Selkärangan nivelrikko - miten sitä hoidetaan?

esittely

Nivelrikko on rappeuttava muutos luissa ja rustoissa.
Selkärangan nivelrikko voi vaikuttaa koko selkärankaan tai vain selkärangan osiin.
Yleensä selkärangan alaosa (lanneranka) muuttuvat rappeutuneemmin kuin yläosat, koska niiden on kannettava suurempi paino.

Esimerkiksi herniated-levyn ja nivelruston menetyksen vuoksi luuta ei enää suojata riittävästi.
Usein, kun selvä osteoartriitti on, luu hankaa luuta vastaan, aiheuttaen luun aineen kulumista.

Lue myös aiheeseen liittyvä artikkeli: Facet-oireyhtymä - mitä voit tehdä?

Mikä on lääketieteellinen termi?

Selkärangan nivelrikkoon on olemassa erilaisia ​​lääketieteellisiä termejä.
Jos koko selkäranka kärsii, se tunnetaan myös nimellä nivelten niveltulehdus.
Yksittäiset selkärangan luut kohtaavat useita kohtia, ja jokainen luiden välinen nivel edistää selkärangan yleistä liikkuvuutta.
Tästä syystä selkärangan niveltulehdukseen viitataan myös nivelten artroosina.
Termiä spondylartroosia käytetään myös kuvaamaan selkärangan nivelrikon muutoksia.

Lisäksi luokittelu lokalisoinnin mukaan (kohdunkaula, rintakehä, lanneranka) on mahdollista.
Jos sitä esiintyy vain lannerangalla, puhutaan lannerangan spondylartroosista.

Selkärangan selkärangan nivelrikko

Kohdunkaulan selkärangan niveltulehdus on yleensä rappeuttavaa ja esiintyy siksi useammin iän myötä.
Selkä- ja niskakipujen lisäksi voi esiintyä myös päänsärkyä ja huimausta.
Kipu on myös mahdollista säteillä käsivarsiin ja hartioihin.

Tauti diagnosoidaan kohdunkaulan selkärangan liikkuvuustesteillä.
Toiminnalliset epäonnistumiset, kuten aistihäiriöt ja aseiden lihasheikkoudet, voivat myös olla merkkejä selkärangan selkärangan osteoartriitista.
Diagnoosin varmuuden varmistamiseksi tehdään yleensä röntgenkuvaus, jossa voidaan nähdä tyypilliset nivelrikon nivelrikon aiheuttamat luuvauriot.
Nikamavälilevyjen, selkäytimen ja hermojen vaurioiden estämiseksi voidaan myös tehdä MRI- tai CT-skannaus.

Hoito tehdään yleensä kipulääkkeillä.
Lisäksi on tehtävä monia liikuntaharjoitteita, etenkin niska-alueella.
Tarkoituksena on myös niskalihasten vahvistaminen.
Kaularangan hyvä liikkuvuus on kuitenkin erityisen tärkeää arjessa.

Leikkausta ei yleensä suoriteta, koska hyöty on melko pieni verrattuna mahdollisiin komplikaatioihin (hermojen ja selkäytimen vauriot, joilla on korkea paraplegian riski).

Selkärangan selkärangan nivelrikko

Selkärangan selkärangan nivelrikko on yleisin kaikista selkärangan nivelrikon lokalisaatioista, koska selkärangan lantio on suurin paino.
Lisäksi monet liikkeet, joita ei suoriteta selkäystävällisellä tavalla, rasittavat erityisesti lannerankaa.
Tyypillisesti kipua esiintyy alaosassa.
Ne voivat säteillä vatsassa, pakarassa ja jaloissa.
Lihasheikkoudet ja aistihäiriöt voivat myös olla oireita, koska artroosi voi vahingoittaa hermoja.

Lue lisää aiheesta: kipu selässä

Fyysinen tentti testaa lannerangan liikkuvuutta.
Röntgenkuvausta käytetään sairauden lopulliseen diagnoosiin.

Koska lanneranka on selkärangan erittäin stressaantunut alue, terapia keskittyy selkälihasten vahvistamiseen.
Raskaiden esineiden nostamista tulisi välttää.
Ylävartalon kiertoliikkeet jalkoja vasten myös pahentavat tilannetta.
Lisäksi tietysti on tarjottava sopiva kipuhoito.

Verrattuna muuhun selkärankaan, lannerankaa hoidetaan useammin.
Kivun vähentäminen on täällä yleensä tärkeämpää kuin täydellisen liikkuvuuden ylläpitäminen.
Siksi yksittäiset selkärangan nivelet voidaan jäykistää.
Tämä vähentää niveltulehduksellisesti muuttuneiden selkärangan luiden kuormitusta, säilyttäen samalla hyvän arjen liikkuvuuden.

Näin hoito / terapia tapahtuu

Selkärangan nivelrikon hoito on yleensä puhtaasti oireenmukaista.
Konservatiivinen (ei-kirurginen) ja kirurginen terapia erotetaan toisistaan.
Molempien hoitomenetelmien tarkoituksena on vähentää kipua.

Konservatiivinen terapia koostuu lääkepohjaisesta kivuterapiasta ja liikuntaterapiasta.
Kipuhoito on jaettu kolmeen luokkaan, joita käytetään oireiden vakavuudesta ja kestosta riippuen.
Klassiset kipulääkkeet, kuten aspiriini, diklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli ja metamitsoli, kuuluvat alimpaan luokkaan.
Niitä otetaan enimmäkseen tabletteina / tippoina tai levitetään kipua lievittävinä voiteina.
Seuraava taso sisältää heikosti vaikuttavat (vähemmän tehokkaat) opioidikipuja lievittävät aineet dihydrokodeiini, tilidiini ja tramadoli, joita käytetään yleensä tabletteina.

Erittäin tehokkaat opioidikipuja lievittävät lääkkeet buprenorfiini, fentany, hydromorf, morfiini ja oksikodoni ovat tehokkaimpia.
Niitä on saatavana myös tabletteina, mutta kipulääkkeitä tai injektioita käytetään usein.
Fysioterapiaa suoritetaan myös selkälihasten vahvistamiseksi.

Lisäksi tavoitteena on luoda tai ylläpitää toiminnallista liikkuvuutta, joka varmistaa soveltuvuuden päivittäiseen käyttöön.
Vaihtoehtoisesti (ja harvoin) leikkaus suoritetaan.
Selkärangan kipua johtavat hermokuidut sklerosoidaan kuumalla tai kylmällä.
Tällä tavalla mikään kipusignaali ei pääse aivoihin ja kivuton, noin 2 vuoden välinen aika voidaan saavuttaa.

Lisätietoja luetelluista kipulääkkeistä on alla olevissa artikkeleissa Lääkkeet A-Z.

Mitkä harjoitukset voivat auttaa?

Vaikka liikunta on yksi selkärangan nivelrikon riskitekijöistä, se on myös hyvä suojaava tekijä nivelille.
Ratkaiseva tekijä on annos ja urheilulaji.
Ns. Voimakkaat urheilulajit, joihin liittyy monia vaikutuksia, edistävät nivelrikon kehittymistä.
Sitä vastoin useimpia kestävyysurheilulajeja pidetään nivelsuojana.
Näitä ovat kävely ja sauvakävely, hiihto ja uinti.
Pyöräily ja juokseminen riippuvat maan luonteesta ja pyörän tai juoksukengien pehmusteista.
Liiallisilla selkärangan vaikutuksilla on artroottinen vaikutus.
Lievä liike stimuloi luuta parempana ja vakaampana rustoaineena, joka puolestaan ​​suojaa nivelrikkoa.

Uinnin ja maastohiihdon lisäksi, kun sydän-, verisuoni-, kestävyys- ja selkälihaksia treenataan samanaikaisesti, selkävahvistusharjoitukset ovat myös hyödyllisiä. Yhtäältä selkää pitävät lihakset vahvistuvat, mikä johtaa vähemmän selkärangan rasitukseen.
Toisaalta liikkuvuus paranee, vaikka selkäkipuja olisi jo.
Jokapäiväiseen elämään liittyvät liikkeet voidaan erityisesti kouluttaa.

Jokainen, joka työskentelee sen kanssa fysioterapeutin kanssa, voi myös oppia uusia liikkeitä, jotka voidaan suorittaa kivuttomasti ja mahdollisesti korvata tuskalliset liikkeet.
Koska selkäkipu on käytännössä laajalle levinnyt sairaus, monet kuntostudiot tarjoavat selkäkursseja, jotka rakentavat ja vahvistavat lihaksia huolellisesti.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Selkärangan nivelrikon leikkaus on melko harvinaista, ja sitä tulisi käyttää vain, jos konservatiiviset hoidot eivät riitä.
Leikkauksen indikaatioita ovat esimerkiksi kipu, jota ei voida enää hoitaa riittävästi.
Kipukuidut voivat tällöin hävitä niin, että kipusignaalia ei enää kuulu.

Myös hermovauriot, kuten aistihäiriöt ja tiettyjen lihasten vajaatoiminta, tekevät leikkauksen välttämättömäksi.

Erityisen vaikeissa tapauksissa hermovauriot voivat ilmetä myös virtsarakon tai suoliongelmien muodossa.
Tämä voi olla merkki hätäleikkauksesta ja tapahtuu todennäköisemmin traumaattisten vammojen kuin selkärangan nivelrikon yhteydessä.

Tämä on selkärangan nivelrikon ennuste

Selkärangan nivelrikko on etenevä sairaus, jonka etenemistä ei voida pysäyttää vuosien varrella.
Prosessia voidaan kuitenkin hidastaa ja / tai pysäyttää väliaikaisesti.
Kaiken kaikkiaan kasvava kipu johtaa yleensä liikkumisen vähentymiseen.
Seurauksena elämänlaatu heikkenee.

Nivelrikko ei sinänsä vaikuta sairastuneiden elinajanodoteeseen.
Kuitenkin putoamiset huonon liikkuvuuden ja sydän- ja verisuonisairauksien takia (vuosien kipuun liittyvän liikunnan puutteen takia) voivat olla selkärangan nivelrikon elämää lyhentäviä seurauksia.

Taudin kulku

Selkärangan nivelrikko kehittyy yleensä vuosien ajan ennen kuin se aiheuttaa oireita ensimmäistä kertaa.
Sitten tulee ns varhainen vaihe.
Tänä aikana kipua esiintyy yleensä yksittäisissä selkärangan nivelissä.
Lannerankaan kohdistuu paljon useammin kuin kohdunkaulan selkärankaan, koska se kantaa enemmän painoa.
Pääsääntöisesti paljon suojarustoa säilyy edelleen, mutta myös selkärangan luussa on vähäisiä vaurioita.

Useiden vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua lisääntyneiden rusto- ja luuvaurioiden jälkeen tauti saavuttaa vihdoin myöhäisen vaiheen, jossa rustoa ei käytännöllisesti katsoen säilytä ja luissa tapahtuu massiivisia muutoksia.

Mitä vammaisuutta saat selkärangan nivelrikon vuoksi?

Selkärangan nivelrikon aiheuttama vammaisuusaste (GdB) riippuu siitä, kuinka rajoittava sairaus on.
Lievät valitukset ilman toiminnallisia rajoituksia ovat kelvollisia GdB 10: lle.
GdB 20–40 myönnetään, jos toiminnallisuus pienenee.
Kohtalaiset rajoitukset johtavat GdB 50-70: een ja toiminnalliset menetykset ja erittäin etenevä tauti ovat GdB 80-100: n perustana.

GdB: hen hakeminen on usein työlästä, hakemus hylätään yleensä alussa.
Niillä, jotka jatkuvasti vastustavat, on kuitenkin yleensä menestys.

Selkärangan nivelrikon syyt

Termi selkärangan nivelrikko kuvaa aina rappeuttavaa sairautta, ts. Tautia, joka esiintyy kulumisen vuoksi.
Useimmissa tapauksissa nivelrikko liittyy ikään.

On kuitenkin myös riskitekijöitä, kuten raskas fyysinen työ tai ns. Voimakkaat urheilulajit, joissa selkärangan on kannettava paljon painoa ja vaimennettava monia iskuja.
Tämä johtaa nikamavälilevyjen nopeampaan kulumiseen.
Nämä eivät enää pysty suorittamaan suojapuskuritoimintoaan riittävästi.
Tämä lisää rustokerrokseen painetta, joka suojaa lisäksi nikamia.
Tietyn ajanjakson altistumisen jälkeen tämä myös kuluu, ja nyt luu itse ladataan.
Siksi usean vuoden kuluttua yleensä tapahtuu, että selkärangan luut itse hierovat toisiaan, koska kaikki suojakerrokset ovat jo kadonneet.

Ikästä ja fyysisestä rasituksesta johtuvan kulumisen lisäksi selkärangan vammat voivat myös edistää selkärangan nivelrikon kehittymistä. Erityisesti traumaattiset vammat onnettomuuksissa, jotka liittyvät murtuneisiin luihin ja voivat siten aiheuttaa vääristymiä yksittäisissä selkärangan nivelissä, johtavat selkärangan nivelrikon kehittymiseen.

Yleensä nivelrungon ympärillä olevat nivelet muuttuvat aluksi niveltulehduksellisesti, mutta myöhemmin niveltulehdus leviää myös muihin niveliin, koska stressitilanne muuttuu myös väärinkäytön vuoksi.

Mitä oireita siellä on?

Selkärangan nivelrikko ilmenee pääasiassa selkärangan kipuna.
Alkuvaiheessa puhutaan ns. Aloituskipusta.
Niitä tapahtuu aamulla nousemisen jälkeen.
Jos selkärangan on yhtäkkiä kannettava uudelleen vartalon paino, yksittäiset selkärangan rungot puristetaan tiiviimmin toisiinsa.
Liikkuessaan ne siirtyvät toisiaan vastaan, mikä voi aiheuttaa kipua.

Tämän aloituskipujen lisäksi sairastuneet ihmiset ovat yleensä oireettomia levossa.
Kipu esiintyy tyypillisesti liikkeellä ja rasituksella, koska selkärangan nivelet ovat erityisen stressissä.
Jos nivelrikko vaikuttaa koko selkärankaan, kipu ilmenee yleensä ensin lannerannalla, koska tässä on kannettava suurin paino.

Ajan myötä rappeuttavat muutokset siirtyvät ylöspäin, kunnes koko selkäranka aiheuttaa ongelmia.
Lisäksi selkäkipu johtaa yleensä selkälihasten jännityksen lisääntymiseen, mikä tarkoittaa, että jännitykseen liittyvä kipu leviää koko selkään.

Rusto- ja luuvaurioiden lisäksi selkärangan nivelrikko voi vaikuttaa myös hermokuituihin.
Siksi voi ilmetä myös oireita, kuten ampuva hermokipu.
Ne säteilevät tyypillisesti ristiselämästä pakaraan ja reiteen.
Kohdunkaulan selkärangasta kärsivät todennäköisemmin kädet, hartiat, niska ja pää.

Selkäkipu

Selkäkipu selkärangan nivelrikossa voidaan aluksi selittää rappeuttavilla muutoksilla.
Nikamavälilevyjen ja rustojen kulumisen takia selkärangan luita ei suojata riittävästi, herkkä perioste on ärtynyt ja aiheuttaa selkäkipuja, jotka ovat stressistä riippuvaisia.
Lisäksi selkärangan luut hankaavat toisiaan vastaan, aiheuttaen pienten luunpalasten irtoamisen.
Ne pysyvät niveltilassa ja lisäävät luiden kulumista siellä, mikä nopeuttaa niveltulehduksen muodostumista.

Selkäkipu ei johdu vain luuvaurioista.
Alkuperäinen kipu johtaa selkälihasten jännitteisiin.
Tietyn ajan kuluttua tämä jännitys vaikuttaa koko selkään riippumatta siitä, missä tarkalleen nivelrikko on selkärankassa.
Tämä luo noidankehän, koska kireät selkälihakset tarjoavat vähemmän suojaa uusilta iskuilta, jotka pahentavat edelleen nivelrikkoa.

Selkärangan nivelrikossa selkäkipu koostuu kahdesta osasta: nivelrintareuma-alueiden niveltulehduksen paikallisesta kivusta ja refleksiivisesti kireästä selkälihaksesta johtuva yleistynyt selkäkipu.

Lue myös kroonisen selkäkipujen hoitomenetelmistä:
Kroonisen selkäkivun hoito - mikä toimii parhaiten?

Hermokipu

Usein selkärangan osteoartriitin syynä ovat selkärankalevyt tai niiden häviäminen.
Esimerkiksi herniated-levy voi johtaa selkärangan luiden törmäykseen välittömästi ja kehittää nivelrikkoa.
Samanaikaisesti nikamaväri puristuu selkäytimeen ja aiheuttaa hermo kipua.

Itsensä niveltulehdusmuutosten vuoksi nikamakappaleiden välinen nivelväli vähenee.
Heidän poistumispisteiden hermot voivat puristua tai ärtyä.

Hermokipu on tyypillisesti vetävää kipua, joka säteilee syöttöalueille (jalka, pakarat tai käsivarsi ja hartio).

Näin diagnoosi tehdään

Selkärangan nivelrikon diagnoosi koostuu erityisestä anamnesesista ja fyysisestä tutkimuksesta, joka arvioi selkärangan liikkuvuutta. Lisäksi hermojen toiminnot on aina testattava.
Huomiota kiinnitetään lihaksen toiminnallisiin menetyksiin tai aistihäiriöihin.
Kuvantaminen on myös osa diagnoosia.
Yleensä otat ensin röntgenkuvauksen.
Erityisiä kysymyksiä (esimerkiksi vaikuttaako levy tai hermo) voidaan tehdä myös CT- tai MRI-kuvia.