Cushingin oireyhtymä

Katsaus tyypillisiin oireisiin

• Rungon liikalihavuus
• Kuu naama
• ihovikojen heikko paraneminen
• Lihasten menetys (ohuet kädet ja jalat verrattuna samanikäisiin terveisiin ihmisiin)
• Ihon muutokset (ohuet pergamentti-ihot ja taipumus mustelmiin)
• psykologiset muutokset (mielialan vaihtelusta masennukseen, usein lapsilla: aggressiivinen käyttäytyminen)
• Silmälinssin sameus (kaihi = kaihi)
• osteoporoosi
• Painonnousu
• lisääntynyt alttius infektioille

Usein Cushingin oireyhtymä kärsii nuorena osteoporoosista ja valittaa luukipuista. Lihasheikkous ja lihaskipu ovat myös yleisiä oireita Cushingin oireyhtymälle. Potilaat tuntevat voimattomuuttaan ja heikkouttaan. Seuraavat oireet ilmenevät iholla:

Haavojen paraneminen vammoissa on heikkoa ja iho ohuempi, mikä näkyy etenkin käden takana. Potilailla on myös punaisia ​​venytyksiä iholla (striat).

Lue myös artikkeli: Cushingin tauti.

Potilailla, joilla on hyperkortisolismi (liian paljon kortisolia), kehittyy usein diabetes mellitus, koska kortisoli aiheuttaa sokerin vapautumisen verenkiertoon ja siten voi esiintyä korkeita verensokeritasoja.
Cushingin potilailla on korkea verenpaine 85% ajasta.
Masennuksen kehittyminen ei ole harvinainen oire Cushingin oireyhtymässä.
Veriarvojen muutokset voidaan havaita myös Cushingin oireyhtymässä: verihiutaleiden ja punasolujen arvot ja valkosolujen kokonaismäärä nousevat, kun taas valkosolujen erityismuotojen, eosinofiilien ja lymfosyyttien arvot alenevat.

Naisilla Cushingin oireyhtymässä voi esiintyä oireita, kuten kuukautiset epäsäännöllisyydet ja aknen muodostuminen. Se voi myös johtaa maskulinisaatioon (androgenization). 80 prosentilla tapauksista miehillä, joilla on Cushingin oireyhtymä, on erektiohäiriö ja libido menettää molemmat sukupuolet. Kun lapsilla on Cushingin oireyhtymä, hidas kasvu ja kehityksen hidastuminen tapahtuvat.

Voimakas painonnousu "rungon liikalihavuuden" kanssa

Voimakas painonnousu glukokortikoidihoidon aikana ei välttämättä johdu pelkästään lisääntyneestä rasvakudoksen kertymisestä. Näennäinen painonnousu selittyy pääasiassa glukokortikoidien aiheuttamalla visuaalisella muutoksella kehossa. Kortisoni lisää rasvan hajoamista raajoissa tietyissä kohdissa. Lisäksi se varmistaa proteiinien lisääntyneen hajoamisen, mikä ilmenee lihaksen tuhlauksena. Seurauksena käsivarsien ja jalkojen tilavuus pienenee, kun taas ylävartalo näyttää usein subjektiivisesti melko paksummalta kuin ennen. Rungon liikalihavuutta ehdotetaan. Rintaan, vatsaan ja selkään ei kuitenkaan välttämättä kerää rasvaa. Pikemminkin se, että veden pidättäminen kudoksessa simuloi painonnousua. Se johtuu glukokortikoidien lisävaikutuksesta elektrolyyttitasapainoon. Lisääntynyttä rasvan kerääntymistä havaitaan vain pitkäaikaisessa Cushingin oireyhtymässä johtuen lisävaikutuksesta sokeriaineenvaihduntaan.

Pyöreä "täysikuu"

Pyöreä täysikuu-kasvot on yleinen oire Cushingin oireyhtymälle. Kasvojen muodon ja kasvojen piirteiden selvä muutos on etualalla ja on psykologinen taakka asianomaisille. Tyypillinen pyöreät kasvot erottuvat selkeiden poskiluiden ja vihreän kaksoisleukan vierestä punaisten poskien läpi. Tilavuuden kasvu johtuu glukokortikoidien sivuvaikutuksista. Immuunisoluihin kohdistuvan vaikutuksen lisäksi niillä on vaikutusta myös elektrolyyttitasapainoon, joka on vuorovaikutuksessa vesitaseen kanssa. Komponenttien epätasapaino varmistaa, että enemmän nestettä kertyy kudokseen. Optinen vaikutus on "turvonnut" kasvot.

Lihasten hukka: erittäin ohuet kädet ja jalat

Ohut kädet ja jalat johtuvat glukokortikoidien metabolisista sivuvaikutuksista. Ne vaikuttavat myös proteiinien metaboliaan. Proteiinit eivät ole mitään muuta kuin proteiineja ja niitä esiintyy pääasiassa lihaskudoksessa. Sivuvaikutuksena glukokortikoidit lisäävät proteiinien hajoamista. Siten hoidon jatkuessa lihasmassa vähenee, kunnes se näkyy ohuissa käsivarsissa ja jaloissa. Glukokortikoidit eivät kuitenkaan johda lihasvoiman täydelliseen menettämiseen.

Lihas heikkous

Lihasheikkous Cushingin oireyhtymän yhteydessä johtuu lisääntyneestä lihaksen hajoamisesta hoidon aikana. Yksittäisestä tapauksesta riippuen, sekä lihassolujen määrä voi vähentyä ja niiden solurakenne voi muuttua. Tarkkaan ottaen tämä tarkoittaa, että myös olemassa olevien lihassolujen toiminta heikkenee. Vaikuttavat ihmiset huomaavat tämän nopeammassa väsymyksessä stressitilanteissa ja mahdollisesti heikkouden tunteessa. Suorituskyvyn lasku voi vaihdella aikaisemmasta koulutustasosta riippuen. Jatkuvalla fysioterapialla tai itsenäisillä harjoittelukerroilla voi olla positiivinen vaikutus lihasten menetykseen. Fyysisellä toiminnalla ei kuitenkaan voida täysin välttää lihaksen tuhlausta.

Lue lisää aiheesta: Lihas heikkous

Luukato (osteoporoosi)

Luun rakenteen muutos on erittäin myöhäinen ilmiö Cushingin oireyhtymässä. Lisäksi on oire, että sen seuraukset eivät aina ole palautuvia lopettamalla lääkitys. Osteoporoosin kehitys glukokortikoidihoidon aikana perustuu vaikutukseen munuaisten suodatintoimintoihin. Glukokortikoidit vaikuttavat munuaisten solukalvojen kanaviin ja kuljettajiin ja johtavat siten lisääntyneeseen kalsiumin erittymiseen. Kalsium mobilisoituu luusta menetyksen korvaamiseksi. Koska regeneraation hajoaminen on pääasiassa, terveellinen luurakenne häviää. Usein kestää kuitenkin vuosia, ennen kuin luurankojen poikkeavuudet ilmenevät.

Mikä saattaa kiinnostaa myös sinua: Estää osteoporoosia

Sinertävänpunaiset raidat rungon rungossa, leveämmät kuin 1 cm (jouset)

Cushingin oireyhtymässä kehon rungon sinertävänpunaisia ​​raitoja löytyy usein kyljiltä ja navan ympäriltä. Tämä johtuu siitä, että näillä alueilla iho on yleensä eniten stressissä. Sillä ei ole merkitystä, tapahtuuko kuorma osana liikkeitä, kosketuksia tai asettamalla vaatteita. Lisäksi nämä alueet on ennalta määrätty lisääntyneelle rasvakudoksen kertymiselle, mikä lisäksi painottaa ihon joustavuutta. Jos glukokortikoideja annetaan suurempina annoksina, ne aiheuttavat ihon pysyvää surkastumista. Joten ihon joustavuus heikkenee ja sekä sen rakenne että paksuus muuttuvat. Tämä näkyy visuaalisesti sinertävänpunaisissa raidoissa, jotka on värjätty suoraan ihon alla sijaitsevilla verisuonilla. Taantumista ei voida odottaa hoidon päättymisen jälkeen.

Muutokset veressä

Vakavat muutokset verenkuvassa ovat melko harvinaisia ​​Cushingin oireyhtymän yhteydessä. Pikemminkin laboratorioarvojen muutokset voidaan määrittää glukokortikoidihoidon alussa. Koska sitä käytetään yleensä kehon liiallisesta immuunireaktiosta johtuen tulehduksellisista oireista, voidaan havaita huomattava aleneminen tulehdusparametreissa. Yksittäisissä tapauksissa ja taudista riippuen voidaan havaita tiettyjen immuunisolujen vähenemistä.

korkea verenpaine

On täysin mahdollista, että korkea verenpaine kehittyy kortisonihoidon aikana. Tämä johtuu glukokortikoidien vaikutuksesta munuaisiin. Tämä johtuu siitä, että ne johtavat veden ja natriumin imeytymisen lisääntymiseen elimessä. Tämä tarkoittaa, että vähemmän määrää erittyy. Se pysyy verisuonijärjestelmässä, missä se johtaa lisääntyneeseen paineeseen verisuonten seinämiin. Objektiivisesti tämä ilmiö voidaan mitata kohonneina verenpainearvoina. Kuinka voimakas korkea verenpaine ilmenee, riippuu kuitenkin yksittäisestä tapauksesta.

Mikä saattaa kiinnostaa myös sinua: Korkean verenpaineen oireet

Mikä on Cushingin kynnysarvo oireille?

Pitkäaikaisen glukokortikoidihoidon tulee olla alle 0,1 mg painokiloa kohti aikuisilla vakavien sivuvaikutusten, kuten Cushingin oireyhtymän, välttämiseksi. Siksi asiantuntijat puhuvat nk. "Cushing-kynnysarvosta" tälle annostukselle. Jos annettu annos on kuitenkin alle tämän rajan, yksittäisiä sivuvaikutuksia voidaan silti odottaa. Oireyhtymä on tällöin vain hyvin epätodennäköistä.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Mikä on puristuskynnys?

maskulinisaatiota

Maskulinisaatiota havaitaan harvoin Cushingin oireyhtymässä. Vahinkoihin kärsivät pääasiassa naisten tyypillisten käyrien menettämisestä ja miesten vartalonkarvojen kehittymisestä. Miesten kehon piirteiden lisääntyminen voidaan selittää steroidien tuotannon epätasapainolla. Steroidihormonit ovat mineralokortikoideja, glukokortikoideja ja sukupuolihormoneja. Kaikki on valmistettu samasta lähtöaineesta - kolesterolista. Jos synteesiketjun lopputuotetta, kuten glukokortikoideja, toimitetaan kehossa lääkkeiden muodossa, muiden steroidihormonien, kuten sukupuolihormonien, synteesinopeutta voidaan tarvittaessa lisätä. Liian paljon mieshormoneja ilmenee silloin maskulinisaatiossa.

Lue lisää aiheesta: Androgenisaatio - maskulinisaatio

Lasten tainnutettu kasvu

Lasten kasvuhäiriöitä voi esiintyä pitkäaikaishoidolla suuriannoksisilla glukokortikoideilla. Kasvu johtuu pääasiassa muuttuneesta luun aineenvaihdunnasta. Lasten luut kasvavat nopeasti ja tarvitsevat paljon substraattia mineraalien muodossa. Glukokortikoidit voivat kuitenkin aiheuttaa munuaisten erittyvän enemmän kalsiumia. Tämä menetys korvataan kehon oman kalsiumin mobilisoinnilla luista. Luurakenne menettää solujen ja ainesosien tasapainon. Tämän seurauksena kasvu voi viivästyä luun muodonmuutosten kehittymiseen asti.

Lue lisää aiheesta: Lasten tainnutettu kasvu

Mielenterveyden muutokset

Mielenterveyden muutokset ovat melko yleisiä glukokortikoidien sivuvaikutuksia. Kuitenkin yksittäisestä tapauksesta riippuen miten psyykeihin kohdistuva vaikutus ilmaistaan ​​yksityiskohtaisesti. Yleisin kehitys on masentuneesta mielialasta ilmeiseen masennukseen. Melko surullisen tunnelman ja ajamisen puutteen ei kuitenkaan tarvitse aina olla etualalla. Joissakin tapauksissa mielialan tai mielialan vaihtelut ovat erityisen havaittavissa asianomaisen sukulaisille. Lasten erityispiirteenä on liian yleinen aggressiivinen käyttäytyminen. Ei ole harvinaista, että kärsivät lapset huomataan täällä heidän muuttuneen käyttäytymisensä takia koulussa.

Mikä saattaa kiinnostaa myös sinua: Masennuksen merkit