vapina

määritelmä

Termi "vapina" on johdettu latinalaisesta sanasta "tremere", joka tarkoittaa vapistumista saksaksi.
Vapina on liikuntahäiriö, joka kuvaa sairastuneen kehon osan liiallista liikkuvuutta. Se johtuu lihasryhmien toistuvista supistuksista, joilla on päinvastainen vaikutus ja jotka luovat nopean liikkeen ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen.
Vapina luokitellaan eri näkökohtien mukaan: taipuman amplitudin mukaan (karkea tai hieno), taajuuden (korkea tai matala), esiintymisajan (levossa, liikuttaessa, kädet ylöspäin) mukaan Säännöllisyys (säännöllinen tai epäsäännöllinen).

syyt

Pohjimmiltaan lievä vapina on ehdottoman normaalia: Hermoston rakenne perustuu erilaisiin ohjauspiireihin, hermosolujen toimintaan liittyy säännöllisiä heilahteluita. Nämä vaihtelut johtavat lievään vapinaan, esim. käsistä pitäen samalla käsivarsia.
Tämä fysiologinen vapina johtuu hienoista, tahattomista, rytmisistä lihasliikkeistä alamillimetristä millimetrialueelle, ja stressi, jännitys tai kofeiini lisäävät sitä. Vapina suuressa jännityksessä on siksi (useimmissa tapauksissa) täysin vaaraton ja edustaa vain vapina vahvistusta, joka on aina läsnä.

Vapina muuttuu patologiseksi vain, jos se on hyvin karkeaa, ts. Vapinassa on suuria ihottumia tai jos vapina tapahtuu edestakaisin hyvin nopeasti.
Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa vapinaa. Parkinsonin taudissa tahattomien liikkeiden tukahduttamisesta vastaavat solut katoavat. Tuloksena on vapina levossa ja mahdollisesti myös toiminnan aikana, mikä on voimakkaampi toiselta puolelta kuin toiselta.
Jos pikkuaivo on vaurioitunut, kaikkien liikkeiden koordinaatio on häiriintynyt. Tuloksena on epäsäännöllinen vapina, joka vahvistuu lähestyessäsi tavoitetta (tavoitteen tai aikomuksen vapina). Suuret alkoholimäärät tekevät väsymästä väliaikaisesti ajaa, aiheuttaen vapinaa, koordinoimatonta kävelyä ja vaarallisia liikkeitä. Krooninen alkoholin väärinkäyttö tuhoaa pikkuaivojen solut ja johtaa siten pysyviin aivovaurioihin.

Tavallista voimakkaampaa vapinaa voi aiheuttaa välttämätön vapina, joka vaikuttaa melkein aina käsiin ja käsivarsiin symmetrisesti ja voi tapahtua sekä levossa että toiminnassa. Se periytyy 60% tapauksista ja esiintyy muuten spontaanisti selittämättömien syiden takia. Noin 1% väestöstä. Harvinainen vapina on ortostaattinen vapina, joka vaikuttaa pääasiassa yli 60-vuotiaisiin naisiin. Pitkään seisottuaan jalan lihakset vapisevat, seurauksena on epävakaa asenne ja putoukset.
Psykogeeninen vapina vaikuttaa käsiin tai päähän ja on henkisen ylikuormituksen fyysinen oire. On mielenkiintoista, että psykogeeninen vapina katoaa kokonaan häiriintyneenä.

Muita vapina syitä ovat krooninen elohopeamyrkytys, Wilsonin tauti (kuparin varastointitauti), kilpirauhasen liikatoimintaa tai fibromyalgiaoireyhtymä.
Erilaiset lääkkeet voivat myös laukaista vapinaa: teofylliini (COPD), syklosporiini A (immunosuppressiivinen), kortisoni (immunosuppressiivinen), amiodarone (sydämen rytmihäiriöitä varten), kalsiuminestäjät (esim. Korkea verenpaine), valproaatti (epilepsiaa varten) ja neuroleptikot.

Parkinsonin tauti

Istuvan elämäntavan, posturaalisen epävakauden ja lisääntyneen lihaksen jäykkyyden lisäksi vapina on yksi neljästä Parkinsonin taudin pääoireesta.
Parkinsonin taudissa keskiaivoissa oleva justi nigran (mustan aineen) solut kuolevat. Tämä aivoalue hallitsee yhdessä muiden aivoalueiden kanssa vapaaehtoisten motoristen taitojen toteuttamista ja ei-toivottujen liikkeiden tukahduttamista. Solukuolema kohtuullisen nigrassa sekoittaa liikkeen hallinnan mekanismit, minkä vuoksi esimerkiksi tahattomia vapinaa tai vapinaa voi tapahtua.
Parkinsonin vapina on lepo- ja pidätysvapina, joka pahenee, kun olet hermostunut. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa käsiin, tyypillisesti toinen puoli vaikuttaa enemmän kuin toinen. Parkinsonin vapinataajuus on noin 4-7 sekunnissa, amplitudi on keskimääräinen.
Niin kutsuttu pillerivapausilmiö on erityinen muoto käsien lepovoimasta: Parkinsonin potilaat hierovat toistuvasti peukkua ja etusormeaan, kuten kääntämällä pillereitä tai laskemalla kolikoita. Harvinaisissa tapauksissa Parkinsonin vapina vaikuttaa myös pään, jalkojen tai leuan alueeseen. Jos Parkinsonin taudissa on leukaa, lääkärit kutsuvat tätä "kanin" ilmiöksi.

Lue lisää aiheesta: Parkinsonin tauti

Mitkä lääkkeet aiheuttavat vapinaa?

Joitakin lääkkeitä käytetään pääasiassa voi aiheuttaa vapinaa, jos sitä käytetään monien vuosien ajan tai jos sitä otetaan väärin (esim. jos annos on liian korkea).
Näitä ovat esimerkiksi ns. Koliiniesteraasin estäjät, jotka varmistavat, että välittäjäaineetyylikoliini (aine, joka välittää tiedon välittämistä hermojen kautta) voi toimia pidempään. Tämä lääkeryhmä tulee esimerkiksi käytetään Alzheimerin taudin hoidossa.
Muita mahdollisia vapinaa aiheuttavia lääkkeitä ovat neuroleptit ja masennuslääkkeet, joita käytetään psykoosin, masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Adrenaliini, amfetamiinit tai kofeiini voivat myös aiheuttaa vapinaa aktivoivien vaikutustensa vuoksi.
Päinvastoin, vapinaa lievittävien lääkkeiden käytöstä poistaminen voi myös olla mahdollista syy. Näihin kuuluvat ensisijaisesti beeta-salpaajat, joita käytetään hoitamaan niin kutsuttua välttämätöntä vapinaa, mutta myös primidoni tai gabapentiini.

Kilpirauhanen liian aktiivinen vapina

Kilpirauhasen sairaus voi myös aiheuttaa vapinaa.
Jos kilpirauhanen on liian aktiivinen (kilpirauhasen vajaatoiminta), kilpirauhanen tuottaa liian monta hormonia (etenkin ns. T3 ja T4). Tämä johtaa kehon monien elinten, kuten sydämen ja lihaksen, aktiivisuuden lisääntymiseen. Tämä voi tehdä kärsimyksistä niukkoja ja levottomia. Usein kädet ja sormet kutistuvat.

Onko vapina perinnöllinen?

Monilla vapina muodoilla on vielä selittämättömiä syitä. On kuitenkin tutkimuksia, jotka osoittavat, että etenkin olennaisen vapina muoto liittyy perinnöllisyyteen.
On osoitettu, että noin 60 prosentilla vapinaa kärsivistä ihmisistä on tämä tauti perheissään ja siksi todennäköisesti periytyvä. Vielä on epäselvää, onko perinnöllisyys ainoa syy.

Samanaikaiset oireet

Koska vapina voi olla oma sairaus (kuten välttämättömän vapinaa, jota esiintyy usein perheissä), mutta se voi olla myös oire muulle sairaudelle, myös oireet ovat erilaisia.
Jos vapina esiintyy osana Parkinsonin tautia, istuva elämäntapa, jäykkyys ja posturaalinen epävakaus ovat yleisiä oireita.
Useimmissa välttämättömissä vapinaissa ei ole oheisia oireita, mutta vaikeissa tapauksissa potilaat kärsivät myös kävelyn epävakaudesta, dysmetriasta (liikkeiden väärä "mittaus") ja vapina treemorista (vapina lisää, mitä lähemmäksi potilas pääsee esineeseen, johon hän on) haluat tarttua).
Aivo-vatsavaurioissa oireita ovat nystagmus (silmien vapina), heikentynyt liikkeiden koordinointi vaarallisilla liikkeillä (ataksia) ja puhehäiriö. Ortostaattisen vapinaan liittyviä oireita ovat epävakaus ja pudotukset. Psykogeenisissä vapinaissa on usein korkea perusjännitys ja psykologinen ylikuormitus.
Wilsonin taudin vapinaan liittyy maksavaurioita ja monia muita neurologisia oireita. Vapinaa kilpirauhasen liikatoiminnassa täydennetään klassisilla oireilla: hikoilu, toivomaton laihtuminen ruokahalusta huolimatta, kilpa-sydän, unihäiriöt ja levottomuus ovat vain esimerkkejä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Yliaktiivisen kilpirauhanen oireita

hoito

Vapina hoito on mukautettu taustalla olevaan syyhön.

Parkinsonin vapina paranee hoitamalla Parkinsonin tauti L-dopalla tai dopamiiniagonisteilla. Vapina, jota ei voida hallita Parkinsonin lääkityksellä, voidaan hoitaa syvällä aivojen stimulaatiolla, neurokirurgisella toimenpiteellä. Elektrodit työnnetään suoraan aivoihin vaimennuksen vaimentamiseksi ytimessä intermedius ventralis, thalamuksen ydinalueella, hallittujen sähköisten jännitteiden avulla.
Kilpirauhasen yliaktiivinen vapina voi poistua kilpirauhanen asianmukaisella hoidolla. Muita väsymyksen, ahdistuneisuushäiriöiden, alkoholin vetäytymisen tai aineenvaihdunnan aiheuttamia vapinamuotoja voidaan hoitaa beeta-salpaajilla, kuten propanololilla.
Lääkkeiden (esim. Teofylliinin, syklosporiinin, kortisonin, amiodaronin, nifedipiinin, valproiinihapon ja neuroleptien) aiheuttamat vapinamuodot voivat kadota, kun laukaiseva lääke lopetetaan. Jos lääkityksen lopettaminen ei ole mahdollista muiden sairauksien takia, tämän tyyppistä vapinaa voidaan parantaa myös beetasalpaajalla.
Hyvin yleistä välttämätöntä vapinaa, jonka syytä ei tiedetä, mutta jota esiintyy perheissä, hoidetaan ensisijaisesti beeta-salpaajilla tai primidoneilla, kouristuslääkkeillä. Jos parannus ei ole riittävä, käytetään bentsodiatsepiineja tai klotsapiinia.
Hypoglykeeminen vapina poistuu, kun hypoglykemia on ratkaistu sokeriruokien tai juomien tai glukoosi-infuusioiden avulla.

Käytetään myös kouristuslääkkeitä (epilepsian vastaisten lääkkeiden ryhmästä), kuten primidonia. Jos nämä lääkkeet eivät toimi riittävän hyvin, voidaan antaa muita lääkkeitä, kuten gabapentiini ja topiramaatti. Lääkeresistenssin tapauksessa (ts. Jos välttämättömän vapinahoito lääkkeillä ei ole tehokasta), voidaan harkita ns. Syvän aivojen stimulaatiota, jossa tiettyjä aivojen osia stimuloidaan suoraan neurokirurgian kautta.

Ortostaattinen vapina hoidetaan puhtaasti oireellisesti, mikä tarkoittaa, että käytettävissä olevat hoitomuodot eivät paranna sairautta, vaan voivat vain lievittää oireita. Tässä keskitytään huumeisiin, kuten gabapentiiniin.

Beetasalpaajat

Tietyntyyppisissä vapinaissa beeta-salpaajat voivat olla vaihtoehto.
Tarkkaa mekanismia, jolla beeta-salpaajat parantavat vapinaoireita, ei ole vielä täysin selvitetty.Varmaa on, että beeta-salpaajat vähentävät epäsuorasti lihaksen jännitystä ja edistävät veren virtausta lihaksiin. Esimerkiksi välttämätöntä vapinaa voidaan hoitaa hyvin monilla potilailla, joilla on beetasalpaajia, joko monoterapiana (ts. Ainoana lääkkeenä) tai yhdistelmähoitona primidonin kanssa.

Voiko B12-vitamiini auttaa?

Kehossa B12-vitamiini täyttää yhdessä muiden aineiden kanssa tehtävän ylläpitää hermojen toimintaa.
On tärkeätä mainita, että B12-vitamiini on yksi välttämättömistä vitamiineista, mikä tarkoittaa, että se on saatava pääasiassa ruoan kautta. Riittävällä annoksella vapina oireita ja nopeita lihaksen liikkeitä vapinaa voidaan parantaa, koska hermoja tuetaan niiden toiminnassa. On kuitenkin varmistettava, että B12-vitamiinia ei ole liian paljon. Tasapainoinen ruokavalio on siksi erittäin hyödyllinen.

Millaisia ​​vapinaa siellä on?

Vapinatyypeistä tehdään yleinen ero lepäävän vapinaa, toisin sanoen vapinaa, joka tapahtuu ilman fyysistä tai henkistä rasitusta, ja toiminnan vapinaa. Toimintavapina puolestaan ​​voidaan jakaa pitovapinaan ja kohdevapinaan. Vapina on vapina, joka tapahtuu, kun esineitä pidetään painovoimaa vasten. Kohteen vapina on vapina, jossa nopeat lihasliikkeet tapahtuvat, kun sairastettu henkilö yrittää lähestyä tavoitetta kädellään.

Yksi yleisimmistä vapina muodoista on välttämätön vapina, joka on yleensä pidätysvapina ja 50 prosentilla tapauksista myös tavoitevapina. Oireet lisääntyvät stressin aikana, vähenevät hetkeksi alkoholin käytön yhteydessä ja hoidetaan esimerkiksi propanololilla.
Ortostaattisessa vapinassa lihasten nykiminen tapahtuu lähinnä pitkään seisottua, mikä saa asianomaisen ihmisen tuntemaan olonsa epävarmaksi. Muita muotoja ovat esimerkiksi vapina, joka ilmenee Parkinsonin taudissa, tai psykogeeninen vapina, jonka voivat aiheuttaa mielenterveysongelmat.

Välttämätön vapina

Välttämätön vapina on yksi yleisimmistä vapina muodoista.
Tämä johtaa ns. Symmetriseen posturaaliseen vapinaan, mikä tarkoittaa, että lihaksen nopeat liikkeet tapahtuvat pääasiassa tilanteissa, joissa esimerkiksi paino pidetään käsivarsilla. Noin puolella näistä kärsineistä on myös vapina. Tämä on ns. Aikomusvapina, joka tarkoittaa, että nopeat lihasliikkeet tapahtuvat, kun kyseinen henkilö yrittää lähestyä tavoitetta kädellään. Lääkäri testaa tämän sormen-nenän kokeella, jossa asianomaista pyydetään tuomaan sormi nenään ja mitä lähemmäksi hän tulee nenään, sitä voimakkaampi käden nykiminen on.

Olennaiselle vapinalle on ominaista stressin aiheuttamien oireiden paheneminen ja oireiden lyhyt paraneminen alkoholin käytön jälkeen. Olennainen vapina voidaan yleensä diagnosoida kliinisellä tutkimuksella erilaisilla neurologisilla testeillä, kuten sormi-nenä-testi. Terapia keskittyy huumeisiin, etenkin beeta-salpaajien ryhmään, kuten Propanololista.

Lisää aiheesta: Välttämätön vapina

Vapina kädellä

Vapina vaikuttaa käteen usein riippumatta vapina taustasta. Käden vapina voi olla hieno tai karkea (pienet tai suuret liikkeet), nopea tai hidas.
Käden vapina on suuri ongelma kärsiville potilaille, koska yksinkertaisista päivittäisistä asioista tulee vaikeuksia: Veden kaataminen lasiin tai allekirjoittaminen voi tulla mahdottomaksi tehtäväksi, vapina laajuudesta riippuen. Käden vapina voi ilmetä lepovapinana, vapinana (kun aseita pidetään painovoimaa vasten), vapinana (vapaaehtoisten liikkeiden aikana) tai kohteen vapinana (kasvaa lähestyessäsi tavoitetta). Toimintakohtainen vapina, esim. tapahtuu vain, kun kirjoittaminen on mahdollista käsissä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Vapina kädet

Pään vapina

Pään vapina on vähemmän yleistä kuin käsin vapina, ja se on myös vähemmän rajoittava arjessa kuin tämä. Se ilmenee päätä tahattomasti ravistamalla vaaka- tai pystysuunnassa.
Niin kutsuttu Mussetin merkki on erotettava pään vapinasta differentiaalidiagnoosilla. Musset-merkki kuvaa potilaan pään nyökkäystä sykkeen kanssa vakavassa aortan venttiilin vajaatoiminnassa, joka liittyy erittäin suuriin verenpaineen amplitudiin. Potilaat eivät yleensä huomaa tätä pään nyökkäämistä, vaan pikemminkin nämä potilaat huomaavat pään pauhaa korkean verenpaineen amplitudin takia.

Vapina ja alkoholi

Alkoholin vaikutusta on arvioitava sen mukaan, onko alkoholia käytetty kertaluonteisesti tai kroonisesti.
Aivojen toiminta on väliaikaisesti häiriintynyt, jos alkoholia käytetään yhtä kerran. Vapina lisäksi tulos on leveä ja epävakaa kävely ja vaikeudet suorittaa liikkeitä tarkasti. Humalassa oleva vapina on seurausta pikkuaivojen häiritsemästä liikkeiden koordinoinnista.
Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö tuhoaa pysyvästi pikkuaivojen solut, luultavasti yhdessä toistuvan aliravitsemuksen ja vitamiinipuutoksen kanssa. Koska elimistö mukautuu jatkuvaan alkoholinkulutukseen, krooniset alkoholinkäyttäjät kärsivät pitkään lievemmistä oireista kuin kertaluonteinen humalainen. Vasta myöhemmin selkärangan vaurioiden vakavat seuraukset ilmenevät. Vapina voi esiintyä alkoholin väärinkäyttäjillä osana alkoholin vetäytymistä.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin seuraukset

Kesto

Vapina kestää vapina tyypistä.
Olennaiselle vapinalle on tunnusomaista esimerkiksi se, että sekunnissa tapahtuu noin 5-10 liikettä, joista suurin osa tapahtuu käsissä. Joissakin vapinatyypeissä oireet esiintyvät vain tietyillä liikkeillä. Esimerkiksi ortostaattisessa vapinaa, nykiminen tapahtuu lähinnä pitkään seisoessa. Vastaavasti vapina kestää riippuen seisonta-ajasta. Hoidon tehokkuudesta riippuen vapina kestää joskus huomattavasti.

ennuste

Vapinaennuste tarkoittaa yleensä, että vapina on potilaan mukana koko elämän ajan.
Vapina voi vaihdella vakavuuden mukaan. Kaikissa tapauksissa ennuste riippuu vapina tyypistä. Jotkut vapinamuodot ovat erittäin voimakkaat heti alusta alkaen, ja niiden vakavuuteen voivat vaikuttaa vain erilaiset hoitomuodot. Olennainen vapina puolestaan ​​etenee hitaasti, mikä tarkoittaa, että kutistukset ovat aluksi vain satunnaisia ​​muutaman minuutin ajan ja lisääntyvät sairauden edetessä.

Täältä voit selvittää, onko välttämätön vapina parannettavissa On