Psoriaasin hoito

esittely

Psoriaasin hoidossa on saavutettava kolme päätavoitetta:

1. Ihossolujen siirtymisen nopeuden hidastuminen
2. Anti-inflammatoriset
3. Käynnistävien tekijöiden poistaminen

Paikallisen (paikallisesti annettavat, esimerkiksi voiteet) ja systeemisen (organismiin vietävän, esim. Tabletit) hoidon lisäksi UVA-säteilyä käytetään myös oireiden lievittämiseen.

Paikallinen psoriaasin hoito

paikallinen terapia selitetään tarkemmin alla:
Ensinnäkin Hilse poistetaan ureavoiteiden ja kylpyjen avulla. Klassinen terapia koostuu ditranolista (voiteina). Ditranoli normalisoi orvaskeden solujen liiallisen lisääntymisen.
Se kuitenkin aiheuttaa vakavaa ihoärsytystä ja tahroi voimakkaasti. Voimakkaan ihoärsytyksen vuoksi sitä saa käyttää vain karjassa, mutta ei terveellä ympäröivällä alueella iho, sovelletaan.
Aktiivisen aineosan pitoisuus määritetään erikseen kullekin potilaalle. Voide on yleensä pestävä uudelleen tietyn altistusajan kuluttua.

kalsitriolia, niin D3-vitamiinilisät, ovat myös osa paikallista terapiaa. Ne estävät solujen lisääntymistä ja liittyvät yleensä a UVA / UVB-säteily Yhdistetty. Solun lisääntynyt lisääntyminen ei vain estä, vaan myös stimuloidaan normaalien ihosolujen kypsymistä. Tehokkuus on suunnilleen sama kuin Kortisonivalmisteet (Kortisoni), toisin kuin nämä, mutta niitä voidaan käyttää hyvin pitkäaikaisessa terapiassa.

Myös Retinoidit (A-vitamiinilisäaineet) käytetään, mutta niitä ei saa käyttää kasvoissa tai sukuelimissä. Myös yksi raskaus tai imetys (ks rintaruokinta) estää lahjaa. Solunjakautumisen estämisen lisäksi retinoideilla on myös anti-inflammatorinen vaikutus. Ne edustavat vaihtoehtoa kortisonihoidolle.

glukokortikoidit (Kortisoni) niitä käytetään myös paikallisesti, mukaan lukien kasvojen ja sukuelinten alueella.
Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, ja niitä annetaan useimmiten maailmanlaajuisesti psoriasiksen hoidossa.
Lisäksi ne tukahduttavat immuunireaktion ja estävät lisääntynyttä solujakautumista. Paikallisesti levitettyjen glukokortikoidien ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin kuuluvat esimerkiksi ohennus ja lisääntynyt ihon haavoittuvuus.
Se voi olla myös ns. Steroidi finni esiintyä.
Lisätietoja on myös aiheemme alla kortisoni.

Psoriaasin systeeminen hoito

Systeemistä terapiaa käytetään, kun paikallinen terapia epäonnistuu. Systeeminen terapia on tablettien muodossa.
Annettavia lääkkeitä ovat:

• fumaraatit
• metotreksaatti
• siklosporiini
• ja tässäkin retinoidit
• ja glukokortikoidit.

Metotreksaatti estää ihon tulehduksellisia prosesseja ja sitä käytetään psoriasiksessa nivelprobleemien kanssa tai ilman niitä.
Se vähentää myös aktivoituja T-soluja. Koska metotreksaatti vahingoittaa maksaa, tätä lääkettä voidaan käyttää vain ihmisillä, joilla on terve maksa. Metotreksaatilla hoidetun potilaan tulisi välttää alkoholia, jos mahdollista.
Maksan vaurioitumisen lisäksi myös urossukusolut ja alkio kohdussa. Siksi hyvä ehkäisymenetelmä on varmistettava kolmen kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.
Löydät myös lisätietoja aiheesta Metotreksaatti.

Fumaraattien vaikutus perustuu tulehduksellisten solujen ja solujen välittäjäaineiden (sytokiinien) vapautumisen estämiseen. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kuitenkin vasta noin 3–5 viikon kuluttua. Ripuli ja pahoinvointi ovat joitain haittavaikutuksia.

Siklosporiinia määrätään vain vakavimpaan ja hoidonkestävään psoriaasiin. Se estää tulehduksellisten solujen ja niiden aineiden toimintaa. Munuaisten toiminnan mahdollisen heikentymisen vuoksi potilailla, joilla on munuaisvaurioita, ei pidä antaa siklosporiinia hoitoon.

Retinoidit vaikuttavat epidermaalisten solujen kasvuun ja kypsymiseen samoin kuin tulehdukselliseen aktiivisuuteen psoriasiksessa.
Haittavaikutukset ovat ihon ja limakalvojen kuivuminen. Raskauden aikana on suuri todennäköisyys lapsen epämuodostumista. Tällaista terapiaa ei saa käyttää tässä.

Jos mahdollista, glukokortikoideja / kortisonia ei tule käyttää systeemiseen hoitoon, koska niistä on huomattavia sivuvaikutuksia, etenkin pitkäaikaishoidossa.

Toinen mahdollinen hoidon vaikuttava aine on immunosuppressantti takrolimuusi, Enbrel® tai adalimumabi

Psoriasiksen voiteet

Psoriaasipotilaan hoidon tulee aina olla sisällä määritellyt tasot vastaavasti. Tämä tarkoittaa, että aloita ensin niistä ennen aggressiivisten hoitotoimenpiteiden käyttämistä Hellävaraiset hoitomenetelmät ovat mahdollisia Käytä. Voiteet ja voiteet ovat erityisen sopivia lievässä psoriaasissa. Jopa näiden paikallisten terapeuttisten toimenpiteiden säännöllisen käytön avulla voidaan usein saavuttaa tyydyttäviä hoitotuloksia.

Ihon pinnan esikäsittely

Hoidon tulokseen positiiviseksi vaikuttamiseksi potilaiden, joita potilaalla on vaikutus, tulee muutama vaihe ennen voiteen levittämistä merkintä. Ennen psoriasisvoiteen levittämistä ihoalueille, niiden on oltava Pinta varoen ihohiutaleista vapautua. Tätä tarkoitusta varten ovat sopivia rasvavoiteet tai voiteet ylempi Urea tai salisyylihappo ominaisuus. Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että a Salisyylihappoa sisältävää voidetta ei saa koskaan levittää suurelle alueelle voidaan käyttää laajoilla ihoalueilla. Ihannetapauksessa voide levitetään ensin pienelle kehon alueelle. Jos ihoreaktioita ei esiinny edes kymmenen minuutin altistusajan jälkeen, todellinen hoito voi alkaa. Potilaat, jotka voivat olla allergisia yleisten voiteiden ja voiteiden käytölle vaihtoehtoisesti öljyhauteet ihon pinnan irtoamiseksi käyttää. Vähemmän ilmeisten sairauksien tapauksessa erityiset shampoot voivat jo olla riittäviä menestyvän psoriaasihoidon saavuttamiseksi.

Tervavoide / ditranolivoide

Sen jälkeen kun sairastuneen potilaan ihon pinta on skaalattu ja valmisteltu muiden aineiden käyttöä varten, todellinen psoriaasihoito voidaan aloittaa käyttämällä voidetta. Erityisesti säännöllinen käyttö yksi Kivihiilitervaa sisältävä voide voisi toistaiseksi tyydyttävät hoitotulokset saavutetaan. Voiteet sisältävät vaikuttavat aineet estää psoriaasille tyypillistä liiallista solujakautumista, kaasun tulehdukselliset reaktiot ja estää ihon pintakerroksen keratinisaatiota.
Lisäksi voiteita ja voiteita on käytetty vuosien varrella Vaikuttava aine "Dithranol", synteettinen tervavalmiste, ovat osoittautuneet psoriaasin hoidossa. Tämän voiteen säännöllisellä paikallisella levityksellä tyypilliset tulehdukselliset prosessit ja voimakas sarventuotanto vähenevät todistettavasti.
Psoriaasin hoitoa ditranolivoiteen avulla olisi kuitenkin tarkasteltava kriittisesti. Ruumiinosat missä voide liian sovellettu yleensä a ruskehtava väri hyväksyä. Tästä syystä psoriaasin hoito ditranolia sisältävällä voiteella on suoritettava erittäin huolellisesti ja säästeliäästi.
Jos käytön jälkeen ilmenee poikkeavuuksia (punoitusta, polttamista, kutinaa), on välittömästi otettava yhteys dermatologin asiantuntijaan (ihotautilääkäri).

Kortisonivoide

Kohtalaiset ja vakavat sairauden muodot yleensä tuskin reagoi voiteisiin, jotka sisältävät tervaa. Tästä syystä sairastuneiden potilaiden on yleensä mentävä a Kortisonivoide Laskea takaisin. Tämä aineosa on hormoni, joka on myös Lisämunuaisen kuori on muodostettu. Kun psoriaasia hoidetaan kortisonia sisältävällä voiteella, on kuitenkin varmistettava, että ihon pinta säilyy erittäin taloudellinen on peitetty. Lisäksi tämä voide on sallittu koskaan lapsille, kasvoille, kaulalle tai sukuelimille olla sovellettu.
Syynä tähän on se, että vaikuttava aine on kortisoni Ihon pinnan ohuet ja äskettäin mainitut ihoalueet ovat jo melko ohuita. Kortisonivoiteen tärkeimpiä sivuvaikutuksia ovat punoitus, polttaminen ja kutina. Jos tällainen haittavaikutus ilmenee, hoito on keskeytettävä ja neuvottava asiantuntijan kanssa.

D-vitamiinijohdannaiset

Arjen kliinisessä käytännössä käytetään myös voiteita D-vitamiinijohdannaiset ovat osoittautuneet erityisen sopiviksi psoriasiksen hoitoon. Erityisesti D3-vitamiini varmistaa säännöllisellä sovelluksella, että Sillä on positiivinen vaikutus orvaskeden solujen kasvuun ja kypsymiseen ja psoriasikselle tyypilliset Hilse estetty tulee. Laajamittaisten tutkimusten mukaan D-vitamiinia sisältävän voiteen tehokkuus voidaan rinnastaa keskivahvan kortisonivoiteen tehokkuuteen. Mahdollisten sivuvaikutusten suhteen D-vitamiinijohdannaiset ovat kuitenkin paljon lempeämpiä ja siedettyjä paremmin. Tunnetuimpia D-vitamiiniin perustuvia voiteita ovat: Curatoderm® (takalitsitoli), Silkis® (kalsitrioli), Daivonex® (kalcipotrioli).

A-vitamiinijohdannaiset

Klassiset voiteet yli A-vitamiini- Jälkeläiset ovat erityisen sopivia terapiassa lievä tai kohtalainen psoriasis- Ominaisuudet. Keskimäärin noin 70-80 prosenttia karjasta voidaan odottaa paranevan säännöllisen A-vitamiinivoiteen käytön jälkeen. Jos sairaus on vakava, A-vitamiinia sisältävä voide voidaan yhdistää tavalliseen kortisonivoideeseen.

Psoriaasin hoito raskauden aikana

Psoriaasin hoito voi olla ongelmallista raskauden aikana. Tämä pätee etenkin, jos vastasyntyneellä äidillä on psoriaasin erityisen vakava muoto.

Syynä tähän on se, että pelkästään voiteiden ja voiteiden paikallinen levitys ei yleensä riitä lievittämään oireita tehokkaasti.

Koska useimpia psoriaasin systeemiseen terapiaan sopivia lääkkeitä ei voida antaa raskauden aikana, hoito on usein keskeytettävä.

Tämä on erityisen ongelmallista, koska psoriaasin klassiset oireet lisääntyvät kuitenkin monissa naisissa raskauden aikana.

Tästä syystä psoriaasista kärsivien ja raskautta suunnittelevien naisten tulisi ilmoittaa niistä dermatologilleen varhaisessa vaiheessa.
Vasta tällöin voidaan varhaisessa vaiheessa päättää, voidaanko vastaavaa terapiaa jatkaa raskauden aikana vai onko potilas vaihdettava toiseen lääkkeeseen.

On kuitenkin huomattava, että raskauden aikana hyväksyttyjä psoriasislääkkeitä ei ole paljon.
Useimpien aktiivisten aineosien tapauksessa oletetaan, että sikiön vaurioita ei voida täysin sulkea pois.

Systeemisten lääkkeiden käyttö voi johtaa vakaviin epämuodostumiin, etenkin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Tästä syystä kaikki psoriaasin hoitoon käytettävät suun kautta otettavat lääkkeet on lopetettava raskauden aikana.
Tämä koskee erityisesti lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavia aineita "asitretiinia" (tai muita A-vitamiinijohdannaisia) tai "metotreksaattia".

Molemmat vaikuttavat aineosat voivat johtaa sekä vakaviin epämuodostumiin että keskenmenoihin raskauden aikana. Naisille, jotka käyttävät yhtä näistä valmisteista, on tärkeää varmistaa tehokas ehkäisymenetelmä koko hoidon ajan.

Lisäksi sairastuneiden naisten ei tule tulla raskaaksi varsinaisen saannin jälkeen (asitretiinin tapauksessa kaksi vuotta; metotreksaatin tapauksessa neljä kuukautta).
Yleensä psoriaasihoidon ajankohtaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää myös raskauden aikana. A-vitamiinia sisältävät voiteet ja voiteet ovat poikkeus. Niitä ei saa käyttää raskauden aikana.

Lue lisää aiheesta:

• Psoriasis raskauden aikana
• Ihon muutokset raskauden aikana