuminen voi aiheuttaa ihon ja silmien kellastumista, johon usein liittyy kiusallista kutinaa. Askiitin (askiitin) muodostuminen on myös mahdollista, maksan vajaatoiminta voi tapahtua pitkälle edenneissä vaiheissa. Metastaasit voidaan yleensä osoittaa selvästi ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä. Hoitovaihtoehtoja on useita, mukaan lukien yksittäisten pienten etäpesäkkeiden kirurginen poisto, radiokirurgia, kemoterapia, jäädyttäminen tai kemoembolisointi. Useimmissa tapauksissa nämä toimenpiteet kuitenkin parantavat elämänlaatua ja pidentävät eloonjäämisaikaa; parannus ei useinkaan ole enää mahdollista.