närästys

• Närästysvalitukset
• Anatomian ruokatorve

Määritelmä närästys

tällä närästys (Refluksitauti) esiintyy liiallista happaman mahalaukun sisällön palautusjäähdytystä (Vatsahappo) ruokatorvi (Ruokatorven). Mahahapon jatkuva kemiallinen ärsytys aiheuttaa ruokatorven limakalvon tulehduksen (Refluksiesofagiittia).

synonyymit

Refluksiesofagiitti, refluksitauti, refluksi, maha-ruokatorven sairaus

Englanti: maha-ruokatorven refluksitauti (lyhenne: GERD)

epidemiologia

Gastroenterologisessa käytännössä (ruoansulatuskanavan sairaudet) närästys on yleisin kliininen kuva.
6-20% väestöstä kärsii refluksitaudista (närästys). 10 prosentilla närästyspotilaista kehittyy refluksiesofagiitti ajan myötä.

Näistä potilaista, joilla on refluksiesofagiitti, 10%: lla kehittyy vakava ruokatorven haavauma (Barettihaava)
Ruokatorven tuumori kehittyy 10%: sta haavaumista (Ruokatorven karsinooma).

Närästys

Närästys on yleinen oire. Joillakin kärsijöillä se tapahtuu kroonisesti - ts. Aina toistuvasti -, toisilla vain harvoin.
Närästys tapahtuu, kun vatsahappo kulkee takaisin ylös ruokatorveen mahasta. Tämä tapahtuu joko ylimääräisen mahalaukun happamuuden kautta ylituotannon kautta tai alemman ruokatorven lihaksen riittämättömän tukkeuman kautta, joka normaalisti sulkee ruokatorven vatsasta.
Tyypillisiä närästyksen aiheuttajia ovat alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö, rasvaisten, mausteisten, erittäin makeiden aterioiden kulutus, liiallinen kahvin kulutus, liikalihavuus ja stressi. Ne stimuloivat mahahapon tuotantoa, mahahappoa tuotetaan enemmän kuin on todella tarpeen ja ylimääräinen happo virtaa takaisin ruokatorveen.
Toisin kuin ruokatorvi, maha on suunniteltu olemaan säännöllisessä kosketuksessa hapon kanssa, koska limakalvo on rakenteeltaan erilainen kuin ruokatorve. Tämä tarkoittaa, että jos mahahappo pääsee ruokatorveen, se aiheuttaa limakalvon merkittävää ärsytystä. Jos näin tapahtuu useammin, ruokatorven limakalvo tulee tulehtunut, jota kutsutaan refluksoesofagiitiksi.

Lue lisää aiheesta: Närästysten syyt

Närästys stressistä

Stressi on yleinen närästys. Tarkat yhteydet ovat epäselviä. Toistaiseksi tutkimuksissa on havaittu kahta yhteyttä: toisaalta stressi aiheuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumisen. Tie vatsahaposta kurkkuun avataan. Toisaalta stressi johtaa lisääntyneeseen mahahapon tuotantoon.

Neuraalisia yhteyksiä (ts. Hermorakoihin perustuvia) ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Yhä enemmän keskitytään kuitenkin tosiasiaan, että ruoansulatusjärjestelmää hallitseva vegetatiivinen (autonominen) hermosto on todennäköisesti aliarvioitu kaikissa aiemmissa lääketieteellisissä näkökohdissa. Samanlainen mekanismi stressin aiheuttamasta ripulista on ollut tiedossa jo kauan, mutta sitä ei ole tieteellisesti perusteltu.

Jos potilaan stressi voidaan tunnistaa laukaisevaksi, tässä voidaan harkita terapeuttista lähestymistapaa. Yhdessä perheen lääkärinsä, psykoterapeutin tai fysioterapeutin kanssa, henkilö, jolle sairaus vaikuttaa, voi tunnistaa ja vähentää stressin laukaisemia helpotuksen löytämiseksi. Jos tämä ei johda oireettomuuteen, fyysisiä (somaattisia) syitä on harkittava uudelleen.

Närästys harjoituksen aikana

Asennon muutokset, kuten taipuminen ja makuulla pahentavat usein närästymistä, koska vatsan sisältö kohdistaa enemmän painetta alapuolelle ruokatorven sulkijalihakseen. Jos sellaisia ​​vartaloasentoja otetaan harjoituksen aikana, ne myös pahentavat närästymistä. Vahva vatsan hengitys tai kireät vatsalihakset lisäävät myös painetta.

Samanaikaisesti mahalaukun mehu “valuu” yhä enemmän vatsan yläosaan toistuvien ylös- ja alaspäin suuntautuvien liikkeiden takia, joten se voi laukaista närästymistä, jos sulkijalihaksen lihakset ovat riittämättömiä. Tämän välttämiseksi, kaksi tai kolme tuntia syömisen ja närästysten jälkeen, mainitussa muodossa pidettäviä urheiluharrastuksia ja lempeämpiä liikkeitä (kävely, pyöräily) tulisi välttää.

Närästys alkoholin jälkeen

Alkoholin kulutus voi pahentaa mahalaukun limakalvon tulehduksen (gastriitti) oireita, koska se sisältää ensinnäkin monia yksinkertaisia ​​sokereita, jotka stimuloivat mahahapon tuotantoa, ja toiseksi, koska se on juoma, jolla on happama pH. Joten se tehostaa vatsan happampaa ympäristöä. Siksi olisi vältettävä erityisen kestäviä, mausteisia alkoholijuomia (snapseja).

Närästys kahvista

Kahvi on hapan juoma, joka, kuten alkoholi, pahentaa närästymistä yleensä. Laukaus maitoa kahviin ja mieluiten mitään sokeria ei voi auttaa. Jos kuitenkin oireita kuten närästys ja pahoinvointi ilmenevät heti kahvin kulutuksen jälkeen, tätä ruokaa tulisi välttää kokonaan, kunnes oireet ovat parantuneet kestävästi. Vatsaystävällisempi vaihtoehto olisi musta tai vihreä tee, jossa on vähärasvainen maito.

Närästysoireet

Refluksitaudin johtavia oireita ovat närästys (hapon palautuminen), kylläisyyden tunne, tuulen röyhtäily ja mahdollisesti ulosteen epäsäännöllisyydet. Kurkun hapan tai katkera maku ilmenee yleensä noin 30–60 minuuttia aterian jälkeen.
Närästyspotilaat valittavat tyypillisesti oireiden lisääntymisestä suurten ja / tai makeiden aterioiden jälkeen, makuulla tasaisena tai nostettaessa raskaita taakkoja. Vakava refluksi voi johtaa rintakipuun, kurkun ärsytykseen, krooniseen keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoastmaan.

Lue lisää tästä kohdasta:

• Närästysoireet
• Palaa ruokatorveen
• Palava vatsan yläosa

Närästys ja pahoinvointi

Pahoinvointi ja närästys näkyvät usein mahalaukun limakalvon tulehduksen (gastriitin) oireena. Sitä esiintyy usein tylsän nälänvaiheen jälkeen, ja sitä lievitetään vain ottamalla perus- geelejä tai peruselintarvikkeita. Harvoin pahoinvointia esiintyy gastriitissa jopa ilman närästystä.

Närästys ja rintakipu

Närästys tunnetaan purevana tai polttavana kipuna rinnan yläosassa, rintakehän (rintalastan) takana. Mitä voimakkaampi närästys, sitä korkeammin se vetää kurkun alas ja voi johtaa jopa näkyvästi punoittuneeseen kurkkuun ja hapan makuun suussa. Jos rintakipu on äkillinen, jatkuva ja aiheuttaa rintakestävyyden, sydänkohtaus on myös otettava huomioon. Jos kipu tulee kasvavilla aalloilla, stressaavan tilanteen tai ruuan syömisen jälkeen ja se voidaan lievittää lasillisella maitoa, sydänkohtaus on epätodennäköistä.

Lue myös artikkeli: Palava rintakehän takana.

Närästys ja kaasu

Ilmavaivat ja närästys eivät yleensä ilmene merkkejä mahalaukun limakalvon tulehduksesta. Joten ne on osoitettava erilaiseen syiden kokonaisuuteen. Syynä voi olla epäterveellinen ruokavalio tai ruoka-intoleranssi (esimerkiksi laktoosin suhteen). Keskustelu perheesi lääkärin kanssa auttaa.

Närästysvalitukset

1. Ruokatorvi (ruokatorvi)
2. vatsa

Yksityiskohta osoittaa vuotavan mahalaukun sisäänkäynnin, joka sallii hapan puuron virtata takaisin ruokatorven läpi.

Närästys yöllä

Närästyskärsivät valittavat usein oireista varsinkin yöllä esiintyä. Tämä voi johtua esimerkiksi siitä, että nauttivat suuria rasvaisia ​​aterioita illalla tulla. Toinen syy on se litteät sängyt sängyssä tämä tekee painovoimasta todennäköisemmän virtauksen takaisin mahasta ruokatorveen. Siksi sitä suositellaan potilaille, joilla on närästys nukkua ylävartalon ollessa hieman koholla.

Yskä närästys

Yskä on harvoin oire, joka esiintyy ruokatorven limakalvon tulehduksessa ja närästyksessä. Tämän uskotaan johtuvan tosiasiasta, että se on ruokatorvassa takaisin kulkeva mahahappo ärsyttää limakalvoa, mikä puolestaan ​​johtaa yskään.

Närästys ja selkäkipu

Vaikka selkäkipu ei ole tyypillinen oire närästyksestä, se voi esiintyä oireena. Närästys tapahtuu, kun mahahappo kulkeutuu mahasta ruokatorveen. Happo ärsyttää sitten limakalvoa, mikä voi johtaa palavaan kipuun. Tämä voi joskus säteillä myös takaosaan.

Närästys ja pahoinvointi ja ripuli

Närästys on yhdistetty pahoinvointiin ja ripuliin melko harvoin. närästys voi joskus tehdä sinusta pahoinvointia koska mahahappo, joka on kulkenut vatsasta ruokatorveen, ärsyttää limakalvoa ja voi johtaa pahoinvointiin. Ripulilla ei yleensä ole mitään tekemistä närästyksen kanssa.

Sekaannusvaara sydänongelmiin / sydänkohtaukseen

Refluksiesofagiitti, ruokatorven tulehdus, voi ilmetä useiden oireiden kautta. Hapan röyhtäily (närästys) ja rintojen luun takana oleva palava tunne, joka joskus säteilee myös vatsaan yläosaan ja rinnan vasempaan puoliskoon, ovat tyypillisiä. Yskä ei myöskään ole harvinainen oire refluksitaudista.
Rinnassa olevan palavan tunteen vuoksi, joka voi joskus sijaita myös rinnan vasemmassa puoliskossa, oireet voidaan sekoittaa myös sydänkohtauksen oireisiin. Sydänkohtauksen tapauksessa monet potilaat kuvaavat paineita tai palavaa kipua sydämen alueella, joka säteilee usein käsivarteen, kaulaan tai vatsan yläosaan, johon liittyy usein hengenahdistusta.
Jos ei voida sulkea pois varmuudella, että oireet viittaavat sydänkohtaukseen, on otettava yhteys lääkäriin, joka voi erottaa kaksi mahdollista diagnoosia ottamalla verinäytteen ja EKG: n (elektrokardiogrammi).

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen oireet

Närästyshoito

Ensimmäisenä vaiheena närästyksen hoidossa tulisi ottaa huomioon närästyksen riskitekijät. Näitä ovat alkoholin, nikotiinin, kahvin, rasvaisten, mausteisten, makeiden ruokien, liikalihavuuden ja liiallisen stressin kulutus. Ensinnäkin asianomaisen henkilön tulisi yrittää eliminoida mahdolliset riskitekijät niin pitkälle kuin mahdollista. Tämä ei ole aina helppoa - esimerkiksi stressin, mutta myös riippuvuuksien, kuten nikotiinin kulutuksen ja liikalihavuuden - suhteen, mutta jos riskitekijä jatkuu, närästysten toistumisen todennäköisyys on erittäin suuri.
Tämä auttaa monia kärsijöitä, jotka valittavat närästyksestä, etenkin öisin Nuku ylävartalon ollessa hieman koholla. Myös pitäisi suuria aterioita juuri ennen nukkumaanmenoa tulisi välttää.
On lukuisia kodin lääkkeitäjoiden on tarkoitus auttaa närästymistä vastaan. Hyötyä ei kuitenkaan ole, joten sinun tulisi kokeilla, mikä auttaa sinua yksilöllisesti. Sieltä on kotoa vatsaystävälliset teetä yli Purukumin puristamiseksi aikeissa Kuluta kourallinen pähkinöitä, Maidon kulutus tai Sodan saanti lukuisia vinkkejä.
Jos närästys ei ole riittävästi hillittynä yllä mainituilla toimenpiteillä, tehokas närästyshoito on Niin kutsuttujen protonipumppuinhibiittoreiden ottaminen kurottaa. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät merkittävästi hapon tuotantoa vatsassa. Tyypillisiä edustajia ovat esimerkiksi pantopratsoli ja omepratsoli. Jos närästys on ilman varsinaista mahalaukun limakalvon tulehduksia, riittää usein yhden tabletin ottaminen tarvittaessa. Jos ruokatorven limakalvo on jo tulehtunut, säännöllinen nauttiminen muutaman viikon ajan voi auttaa.
Jos närästys toistuu, se voi olla tarpeen mahantähystys toteutettu. Tätä ei kuitenkaan tarvitse tehdä kaikilla potilailla, joilla on närästys. Pysyvät tai lisääntyvät oireet, veren oksentaminen, mustien ulosteiden poistaminen ja selittämätön anemia (anemia) voivat olla merkkejä siitä, että lisädiagnostiikka voi olla hyödyllinen tai tarpeellinen.

Mikä auttaa heti?

Riopania (antasidia) mainostetaan usein akuutissa närästyshoidossa. Tämän lääkkeen on tarkoitus neutraloida mahahappo, ts. Tehdä siitä vähemmän happama / syövyttävä. Vaikutuksen tulisi olla nopea ja kestää muutaman tunnin. Riopan® on saatavana tablettina tai geelinä, joka voidaan niellä.
Protonipumppuinhibiittoreita, kuten pantopratsolia tai omepratsolia, pidetään kuitenkin tehokkaimpana lääkkeenä usein toistuvia närästyksiä vastaan, ruokatorven limakalvon tulehdukselta. Vaikutus tapahtuu suhteellisen nopeasti ja kestää pitkään.

Lue lisää tästä: Antasidit

Mitä syödä närästystä varten?

Koska närästys johtuu lisääntyneestä mahahapon tuotannosta, on suositeltavaa kuluttaa ruoansulatukseen ruokia, jotka eivät riipu vatsahaposta. Mahan hapot tuottavat solut reagoivat pääasiassa rasvoihin ja yksinkertaisiin sokereihin ja vähäisessä määrin myös proteiineihin.

Niiden, joita asia koskee, tulisi välttää korkearasvaisia ​​aterioita (esim. Rasvainen pihvi kastike) eikä kuluttaa sokerijuomia. Kahvia ja alkoholia tulisi myös välttää, koska ne tehostavat mahalaukun happampaa ympäristöä. On suositeltavaa kuluttaa peruselintarvikkeita, kuten vähärasvaisia ​​maitotuotteita (huomio, usein ylimääräistä sokeria!) Sekä perunoita, riisiä ja täysvehnäpastaa. Aterian kokonaismäärää tulisi myös vähentää. Närästyspotilaiden tulisi syödä pieniä, usein aterioita kuin suuria, suuria annoksia. Vatsanliikkeistä johtuvissa kipuissa on myös hyödyllisiä mäskyruoat, koska ne eivät stressaa vatsan toimintaa liian paljon (perunamuusia, pehmeitä nuudeleita, riisipudingia, keittoja). On suositeltavaa myös kieltää kuumat mausteet valikosta, koska ne voivat vaurioittaa entisestään jo ärsytystä mahalaukun limakalvoa.

Lue lisää tästä: Ruokavalio närästys

Närästyslääkkeet

Kun kyse on närästyksestä ja siitä aiheutuvista vaurioista (esim. Ruokatorven tulehdus), on yksi ryhmä aktiivisia aineosia, joiden sanotaan olevan tehokkaita suhteellisen harvoin sivuvaikutuksin: protonipumpun estäjät. Ne hyökkäävät tiettyihin soluihin ja tiettyihin pumppuihin ja vähentävät siten hapon tuotantoa vatsassa.
Vatsahaposta tulee vähemmän happama ja siten vähemmän "kaustinen". Kaksi tärkeintä edustajaa pantopratsoli ja omepratsoli kuuluvat tähän lääkeryhmään. Joskus närästys on riittävä, että yksi annos otetaan. Muutaman viikon päivittäistä hoitoa suositellaan säännöllisille oireille ja olemassa olevalle ruokatorven tulehdukselle. Jos oireet jatkuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Pantopratsolia ja omepratsolia voi ostaa apteekeista ilman reseptiä.

Lue lisää aiheesta: Närästyslääkkeet

Koti korjaustoimenpiteitä närästys

On olemassa lukuisia kodin lääkkeitä, joiden sanotaan auttavan närästysten lievittämisessä. Kaiken kaikkiaan ei kuitenkaan ole olemassa luotettavia todisteita tehokkuudesta yhdelläkään näistä kotitekoista. Lopulta yksi lääke auttaa toista paremmin; kärsivien on parasta kokeilla, mikä saa parhaan tuloksen. Mahdollisia kotilääkkeitä närästykseen ovat lämmin tee (esimerkiksi kamomilla), kourallinen pähkinöitä, purukumi, maito, lämpimään veteen liuotettu ruokasooda ja muut.
Viime kädessä tärkeämpää kuin nämä kotilääkkeet on ennaltaehkäisy ENNEN kuin oireet ilmenevät välttämällä alkoholia, nikotiinia ja herkille ihmisille kahvia. Myös nukkuminen ylävartalon yläpuolella ja vain pienen aterian syöminen illallisen kanssa voivat myös auttaa.

Lue lisää aiheesta:

• Koti korjaustoimenpiteitä närästys
• Homeopatia närästys

Maito närästys

Maito on yksi kodin lääkkeistä, jonka sanotaan olevan hyödyllisiä vaikutuksia närästykseen. Väitetään, mahahappo olisi neutraloitava. Kaiken kaikkiaan on todettava, että maidon terapeuttinen hyöty närästysten hoidossa on melko kyseenalaista, mutta sairastuneet voivat tietysti kokeilla, mikä heitä auttaa, se vaihtelee suuresti henkilöittäin.

Ruokavalio närästys

Väärä ruokavalio voi johtaa närästysten lisääntymiseen. Erityisesti mausteiset, rasvaiset ja erittäin makeat ruuat voivat stimuloida hapon tuotantoa mahassa ja siten laukaista palautusjäähdytystä ruokatorveen. Alkoholi lisää myös mahahapon eritystä, mutta samalla se alentaa ruokatorven alemman tukoslihaksen sävyä siten, että paluuvirtaus ruokatorveen on entistä helpompaa.

Lue lisää aiheesta: Ruokavalio närästys

Leivosooda närästystä

Tl ruokasoodaa, joka on liuotettu lasiin haaleaa vettä, sanotaan toimivan ihmeitä närästystä vastaan. Tämä johtuu siitä, että ruokasooda on emäksinen, mutta vatsahappo on hapan, Sodan on tarkoitus auttaa neutraloimaan mahahappoa. Tätä ei ole tieteellisesti todistettu. Monet kärsivät kuitenkin huomaavat positiivisen vaikutuksen. Suoraa ei tietenkään pidä ottaa pysyvästi närästyksissä, joten jos närästys toistuu, on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin, joka voi sitten päättää, tarvitaanko lisädiagnostiikkaa.

homeopatia

Koska homeopatiataide perustuu empiiriseen lääketieteeseen ja siihen sisältyy koko organismi, tässä ei voida antaa mitään tavanomaisen lääketieteen näkökulmasta yleisiä suosituksia. Erityisen usein käytettyjä homeopaattisia lääkkeitä ovat seuraavat: Nux vomica D6, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album, Bismutum subnitricum, Chamomilla ja Lycopodium.

Schüssler-suolat

Schüssler-suolojen vaikutus perustuu teoriaan, jonka mukaan sairaudet voidaan jäljittää kehon happo-emästasapainon epätasapainoon. Koska kehossa on kuitenkin erinomainen järjestelmä (munuaiset ja keuhkot), systeeminen epätasapaino esiintyy vain vakavissa sairauksissa, esim. Munuaisten vajaatoiminta. Vasta silloin systeemisellä terapialla tietyillä suoloilla on järkeä. Jos tietty Schüssler-suola on luonteeltaan yksinomaan emäksistä, voi olla hyödyllistä kompensoida oireellisen mahalaukun happamat olosuhteet lyhyen aikaa. Samoin kuin homeopatia, nämä ovat empiirisiä arvoja perinteisen lääketieteen lisäksi. Schüssler-suolaa nro 9, natriumfosforium, käytetään usein.

Mikä auttaa raskauden aikana?

Periaatteessa lääkkeet, kuten riopani ja omepratsoli, ovat myös sallittuja raskauden aikana, mutta jokainen lääkkeen saanti tulisi punnita ja ensin keskustella hoitavan gynekologin kanssa. Raskaana olevilla naisilla tulisi keskittyä aluksi muihin vaihtoehtoihin, esimerkiksi nukkumiseen kohonneen ylävartalon kanssa ja välttää suuria aterioita illalla, ja täällä voidaan kokeilla myös kodin lääkehoitoja, kuten lämmin kamomitee ja kourallinen pähkinöitä.

Lue lisää aiheesta: Närästys raskauden aikana

Voiko närästys olla merkki raskaudesta?

Noin puolella kaikista raskaana olevista naisista kehittyy närästys raskauden edenneessä vaiheessa. Tämä johtuu lisääntyneestä paineesta vatsan sisällä, ts. Tilasta, jonka kasvava lapsi vie.

Se ei ole varhainen merkki raskaudesta, kuten raskauden aiheuttama pahoinvointi, mikä on erityisen tyypillistä raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Lue lisää tästä: Pahoinvointi raskauden aikana

komplikaatiot

Närästysten aiheuttama vatsahapon jatkuva kemiallinen ärsytys ruokatorven limakalvossa voi johtaa ruokatorven tulehdukseen (refluksiesofagiitiin) ajan myötä. Vakava tulehdus paranee arpia. Suuret navat puolestaan ​​voivat kaventaa ruokatorvea (arpien stenoosi), mikä haittaa ruuan kuljetusta vatsaan.

10%: ssa refluksoidun ruokatorventulehduksen tapauksista kehittyy baretin ruokatorvi (synonyymi endobrakyinen ruokatorvi = ruokatorven lyhentyminen). Tämä johtaa joidenkin ruokatorven solujen muodon ja toiminnan muutokseen limakalvon kroonisen ärsytyksen (metaplaasia) takia. Ruokatorven tapauksessa metaplasia on ruokatorven luonnollisen oireisen epiteelin (sisäinen solukerros, suojakerros) muutos sarakkeiseksi epiteeliksi. Tämä muunnettu kudos on vähemmän resistentti, joten se voi helposti johtaa ruokatorven haavaumiin, jos ärsytys jatkuu.

Tämä ruokatorven haavauma (beretahaava), joka ylittää useita solukerroksia, voi johtaa hengenvaaralliseen verenhukkaan. Pahimmassa tapauksessa tällainen baretinhaava voi kehittyä pahanlaatuiseksi ruokatorven tuumoriksi (ruokatorven karsinooma). Periaatteessa solujen ontto on kuitenkin mahdollista, ts. metaplasia on palautuvaa, kun limakalvon krooninen ärsytys katoaa.

Emättimen hermo (Nervus Vagus), joka kulkee ruokatorven välittömässä läheisyydessä ja toimittaa kaikki elimet (keuhkot, sydän jne.) Parasympaattisesti (osa autonomista hermostoa) pallean asti, voi ärtyä närästyksen aikana (refluksi). Ei ole harvinaista, että jotkut potilaat ilmoittavat kroonisesta yskästä tai että heidän olemassa oleva astmansa on pahentunut. Tämä johtuu siitä, että ärtynyt vagushermo aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen (keuhkoputkien supistuminen).

Usein krooninen yskä ja käheys kuitenkin johtuu myös kurkun ja äänilankojen sairausperäisestä ärsytyksestä. Kuva voi olla sekoitettu molemmista syistä.

Emättimen hermon ärsytys voi myös johtaa sepelvaltimoiden spastiseen supistukseen (sepelvaltimoiden kouristukset). Tämän laukaisema sydämensärky on hyvin samanlainen kuin sydänkohtauskipu (angina pectoris), joten sen erottaminen sydänsairaudesta voi olla vaikeaa.

Hyvin harvinaisissa närästystapauksissa voi esiintyä sappihappojen palautumista tai erittymistä haimasta (emäksistä) ruokatorveen. Kaustiset kemialliset palovammat ovat vahingollisempia kuin happamat palovammat, koska ne leviävät helpommin kudokseen. Petollisesti tämä voi johtaa huomattavasti suurempiin kudosvaurioihin huolimatta vähemmän oireista verrattuna happamat palovammat.

Lisäksi närästys voi kaventaa ruokatorvea, koska ruokatorven limakalvoa ärsyttää mahahappo ja tämä voi johtaa tulehdukseen.

Lue lisää aiheesta: Ruokatorven kaventuminen

Närästysdiagnoosi

Epäillään närästysdiagnoosiksi voidaan tehdä nopeasti yllä kuvatun oirekompleksin perusteella. Epäselvissä tapauksissa tai vaurioiden laajuuden määrittämiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa:

Sonografia (ultraääni):
Se on yksinkertainen ja nopea tutkimusmenetelmä yksittäisten refluksijaksojen, mahalaukun tyhjentämisen ja hiatal-tyrän havaitsemiseksi. Sonografia on säteilyvapaa, joten sivuvaikutuksia ei ole odotettavissa ja ultraäänitutkimus voidaan toistaa niin usein kuin tarvitaan.

Pitkäaikainen ruokatorven pH-mittaus:
Närästysdiagnoosi mitataan happamien mittaamiseen tarkoitetulla pH-elektrodilla, joka asetetaan nenän kautta ruokatorveen 24 tunniksi. Elektrodi tallentaa ph-arvon ruokatorvessa lähellä mahaa 4-6 sekunnin välein. Kannettava nauhuri, joka luo pitkän aikavälin profiilin, tallentaa kuinka usein refluksitapahtumia esiintyy ja kuinka voimakas happo on. Jos pH-arvot mitataan alle 4, on erittäin todennäköistä, että palautusjäähdytystapahtuma on tapahtunut. Tämä tutkimusmenetelmä ei anna mitään tietoa jo olemassa olevien limakalvojen vaurioiden laajuudesta.

Röntgenkuvaus (maha-suolikanavan ylempi kulku):
Välttää komplikaatioita, kuten arpia ja kaventumista (ahtaumat) röntgenkuvaus on sopiva ei-invasiiviseksi kuvantamismenetelmäksi. Jos siellä on stenoosia (supistuksia), ruokatorven tiimalasimaiset supistukset voidaan nähdä röntgenkuvauksella. Lisäksi lausunnot ruokatorven kuljetushäiriöistä ja mahalaukun tyhjentämisestä ovat mahdollisia.

Endoskopia (esophago-gastro-duodenoscopy):
Ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen yläosien "endoskopia" on valittu menetelmä limakalvojen vaurioiden välittömään arviointiin ja luokitteluun närästysten oikeassa diagnoosissa. Kuvat siirretään monitoriin putkikameran (endoskoopin) kautta. Endoskopian aikana kudosnäytteet (biopsia) voidaan sitten ottaa epäilyttävistä limakalvon alueista. Kudostutkimus mikroskoopin alla (histologinen löytö) on merkityksellisempää kuin (makroskooppinen) löytö paljaalla silmällä. Vain histologisessa tutkimuksessa voidaan todistaa kudoksen muutoksesta (metaplasiaa) tai todisteet ja kasvaimen tyyppi voidaan toimittaa. Hoito voi tapahtua myös esimerkiksi limakalvon verenvuotohaavojen lopettaminen.

Lue myös:

• tähystys
• Rintalasan kipu.

Anatomian ruokatorve

1. Tuuletusputki (henkitorvi)
2. Oikea keuhko (keuhko)
3. pallea
4. kurkku
5. Ruokatorvi (ruokatorvi)
6. vasen keuhko
7. vatsa

Limakalvovaurioiden luokittelu Savaryn ja Millerin mukaan

I luokka: Limakalvon rajoitettu, henkilökohtainen, pintavaurio (eroosio)

II aste: Pitkittäiset, kytketyt limakalvovauriot (pitkittäisesti yhtyneet erosiot)

Aste III: Limakalvon pyöreä vaurio (pyöreä eroosio)

Luokka IV: Haavauma (haavauma), stenoosi (kapea), brachyesophagus (katso yllä)

Keltainen testi:
Jos pioneerioireista huolimatta huomaamaton endoskooppinen löydös ei vahvista refluksitaudin epäiltyä diagnoosia (10–15% potilaista), Bernstein-testi voi auttaa diagnoosin vahvistamisessa. Tämä testi simuloi hapon vaikutuksia ruokatorven limakalvoon. Lievästi emäksistä happoa tiputetaan ulkopuolelta ruokatorven limakalvoon koettimen kautta. Jos tämä aiheuttaa oireita, jotka vastaavat perussairauden oireita, refluksitauti (refluksiesofagiitti) on erittäin todennäköistä. Näissä tapauksissa on ruokatorven kemiallinen yliherkkyys.

Ruokatorven manometria:
Harvinaisissa tapauksissa alemman sulkijalihaksen toiminta on tarkistettava läpimenevän paineen mittauksen avulla. Tässä ohut putki (katetri) asetetaan ensin nenän läpi vatsaan ja vedetään sitten hitaasti takaisin suun suuntaan, jolloin potilaan on nieltävä vettä säännöllisesti. Kun katetri on vedetty, sisäistä ruokatorven painetta mitataan jatkuvasti katetrin päässä. Tietokonegrafiikka näyttää paineolosuhteet ruokatorven aikana. Ruokatorven toimintahäiriöt voidaan siten diagnosoida. Refluksitauti havaitaan vain epäsuorasti todisteiden kautta ruokatorven toimintahäiriöstä.