Hoito hepatiitti B: ltä

esittely

Hepatiitti B on maksan virusinfektio hepatiitti B-viruksella. 90%: lla tapauksista tällainen infektio paranee spontaanisti ilman hoitoa. Seuraavassa opit lisää hepatiitti B -infektioiden erityishoidosta.

Kuinka hepatiitti B -infektiota hoidetaan?

Useimmissa tapauksissa akuutin B-hepatiitti-infektion hoito ei ole välttämätöntä, koska täydellisen paranemisen voidaan odottaa olevan 90%. Kevyt ruokavalio, sängyn lepo ja yleiset hygieniatoimenpiteet alueen suojelemiseksi infektiolta ovat yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä.

Hepatiitti B-viruksen kroonisen tartunnan sattuessa on nyt saatavana joitain viruslääkkeitä, ns. Virusstatiikkaa. Viruslääkitys on tarkoitettu hepatiitti B -taudin vaiheesta ja viruksen aktiivisuudesta riippuen.

Akuutin B-hepatiitin hoito

Jos potilas on saanut B-hepatiitti-tartunnan, hän on aluksi hepatiitti-sairauden akuutissa vaiheessa. 2/3 tapauksista tämä tapahtuu täysin ilman oireita ja jää siten usein huomaamatta. Kuitenkin 1/3 potilaista osoittaa oireita, kuten keltaisuutta tai yleisiä flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten vatsakipu, väsymys tai ruokahaluttomuus. B-hepatiitin akuutissa vaiheessa hoito on puhtaasti oireenmukaista, mikä tarkoittaa, että oireita sairastavien tulee ennen kaikkea varmistaa sängyn lepo tai fyysinen lepo ja tukea maksaa terveellisellä ruokavaliolla ja alkoholijuomien välttämisellä. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät korkeintaan 3–6 viikon kuluttua. Hepatiitti B -tauti paranee 95%: ssa tapauksista ilman lisävaikutuksia. Harvinaisimmissa tapauksissa akuutti hepatiitti on niin vakava, että potilasta on hoidettava lääkityksellä, koska maksa alkaa heikentyä. Tässä käytetään sitten viruslääkitystä interferoneilla tai viruslääkkeillä.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kuten jo mainittiin, hepatiitti B-tartunnasta voi tulla krooninen noin 5%: lla tapauksista, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ei pysty taistelemaan viruksia riittävästi ja ne pysyvät maksassa. Kroonisella hepatiitilla B on kaksi lääkemuotoa. Joko interferoneja käytetään - tyypillisesti PEG-interferoni-alfa -, jotka tukevat immuunijärjestelmää torjuttaessa virusta. PEG-Inteferon-alfa annetaan ruiskuna kerran viikossa. Jos tämä hoito ei ole mahdollista tai jos maksavaurio on jo edennyt, käytetään viruslääkkeitä nukleosidi- tai nukleotidianalogien muodossa. Nämä lääkkeet voidaan ottaa päivittäin tabletteina ja häiritä hepatiitti B-virusten lisääntymistä. Jos lääkehoito epäonnistuu, maksan vajaatoiminta voi ilmetä ja maksansiirto on harkittava. Löydät lisätietoja näistä terapiavaihtoehdoista tämän artikkelin vastaavista kappaleista.

interferonit

Hepatiitti B on virustauti. Siksi käytetään ns. Viruslääkehoitoa. Yksi ryhmä aineita tässä terapiassa ovat interferonit, joissa pääasiassa käytetään alfa-interferonia. Interferonit ovat kehon omia signaalimolekyylejä, jotka ovat elintärkeitä immuunijärjestelmämme säätelemisessä. Jos kehon solu tarttuu viruksella, solu hajottaa viruksen komponentit ja esittää ne pinnallaan spesifisten reseptoreiden kautta. Immuunijärjestelmämme ns. T-solut skannaavat solut ulkopuolelta ja tunnistavat viruksen eksogeeniset komponentit ja aktivoivat sitten immuunijärjestelmän - tartunnan saanut solu tapetaan ja virus torjutaan.

Alfa-interferoni auttaa tässä prosessissa, koska se stimuloi sairastuneita maksasoluja tuottamaan enemmän näistä viruksia esittävistä reseptoreista. Tämä auttaa immuunijärjestelmää tunnistamaan tartunnan saaneet solut. Lisäksi se saa solumme tuottamaan enemmän proteiineja, jotka auttavat sitten hajottamaan soluja ja rajoittamaan viruksen replikaatiota. Interferoneja käytetään kroonisessa hepatiitissa B, jolla on alkava maksavaurio ns. Maksakirroosin muodossa.

Tavallinen lääke PEG-interferoni-alfa on annettava ruiskulla kerran viikossa. Hoidon kesto on yleensä välillä 6–12 kuukautta. Alfa-interferonia ei saa käyttää raskaana olevilla naisilla tai potilailla, joilla on edennyt maksakirroosi. Taudin pysyvä remissio (taantuminen) voidaan saavuttaa noin 30–40%: lla potilaista. Interferonihoidolla kroonisen hepatiitti B: n lopullista paranemista voidaan odottaa vain noin 5-10%: lla potilaista.

Lue lisää aiheesta: interferoni

Nukleosidi / nukleotidianalogit

Toinen terapeuttinen vaihtoehto kroonisen hepatiitti B -sairauden suhteen on viruslääkkeiden ryhmä, ja tehdään ero ns. Nukleosidianalogien ja nukleotidianalogien välillä. Kahden aineryhmän toimintaperiaate on hyvin samanlainen: lääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin rakennuspalikat, joita viruksen on välitettävä DNA: nsa, ts. Geneettisen informaationsa. Jos virus jakaa, se käyttää lääkettä DNA: nsa komponentiksi - mutta sitä muutetaan kemiallisesti siten, että geneettinen tieto hajoaa tässä vaiheessa eikä virus voi jakaa enää ja siten kasvaa. Tätä kuvataan myös nimellä "viruslääkkeet", mikä ei tarkoita muuta kuin sitä, että virus lopetetaan lisääntymästä.

Nukleosidianalogien tyypilliset aineet ovat lamivudiini, entekaviiri ja telbivudiini. Tenofoviiria käytetään edelleen pääasiassa nukleotidianalogina, sen edeltäjää adefoviiria ei enää suositella. Viruslääkkeitä käytetään yleensä silloin, kun interferonit eivät ole tehokkaita tai vasta-aiheisia, ts. Niitä ei voida käyttää, kuten esim. olet raskaana tai maksavaurio on edennyt liian pitkälle. Viruslääkkeet ovat usein paremmin siedettyjä kuin alfa-interferoni, ja niitä voidaan ottaa tabletteina, mikä monien potilaiden mielestä on miellyttävämpi.Koska resistenssiä esiintyy satunnaisesti eikä virus pysty replikoitumaan riittävästi, tapahtuu usein, että vaihto toiselle viruslääkkeelle on tarpeen hoidon aikana. Hoidon kesto riippuu hoitovasteesta, ja se voidaan lopettaa vasta, kun veressä ei enää ole hepatiitti B: n antigeenejä.

Erilaisia ​​uudempia lääkkeitä testataan vielä tutkimuksissa. Toistaiseksi täydellistä paranemista (parantavaa terapiaa) ei ole ollut mahdollista näiden lääkkeiden kanssa. Ne lievittävät kuitenkin kroonisen hepatiitti B: n kulkua ja vähentävät pitkäaikaisten vaikutusten riskiä.

Maksansiirto

Jos potilas sairastuu hepatiitti B: hen, tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan. Tämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, koska maksa on liian vaurioitunut toiminnan jatkamiseksi. Koska maksa on elintärkeä elin, potilaille, joilla on täydellinen maksan vajaatoiminta, on suoritettava maksansiirto. Hepatiitti B: n aiheuttama maksakirroosi tai maksasolukarsinooma voi myös edellyttää maksansiirtoa.

Tämä tarkoittaa, että heidän maksat poistetaan leikkaussalista ja elinluovuttajan maksaa käytetään. Koska immuunijärjestelmämme ei kuitenkaan tunnusta tätä maksaa kehon omaksi, se hyökkää vieraaseen elimeen - tätä termiä käytetään kuvaamaan elimen hyljintää. Tämän torjumiseksi potilaan on sitten otettava lääkkeitä koko elämän ajan, mikä säätelee immuunijärjestelmää. Näitä lääkkeitä kutsutaan immunosuppressanteiksi. Jotta uusi maksa ei ole saanut myös hepatiitti B-virustartuntaa, suoritetaan ylimääräinen viruslääkitys hepatiitti B -immunoglobuliineilla ja virostatilla. Vasta kun veren arvot ovat pitkäaikaisesti negatiivisia hepatiitti B: n suhteen, immunoglobuliinit voidaan lopettaa ja ennaltaehkäisevä terapia voidaan suorittaa pelkästään viruslääkkeillä.

Lue lisää aiheesta: Maksansiirto

Homeopatia ja kodinhoitovalmisteet

Hepatiitti B on vakava sairaus, lääketieteellinen ja huumehoito on välttämätöntä! On kuitenkin joitain kodin tai luonnollisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa potilasta, jota asia koskee. Tärkeintä tässä on varmistaa tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, jotta keholla on kaikki tärkeät vitamiinit ja ravintoaineet saatavilla. Maksaa tulisi myös säästää niin paljon kuin mahdollista ja erittäin rasvaista ruokaa ja ennen kaikkea alkoholia tulisi välttää. Akuutissa hepatiitti B -infektiossa potilaan on ennen kaikkea otettava se helposti - sänkylepo ja fyysisen rasituksen välttäminen on suositeltavaa. Monet potilaat ilmoittavat myös, että lämpimät maksakompressiot pidetään hyödyllisinä.

Monilla rohdosvalmisteilla voi myös olla tukeva vaikutus. Usein viitataan maidon ohdakkeeseen, verbenaan, päivänkakkaraan, toadflaksiin teetä tai kylveinä kauraa. Potilaille on saatavana myös vaihtoehtoisia parannusmenetelmiä, kuten akupunktio. Lisäksi voidaan aloittaa tukeva homeopaattinen hoito. Phosphorus trijodatus C5 ja Lycopodium clavatum C5 ovat tässä erityisen hyödyllisiä. Fosfori 12C ja 200C voidaan myös ottaa tukena. Yksilöllinen terapia voidaan määrittää homeopaatilla.

Hoidon kustannukset

B-hepatiitin hoidosta vastaa sosiaaliturva ja siten potilaan sairausvakuutus. On huomattava, että jotkut palvelut, kuten Lääkemääräyksillä tai sairaalavuoroilla on kustannusosuus, joka potilaan on maksettava lisämaksuna. Kuinka suuret nämä määrät ovat, voit kysyä vastaavalta sairausvakuutusyhtiöltä.

B-hepatiitin ennaltaehkäisy

Aktiivinen rokotus hepatiitti B: tä vastaan ​​annetaan yleensä yhdistelmärokotuksena yhdessä hepatiitti A -rokotteen kanssa. Keho muodostaa vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä tälle viruskuoren keinotekoisesti lisääntyneelle komponentille, HBs-antigeenille. Rokotus annetaan yhteensä kolme kertaa (toinen yhden kuukauden jälkeen ja viimeinen kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta). Immunisointi on päivitettävä noin 10 vuoden kuluttua.

Lue lisää aiheesta: Rokotus hepatiitti B: tä vastaan

STIKO (pysyvä rokotuskomitea) suosittelee lasten ja murrosikäisten rokotuksia ja sisällyttää rokotuskalenteriin. Varsinkin ihmiset seuraavissa maissa:

• Parannus- ja hoitotyön ammatit,
• Dialyysipotilaat,
• Siveetön,
• i.v. Huumeiden väärinkäyttäjät ja
• Riskialueille matkustavien tulisi hyödyntää rokotus.

Jos lapsi on saanut tartunnan syntymän aikana, lapselle voidaan antaa hepatiitti B -imperimmunoglobuliinin (passiivinen rokotus) ja hepatiitti B -rokotteen yhdistelmä 12 tunnin kuluessa.

Rokotus injektoidaan lihakseen (lihakseen, IM) ja se on hyvin siedetty. Vakavaa intoleranssia havaitaan harvoin.

HBV-altistumisen tapauksessa (esimerkiksi pistosneulan aiheuttama pistovaurio, mahdollinen kontakti hepatiitti B: n kanssa) on mahdollista passiivinen rokotus, jossa annetaan immunoglobuliineja (vasta-aineita). Tämä rokotus tehdään harvemmin, koska se on vähemmän turvallinen. Passiivisen immunisaation vaikutus kestää vain muutaman viikon.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitti B: n tartunta