Mikä on kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä?

määritelmä

Rintakasvaimet voivat kehittää tiettyjä reseptoreita, ts. Hormonien ja kasvutekijöiden telakointipisteitä. Rintakasvainten kudosta tutkitaan kolmen erilaisen reseptorin muodostumisen suhteen. Jos kasvaimessa ei kehitty mitään näistä kolmesta reseptorista, sitä kutsutaan kolmoisnegatiiviseksi, ts. Kolminnegatiiviseksi.

Kasvainta pidetään kolminnegatiivisena, jos se ei kehitä mitään kolmesta klassisesta hormonireseptorista, estrogeenireseptoria (ER), progesteronireseptoria (PR) ja ihmisen epidermaalista kasvutekijäreseptoria (HER2), ts. Alle 1% näistä reseptoreista. 15 - 20% kaikista rintasyövistä (Rintasyöpä) ovat kolminkertaisia ​​negatiivisia.

Rintakasvaimissa, joissa on näitä reseptoreita, vasta-aine- tai hormoniterapia, joka hyökkää juuri näihin reseptoreihin ja jonka tarkoituksena on estää tuumori kasvamasta, voi olla hyödyllinen. Tätä terapiavaihtoehtoa ei sovelleta kolmi-negatiivisiin kasvaimiin, ts. Kasvaimiin, jotka ovat negatiivisia näihin reseptoreihin nähden, koska näitä hyökkäyskohtia ei ole kasvainkudoksessa.

Seuraavat oireet kolminkertaisessa negatiivisessa rintasyövässä

Suurin osa rintasyövän oireista rajoittuu rintaan.

Tämä voi johtaa palpetuvaan palamiseen ja myös ihonmuutoksiin, kuten appelsiininkuoreen. Ihon vetäytyminen ja rintojen muodon muutokset epäsymmetriaan asti ovat mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa rinnasta. Yleensä tulehduksen merkkejä, kuten turvotusta, punoitusta ja ylikuumenemista, voi myös esiintyä, jos kasvain on luonteeltaan tulehduksellinen.

Taudin edetessä kainalossa ja kaulusluun yläpuolella on suurentuneet imusolmukkeet. Sitten imusolmukkeissa on jo paikallinen etäpesäke (tytärhaavojen muodostuminen). Rinnan seinämään voi tulla harvoin vaikutuksia.

Yleiset oireet ilmenevät vain rintasyövän myöhäisissä vaiheissa, kun kasvaimessa on jo muodostunut toissijaisia ​​haavaumia. Tämä voi johtaa väsymykseen, uupumukseen ja välinpitämättömyyteen. Voit myös laihtua, ja sinulla voi olla kuume ja lisääntynyt yöhikoilu.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistan rintasyövän?

etäpesäkkeitä

Rintasyöpä voi metastasoitua moniin eri paikkoihin, ts. Kehittää pahanlaatuisia tytärhaavoja muihin kehon osiin. Ensimmäiset etäpesäkkeet esiintyvät yleensä imusolmukkeissa, etenkin kainalossa. Metastaasit voivat johtaa lymfaödeemaan (vedenpidätyskyky, joka johtuu imuvuodon häiriöistä) vahingoittuneessa käsivarressa.

Toinen paikka, jossa etäpesäkkeitä voi tapahtua, on luissa. Tässä potilaat valittavat enimmäkseen luukipua.

Kasvain voi leviää myös keuhkoihin, aiheuttaen sairastuneille valituksen yskästä ja hengenahdistuksesta. Maksassa voi esiintyä lisämetastaaseja, jotka voivat johtaa ihon ja silmien kellastumiseen ja maksan toiminnan heikkenemiseen aina maksan vajaatoimintaan saakka.

Lopuksi, rintasyöpä voi myös metastasoitua aivoihin. Kasvaimen sijainnista riippuen tässä voi esiintyä neurologisia puutteita.

Lue lisää aiheesta: Metastaasit rintasyövässä

diagnoosi

Suurin osa tuumoreista palpoituu potilaiden itsensä toimesta. Koska kasvain voi kasvaa hyvin nopeasti, normaali rintasyövän seulonta ei yleensä pysty havaitsemaan sitä, jos se kehittyy väliaikana.

Koska kyseessä ovat myös pääasiassa nuoremmat potilaat, mammografia (rinnan röntgenkuva) ei yleensä ole kovin sopiva, koska rinnan rauhaskudos on edelleen erittäin tiheä näillä potilailla. vuonna sonography (Ultraääni) kasvain ei yleensä näytä klassiselta pahanlaatuiselta kasvaimelta, vaan pikemminkin hyvänlaatuiselta muutokselta, minkä vuoksi sitä voidaan arvioida väärin.

Magneettiresonanssitomografia on herkin menetelmä (jopa 100%) rintojen kolmi-negatiivisen kasvaimen havaitsemiseksi, mutta myös tässä kasvaimet voivat näyttää hyvänlaatuisilta vaurioilta, esimerkiksi kystat, edustaa.

Diagnoosi tehdään kuitenkin ensisijaisesti mammografialla ja ultraäänellä; jos löydökset ovat epäselviä, rintojen MRT liitetään. Sitten on aina tehtävä rintojen biopsia (kudosnäytteet) diagnoosin vahvistamiseksi patologilta.

Kudosnäyte

Kudosnäyte on tarpeen erottamaan erilaiset rintasyöpätyypit, mikä on myös ratkaisevaa hoidolle. Kolminnegatiivisessa rintasyövässä immunohistokemia (tämä on erityinen menetelmä tiettyjen rakenteiden ja proteiinien värjäämiseksi mikroskoopin alla) ei paljasta mitään merkityksellistä hormonireseptoreiden ilmentymistä (Progesteronireseptori ja estrogeenireseptori) ja ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori.

Kasvumallit voivat kuitenkin vaihdella suuresti tuumorimuodossa, mikä on myös merkityksellistä ennusteelle. Siksi patologin tekemä tutkimus on välttämätöntä jatkotoimenpiteille.

Lue lisää aiheesta: Biopsian merkitys rintasyövän diagnosoinnissa

Hoito kolminkertaiseen negatiiviseen rintasyöpään

Kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän hoito koostuu useasta osasta.

Yleensä biopsia tehdään ensin (Kudosnäyte), joka on otettu ns. sentinel-imusolmukkeesta sen määrittämiseksi, vaikuttavatko imusolmukkeet jo. Rintasyöpä varustetaan sitten pidikkeillä, jotta voit silti tietää missä kasvain oli. Tätä käytetään, koska kasvainmassa voi vähentyä huomattavasti kemoterapeuttisilla aineilla suoritetun systeemiterapian jälkeen.

Kemoterapiaa suositellaan tässä, koska se helpottaa kasvaimen leikkaamista sen jälkeen ja kemoterapia voi johtaa jopa patologiseen täydelliseen remissioon. Tämä tarkoittaa, että patologi ei enää voi havaita kasvainta. Jos näin tapahtuu, potilailla on erittäin hyvä ennuste seuraavan leikkauksen jälkeen.

Operaatio voidaan suorittaa kahdella eri tavalla. Toisaalta voit poistaa molemmat rinnat kokonaan ja rekonstruoida ne sitten kosmeettisesti. Jälleenrakentamisen tulokset ovat täällä yleensä parempia, koska tapahtuu symmetrinen jälleenrakentaminen. Tätä leikkausta suositellaan yleensä potilaille, joilla on perinnöllinen rintasyöpä.

Rintojen säilytysleikkaus voidaan kuitenkin suorittaa myös vaihtoehtona. Tässä yhteydessä rinta on kuitenkin myös säteilytetty, ja jos potilaalla on enemmän kuin kaksi imusolmuketta, myös imusolmukkeiden alue on säteilytettävä.

Sädehoito vähentää yhden riskiä Paikallinen toistuminen (Tuumorin toistuminen samassa paikassa) 50 prosentilla, ja niin monet potilaat voivat parantaa pysyvästi.

Lisäksi munasarjojen poisto on tarkoitettu potilaille, joilla on BRCA-mutaatio (ks. Rintasyöpägeeni), koska tämä vähentää rintasyöpään kuolleisuutta 62% ja kolmi-negatiivisesta rintasyövästä 93% ja vähentää tietysti myös munasarjasyövän riskiä.

kemoterapia

uusadjuvanttinen kemoterapia (Kemoterapiaa ennen kasvainten määrän vähentämistä) suositellaan voimakkaasti kolmen negatiivisen rintasyövän hoidossa, koska se on erittäin aggressiivinen ja nopeasti kasvava ja siksi yleensä reagoi erittäin hyvin kemoterapiaan.

Tavanomainen kemoterapiakoostumus koostuu antrasiineista ja taksaaneista, joko yhdessä tai peräkkäin. Tämä yhdistelmä varmistaa patologisen täydellisen remission joillekin potilaille (patologi ei enää pysty havaitsemaan kasvainta), jolla on erinomainen ennuste.

Potilaan potilaalla, jolla ei ole täydellistä patologista remissioita, ennuste on huonompi. Siksi näille potilaille tutkitaan parhaillaan uusia kemoterapeuttisten aineiden yhdistelmiä. Erityisesti kapesitabiinin tai karboplatiinin lisäannostelu on osoittanut hyviä tuloksia (remission paraneminen 30%: sta 50%: iin).

Muilla kemoterapialääkkeillä on kuitenkin myös enemmän sivuvaikutuksia, ja siksi suurempi määrä on aina punnittava huolellisesti.

Yleensä on merkkejä siitä, että tulevaisuudessa useampi potilas pystyy saavuttamaan hyvän ennusteen laajennetulla kemoterapialla.

Lue lisää aiheesta: Rintasyöpähoito

Immunoterapia ja vasta-ainehoito

Tällä hetkellä kolmoinegatiiviselle rintakasvaimelle ei ole kohdistettua terapiaa (vasta-aineita tai immunoterapiaa). On kuitenkin aineita, joita tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa.

Ensimmäinen aine on PARP-estäjä olaparibi. PARP-estäjät estävät poly-ADP-riboosipolymeraasia entsyymiä ja niiden tarkoituksena on estää kasvainta korjaamasta kemoterapian seurauksena tapahtuneita DNA-vaurioita. Se on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on BRCA-mutaatio ja kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä leikkauksen jälkeen.

Toinen aine on antiandrogeeni enzalutamidi. Sitä tulisi käyttää kolmennegatiivisessa rintasyövässä, jossa ilmenee androgeenireseptoreita (50%). Molemmat ovat osoittaneet lupaavia tuloksia kliinisissä tutkimuksissa ja saattavat tulla saataville lähitulevaisuudessa kohdennetuina hoitomuotoina kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän hoidossa.

Kolmen negatiivisen rintasyövän toipumismahdollisuudet

Kolminnegatiivinen rintasyöpä on sairaus, jolla on suuri riski johtuen sen erittäin nopeasta kasvusta. Jos patologinen täydellinen remissio saavutetaan kemoterapialla, toipumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät. Jos näin ei tapahdu, ennuste on huomattavasti huonompi, mutta sitä voidaan parantaa niin paljon kuin mahdollista poistamalla molemmat rinnat kokonaan ja suorittamalla sitten sädehoito.

Lue lisää aiheesta: Kolmen negatiivisen rintasyövän paranemisen mahdollisuudet

Elinajanodote

Kolmen negatiivisen rintasyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on vajaat 80%. Tietenkin, se riippuu suuresti taudin havaitsemisvaiheesta. Mitä vähemmän kasvain on edennyt, sitä paremmat mahdollisuudet hallita se ja parantaa potilas.

Lue lisää aiheesta: Rintasyövän elinajanodote

Kuinka korkea on uusiutumisaste?

Kolmen negatiivisen rintasyövän uusiutumisriski on suurin kahden ensimmäisen - kolmen vuoden aikana. Myöhemmin uusiutumisia esiintyy hyvin harvoin.

Lue lisää aiheesta: Seuraava hoito rintasyövän jälkeen

Kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän syyt

BRCA1-geenin mutaatio esiintyy 50%: lla tapauksista, joissa nuorilla naisilla on kolminkertaisia ​​negatiivisia kasvaimia. Tämä on ituradan mutaatio, joka tapahtuu kaikissa soluissa, mukaan lukien terveet solut, ja siksi periytyy. Tämä tarkoittaa, että nämä kasvaimet ovat perinnöllisiä muotoja. BRCA1-mutaatio on harvempi vanhemmilla potilailla.

Lue lisää aiheesta: Rintasyöpägeeni

Myös muut mutaatiot ovat yleisiä, kuten TP53-mutaatio. Tämä on geeni, joka vastaa normaalista solusyklistä. Jos tämä geeni mutatoituu, tämä johtaa lisääntyneeseen solunjakautumisnopeuteen. Tämä mutaatio voi myös olla peritty (Li Fraumenin oireyhtymä) tai syntyy spontaanisti kemiallisten aineiden, kuten savukkeen savun, kautta. Yleensä tauti vaikuttaa usein nuoria naisia.