spondylolisthesis

• Röntgenkuva lannerangan (lannerangan)

synonyymit

Spondylolisteesi, selkärangan liukuva, selkärangan liukuva, liukuva nikama, degeneratiivinen spondylolistesis, rappeuttava spondylolistesis, synnynnäinen spondylolistesis, synnynnäinen spondylolistesis, selkäkipu

Määritelmä spondylolisthesis

Spondylolistehesis / Spondylolisthesis tarkoittaa a Nikamakappale liukuu. Lähes aina se on Lanneranka vaikuttaa. On olemassa luontaisia ​​ja hankittuja muotoja spondylolisthesis tiedossa.

Spondylolisteesin yleisimmistä syistä lapsen / murrosikäisen muodon voidaan katsoa johtuvan kulumisesta (rappeuttava) erottaa aikuisen muoto. Lapsi / murrosikäinen muoto katkaisee selkärangan kaareuden (spondylolysis) nikamakappaleiden epävakauteen keskenään. Lannerangan selkärangan (segmentin) alin osa, ristinivelet 5 - rintakehään 1 (lyhyt: L5 / S1). Tässä L5: n selkäranka on sairas ja siihen pääsee sacrum (sacrum) liu'uta eteenpäin kohti vatsaa (spondylolisteesin isminen muoto).

Spondylolisteesin aikuinen muoto on osa rappeuttavat selkärangan sairaudet / selkäongelmat. Selkärangan vartalo-osan lannerangan L4 ja lannerangan L5 välillä on erityinen vaikutus. Lyysivyöhykettä ei ole (nikamakaarien keskeytyminen). Selkärangan liukumisen (spondylolisthesis) syy on rappeuttava epävakaus, joka johtuu selkärangan korkeuden laskusta. Nikamavälilevy L4: n ja L5: n välillä sekä stabiloivien segmenttirakenteiden (nivelsiteet, lihakset jne.) yleinen löysääminen.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondylosthesis vera tai 'todellinen spondylolisthesis'Viittaa nikaman liukuvaan tai liukuvaan eteenpäin, luultavasti synnynnäisen häiriön takia. Tässä kliinisessä kuvassa on selkärangan kaarevien virheellinen muoto (spondylolysis) kohdun kehityksen aikana. Tämän epämuodostuman tarkat syyt (dysplasia) ovat edelleen tuntemattomia. Teoriat etsivät syytä pystysuuntaisen kävelyn evoluutiossa, kun ihmiset nousivat nelikulmaisesta asennosta molemmille jaloilleen.

Siksi spondylolisthesis vera osoittaa selvästi selkärangan siirrot ilman aukkoja Nikamakaari rajata. Näihin kuuluvat rappeuttava spondylolisteesi (Pseudospondylolisthesis), Retrolisthesis (Taaksepäin-pyörre liukuva), pyörivä liukuva ja pyörre liukuva seurauksena osteoporoosi, kasvain, Tulehdus, repeämä jne.

Spondylolisthesis veran alussa vika on selkärangan kaaressa. Suurin osa ajasta ei ole tehty kokonaan luusta, vaan pikemminkin pehmeämmästä materiaalista valmistetulla liitoskappaleella, kuten rusto, keskeytetty. Ei ole harvinaista, että viallista kappaletta jatketaan. Selässä kasvavan stressin takia pehmeät rustoosat liukenevat ajan myötä. Kaaren keskeytys esiintyy yleensä ylä- ja ala-nivelprosessin välisellä alueella (Interartikulaarinen osa) sekä molemmin puolin. Joten selkärangan vakautta ei enää taata. Seurauksena vastaava selkärangan runko liukuu eteenpäin (ventraalisesti = vatsa-), mukaan lukien selkä.

Monissa tapauksissa spondylolisthesis vera toimii sujuvasti. Tyypillisesti se tapahtuu sattumalta nuorena aikuisena osana a Röntgenkuvaus löydetty. Se on suhteellisen laajalle levinnyt väestössä (2–4%)!

Lapsilla on kuitenkin riski, että nikamien jatkuva, massiivinen liukuminen kasvaa, niin että vahvat Selkäkipu jopa neurologiset vajavuudet ovat mahdollisia. Jos kivulias spondylolisthesis vera vahvistetaan, voidaan antaa oireenmukaista kipulääkettä. Lisäksi vatsan ja selän lihaksen tulee olla läpi fysioterapia olla vahvistettu. Tukiside tai korsetti voivat myös auttaa.

On kuitenkin korostettava, että spondyylolisteesissä ei ole usein oireita! Joten kunhan kipua ei ole, hoito ei ole välttämätöntä.

Spondylolisteesin oireet

Spondylolyysin / spondylolisteesin aiheuttamat oireet ovat erilaisia, eivät ole kovin ominaisia ​​ja riippuvat sairauden vakavuudesta.

Useimmilla potilailla, joilla on nuorten spondylolyysi / spondylolisteesi, ei ole oireita. Diagnoosi on usein satunnainen röntgenkuvaus. Degeneratiiviset spondylolisteesit voivat myös olla hiljaisia, mutta ne aiheuttavat todennäköisemmin ongelmia selkärangan yleisten kulumismerkkien takia.

Spondylolyysin / spondylolisteesin oireita voivat olla:

• Selkäkipu (lumbago) levossa, liikuttaessa, kuntoilla
• Selkäkipu, joka säteilee jaloille (istukka lanneranka), joko hermojuuren leviämisalueen (dermatomin) mukaan tai epäspesifinen (lisärappeuttavia sairauksia tai pitkälle edennyn selkärangan liukumisen kanssa).
• Aistihäiriöt (hypoestesia), jalkojen parestesiat (pitkälle edennyt selkäranka liukuu).
• Jalkojen heikkous
• Lannerangan rajoitettu liikkuminen
• Lantion lanne jäykkyys
• Lihasjännitys
• Virtsarakon / peräsuolen häiriöt (pitkälle edennyt selkäranka liukuu selkäytimen kapeneessa).

Neurologiset puutteet (halvaus, aistihäiriöt, virtsarakon ja peräsuolen häiriöt) on varattu erittäin edistyneille spondylolisthesis-tapauksille ja ovat pikemminkin poikkeus, koska hermorakenteet (selkäydin, hermojuuret) tarttuvat muuttuneisiin tilaolosuhteisiin, kun selkärangan yleensä hidas prosessi liukuu yhdeksi voi mukautua tietyssä määrin.

Spondylolisthesis voi myös laukaista ns. Cauda equina -oireyhtymän, joka tulisi tunnistaa kiireellisesti ja jos sitä jätetään hoitamatta, voi johtaa pysyvään paraplegiaan. Siksi suosittelemme verkkosivustoltamme lisätietoja: Cauda equina -oireyhtymä - onko minulla paraplegia?

taajuus

Spondylolyysin määrä aikuisilla on 6%, alle 6-vuotiaille lapsille 4,4%.

Noin 80%: lla spondylolyysistä on 5. lannerangan sairaus. 5. lannerangan vartalo liukuu eteenpäin. Noin 20%: lla selkärangan kaarissa on vain yksipuolinen spondylolyysivika.

Pojat ovat 2-3 kertaa todennäköisemmin spondylolyysissä. Vaikea selkärangan liukuminen tapahtuu kuitenkin tytöillä neljä kertaa useammin.

Useimmissa tapauksissa selkärangan liukuminen tapahtuu 12 - 17-vuotiaiden spondylolyysin seurauksena. Elämän vuosi. Kun kasvu on valmis, spondyylolistesin ei enää odoteta etenevän.

Degeneratiiviset spondylodeesit vaikuttavat L4 / 5-segmenttiin noin 80%, L5 / S1 noin 15% ja harvoin ylä- ja keskiosan lannerangan segmentteihin.

10 prosentilla yli 60-vuotiaista naisista on rappeuttava spondylolisteesi. Selkärangan liukuminen yli 30% selkärangan rungon pitkittäishalkaisijasta on harvinaista.

Luokitus Meyerdingin mukaan

Tietoja Meyerding-luokituksesta

Vakavuusluokitus Meyerdingin mukaan, joka perustuu Kahden nikaman kallistuskulman laajuus perusteltu toisilleen. Tätä varten tarvitset lateraalinen röntgenkuva selkärangasta, joka on osa spondylolisteesin tavanomaista diagnoosia.

Luokittelu Meyerdingin mukaan on erilainen 4 vakavuusastetta spondylolisthesis. Valmistumisen arvioimiseksi on joskus erilaisia ​​kuvauksia.

Kaikkien yhdessä liukuvien nikamien ala-selkäranka on jaettu neljään osaan. Jos ylempi nikama siirtyy vähemmän kuin ¼ alempaan nähden, puhutaan Meyerding-luokasta I. Jos liukuprosessi on edistyneempi, toisin sanoen jopa 50%, se on Meyerdingin luokkaa II, siirtymä 50 jopa 75% on Meyerdingin luokka III. Yli 75%: n siirtymä määrittelee Meyerdingin asteen IV. Joidenkin kirjoittajien mukaan joissain tapauksissa on olemassa myös Meyerdingin luokka V. Tätä kutsutaan spondyloptoosiksi, jossa kahdella nikamalla ei ole enää mitään yhteyttä toisiinsa. Sanan suppeassa merkityksessä luokka V ei edusta spondylolisteesiä.

Aste 1

Meyerdingin mukainen I-luokan spondyylolisteesi on selkärangan morfologisesti helpoimmin ilmaistu muoto. Selkärangan välinen siirtymä on vähemmän kuin 25%, mikä tarkoittaa, että nikamat siirtyvät toisistaan ​​vähemmän kuin ¼ ala-selkärangan leveydestä. Voit nähdä tämän röntgenkuvan sivulta. Selkärangan liukumisen laajuus voi, mutta ei tarvitse, korreloida oireiden laajuuden kanssa. 90% spondyylolisteesistä on kuitenkin oireeton. Yhdessä muiden sairauksien, kuten selkärangan stenoosin kanssa, se voi kuitenkin aiheuttaa oireita. Hoito ei ole ehdottoman välttämätöntä. Fysioterapia ja selkälihasten hyvä lujittaminen voivat estää selkärangan liukumista.

Aste 2

Meyerdingin asteen II spondylolisteesille on tunnusomaista kahden nikaman siirtymä välillä 25-50% toisilleen.

Liukuvien nikamien siirtymä määritetään röntgenkuvauksen sivukuvan perusteella ja kertoo jotain selkärangan liukumisen laajuudesta. Valmistuminen ei kuvaa oireita. Sisään yli 90% tapauksista jopa ilmestyä ei oireita. Siksi Meyerdingin mukaan palkkaluokka 2 on a konservatiivinen terapia fysioterapian ja seurannan muodossa. Käynnistysurheilulajeja, kuten voimistelua tai painonnostoa, tulisi välttää. Seuranta on tärkeä siltä osin kuin on todennäköisempää, että nuorilla potilailla on etenevä kurssi, ts. selkärangan liukumisen nopea eteneminen kuin vanhemmilla potilailla. Jälkimmäisessä spondylolisthesis tapahtuu yleensä osana selkärangan degeneratiivisia muutoksia.

3. luokka

Jos pyörre on siirretty 50 - 75% toistensa suhteen puhutaan Meyerdingin mukaan spondylolisthesis III -asteesta. Tämä on vaikea pyörre liukuumikä voi johtaa selkärangan epävakauteen. leikkaushoito voi tässä tapauksessa harkittu selkärangan vakauden palauttamiseksi. Meyerdingin mukaan III asteella oireet ovat todennäköisiä, mutta eivät pakollisia.

anatomia

Lanneranka (= LWS) sammuu muodostettu selkärangan viidestä lannerankaisesta. Koska ne sijaitsevat selkärangan alaosassa, niiden on kannettava suurin painoprosentti. Tästä syystä ne ovat myös paljon paksumpia kuin muut nikamat. Tämä ei kuitenkaan välttä välttämättä kulumisen merkkejä, joita esiintyy hyvin usein, etenkin tällä alueella. Esimerkiksi nivelten kuluminen on Herniated levyt selkärangan useimmiten.

Lannerangan rakenne eroaa myös selkärangan muista alueista. Esimerkiksi toisesta lannerankaisesta eteenpäin ei ole yhtään Selkäydin enemmän edessä, mutta vain yksittäiset hermojuuret, jotka vetävät kauempana ja tulevat ulos heille tarkoitetuista hermojuurten reikistä. Tätä aluetta, jossa selkäydin päättyy ja selkäkanava on täynnä hermoja, kutsutaan "hevosen hännäksi" tai lääketieteellisesti nimellä Cauda equina.

Röntgenkuva lannerangan (lannerangan)

1. Nikamavälilevy (sininen)
2. Nikamakappaleet
3. Sacrum (punainen)

On stabiloitu Lanneranka (LWS) nikamavälilevyjen läpi selkärangan vartalojen ja kompleksisen nivelside- ja lihassysteemin välillä.

Erityisen tärkeä lasten / nuorten kliinisen kuvan kannalta Selkärangan fuusio on selkärangan kaarialue ylä- ja alakaran nivelen välillä (Interartikulaarinen osa). Tällä alueella on vyöhyke osseous löystyminen (hajotusvyöhyke) pyörreliukua voi tapahtua.

pohjimmainen syy

Spondylolisthesis voi olla useita syitä. Seuraavat syyt erotetaan toisistaan:

• Synnynnäinen, dysplastinen spondylolisteesi (harvinainen)
• Lasten / nuorten (isminen) spondylolisteesi (yleinen)
• Degeneratiivinen, aikuisen spondylolisteesi (yleinen)
• Posttraumaattinen spondylolisteesi (harvinainen)
• Patologinen spondylolisteesi (harvinainen)
• Leikkauksen jälkeinen spondylolisteesi (harvinainen)

Spondylolisthesis voi olla krooninen syy sekä lapsuudessa ja murrosikäissä että aikuisuudessa Selkäkipu olla.

• lisää aiheesta Spondylolisthesis esiintyminen

diagnoosi

spondylolisthesis kutsutaan enimmäkseen Satunnainen löytö röntgenkuvassa havaittu, koska ne ovat oireeton useimmissa tapauksissa. Samoin ne voidaan tehdä myös röntgenkuvan vakiovalmistelulla, joka perustuu Selkäkipu, mahdollisesti Säteiden säteily tai yhdessä Alaraajojen aistihäiriöt, diagnosoidaan. Jos spondyylolisteesi on vaikea, a Tavaratilan siirtyminen, myös nimellä Ski hyppy ilmiö lääkärin suorittaman fyysisen tutkimuksen aikana. Joka tapauksessa kuvaustutkimukset ovat ennen kaikkea sitä Röntgenkuva kahdessa tasossa (sivulta ja takaa), tarpeen taudin laajuuden arvioimiseksi. Koska nikamien liukuminen tapahtuu usein vain tietyllä asianomaisen henkilön asennolla tai asennolla, se tapahtuu Epäilty spondylolisthesis hyödyllinen, lisäksi Toimintotallenteet kiinni. Nämä ovat tässä tapauksessa Röntgensäteet seisoessaan kallistettaessa eteenpäin tai nojaten taaksepäin.

Sitten röntgenkuvauksessa on tyypillisesti yksi Luisen nikamakaarin keskeytyminen (Spondylolysis) ja a Selkärangan rungon liukuminen tunnistaa taaksepäin tai eteenpäin. Riippuen Selkärankakanava laajentunut tai kaventunut, mikä selittää oireiden osia. Yleensä mukana Selkärangan rungon siirtymä myös rappeutunut, ts. kulunut, Nikamavälilevy käsi kädessä.

Tarkempi arviointi Selkärangan anatomia mahdollistaa ylimääräinen MRI (Magneettikuvaus) tai CT (ATK).
CT sopii parhaiten Luisten rakenteiden kunto kyetä arvioimaan, kun taas MRI Levyt ja hermot pidetään erityisen hyvin voi olla.

terapia

Varten Spondylolisthesis-hoito on tällä hetkellä olemassa ei voimassa olevaa ohjetta, minkä vuoksi sitä on hoidettava nykyisen tutkimustilanteen ja / tai lääkärin henkilökohtaisen kokemuksen mukaan. Joka tapauksessa tämä on tärkeää, kun päätetään tiettyjen terapiavaihtoehtojen puolesta tai vastaan Selkärangan liukuva aste ja onko se a todellinen spondylolisthesis (Selkärangan liukuminen selkärangan muodostumisen takia) tai Pseudospondylolisthesis (nikaman liukuminen koskemattomista nikamakaareista huolimatta).

Yleensä (myös epäselvän tutkimustilanteen vuoksi) a fysioterapiahoito että Selkälihasten vahvistaminen ja Onton selän väheneminen (lannelordoosi), jonka tavoitteena on. Lisäksi Kivulääkityksen antaminen. Kipuhoito pistämällä Paikallispuudutteet iholla (Infiltraatioterapia) tai suoraan Hermojuuri (Perdiradikulaarinen terapia) käytetään myös usein. Samoin voi lääketieteelliset hieronnat aiheuttaa kivun vähentämistä. Anto Lihasrelaksantit (Huumeet lihaksen rentouttamiseen) osoittautui kuitenkin olevan ei niin tehokas. Tavallinen Prosessinhallinta on joka tapauksessa välttämätöntä.

Erityisesti lasten kanssa voi harjoittaa tiettyjä urheilulajeja, kuten voimistelua, ruuvin heittoa tai uintia (etenkin delfiinien uintitekniikkaa) Spondylolisteesin käynnistin olla. Jos sairaus on jo tapahtunut, niin myös Vältä näitä riskialttiita urheilulajeja Osa terapiaa. Seurannan seuranta lapsilla on myös entistä tärkeämpää kuin aikuisilla, koska heillä on suurempi vakava sairauden riski. Lasten erityispiirre on, että spondylolisthesis paranee joissakin tapauksissa Kipsivalun tai korsetin levitys voidaan saavuttaa.

viimeisenä harkittavana vaihtoehtona on kaiken sen jälkeen operatiivinen hoito. Tätä käytetään pääasiassa silloin, kun kipua ei voida hoitaa konservatiivisesti (käyttämällä edellä mainittuja menetelmiä) tai vakavia komplikaatioita, kuten Hermovaurio esiintyä. Yritetään käyttää Nikamakappaleet palasi fysiologiseen asemaansa ja jäykistyi (Selkärangan fuusio). Tämä prosessi johtaa viime kädessä yhteen peruuttamaton menetys liikettä käsiteltyyn selkäsarakkeeseen.

Harjoitteluharjoitukset

Yleensä spondylolisthesis ei aiheuta oireita. Se on oireeton, ja niin monet kärsineistä eivät edes huomaa sitä. Joillakin ihmisillä on kuitenkin kipua ja muita vaivoja osana spondylolisteesiä.

A kevyt spondylolisthesis sitä suosittelee kohdennetut harjoitukset selkä- ja vatsalihasten vahvistamiseksi.

Pari esimerkkiä harjoituksista tulisi selittää tässä:

1. harjoitus: Makaa vatsallasi. Kiristä vatsa ja selkä. Nosta ylävartaloasi hieman. Näkymä osoittaa alaspäin. Pidä näitä paikkoja käsivarsilla eteenpäin 10-15 sekunnin ajan. Jos haluat tehostaa harjoittelua hieman, meloa kädet vuorotellen. Toista harjoitus noin 10 kertaa.

2. harjoitus: Makaa selkä lattialla. Nyt omaksuta polvet kädelläsi ja vedä leukaasi rintaasi kohti. Rokota sitä edestakaisin ja edestakaisin noin 15 kertaa. Voit toistaa nämä harjoitukset 3–5 kertaa.

3. harjoitus: Makaa selkäsi lattialla. Laita nyt jalat ylös. Aseta aseesi kehosi viereen. Nosta lantion, hartioiden ja pään oleskelu lattialla. Kehosi (olkapää, lantio ja polvet) muodostaa viivan. Pidä tätä asentoa noin 10-15 sekuntia. Pane sitten lantio takaisin alas. Tee 5-10 toistoa.

4. harjoitus: Makaa teidän puolellanne. Nyt tue itseäsi oikealla kyynärvarressa. Jalat on ojennettu toistensa yläpuolelle ja lantio on kohotettu. Jalat ja vartalo muodostavat nyt viivan. Kiristä vatsa ja selkä. Pidä asentoa 10-15 sekuntia. Sitten puoli vaihdetaan. Tee 10-15 toistoa per sivu.

Leikkaus (selkärangan fuusio)

leikkaus on aina viimeinen vaihtoehto, joka tulee harkita, jos aiemmat terapiayritykset ovat epäonnistuneet tai niitä ei edes harkittu. Se on erityisen sopiva, jos kipua ei voida hoitaa konservatiivisesti, ts Vortex liukuva kasvaa erittäin voimakkaasti lyhyessä ajassa tai yhdessä Hermovauriot tapahtuu. Tämä voi olla kivun lisäksi Virtsanpidätys tai yksi Fekaalinkontinenssi aikeissa Lihasten vajaatoiminta ilmaista. Tämä yrittää palauttaa selkärangan ruumiin fysiologiseen asemaansa ja jäykistää mitä Selkärangan fuusio jäljempänä. Parhaassa tapauksessa tämä voi johtaa selkärangan täysi kantavuus ovat mahdollisia.

jotta Operaation alku yleensä kaksi Pääsee selkärankaan luotu; edessä (ventraali) ja takana (selkä). Kun tukiasemat on luotu, ruuvit työnnetään vaurioihin ja vierekkäisiin selkärangan kappaleisiin ja niiden kanssa Tangot tai metallilevyt on kytketty toisiinsa. Joskus lisätään nikamaväli Luusirut tuotiin sisään. Nikamaiseen tilaan voidaan myös sijoittaa erityisiä titaani häkkejä, jotka tukevat luun paranemista. Leikkauksen jälkeen, a Ohjaa röntgenkuvausta valmis. Kun kaikki nikamat ovat kasvaneet yhteen, spondylodesis-materiaali voidaan poistaa toisella toimenpiteellä.

Selkärangan fuusion kirurginen tekniikka Hoidetun selkärangan pituudesta riippuen johtaa täydelliseen, peruuttamattomaan Liikkuvuuden menetys tällä alueella, mutta selkäranka on täysin joustava. Periaatteessa on myös riski Hermovaurio ja Arvien muodostuminenjoka voi joskus aiheuttaa erittäin voimakasta kipua. Näitä kahta komplikaatiota kutsutaan yleisesti Epäonnistunut selkäleikkausoireyhtymä nimetty.