sappikivet

• Maksan ja sappirakon anatomia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

lääketieteellinen: sappikivitauti

Sappikivitauti, Koletiitti, kolecystolitiaasi, Sappirakon tulehdus, Sappi, maksa

Englanti.: sappikivi, sappikivi, sapikivi, sappikivi

määritelmä

Sappikivet ovat talletuksia (concretions) sappirakossa (kolekystolitiaasi) tai sappikanavissa (koleangiolitiaasi). Näiden sappikivien muodostuminen perustuu muutokseen sapen koostumuksessa.

Sappikiviä on 2 päämuotoa:

• kivet, jotka sisältävät kolesterolia (noin 90%)
• kivit, jotka sisältävät bilirubiinia (noin 10%)

Kolesteroli ja bilirubiini ovat molemmat aineita, jotka erittyvät sappeen. Jos nämä ovat liian suuria sappeessa, ne putoavat (kiteytys) ja muodosta kiviä.
Sappikanavat johtavat sappirakosta ja maksasta ohutsuoleen, missä sappi voi suorittaa suunnitellun toiminnan ruuansulatusketjussa.

Maksan ja sappirakon anatomia

1. oikea maksan rintakehä
2. vasen rinta maksa
3. Sappirakko

syyt

Sappikivitaudin syitä ovat:

• Ylipaino (liikalihavuus)
• korkearasvainen ruokavalio
• voimakas laihtuminen ja
• parenteraalinen ravitsemus (Ruokavalio yli Mahalaukun putki).

Lisääntynyt diabetes mellituksen (diabeteksen) esiintyvyys johtuu liikalihavuudesta (ylipaino) ja korkeista triglyseriditasoista (hypertriglyseridemia = korkea veren rasvapitoisuus).

Triglyseridit ovat veteen liukenemattomia energian kantajia ja lasketaan veren lipidien joukossa.
Toisaalta korkealla veren kolesterolitasolla ei ole todistettu vaikutusta sappikivien muodostumiseen.

Kolesterolikivet

Kolesterolikivien muodostuminen:
Kolesteroli voidaan erittyä sappeen saakka määrään 500-600 ml sappia / päivä, edellyttäen että se voidaan sitoa riittävillä sappihapoilla.
Jos sappi on kuitenkin liian tyydyttynyt kolesterolilla (liian paljon kolesterolia sappeessa) ja tämä viipyy sappirakon tavanomaista pidempään, tämä johtaa kiteytymiseen.
Ylikyllästymisellä voi olla seuraavat syyt:

• lisääntynyt kolesterolin eritys sapessa
• vähentynyt sappihapon eritys sappeessa

Pigmentti kivet

Pigmenttikivien muodostuminen:
Pigmenttikivit sisältävät bilirubiinia sappikivet. Bilirubiini syntyy joko lisääntyneellä erittelyllä punasolut (hemolyysi) tai bakteerien hajoamisen kautta, esimerkiksi sappiteiden kroonisten infektioiden yhteydessä.
Molemmissa tapauksissa bilirubiinimäärä on lisääntynyt sappeessa, mikä johtaa kivien muodostumiseen.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät sappikivien todennäköisyyttä:

• Naisten sukupuoli
• liikalihavuus
• vaalea = vaalea ihoa tyyppi
• synnytysikä
• Ikä> 40 vuotta.

Oireet / valitukset

Sappikivet ovat useimmissa tapauksissa oireettomia, ts. ilman valituksia. Oireet ilmenevät yleensä vain sappitien tukkeessa tai tulehduksessa (sappi- nentulehdus). Sappikoolikoita esiintyy siis noin kolmannesta tapauksista. Sappikoolikoille on ominaista aallonmuotoinen, voimakas kipu oikeassa ja keskimmäisessä ylävatsassa, joka kestää usein minuutteista tunteihin. Kipu säteilee usein oikealle hartialle tai selälle.

Muita oireita / valituksia voi olla:

• Paineen tai täyteyden tunne
• Pahoinvointi ja oksentelu
• samoin kuin ihon keltaisuus (keltaisuus) sappien tukkeutumisen vuoksi, koska kivi on estänyt poistumistien ja sappi on nyt yhä enemmän puristettu vereen.

Hyvin yleisesti sanottuna yleinen esiintyminen voidaan myös määrittää. Siksi voidaan olettaa, että tällä kärsimyksellä on perinnöllinen osa.

Löydät lisää aiheesta aiheesta:

• Sappikivioireet / epämukavuus
• Kylkikipu oikealla
• kipu selässä

ummetus

Sappi varmistaa, että ravintorasvat voivat imeytyä suolistossa. Sappirakon avulla varastoidaan maksan tuottamat sappihapot ja se tyhjennetään pohjukaissuoleen (rasvaisen) aterian jälkeen. Jos sapen ulosvirtausta estää esimerkiksi kivi, rasvat eivät voi imeytyä kokonaan tai eivät täysin ja ne pysyvät ulosteessa: ns. Rasvaiset uloste (steatorrhea), jotka ovat yleensä paljon pehmeämpiä kuin normaali uloste ja joilla on voimakas tuoksu. Tämä voi johtaa ripuliin, mutta huomattavasti kasvanut ulosteen määrä voi myös aiheuttaa ummetusta oireena.

väsymys

Sappikivitaudista kärsivät valittavat usein epätavallisen voimakkaasta väsymyksestä. Tämä johtuu bilirubiinista, jätetuotteesta, joka syntyy, kun punasolut hajoavat. Bilirubiini erittyy normaalisti sapen kanssa, ja kun sapen vuotaminen on tukossa, se kertyy verenkiertoon ja myös kudokseen. Toisaalta tämä aiheuttaa keltaisuutta (keltatauti), toisaalta bilirubiinilla on vaikutusta keskushermostoon. Vaikutus aivoihin on yleensä osoitettu väsymyksellä, jota asianomaiset kuvaavat.

kutina

Sappikivitauti voi aiheuttaa koko ihon kutinaa. Syy on tällöin sappikanavan (osittainen) tukkeutuminen kivellä, mikä tekee sapen virtaamisen vaikeaksi tai mahdottomaksi (kolestaasi). Tarkka biokemiallinen mekanismi on edelleen tuntematon. Uskotaan, että ongelma on sappihappojen ja jätetuotteen bilirubiinin kertyminen, jonka tukkeutunut viemäröinti aiheuttaa. Nämä johtavat sitten hermostalähteiden ärsytykseen, jonka keho kokee kutinaksi.

vatsakipu

Vatsakipu on luultavasti yleisin oire sappikivien kanssa. Tämä voi johtua sarakkeeseen liuenneen kiven aiheuttamasta sappitukoksista (kolestaasi): Tuloksena on yleensä äkillinen, colicky (säännöllisesti toistuvat kipuhuiput) kipu. Sappikivit, jotka sijaitsevat sappirakon sisällä, voivat myös aiheuttaa kipua. Niitä ilmenee syömisen jälkeen, etenkin runsaasti rasvaa sisältävien aterioiden jälkeen, koska tällöin sappirakko supistuu vapauttamaan sappi suolistossa ja kivet kohtaavat vastustuskyvyn. Vatsakivut sappikivien kanssa tuntuvat yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa ja säteilevät usein oikealle lapaluulle.

Sappikivukipu

Sappikivet muuttuvat vain neljäsosa ns. kivikantolaite oireellinen, se tarkoittaa tekemistä valitukset. Pääpaino tässä on kipu. Vain monet ihmiset vaikuttavat siihen valppaana kaikille sappikiville eikä hän ollut aiemmin huomannut mitään poikkeavuuksia sappirakon suhteen. Ensinnäkin, a Jännityskipu vatsan oikeassa yläkulmassa jotka ovat Sappirakon painikkeet oikean rantakaarin alla hengitettäessä provosoi voi olla.

Toisaalta siellä voi olla myös tyypillisiä sappikiviä colicky kipu tulla. Niille on ominaista se, että he kaappaus nousee, aluksi nousee voimakkaasti ja sitten lamaantuu jälleen. Kipu johtuu Sappirakon lihakset kun sappikivet menevät sinua vastaan korkea vastus täytyy toimia, koska kivet ovat yleensä suurempia kuin sappirakon ulostulo. Sappirakon kutistuu aallonmukaista sappirakon kanavan suuntaan ja voi kouristua resistanssin takia. Kipu voi myös tehdä sen säteillä olkapäähän tai selkänojaan. Koliikan esiintyminen liittyy rasvaisen ruoan syömiseen ja parasympaattisen hermoston toimintaan. Sappikivet muuttuvat oireellisiksi ja aiheuttaa kipuaniin on yksi Hoitoa tarvitaan kiireellisesti.

Sappikivien diagnoosi

Sappikivien diagnoosin voi tehdä muun muassa verilaboratorio. Suoran bilirubiinin määrän nousu seerumissa voi osoittaa sappitiehyen tukkeutumisen.
Maksan arvoista / laboratorioarvoista (esim. GOT) voidaan nähdä, onko vaikutettu myös maksaan. Maksan vaurioiden tapauksessa maksan arvot nousevat. Tulehdusparametrit (esim. CRP) tarjoavat myös tietoa.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kuinka voin parhaiten alentaa maksa-arvoja?

Ultraääni (sonografia) on nopein ja herkin menetelmä sappikivien havaitsemiseksi. Täällä voit tunnistaa kivet niiden kalkkipitoisuuden vuoksi valkoisina pisteinä, joilla on vastaava akustinen varjo.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni
Sappikivien havaitseminen voi olla ongelmallista.
Jos sappikivet ovat juuri muodostuneet, niitä ei voida havaita ensisijaisella tutkimusmenetelmällä eli ultraäänellä. Tyypillisillä kliinisillä oireilla (oikeassa olkapäässä säteilevät kolikkisat kivut, rasvaiset uloste, vastenmielisyys rasvaiseen ruokaan, keltaisuus) voidaan melkein varmasti olettaa kivitauti.
Vasta kun sappikivet ovat käynnistäneet tulehduksellisen reaktion sappirakon seinämissä (koleytitis) tai sappiteissä (cholangitis), ja tulehduksellinen reaktio on johtanut sappikivin kalkkiutumiseen, sappikivet voidaan tunnistaa myös ultraäänellä.

Sappikivet voidaan nähdä myös röntgenkuvauksella. Ilman varjoaineen antamista voidaan kuitenkin havaita vain kalkkipitoiset kivet. Kivet, jotka sisältävät vähän kalkkia, voidaan nähdä syvennysten läpi varjoaineen annon jälkeen.
Varjoaineen sivuvaikutusten vuoksi tämä tutkimus suoritetaan vain, jos seuraava menetelmä ei ole johtanut tulokseen.

Toinen havaitsemismenetelmä on endoskooppinen sappikanavanäyttö (ERCP). Tätä varten endoskooppi viedään ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuoleen sappikanavan poistumispisteeseen.
Läpäisemällä sappitie, kivet voidaan havaita ja poistaa tarvittaessa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Sappikivien diagnoosi

Sappikivien hoito

Sappikivien hoito suoritetaan vain, jos potilaalla on oireita.

Seuraavat vaihtoehdot ovat käytettävissä sappikivitaudin / sappikivien hoitamiseksi:

1. Kivun lievitys (kipulääke) sappikoolikoissa lääkityksen avulla
2. ei-kirurginen sappikivien poisto
   • Sappikivien pirstoutuminen iskuaalloilla
   • Toistuminen tapahtuu 50%: lla potilaista.
   • Kivien liukeneminen (hajoaminen) MTBE: llä (endogeeninen eetteri)
   • Kivien huumeiden liukeneminen (litolyysi)
3. Sappirakon poisto (koleasystektomia)
4. ERCP

Kivunlievitystä antavat kipulääkkeet (Metamizol = esim. Novalgin®) ja / tai spasmolyyttiset lääkkeet sappikanavan kouristusten poistamiseksi (Buscopan®).

Iskuaaltoterapia yrittää saada sappikivet häviämään spontaanisti hajottamalla ne.
Yleensä lääkepohjainen litolyysi (kivin liukeneminen) aloitetaan noin 2 viikkoa etukäteen. Lisääntynyt sappihappojen konsentraatio varmistetaan kolesterolin vapauttamiseksi sappikivistä.

MTBE (metyyli-tert-butyylieetteri) on kolesterolia liuottava eetteri ja sitä käytetään saderakon kasteluveden muodossa. Huuhteluaika riippuu kivin määrästä.

Kolesystektoomia (sappirakon poistaminen) on yleisin sappikivitaudin hoidon muoto. Tätä tarkoitusta varten laparoskopia (ns. Laparoscopy) suoritetaan pääasiassa endoskoopilla. Tällä minimaalisesti invasiivisella leikkauksella potilaan toipuminen on vastaavasti nopeaa.

ERCP: n avulla sappikivet voidaan löytää ja poistaa endoskoopin avulla.

Sappikivitaudin hoito riippuu kiven sijainnista:

• Jos se estää sappirakon poistumisen (yleisin sijainti), sitä hoidetaan nyt sappirakon täydellisellä poistolla (koleasystektomia).
  Sappirakolla on vain säilytystoimintoja, jotka eivät ole välttämättömiä elämälle, minkä vuoksi elin voi tehdä ilman sitä. Aikaisemmalla äänen aaltojen tuhoamisen terapeuttisella lähestymistavalla (shokki-aaltohoito) ei ole osoittautunut merkitykselliseksi pitkällä aikavälillä, koska sappikivet toistuvat säännöllisesti.
• Jos sappikivet estävät suoran kanavan maksan ja ohutsuolen välillä, on harkittava toista vaihtoehtoa, koska kanavaa ei voida poistaa. Tässä tapauksessa yritetään yleensä käyttää endoskooppia suun läpi vatsan ja ohutsuolen kautta sappikanaviin (ERCP katso yllä), jotta kivi voidaan poistaa paikan päältä.

Yleensä kivi juuttuu kapeaan kohtaan sappikanavan suussa ohutsuolessa. Koska sappi- ja haiman erittymiskanavat virtaavat yhdessä pohjukaissuoleen, haiman ruuansulatusproteiinien kokteili kertyy myös. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa haiman akuutin tulehduksen (haimatulehdus).

Löydät lisää aiheesta aiheesta: Sappikivien hoito

Voit myös löytää homeopaattisia lähestymistapoja terapiaan: Homeopatia sappikivien suhteen

Sappikivileikkaus

Sappikivien kirurginen poisto otetaan huomioon etenkin, jos henkilö, jolle sairaus on oireellista, ts. Hänellä on kipua. Jos potilas on vakaassa tilassa, leikkaus voidaan suunnitella tai suorittaa välittömästi hätätilanteessa. Jos oireita ei ole, leikkausta voidaan silti harkita, jos kivillä on seuraavat ominaisuudet: kiviä on useita, sappikivi on erityisen suuri niin, että se täyttää koko sappirakon, tai on posliini sappirakon, jolla on tietty rappeutumisriski. .

Kun sappikivet poistetaan leikkauksen aikana, on olemassa useita valittavissa olevia menetelmiä, joita käytetään riippuen potilaan tilasta ja sappikivien arvioinnista. Toisaalta laparoskooppinen toimenpide, ts. Käyttämällä avaimenreikätekniikkaa, voidaan suorittaa poistamalla koko sappirakon. Yleensä operaation instrumentit työnnetään vatsaonteloon vatsan seinässä olevien neljän pienen viillon kautta ja voivat siten poistaa sappirakon kokonaan, huolimatta minimaalisista pääsyreiteistä. Vaihtoehtona pääsylle klassisen laparoskooppisen kirurgian kautta, kirurgiset instrumentit, ns. Trokarat, voidaan myös asettaa vatsaan emättimen kautta naisilla, jotka eivät jätä arpia vatsan seinämään. Joissakin tapauksissa avoin leikkaus voi olla tarpeen monimutkaisemmille sappikiville, kuten sellaisille, joilla on erittäin suuri halkaisija. Pääsy voidaan valita joko oikealta rintakaarelta tai vatsan pitkittäisestä keskilinjasta. Jälleen koko sappirakon kivit mukaan lukien poistetaan.

Kaikilla menetelmillä on yhteistä, että ne suoritetaan yleisanestesiassa. Jos kivet ovat vielä pieniä ja aiheuttavat jo oireita kärsiville henkilöille, niin kutsuttu ERCP (Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia) - Tutkimus, jonka aikana endoskooppia voidaan käyttää myös sappitiehyeen pääsemiseksi jakamalla sappirakon sulkijalihaksit sappikivien kiinnittämiseksi ja poistamiseksi tällä tavalla. Klassinen ja laajimmin käytetty sappikivien leikkaus on kuitenkin edelleen laparoskooppinen leikkaus. Kuten kaikissa leikkauksissa, on tiettyjä komplikaatioita, kuten verenvuoto, ympäröivän pehmytkudoksen vauriot, tulehdus ja heikentynyt haavan paraneminen. Mutta nämä kaikki ovat hyvin harvinaisia. Leikkauksen jälkeinen ennuste on hyvä: potilaat jäävät yleensä sairaalaan viikon leikkauksen jälkeen.

Särkyvät sappikivet

Oireellisten sappikivien hoidossa on mahdollista harkita niiden hajottamista kohdennetulla kehon ulkopuolisella sokkien aaltohoidolla. Tätä varten joidenkin kriteerien on kuitenkin täytyttävä, jotta terapia näyttää halutun vaikutuksen hajottamalla se. Toisaalta kivien tulisi olla kalkittomia eikä niiden tulisi ylittää tiettyä tilavuutta ja kolmen kivin lukumäärää. Toisaalta kivien hajottamisen jälkeen kivijäännökset kuljetetaan pois, mikä voi tapahtua vain, jos sappirakossa on tehokas peristaltiikka, ts. Se supistuu ja rentoutuu aallonmuotoisella tavalla. On myös varmistettava, että sappirakon ei tule tulehtunut.

Kun sappikivet on murskattu, tunnista välittyy ulkopuolelta kehon sisään 2 000 - 3 000 iskuaaltoa, mikä ihannetapauksessa aiheuttaa niiden hajoamisen pieniin yksittäisiin osiin. Tätä varten ei tarvita anestesiaa, korkeintaan kipuhoitoa. Sen jälkeen voidaan antaa lääkkeitä, kuten sappihappoa, sappikivien liukenemisen edistämiseksi. Muutoin särkyneet sappikivet kulkevat luonnollisesti virtsateiden läpi virtsateiden kautta. Ennuste on yleensä erittäin hyvä, uusien kivien muodostumista on noin 10%.

Voitko liuottaa sappikivet?

Jos sappikivista on löydetty sappikiviä, on mahdollista liuottaa niitä lääkityksellä tai ns. kehon ulkopuolinen sokkiaaltohoito (lyhenne: ESWT) mäiskäistä. Lääkkeen liukeneminen on aina vaihtoehto, jos sappikivet ovat hyvin pieniä eivätkä kalkistuneita. Sappihapot otetaan sitten suun kautta (= suun kautta), mikä aiheuttaa ylimääräisen sappihappojen elimistöön. Sappihappojen lisääntyneen erittymisen vuoksi sappihappojen ja kiviä muodostavan kolesterolin suhde muuttuu sappihappojen eduksi. Hoito on suoritettava noin 6 kuukautta, jotta se onnistuu. Hajoaminen on vaihtoehto sappikiville, joiden enimmäishalkaisija on 3 cm. Lisäksi niiden ei saa olla enemmän kuin kolme kappaletta ja koostumuksen on oltava kalkoton. ESWT suoritetaan aina yhdessä lääkkeen liuottamisen kanssa, jotta myös kivijäänteet voidaan poistaa mahdollisimman tehokkaasti. Olemassa olevan raskauden, sappirakon ja kanavien alueen tulehduksen sekä veren hyytymishäiriöiden tapauksessa mitään ei pitäisi sallia ESWT suoritetaan.Käsitellyn sairauden uusiutumisen (uusiutumisen) riski on suhteellisen korkea sekä sappikivien lääkkeen liukenemisen että hajoamisen yhteydessä: Jopa 15% ESWT-hoidolla käytetyistä ihmisistä saa sappikivet jälleen vuoden sisällä, lääkehoidolla uusia kiviä melkein puolella seuraavien viiden vuoden aikana hoidetuista kivistä. Tämän vuoksi sappikivien liukenemista käytetään nyt harvemmin kuin mekaaninen evakuointi tai sappirakon kirurginen poisto.

Kotihoito sappikivien hoitoon

Paras kotihoito sappikivien hoidossa on väistämättä alhainen kolesteroli- ja vähärasvainen ruokavalio, joka voi estää sappikivien muodostumista. Hedelmien ja vihannesten säännöllinen kulutus edistää myös ehkäisemistä. Usein suositeltava kodinlääke on omenasiideri etikan päivittäinen käyttö: Kaksi ruokalusikallista etikkaa lisätään kahteen lasilliseen vettä ja juodaan. Tämä stimuloi sapen virtausta ja ylimääräisillä rasvoilla on vähemmän aikaa kerääntyä sarakkoon kivien muodostamiseksi. Päärynmehulla, vihannesmehuilla ja minttu teellä on samanlainen vaikutus.

kuntoutus

Voinko elää ilman sappirakon?

Sappirakon poistamisessa ei yleensä ole haittoja. Toinen ruoka voi olla aikaisempaa huonommin siedetty, joten terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on varmistettava.

komplikaatiot

Sappirakon tulehdus (kolecystiasis), sappirakon rei'itys (repiä) tai sekundaariset maksan muutokset (maksakirroosi) voivat mahdollisesti ilmetä komplikaatioina.
Mahdollinen sapen kertyminen voi johtaa lisääntyneeseen nesteen kertymiseen sappeen (sappirakon hydrops).
Jos sappirakon ja haiman välinen yhteinen kanava tukkeutuu, esiintyy haiman tulehdus (haimatulehdus).

Sappirakon tulehdus

Sappikivitauti voi johtaa sappirakon tulehdukseen. Kun pieni kivi liukuu sappikanavaan, sappi varmuuskopioituu ja kertyy sappirakon sisään. Jonkin ajan kuluttua sappirakko on liian täynnä, mikä voidaan jo fyysisessä tarkastuksessa tuntea pullistuneena, joustavana rakenteena. Tässä tilassa sappirakon tulee aluksi tulehtunut ilman bakteerien väliintuloa, jonka sairastunut henkilö voi jo tuntea oikean ylävatsan kipun kautta, joka säteilee oikean lapaluun alueelle. Taudin edetessä bakteerit voivat sitten siirtyä suolistosta sappirakon ja pahentaa kuntoa. Tässä terapia koostuu melkein aina sappikivien mekaanisesta poistamisesta sappirakon suoralla poistolla. Vaihtoehtoisesti kivet voidaan poistaa ja sappirakon jättää kehossa. Riski kärsiä taas sappikivistä on erittäin suuri. Siksi suositus on, että sappirakko poistetaan viipymättä.

Lue lisää aiheesta: Sappirakon tulehdus

profylaksia

Sappikivitautia vastaan ​​ei ole todellista profylaksia.
Lihavuus, vähäkuituinen ja runsasrasvainen ruokavalio suosivat kuitenkin tämän taudin esiintymistä.
Siksi sinun tulisi kiinnittää huomiota ruumiinpainoosi, syödä runsaasti kuituja sisältäviä ja vähärasvaisia ​​ruokia. Kahvia ja paistettuja ruokia tulisi myös välttää ottaen huomioon seuraavien sappikoolikoiden riski.

Voitko estää sappikiviä?

Sappikivien muodostuminen voidaan osittain estää tietoisella ruokavaliolla. Monet sappikivet ovat niin kutsuttuja "kolesterolikiviä", ja ne johtuvat suuresta kolesterolin osuudesta sappeessa. Siksi sappikivien estämiseksi sinun tulee olla varovainen, ettet syö paljon rasvaa. Erityisesti kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja tulisi välttää, koska jatkuvasti korkeat veren lipiditasot suosivat sappikiviä. Toisaalta tyydyttymättömät rasvat, kuten kasviöljyt tai kalaöljy, osaltaan vähentävät pitkällä aikavälillä veren lipidejä. Tällainen ehkäisy on vaihtoehto ihmisille, joilla on jo suuri sappikiviriski. Näitä ovat naiset, yli 40-vuotiaat, korkea BMI (> 30) ihmiset ja ensimmäisen asteen sukulaiset, joilla jo on tai on ollut sappikivi. Koska korkea veren lipiditaso lisää myös monien muiden sairauksien (erityisesti verisuonisairauksien) riskiä, ​​tällainen ruokavalio on hyvä myös ihmisille, joille mikään näistä riskitekijöistä ei koske.

ennuste

Sappirakon kirurginen poisto (koleasystektomia), anestesian ja leikkauksen yleisiä riskejä lukuun ottamatta, sisältää kaiken kaikkiaan suhteellisen vähäisen riskin.
Ollenkaan ei-kirurgiset hoidot korko on kuitenkin uusiutuminen (Toistumisaste) 30 - 50% melko korkea.