Lintuinfluenssa

synonyymit

Lintukatto; lintuinfluenssa

Mikrobiologiset: H5N1, H7N2, H7N9

esittely

Lintuinfluenssa on tartuntatauti, jonka aiheuttavat tietyt influenssaviruksen muodot. Laajemmassa merkityksessä lintuinfluenssa on myös nimellä "Lintuinfluenssa"Tai"lintuinfluenssa"tiedossa.

Yleensä lintuinfluenssa vaikuttaa lähinnä siipikarjaan (etenkin kanoihin, kalkkunoihin ja ankkoihin), mutta aiheuttavan viruksen laajat mutaatiot voivat myös tartuttaa ihmisiä.

Tämä tauti leviää nopeasti hengenvaarallinen infektio. Erityisesti virustyypit H7N9, H5N1 ja H7N2 ovat viime vuosina saaneet otsikoita.Viruksen alatyypin nimeäminen perustuu tiettyihin pintarakenteisiin (Munanvalkuaiset) takaisin. Nämä pintarakenteet sisältävät ennen kaikkea entsyymit Hemagglutinase (lyhyt: H) ja neuraminidaasi (lyhyt: N). Nämä spesifiset proteiinit antavat virukselle hyökkäyksen ja vaurioittaa isäntäorganismia. Noin 16 erilaista hemaglutininaasia ja 9 erilaista neuraminidaasia tunnetaan nyt. Kunkin entsyymin alatyypin koostumus viruskuoressa on ratkaiseva viruksen nimeämisessä virus.

Yleensä lintuinfluenssa ja sen viruspatogeenit ovat välillä erittäin patogeeninen (aiheuttaa vakavaa sairautta) ja vähän patogeeninen (provosoida vain lieviä oireita) eriytetty.

syyt

vuonna Lintuinfluenssa Aivan kuten kaikki muut influenssatyypit, se on läpi Viruksen aiheuttama tartuntatauti. Toisin kuin alkuperäisessä oletuksessa, jonka mukaan lintuinfluenssa vaikuttaa vain siipikarjaan, joidenkin alatyyppien tartuntamahdollisuudet nisäkkäisiin on nyt osoitettu. Taustalla olevaa virusta esiintyy pääasiassa hengitysteiden eritteissä ja tartunnan saaneiden eläinten ulosteissa.

Erittymisen jälkeen lintuinfluenssavirus pysyy tarttuvana nestemäisessä lannassa yli 100 päivän ajan. Lintuinfluenssavirusta löytyy ulosteista ja siipikarjanlihasta ja munista, joita on varastoitu neljä celsiusastetta 30 - 35 päivää Outlast. Huoneenlämpötilassa, joka on noin 20 celsiusastetta, viruspatogeenin eloonjäämisaika lyhenee suunnilleen 20 päivää.

Lämpötiloissa yli 22 celsiusastetta viruskuoren stabiilisuus kuitenkin heikkenee. Lintuinfluenssan kehittymisestä vastaavat virukset menevät vastaavasti nopeasti.

Lintuinfluenssavirusten tappaminen onnistuu lämpötilassa 55 - 60 astetta jopa hyvin lyhyessä ajassa.

Tartunta nisäkkäisiin (pääasiassa ihmisille) tapahtuu pääasiassa siitä hengitysteitä sijasta. Virusta sisältävien pölyhiukkasten hengittäminen riittää sairauden käynnistämiseen. Lisäksi Kosketus tartunnan saaneisiin eläimiin riittämättömässä käsien hygieniassa suuri riski. Lintuinfluenssan leviämisen eläimistä ihmisille lisäksi oletetaan nyt tapahtuvan suora ihmisestä toiseen tartunta ulos. Tätä teoriaa ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu varmuudella.

oireet

tyypillisiä oireita esiintyy lintuinfluenssan läsnäollessa jokaisella potilaalla, jolla on tautia, immuunitilanteesta riippuen, eri tavoin. Koska itämisaika lintuinfluenssa (infektion ja puhkeamisen välinen aika) on noin 14 päivää, ensimmäisiä oireita voidaan odottaa tämän ajanjakson jälkeen.

Lintuinfluenssan oireet ovat samanlaisia ​​kuin yhden yleinen influenssa aiheuttanut. Suurin osa sairastuneista potilaista kehittyy taudin ensimmäisinä päivinä erittäin korkea kuume. Ytimen kehon lämpötilat 40 - 41 astetta eivät ole harvinaisia ​​lintuinfluenssapotilailla. Lisäksi aiheuttavat viruspatogeenit vaikuttavat hengitysteihin. Tästä syystä kärsivät potilaat kärsivät usein voimakas yskä ja Hengenahdistus. Myös ulkonäkö Kipeä kurkku on lintuinfluenssan yleisimpiä oireita. Monissa tunnetuista tapauksista löytyi myös lausuttu lausunto Vaikuttaa maha-suolikanavaan tarkkailtavaksi. Suurin osa kärsineistä kehittyi taudin aikana Vatsavaivat. Lisäksi monet lintuinfluenssapotilaat kärsivät siitä ripuli ja tai Oksentaa.

A rajoitettu vartalon puolustus lintuinfluenssa voi viedä erittäin riskialtisen kurssin. Vaikeissa tapauksissa tulehdukselliset prosessit kehittyvät keuhkojen alueella (keuhkotulehdus; keuhkokuume), liian vahva Vatsavaivat, Suolen tulehdus ja yksi Maksan arvon nousu. Toisinaan kärsivillä potilailla kehittyy yksi Munuaisten heikkous (Munuaisten vajaatoiminta), pahin yhdessä täydellinen munuaisten vajaatoiminta voi virrata.

Lintuinfluenssa kulkee karkeasti 50 prosenttia tapauksista johtaa kuolemaan. Lopullinen kuolinsyy kärsiville on a Keuhkojen vajaatoiminta. Ennalta stressaantuneet ja / tai immuunipuutteiset potilaat kuolevat usein ns Useiden elinten vajaatoiminta jossa useat elimet eivät enää pysty suorittamaan normaalia toimintaansa.

diagnoosi

Lintuinfluenssan diagnosointiin kuuluu useita vaiheita. Kaikkien näiden toimenpiteiden yhteydessä on kuitenkin huomattava, että heti kun taudin esiintymistä epäillään, on toteutettava erityisiä varotoimenpiteitä.

Ensimmäinen vaihe lintuinfluenssan diagnosoinnissa sisältää laajan lääkärin ja potilaan keskustelun (anamnese). Tämän keskustelun aikana oireet tulisi kuvata mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Lisäksi tulisi keskustella mahdollisista ulkomailla oleskeluista ja aiemmista sairauksista. Jos epäillään lintuinfluenssa tartuntaa, suora yhteys eläimiin ja / tai tartunnan saaneisiin ihmisiin on myös ratkaiseva.

Tärkeimmät kysymykset, jotka on käsiteltävä anamneesihaastattelun aikana, ovat:

• Onko potilas ollut ulkomailla viime kuukausien aikana?
• Onko potilas koskettanut villilintuja?
• Onko potilas joutunut kosketukseen raa'an siipikarjanlihan kanssa?
• Mitkä ovat potilaan oireet?
• Onko potilaan ympärillä muita ihmisiä, jotka kärsivät tällä hetkellä infektioista?
• Milloin potilas alkoi kokea oireita?
• Oliko nämä oireet yhtäkkiä?
• Onko potilaalla hengenahdistusta?

Jos epäily syntyy tämän informatiivisen lääkärin ja potilaan välisen keskustelun aikana, on tarpeen aloittaa kiireellisesti lisädiagnostiikkatoimenpiteet. Lintuinfluenssa on tarpeen varmistaa diagnoosi suoran patogeenin havaitsemisen avulla. Luotettavat testimenetelmät ovat saatavilla päivittäisessä kliinisessä käytännössä, joiden avulla aiheuttava lintuinfluenssavirus voidaan havaita muutamassa tunnissa.

Kuten yleinen flunssainfektio, lintuinfluenssan diagnoosi voidaan suorittaa myös kurkku- tai nenätyynyllä. Lisäksi yskätetyssä keuhkoputken erityksessä on yleensä tarpeeksi patogeenejä taudin onnistuneen havaitsemiseksi. Tämä voidaan tehdä myös pikatestin avulla.

Lisätietoja: Nopea flunssatesti

Jos diagnoosi vahvistetaan, verinäyte tulisi ottaa myös myöhemmin verinäytteiden laboratoriotutkimuksella. Tällä tavoin voidaan havaita erilaisten elinjärjestelmien (esimerkiksi maksan) ensimmäiset vajaatoimet.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja vatsaontelon fyysistä tutkimusta ei pidä unohtaa potilaalla, jolla on kyse.

terapia

Jopa lintuinfluenssan epäily on riittävä peruste potilaan eristämiselle. Tämä on ainoa tapa estää viruspatogeenin leviäminen ja leviäminen muille ihmisille.

Lintuinfluenssan todellinen hoito on melko vaikeaa, koska suurin osa tunnetuista lääkkeistä, jotka on suunnattu suoraan lintuinfluenssavirusta vastaan ​​(ns.viruslääkkeet”) Ovat tehokkaita vain hyvin lyhyessä ajassa tartunnan jälkeen. Erityisesti Neuraminidaasin estäjät jotka kohdistuvat lintuinfluenssavirusten pintaproteiineihin, ovat osoittaneet hyvää tehokkuutta. Tässä yhteydessä yleisimmin annettavat lääkkeet ovat: tsanamiviiriä ja oseltamiviiri. Nämä lääkkeet toimivat estämällä viruksen leviämistä isäntäkehossa.

Kun viruspatogeenit ovat tunkeutuneet kehon soluihin, tehokkuutta ei voida kuitenkaan osoittaa. Tällaisissa tapauksissa lintuinfluenssahoito voi olla vain oireenmukaista. Tämä tarkoittaa, että vain potilaan oireet lieviävät. Itse virusta on taisteltava kehon immuunijärjestelmässä.

Tärkeimpiä toimenpiteitä lintuinfluenssan oireellisessa hoidossa ovat:

• laskimonsisäinen (laskimo) nesteytys
• Hapen tarjonta
• Antipyreettiset lääkkeet, kuten parasetamoli tai ibuprofeeni
• Kivunlievitystä

Asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä ei tule käyttää lapsille kivun lievittämiseen tai kuumeen vähentämiseen (aspiriini) voidaan käyttää. Tämä johtuu siitä, että lintuinfluenssavirukseen liittyvä aspiriini voi aiheuttaa hengenvaarallisen sairauden, nimeltään Reyen oireyhtymä. Tämä sairaus on aivojen vajaatoiminta, joka voidaan havaita noin 3–5 päivän kuluttua lintuinfluenssan ensimmäisten oireiden esiintymisestä. Syynä Reye-oireyhtymän kehittymiseen asetyylisalisyylihappoa sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen lintuinfluenssaan kärsivillä lapsilla on pienimpien solurakenteiden (mitokondrioiden) toimintahäiriöt. Nämä toimintahäiriöt vaikuttavat pääasiassa maksan, luurankolihasten ja aivojen mitokondrioihin. Rakenteellisten muutosten seurauksena vaurioituneiden solujen energiantoimitus pysähtyy melkein kokonaan.

Lintuinfluenssan edetessä bakteeripatogeenit voivat hyökätä keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkokuumeen (keuhkokuume) johtaa. Riski sairastua keuhkokuumeeseen on erityisen suuri lintuinfluenssasta kärsivillä potilailla, koska sairastuneiden immuunijärjestelmä on jo heikentynyt huomattavasti. Joten jos mukana on keuhkokuume, se on myös hoidettava erityisesti. Tässä yhteydessä luokkien antibiootit ovat etusijalla Beetalaktamaasin estäjät, kefalosporiinit ja makrolidit käytettäväksi.

Kurssi ja komplikaatiot

Niistä Lintuinfluenssan kulku voi suorittaa täysin erilaisen kurssin jokaisessa henkilössä. Joissakin tapauksissa kärsivillä potilailla ei ilmene lainkaan oireita tai he kärsivät vain lievistä Kylmäoireet. Muut potilaat tekevät kuitenkin vaikutelman selkeämpi kliininen kuva korkea kuume, kova yskä ja Hengenahdistus ulos.

Erityisen vakavia kursseja osoittaa akuutti elinten osallistuminen. Erityisesti tulehduksellisten prosessien kehittyminen hengitysteissä (keuhkotulehdus; keuhkokuume) on ratkaiseva rooli tässä yhteydessä.

Lintuinfluenssassa ihmisillä esiintyvä infektio on kuitenkin erittäin vakava. Mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat syntyä infektion aikana, ovat ratkaisevia sairastuneen potilaan paranemisprosessille. Yleisimmät komplikaatiot ovat akuutteja Hengitysoireyhtymä, septinen shokki ja Eri elinten vajaatoiminta. Lintuinfluenssapotilailla, joilla kehittyy niin vakava taudin kulku, tehohoito on usein yksi keinotekoinen hengitys välttämätön.

Lintuinfluenssa tartunnasta tulee erityisen vaarallinen, jos sairastunut henkilö joutuu samanaikaisesti kosketukseen sen kanssa yleiset influenssavirukset tulla. Näissä tapauksissa eri viruskantojen geneettinen rakenne voi sekoittua toisiinsa (mutaatio) ja muutos prosessissa.

Infektiot näillä sekoitetuilla virusmuodoilla ovat yleensä välttämättömiä helpompaa henkilökohtaisesti siirrettävissä. Niin kutsutun "pandemian" (maailmanlaajuinen massatauti) muodostuminen on silloin erityisen helppoa.

ennaltaehkäisy

Tartunta viruspatogeeneillä, jotka aiheuttavat lintuinfluenssan, voidaan estää. Vaara-alueilla Kosketus tartunnan saaneiden lintujen kanssa vältetään. Ihmisten välitön tartuntariski on kuitenkin melko pieni, vaikka ne olisivat kosketuksissa tartunnan saaneisiin eläimiin. Erityisten suojatoimenpiteiden noudattamista on kuitenkin pikaisesti noudatettava.

Voit asiaankuuluvat ehkäisevät toimenpiteet kuulua:

• säännöllinen Käsien hygienia saippualla ja vedellä
• säännöllinen desinfiointi käsistä
• Vältä suoraa kosketusta siipikarjan kanssa
• sairaat tai kuolleet luonnonvaraiset linnut Älä koskaan koske siihen
• Kun kosketus on kuollut tai sairas lintu, pese kädet välittömästi saippualla ja vedellä ja desinfioi sitten
• Siipikarjanliha ennen vääristymiä ehdottomasti keitä tai paista (Lintuinfluenssavirukset voidaan tappaa kuumentamalla noin 70 asteeseen)
• ei raaka-tai alikeitetyn siipikarjanlihan vääristymiä

Lintuinfluenssan leviämistä henkilöstä toiseen ei ole vielä osoitettu, mutta tartunnan saaneet ihmiset on eristettävä ja suojatoimenpiteet toteutettava kontaktissa.

Lisäksi lintuinfluenssainfektio voi johtua osittain a rokotus voidaan estää. On olemassa erilaisia ​​lintuinfluenssarokotteita, jotka on myös hyväksytty Saksassa jo jonkin aikaa. Nämä rokotteet suojaavat ensisijaisesti viruksen alatyyppejä H5N1. Viruksen alatyyppejä vastaan H7N9 Sopivia rokotteita ei kuitenkaan ole tällä hetkellä saatavana. Yksi estää yleistä influenssarokotetta saatavilla ei ole vaikutusta lintuinfluenssan ehkäisyyn. Asianmukainen influenssarokotus on kuitenkin suoritettava säännöllisesti. Tällä tavalla vakavat sairauskurssit voidaan estää, jos lintuinfluenssavirus tarttuu myöhemmin. Se vähentää myös vaarallisten ristikkäisten riskiä influenssa- ja lintuinfluenssavirusten välillä. Tämän aikana leviämisen riski vähenee pandeeminen.