Anatomia-Sanasto

Palatiine mandolit

Mitä mandolit ovat?

Palatine mantelina (lat: Palatiine mandoli) on nimi, joka annetaan imukudoksen kertymiselle kapselin rintakehän kaarien väliin. Yksi näistä risoista sijaitsee oikealla ja vasemmalla siirtyessä suuontelosta kurkkuun. Kuten kaikki mandolit, ne kuuluvat sekundaarisiin imusolkuelimiin ja ovat osa Waldeyerin kurkun rengasta. Imukudoseliminä ne toimivat torjuntaan ja taistelevat taudinaiheuttajia vastaan.

anatomia

Palatine-mantelilla on samanlainen rakenne kuin muilla Waldeyerin kurkkurenkaan manteleilla. Se kuuluu ns. MALT (= limakalvoihin liittyvä imukudos). Palatine-mandolin imukudoksessa voi löytää monia imusolmukeita. Nämä imusolmukkeet koostuvat suurista immuunisolujen kokoelmista (esim. B-lymfosyytit). Palatine-mandoli muodostuu sisennyksistä (ns septumit) jaettu lobuleihin. Sitä ympäröi sidekudoskapseli ja limakalvon peittämä (monikerroksinen pilaantumaton epiteeli). Limakalvossa on lukuisia masennuksia (ns. kryptissa). Näiden avulla voidaan suurentaa palatiinin mandelin pintaa.

Niin kutsuttu detritus voi kerätä kryptoihin. Se koostuu ruokajäämistä, kuolleista soluista ja immuunijärjestelmän soluista. Jos detritus erittyy krypteistä, se voidaan nähdä valkeahkoa kohotuksena mantelissa (ns. Mantelitulpat / mantelikivet). Ristien läheisyydessä on pieniä sylkirauhasia, jotka huuhtelevat risat ja puhdistavat ne.

Mansetit ovat yleensä kooltaan 1 - 2 cm ja mantelinmuotoiset.

Palatiine mandolin valtimovarastot toimitetaan nousevasta palatiini valtimesta (fasettisen valtimon haara), alenevasta palatiinin valtimoksesta (yläraudan haara) ja kielen valtimon pienemmistä oksista. Laskimoverta virtaa nielun plexuksen (plexus venosus pharyngeus) läpi sisäiseen kaulalaskimoon. Lymfa valuu syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin (Nodi lymphatici profundi) ja ulomman leuan alla oleviin imusolmukkeisiin (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatoidit mandolit ovat neuraalisia yhdeksännestä kallon hermosta (Kielen nenän hermo) ja 10. kraniaalhermosta (N. vagus).

Vastaanota yleistä tietoa aiheesta mantelit

Missä risat sijaitsevat tarkalleen?

Suussa on kaksi mandulia, yksi oikealla ja toinen vasemmalla. Palatine tonsilla on siis parillinen elin. Ne sijaitsevat rintakehän etuosan välillä (lat. Arcus palatoglossus) ja kitalaen takakaari (lat. Arcus palatopharyngeus). Kaksi rintakaarta koostuvat kahdesta lihassäikeestä (M. palatoglossus ja Palatopharyngeal-lihakset) kasvatettu. Alue, jonka ne rajoittavat, tunnetaan myös nimellä nielurintu. Ruoat näkyvät hyvin suun ollessa auki, vaikka ne eivät olisi epänormaalisti suurennetut.

Kuva palatine risat

Kuva suuontelosta (A) ja oikean kasvoalueen (B) sivuseinästä risat

Palatine manteli (sininen) -
Palatiine mandoli
Nielu mandoli (vihreä) -
Nielu mandoli
Kieli manteli (keltainen) -
Kielellinen tonsilla
Takaosan rintakaari -
Arcus palatopharyngeus
Kieli - Lingua
Kova kitalaki -
Palatum durum
Pehmeä kitalaki -
Palatum molle
Eturaalinen kaari -
Arcus palatoglossus
Etuhampaat -
Tiheä incisivus
Alaleuka - alaleuka
Kieliluu - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Kurkku - Nielu
Nenäontelo - Cavitas nasi
S - ruokareitti
L - hengitystiet

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

toiminto

Mansetit toimivat toissijaisena imusolmuna puolustautuakseen taudinaiheuttajilta. Mansikat voivat saada tartunnan patogeeneillä imusolun, veren tai niiden pinnan kautta. taudinaiheuttajia) ota yhteyttä. Sitä patogeenin osaa, johon immuunijärjestelmä reagoi, kutsutaan antigeeniksi. Lukuisat risat löydetyt immuunisolut tuntevat antigeenit.

Eri immuunisolut reagoivat eri tavalla antigeenikontaktiin: B-lymfosyytit alkavat tuottaa täsmälleen oikeita vasta-aineita. T-lymfosyytit stimuloivat ja tukevat edelleen immuunivastetta. Lisäksi manteleissa olevat solut, jotka pystyvät tehokkaasti torjumaan taudinaiheuttajia, moninkertaistuvat erityisen voimakkaasti. Tällä tavalla immuunijärjestelmän reaktio käynnistyy risoissa. Koska mandulit ovat läheisessä kosketuksessa limakalvojen kanssa, niiden on vaikea patogeenien leviämistä tätä rakennetta pitkin. Suun ja kurkun välisen sijaintinsa vuoksi se on erityisen hyödyllinen näiden kahden alueen seurannassa.

Taudit risat

The tonsillitis

Syyt tonsilliittiin

Risat tulehdukset (Tonsilitis, angina tonsiliaris) se on peräisin palatine-nielurin tartunnasta patogeeneillä. Useimmissa tapauksissa patogeenit ovat viruksia (esim. Adenovia), mutta myös bakteerit (esim. beeta-hemolyyttiset streptokokit, pneumokokit, hemophilus influenza) tai sienet (esim. Candida albicans) voivat aiheuttaa tulehduksia. Suurin osa näistä taudinaiheuttajista löytyy myös suusta fysiologisissa olosuhteissa. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt tai jos esiintyy patogeenin muotoa, joka ei ole vielä immuuni sille, syntyy tulehdus. Tulehdus voi olla rajoittunut yhdelle puolelle (yksipuolinen tonsiliitti) tai molemmat risat voivat vaikuttaa (kahdenvälinen tonsiliitti).

Tonsilliitin eri muodot

Tonsilitis voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen muotoon.
Akuutti muoto (Akuutti tonsilliitti) johtuu pääasiassa viruksista. Se ilmenee nopeasti ja oireet voivat kehittyä muutamassa tunnissa. Tärkein oire on vaikea kurkkukipu, joka voimistuu puhumisen ja nielemisen yhteydessä. Kipu voi levitä pään, niskaan ja korviin. Koska nieleminen pahentaa oireita, ihmiset syövät ja juovat harvemmin sairauden aikana. Saatat myös kohota lisääntynyttä syljeneritystä, kireyttä ja hengitysvaikeuksia. Akuuttiin tonsiliittiin liittyy usein vahva sairauden tunne ja kohonnut kehon lämpötila. Palatintapit ovat turvonneet ja punoittuneet huomattavasti tulehduksen aikana. Niissä on usein valkeahkoja pinnoitteita (Täplittää), jotka koostuvat mätistä ja fibriinistä (hyytymiskerroin). Lisäksi kohdunkaulan imusolmukkeet voivat olla turvonneet. Tonsilliitti johtuu usein pahanhajuisesta hengityksestä (Foeter ex malmi) mukana. Tulehdusparametrejä, kuten CRP ja ESR, usein nostetaan.

Lisätietoja akuutti tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti laukaistaan pääosin bakteereilla (etenkin beeta-hemolyyttisillä streptokokkeilla). Mantelit voivat hyökätä myös erityyppisten bakteerien (aerobiset ja anerobiset) bakteerit. Krooninen tonsilliitin muoto voi kehittyä akuutista muodosta. Tämä tapahtuu erityisesti silloin, kun haitalliset bakteerit jäävät manteleiden krypteihin, eikä immuunijärjestelmä poista niitä kokonaan. Tulehdus esiintyy sitten uudestaan ja uudestaan (toistuvasti) ja on piilevä. Kroonisella tonsilliitilla on huomattavasti vähemmän oireita kuin akuutissa. Lievät nielemisvaikeudet, toistuva naarmuuntuminen ja kuivuminen kurkussa ja kurkun punoitus viittaavat krooniseen tonsilliittiin. Jatkuvan tulehduksellisen prosessin takia risat alkavat arpi ja halkeilevat. Niska-alueen imusolmukkeet ovat usein pysyvästi turvonneet kroonisen tonsilliitin kanssa. Huono hengitys voi myös tapahtua. Tulehdusparametrejä nostetaan usein jopa kroonisen tonsilliitin yhteydessä.

Jos havaitset nämä oireet, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tämä palvelee myös erilaisten diagnoosien, kuten Pfeifferin rauhaskuume.

Lue lisää aiheesta Krooninen tonsilliitti

Tartunnan vaara

Infektioriski on erittäin suuri tonsilliitissa. Voit levittää taudinaiheuttajan 1-2 päivää ennen kuin tunnet sairauden. Vasta kun oireet ovat lieventyneet, myös infektioriski vähenee.

Lue myös: Näin tarttuva tonsilliitti on

elpyminen

Paranemista tonsilliitista tukee paljon lepoa ja suojaa. Huolimatta nielemisvaikeuksista, sairaiden tulee juoda paljon nesteitä. Antibiootteja määrätään bakteerien aiheuttamiin tulehduksiin tai uusien infektioiden estämiseen. Kroonisen tai toistuvan tulehduksen sekä vaikeiden sairausprosessien (esim. Paiseen muodostumisen) tapauksessa terapia koostuu manteleiden poistamisesta.

Hanki tietoa Tonsilliitin hoito

Ristien turvotus

Palatine-mandolin turvotus voidaan yleensä nähdä ilman lisäapua, kun suu on auki. Mantelien turvotuksella on yleensä vaarattomia syitä ja se häviää itsestään jonkin ajan kuluttua. Siitä huolimatta lääkäriä on kuultava vakavien sairauksien poissulkemiseksi. Tämä on erityisen totta, jos risat ilmestyvät muihin oireisiin, kuten pahoinvointi, kipu, imusolmukkeiden turvotus tai plakki.

Turvotus (latinalainen kasvain) on yksi viidestä tulehduksen klassisesta oireesta (punoitus (punoitusta niissä), Ylikuumeneminen (calor,) Kipu (suru), Toiminnallinen rajoitus (Toiminto laesa)). Joten sitä esiintyy erityyppisissä tulehduksissa. Esimerkiksi. kroonisessa tai akuutissa tonsilliitissa.

Lisäksi muut patogeenit voivat hyökätä risat, jos sairaus on jo esiintynyt. Tätä kutsutaan toissijaiseksi tai superinfektioksi. Immuunijärjestelmä haastetaan torjumaan todellinen sairaus (primaarinen infektio) niin, että se voi esimerkiksi ei voi enää tehokkaasti suojata kurkun limakalvoja. Sitten ne kolonisoidaan patogeenien kautta, jotka tuskin olisivat voineet vahingoittaa tervettä ihmistä (sekundaarinen infektio). Toissijainen infektio voi vaikuttaa risat ja turvota, esim. olkoon todellinen influenssa (influenssa).

Plaut-Vincent angina voi aiheuttaa turvotusta myös risat. Tämä on harvinainen tonsilliitin muoto. Sen laukaisee mandolien samanaikainen infektio kahdella erityyppisellä bakteerilla (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Tämän taudin seurauksena risuihin muodostuu haavauma, joka on yleensä kivuton. Lisäksi risat ympäröivä limakalvo kuolee ja ns. Nekroosit kehittyvät. Itse manteli on peitetty harmaasta vihertävään päällysteeseen.

Lisäksi rauhaskuume (mononukleoosi) aiheuttavat turvonneet risat. Tämän taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus. Se on usein havaittavissa ns. Monosyyttisessä anginassa, jolla on vaikea kurkkukipu. Toisin kuin klassinen tonsilliitti, mandlit peitetään harmaalla, ei-valkoisella pinnoitteella. Tämä rajoitetaan yleensä tiukasti risat ja ei tunkeudu ympäröivään kudokseen.

Kurkkumätä voi myös aiheuttaa risat turvotusta. Tämä Cornybacterium diphtariaen aiheuttama sairaus on mm. oireen aiheuttama mandolten valkoisesta keltaiseen pinnoitteeseen. Ne voivat levitä nopeasti kurkkuun.

Lastentaudin scarlet-kuume, joka voi vaikuttaa myös aikuisiin, aiheuttaa myös vakavan kurkkukipun (skarlettarutan angina). Tämä infektio voi myös johtaa tonsilliittiin ja siten turvonneisiin risoihin.

Lue lisää aiheesta: Turvonneet risat

Paise risat

Paise on kapseloitu kokoelma mätä. Jos paise muodostuu lähellä risat, sitä kutsutaan vatsakalvan paiseeksi. Tällainen mätä kertyminen esiintyy yleensä nielurisan ja kurkun takaosan lihaksen välillä (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Paiseenmuodostuksen laukaisee yleensä infektio erilaisilla patogeeneillä samanaikaisesti. Streptokokit ovat erityisen usein mukana tässä.

Peritoneaalinen paise liittyy usein akuuttiin tonsilliittiin (Nielurisatulehdus) eteenpäin. Mutta myös kroonisen tonsilliitin tai kurkkukipun seurauksena (Nielutulehdus) paise voi tapahtua. Tonsilla tai kurkun tulehdus tunkeutuu mandulikapselin ympärillä oleviin kudoksiin. Infektion seurauksena muodostuu mätä.

Oireita ovat nielemisvaikeudet ja suun avaaminen (leukapuristin). Tämä voi johtaa ruoan saannin vähentymiseen. Lisäksi lisääntynyt sylki muodostuu (syljeneritys). Kannattajat valittavat kipua ammuttamasta korvaan (otalgia). Vaikea kurkkukipu ja kuume sekä niska-alueen imusolmukkeiden turvotus seuraavat tautia.

Lääkärin on hoidettava mandolin paise mahdollisimman pian. Mätäkokoelma voidaan poistaa viillolla (Viilto) tyhjennetään. Jos tämä ei riitä, paise poistetaan yhdessä palatine mandolin kanssa (Paise tonsillectomy). Antibiootteja määrätään myös tulehduksen torjumiseksi.

Lisätietoja aiheesta Mantelipaise

Voitko poistaa risat?

Tonsilla (tonsilla palatina) voidaan poistaa, ja monissa tapauksissa siitä on jopa huomattavaa hyötyä potilaalle. Palatine tonsilla voidaan joko poistaa kokonaan (Nielurisojen poisto) tai vain osittain (Tonsillotomy). Tonsillectomy on edelleen yksi yleisimmistä toimenpiteistä Saksassa. Koska palatine-mandulle on nyt annettu suurempi rooli torjunnassa infektioita vastaan, sitä yritetään ainakin osittain säilyttää.

Siitä huolimatta on indikaatioita, joille suositellaan tonsillektomiaa. Näitä ovat mm.

Usein toistuva tai krooninen tonsilliitti (tonsilliitti)
Paistot risat (Peritonsillar paise)
pahanlaatuiset kasvaimet
Hengityksen, nielemisen ja uniapnean esteet mantelien koosta.

Saksassa risat poistetaan yleensä sairaalassa. Potilas viedään sairaalaan noin viikko. Leikkaus tapahtuu yleensä yleisanestesiassa, mutta paikallispuudutusta voidaan käyttää myös aikuisille. On olemassa monia erilaisia tonsillectomy tekniikoita. Yleisimmin limakalvon alla oleva tonsilla paljastetaan leikkauksen aikana ja kuoriu sitten irti. Haa paranee kokonaan neljä viikkoa. Tänä aikana voit kokea kipua ja epämukavuutta nieltäessä. Lisäksi fyysistä rasitusta tulisi välttää.

Vaikeuksien kanssa kuten Toissijaisen verenvuodon, haavainfektioiden, maku- tai nielemisongelmien on otettava yhteys lääkäriin.

Lue lisää aiheesta Poista mantelit

Voivatko risat kasvaa takaisin?

Manset voivat kasvaa takaisin poiston jälkeen. Tämä tapahtuu vähän alle puolet ajasta. Mantelin imukudos tai sivuttainen johto kolonisoivat sen paikan, jossa poistettu manteli makasi. Siihen muodostuu uusi palatine-mandoli. Uusi muodostuminen vie kuitenkin yleensä useita vuosia. Jos on merkintää rypistyneen risat poistamiseksi, tämä on mahdollista myös niiden kanssa.

Mitä eroa risat ovat mandulien välillä?

Palatine manteli (Palatiine mandoli) ja nielun (Nielu mandoli) eroavat pääasiassa sijainnistaan ja lukumäärästään. Kaksi mandulia sijaitsee suun oikealla ja vasemmalla puolella kaarevien välissä. Nieluontelo puolestaan on pariton elin, se “roikkuu” nielun katolla. Sitä kutsutaan myös kansalla "polyypiksi" tai "polyyppiksi".

Histologisesti kaksi mandulia eroavat ensisijaisesti sisennysten syvyydestä (kryptissa) he vetävät läpi. Nämä ovat voimakkaampia nielussa. Lisäksi nielun manteleessa on sidekudoksen juosteita, jotka jakavat sen (Sidekudoksen septa).

Mitkä ovat pahanhajuisen hengityksen syyt?

Pahanhajuinen hengitys (Foreter ex malmi) voi olla monia eri syitä. Useimmissa tapauksissa nämä ovat vaarattomia, mutta syy on selvitettävä tarkemmin, etenkin jos taudin oireet ilmenevät samanaikaisesti. Ongelma on yleensä suun ja kurkun alueella, maha-suolikanavan tai systeemisten sairauksien esiintyminen on vähemmän todennäköistä. Mahdolliset syyt ovat:

Elintarvikkeet, kuten valkosipuli, alkoholi tai nikotiini
tietyt lääkkeet, erityisesti rikkiä sisältävät
vähentynyt syljeneritys (xerostomia, voi myös laukaista tietyt lääkkeet)
Riittämätön suun tai hampaiden hoito (jäännösruoat, joita ei poisteta säännöllisellä hammasharjalla, alkaa mätä ja vapauttavat hajukaasuja. Lisäksi huono suun hygienia voi johtaa hampaiden rappeutumiseen, mikä voi myös aiheuttaa huonoa hengitystä)
Suun ja kurkun tulehdus
suun kolonisaatio sienten (yleensä Candida albicans) kanssa, joita kutsutaan myös sammasiksi
Tonsil-kivet (nielukivet)
pahanlaatuiset kasvaimet
Ruokatorven seinämän pullistuma (ruokatorven diverticulum)
ylimääräinen sokeri tunnetussa diabetestaudissa (kynsilakanpoistoaineen makea tuoksu)
munuaisten tai maksan vajaatoiminta

Laajentuneen mandolin syyt

Laajentuneisiin mandoleihin on monia eri syitä. Erityisesti pienillä lapsilla risat kasvavat usein yli normaalin määrän (liikakasvu). Tämä on yleensä vain merkki siitä, että immuunijärjestelmä käsittelee vielä tuntemattomia taudinaiheuttajia. Nämä laajentumiset taantuvat usein iän myötä. Niitä tulisi kuitenkin hoitaa, jos lapsella on ongelmia, kuten nielemisvaikeudet tai hengitysvaikeudet nukkumisen aikana (Uniapnea) valmistautua.

Koska risat palvelevat immuunipuolustusta, ne suurenevat usein infektioiden aikana. Taudinaiheuttajat ovat hyvin erilaisia. Jopa yksinkertainen kylmä voi johtaa tällaiseen laajentumiseen. Mutta influenssavirukset, rauhaskuume, scarlet-kuume tai HIV-infektio voivat myös johtaa tähän reaktioon.

Akuutti tai krooninen turvotusNielurisatulehdus) liittyy yleensä turvotukseen, mikä myös aiheuttaa risat näyttävän suurennuneilta. Myös kokoelma mätä nielurin ympärillä (Vatsakalvon paise) aiheuttaa risat ja ympäröivän kudoksen turvotuksen.

Lisäksi molemmat hyvänlaatuiset (hyvänlaatuinen) sekä haitalliset (pahanlaatuinen) Palatine-mandolin kasvaimet aiheuttavat laajentumista.

Koska risat voivat aiheuttaa niin monia eri syitä, lääkärin on selvitettävä se.