Achalasia-leikkaus
Achalasian kirurgiset vaihtoehdot
Alla akalasia ("Ei löystyminen") ymmärretään ruokatorviaiheuttamat nielemisvaikeudet, vaientanut, röyhtäily ja / tai Rintakipu havaittavissa ja sillä on erittäin rajoittava vaikutus niihin, joihin päivittäinen elämä vaikuttaa.
Kun konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole kykeneviä siihen akalasia Leikkaukseen voidaan turvautua riittävän parantamiseksi.
Täällä alemman ruokatorven lihakset erotetaan pitkittäin ulkopuolelta ja samalla suojaavat limakalvoa, mikä tarkoittaa, että liian kapea paikka voidaan laajentaa.
Klassinen kirurginen toimenpide on ns ekstramukoosinen myotomy Hellerin mukaan.
Kirurgi saa aikaan suuren vatsan viillon (transabdominaalinen) ruokatorveen. Siitä lähtien, kun gastroskopia (joustava endoskopia) otettiin käyttöön, siitä on tullut yhä enemmän standardimenetelmää, koska tämä toimenpide on vain minimaalisesti invasiivinen. Tämä tarkoittaa, että leikkaus suoritetaan laparoskooppisesti, mikä on potilaalle paljon hellämpi.
Tämä toimenpide ei vaadi suurta ihon viiltoa, vain viisi pientä viiltoa tarvitaan pääsemiseen ala-ruokatorveen tai ylempään vatsa Tarjota.
Myotomia tarkkaillaan sitten tämän prosessin aikana asetetun pienen kameran avulla.
Ihon viillot ommellaan sitten uudelleen (Ihon sauma), peitetty steriilillä laastarilla ja potilas voidaan siirtää palautushuoneeseen.
Keskimääräinen sairaalassa oleskelu tälle leikkaukselle on noin 10 päivää.
Tänä aikana ruokavalio lisääntyy asteittain, ensin asianomaiselle annetaan parenteraalisia infuusioita (on Suolet yli) ravitsee.
Aloita sitten pienillä määrillä, kunnes lopulta annat taas syödä normaalisti, jotta hoidettua aluetta ei ylikuormitettaisi liian nopeasti.
Myöhemmin yksilöllisistä tarpeista riippuen jatkohoito (kuntoutus), joka voi viedä jopa kolme viikkoa. Yleensä potilas voi sitten jatkaa arkipäiväänsä ja työtehtäväänsä uudelleen ilman rajoituksia. Siitä huolimatta, että hänellä ei ole oireita, hänen tulisi käydä lääkärinsä kanssa noin kuuden kuukauden välein pysyäkseen valvonnassa.
Achalasian leikkaus ei ole suuri riski, koska se on vain minimaalisesti invasiivinen. Kuitenkin sellaiset komplikaatiot kuten:
- Haavainfektiot
- verenvuoto tai
- - aiheuttamat ongelmat Ilmanvaihto tai yleisanestesia tulla.
Toinen tämän erikoismenetelmän komplikaatio on limakalvon tunkeutuminen, joka kuitenkin yleensä voidaan edelleen löytää ja korjata intraoperatiivisesti.
Joka tapauksessa kirurgi selittää komplikaatiot yksityiskohtaisesti ennen tulevaa leikkausta.
Tätä terapiavaihtoehtoa voidaan pitää erittäin tehokkaana, jos onnistumisaste on 80–90%. Vaikka se ei hoita taudin syytä, vaan lievittää vain sen oireita, vain noin 5 prosentilla hoidetuista potilaista ilmenee oireita myöhemmin.
