Sisätautien

Vesipään hoito

esittely

VesipääVesipää tarkoittaa aivojen kammioiden suurenemista, jossa hermovesi, Selkäydinneste, sijaitsee.

Vesisefalia luokitellaan syystä riippuen tarkemmin; joko CSF: n poisto, tuotanto tai absorptio voivat muuttua epänormaalisti. Hydrokefaluksen oireet voivat olla oireita, kuten päänsärky, pahoinvointi, psykologiset muutokset, heikentynyt tietoisuus tai lapsilla pään suureneminen.

Hoito vesipään päälle

Vedenpää hoidetaan yleensä kirurgisesti. Perussairauden, kuten kasvaimen, tapauksessa on kuitenkin tärkeää, että tätä hoidetaan ensisijaisesti. Vesipään operatiivinen syöttö koostuu lipeän tyhjentämisestä šuntin avulla. On olemassa kaksi erilaista šuntin sijoitusvaihtoehtoa, joko johtaa atriumiin (ventriculo-eteis-šunti) tai vatsaontelossa (ventriculoperitoneal shunt).

Vesipäänhoito näyttää hiukan erilaiselta, kun akuutti vesipää esiintyy hätätilanteena. Tällaisessa tapauksessa kammion tyhjennys käytetään ensin ns. Ventriculocisternostomy -menetelmällä ja vasta myöhemmin käytetään šunttia vesipään hoitamiseksi. Ventriculocisternostomyssa CSF tyhjennetään säiliöön subaraknoidisessa tilassa (Cisterna magna).

Leikkauksen jälkeiset säännölliset tarkastukset käytetystä järjestelmästä ja lääkityksestä pahoinvoinnin ehkäisemiseksi (antikonvulsantit).

Näiden vedenpään käsittelyyn tarkoitettujen viemärijärjestelmien kanssa voi syntyä joukko komplikaatioita. Näitä ovat venttiilien vajaatoiminta riittämättömällä tai liiallisella tyhjentämisellä, šuntin tilavuuden siirtyminen, nestetilan infektio myöhemmällä aivokalvontulehduksella (aivokalvontulehdus) tai enkefaliitti (aivotulehdus). Lisäksi voi esiintyä epilepsiakohtauksia (epilepsia), aivoinfarktia tai verenvuotoa.

Lue lisää aiheesta: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Mikä on šunti?

Lääketieteessä šunti on luonnollinen tai keinotekoinen yhteys kahden normaalisti erillisen kehon onkalon välillä. Yhteys mahdollistaa kehon nesteiden kulkemisen mukana olevien osastojen välillä.

Aivojen kammiojärjestelmään muodostuu liikaa aivo-selkäydinnestettä osana vesipäätä. Koska tämä ei voi tyhjentyä riittävästi, kallonsisäinen paine kasvaa ja voi johtaa vakaviin oireisiin, kuten pään muodonmuutos, pahoinvointi, päänsärky, näköhäiriöt ja kouristukset.

Intrankaliaalisen paineen pitämiseksi normaalissa arvossa ylimääräinen aivo-selkäydinneste ohjataan šuntin kautta toiseen kehon onteloon, kuten vatsaan.

Tällainen sekoitus on erityisen ohut muoviputki. Venttiilin ollessa sijoitettuna putki kulkee ihon alla, alkaen päästä, korvien takana ja kaulaa pitkin vatsan suuntaan tai joissain tapauksissa sydämen eteiseen. Aivovesi voi sitten imeytyä tähän. Venttiiliä, jota on sijoitettu šuntin aikana, voidaan käyttää myöhemmin aivovesien tyhjennyksen säätelemiseen.

Kuinka šunttitoiminta toimii?

Useimmissa tapauksissa ns. VP-šunti (vatsa- ja vatsakalvon sekoitus) luotu. Tämä on joustava muoviputki, joka valuu aivojen kammiojärjestelmän takakammiosta ihon alla vatsaonteloon.

Ennen leikkausta šuntin kulku suunnitellaan tarkasti ja katetrin pituus ja venttiilin koko räätälöidään potilaalle yksilöllisesti. Proseduurin suorittaa kokenut neurokirurgi yleisanestesiassa.

Kolme tarkkaa ihon viiltoa tehdään. Yksi otsan yläpuolella oikeassa hiusrajassa, yksi korvan takana ja kolmas noin 2–3 senttimetriä navan vieressä. Putki työnnetään sitten kammiojärjestelmän takakammiosta vatsaan ja yhdistetään kammiojärjestelmään. Katetrin oikea sijainti ja aivojen nesteen vuotuminen tarkistetaan sitten leikkaussalissa ennen kuin ihon viillot suljetaan uudelleen. Leikkaus kestää noin 45 minuuttia, joissakin tapauksissa hieman kauemmin.

Aihetaanko perheellesi šuntaatiota? Valmistaudu tähän seuraavilla artikkeleillamme:

Yleinen anestesia - toimenpide, riskit ja sivuvaikutukset
Yleinen anestesia lapsilla - mitä tulisi ottaa huomioon?

Mitkä ovat šunttikirurgian riskit?

Vesipään hoitoon tarkoitetun šuntin luomista on pidettävä rutiininomaisena toimenpiteenä neurokirurgiassa, mutta postoperatiivisia komplikaatioita on syytä ottaa huomioon.

Akuutteja komplikaatioita, kuten aivojen verenvuotoa tai verisuonien vaurioita, esiintyy hyvin harvoin.

Jos venttiiliä ei ole asetettu oikein, viemäröinti voi tapahtua. Liian paljon aivojen nestettä valuu sekoituksen läpi, jolloin syntyy negatiivinen paine. Tähän tilaan voivat liittyä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta tai näköhäiriöitä.

Koska šunti on vieras kappale, on aina tartunnan riski. Vakavat infektiot voivat johtaa kuumeeseen, punoitukseen tai haavan turvotukseen, lisääntyneisiin tulehdusarvoihin, tajuttomuuteen tai jopa kouristuksiin vauvassa. Jos epäillään šunttijärjestelmän tartuntaa eikä mitään muuta syytä oireille voida osoittaa, kirurginen poisto on useimmissa tapauksissa välttämätöntä.

Seuraava artikkeli voi kiinnostaa myös sinua: Mitkä ovat aivoverenvuoton seuraukset?

Millainen jatkohoito on?

Potilaan monimutkainen ja säännöllinen seuranta on välttämätöntä shunttioperaation jälkeen. Leikkauksen jälkeen potilas on ensin tarkkailtava sairaalassa.

Aivoveden poisto tarkistetaan ja tarvittaessa venttiili ja virtausnopeus korjataan. Leikkauksen jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus šuntin etenemiselle. Vauvoilla röntgenkuvan lisäksi voit myös tehdä kallon ultraäänitutkimuksen šuntin kulun tutkimiseksi. Lisäksi klinikalla tulee suorittaa säännölliset haavatarkastukset ensimmäisinä päivinä ja sitten perheen lääkärin toimesta.

Lue lisää aiheesta: Haavan paranemishäiriö

Mitä tarkastuksia sinun on tehtävä jälkikäteen?

Tarkastukset šunttitoimenpiteen jälkeen tulisi suorittaa 3–6 kuukauden välein kirurgin neurokirurgisessa ambulanssiosastossa, jotta voidaan suorittaa kattava fyysinen tutkimus sekä lisä šuntin ja haavan tarkastukset.

Jos šuntin tai haavan aikana esiintyy poikkeavuuksia, lisätutkimukset, kuten laboratorionäyte tai röntgenkuvaus, voivat olla tarpeen. Ajoittainen potilaan esittely tulisi suorittaa, jos kuume, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, näköhäiriöt tai kouristukset ilmenevät. Nämä oireet voivat viitata aivojen lisääntyneeseen paineeseen tai vakavaan infektioon.

Lisäksi jokaiselle potilaalle on toimitettava henkilökortti, joka sisältää kaikki tiedot shuntista ja johon valvonta ja mahdolliset muutokset voidaan syöttää.

Seuraavat aiheet saattavat kiinnostaa myös sinua: