alkaloosi

Mikä on alkaloosi?

Jokaisella ihmisellä on tietty pH-arvo veressä, mikä varmistaa solujen toiminnan ja pitää yllä kehon toimintaa. Terveillä ihmisillä tämä pH-arvo on välillä 7,35 - 7,45, ja sitä säätelevät veren puskurijärjestelmät.
Jos tämä pH-arvo ylittää 7,45, puhutaan alkaloosista, jota voidaan myös kuvata happo-emästasapainon häiriöksi.

Syyt alkaloosiin

Alkaloosissa erotetaan toisistaan

• hengitysteiden alkaloosi ja
• metabolinen alkaloosi

Molemmat eroavat muodostumisen syistä.

Lue myös:

• pH ihmisissä
• Veren pH-arvo

Hengitysteiden alkaloosi

Hengitysteiden alkaloosissa syy on ns. Tuuletushäiriö hyperventilaation muodossa. Hengitysnopeus kasvaa ja päästöjä on enemmän. Esimerkkejä hengityselinten alkaloosin kehittymisestä ovat:

• psykogeeniset syyt (stressi / jännitys),
• Hypoksemia (korkea korkeus, keuhkoembolia),
• Keuhkofibroosi,
• rajoittavat keuhkosairaudet

Anestesiamenetelmien yhteydessä voi myös esiintyä hengityselinten alkaloosia tahaton hyperventilaatio on provosoitu.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Keuhkoveritulppa

Metabolinen alkaloosi

Metabolisessa alkaloosissa erotetaan kaksi ryhmää.

• Lisäalkaloosit
• Vähennysalloosit

Lisäalkaloosien kanssa otetaan enemmän emäksiä, kun taas vähennysalloosit syntyvät protonien (happoekvivalenttien) menetyksestä. Molemmissa tapauksissa happo-emästasapaino on epätasapainossa ja pH-arvo ylittää normaaliarvon 7,45.

Lisäalkaloosia voi syntyä esimerkiksi lisääntyneestä natriumvetykarbonaatin, hiilihapon natriumsuolan, laktaatin tai sitraatin saannista. Natriumvetykarbonaattia käytetään elintarviketeknologiassa, urheiluravinnossa, lääketieteessä ja maataloudessa.
Yleensä sitä käytetään lääketieteessä puskuri-aineena asidoosiin sen kompensoimiseksi. Toisaalta liiallinen saanti voi johtaa alkaloosiin.

Vähennysalkaloosi puolestaan ​​johtuu hapon menetyksestä. Yleisiä syitä tässä ovat krooninen oksentelu tai mahahuuhtelu. Vähennysalkaloosia voivat kuitenkin aiheuttaa myös tietyt lääkkeet, kuten laksatiivit tai silmukka diureetit.

Maksan vajaatoiminnan tapauksessa voi tapahtua myös metaboolista alkaloosia, koska tässä voi syntyä proteiinien hajoamistuotteita.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista artikkeleista:

• kalium
• Maksan vajaatoiminta
• Silmukka diureetit

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista munuaisten toiminnan heikkeneminen, kun ureaa erittyy vähemmän kuin tavallisesti. Vähentynyt erittyminen voi johtaa veren happamoitumiseen, kun urea kertyy organismiin.

Munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan usein tietyillä vedenpoistoaineilla (silmukkadiureetit), jotka voivat johtaa metaboliseen alkaloosiin. Silmukkadiureettihoito voi vähentää veren kalium- ja kalsiumtasoja, mikä voi häiritä happo-emästasapainoa, koska nämä ovat tärkeitä verisuoloja.

Näiden suolojen ja elektrolyyttien lisääntynyt erittyminen johtaa lopulta veren pH-arvon nousuun ja siten alkaloosiin.

Lue myös: diureetit

diagnoosi

Lääkäri voi tehdä diagnoosin ns. Verikaasuanalyysillä (BGA), jossa pH-arvo, normaali bikarbonaatti, emäspoikkeama, osapaineet ja O2: n kylläisyys olla mitattu. Seuraavat arvot viittaavat alkaloosiin:

• Kantapoikkeama positiivinen: emäsylijäämä = metabolinen alkaloosi,
• Hiilidioksidin osapaine laski: hengityselinten alkaloosi,
• O2: n kylläisyys väheni: ilmanvaihtohäiriöt = alkaloosi,
• Hypokalemia: metabolinen alkaloosi

Lisäksi kloridin erittymisen määrittämisellä virtsaan voi olla diagnostista arvoa. Oksentamisen ja mahahapon menetyksen aiheuttaman metabolisen alkaloosin tapauksessa kloridipitoisuus virtsassa on erittäin alhainen.

Lisäksi on joka tapauksessa tärkeää, että potilas täyttää tarkan anamneesin, joka saattaa paljastaa tietyn lääkkeenoton tai taustalla olevat sairaudet, jotka voivat selittää alkaloosin.

Lue lisää aiheesta: Hypokalemia, kaliumvaje

Kuinka kalium muuttuu alkaloosissa?

Metabolisen alkaloosin yhteydessä veren kaliumpitoisuus on normaalia alhaisempi. Yksi puhuu myös hypokalemiasta.

• Tämä selitetään elektrolyyttien menetyksellä oksentelun ja ripulin takia, jolloin kalium erittyy ja seerumin kaliumpitoisuus voi laskea alle 3,6 mmol / l.
• Kaliumpitoisuutta voidaan alentaa myös ottamalla tiettyjä vesitabletteja (diureetteja).

Alkaloosissa kaliumionit siirtyvät solunsisäiseen tilaan. Tämä voidaan selittää sillä, että pH-arvo nousee liiallisesti alkaloosissa ja keho reagoi tähän kuljettamalla enemmän kaliumia soluihin. Tämä aiheuttaa kuitenkin kaliumvajeen seerumissa.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista artikkeleista:

• Tunnista kaliumvaje
• hypokalemia

Nämä oireet tunnistavat alkaloosin

Hengitysalkaloosia voi esiintyä hyperventilaatiolla. Lisääntyneestä hengityksestä huolimatta potilaat kokevat hengästyneensä. Tämä voi aiheuttaa paniikkia ja sulkea

• kylmä hikoilu,
• vapista
• Huimaus,
• Sydämentykytys ja
• Päänsärky tulee.

Jos hengitysteiden alkaloosia tapahtuu, voi ilmetä parestesioita, joissa epämiellyttävät tuntemukset tietyillä ihoalueilla ilmenevät. Kivuton pistely tunne, koska veren proteiinit vapauttavat protoninsa ja voivat sitten imeä kaksinkertaisesti positiivisesti varautuneen kalsiumin seerumista. Kehittyy suhteellinen kalsiumvaje, joka voi aiheuttaa pistelyä ja lihaskramppeja (tetania).

Pahimmassa tapauksessa käsissä on ns. Tassun asema. Hyperventilaatio johtaa myös alhaiseen pCO2-arvoon, mikä johtaa verisuonten supistumiseen. Tämä voi johtaa päänsärkyyn, huimaukseen ja näköhäiriöihin.

Lihaskouristukset

Kaliumvaje (hypokalemia) johtaa muutoksiin, etenkin lihassoluissa, koska ne ovat erityisen herkkiä kaliumpitoisuuden muutoksille. Se voi johtaa lihaksen halvaantumiseen ja tietyt lihasrefleksit ovat heikentyneet.

Vaikutukset sydänlihakseen ovat erityisen vaarallisia. Hypokalemia voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Lihaskrampit johtuvat myös yllä kuvatuista kalsiumvajeista (hyperventilaatio-tetania).

• Veren vapaa kalsiumpitoisuus laskee, mikä voi aiheuttaa lihaksen supistumisen ja kouristuksia.

Kuinka alkaloosia hoidetaan?

Hoidossa tehdään jälleen ero hengityselinten ja metabolisen alkaloosin välillä.

• Hyperventilaatiosta johtuva hengitysteiden alkaloosi ei ole hengenvaarallinen eikä vaadi aktiivisen pH-arvon alentamista. Pikemminkin tulisi pyrkiä hiilidioksidin uudelleenhengitykseen ja hengitysminuutin määrää tulisi vähentää.

Tarvittaessa potilasta voidaan rauhoittaa, jos paniikkikohta ei lakkaa itsestään. Joka tapauksessa potilas tulee rauhoittaa niin, että hän ei enää hyperventoidu ja hengitys normalisoituu.

• Metaboliset alkaloosit puolestaan ​​korjataan metabolisesti korjaamalla pH-arvo.

Tämä tehdään korvaamalla NaCl (tilavuusvajeen ja normaalin kaliumpitoisuuden tapauksessa) tai kalium (hypokalemia). Vakavissa tapauksissa suolahappo voidaan myös korvata alkaloosin hoitamiseksi.

Lääkityksen (esim. Silmukka diureetit) aiheuttama alkaloosi on hoidettava heti lopettamalla lääkitys. Tämän jälkeen voidaan määrätä kaliumia säästävä diureetti kaliumin puutteen korjaamiseksi.

Milloin alkaloosi on vaarallinen?

Useimmissa tapauksissa hyperventilaation aiheuttama alkaloosi on vaaraton ja voidaan korjata helposti (esim. Hengittämällä pussi). Vakavissa tapauksissa voi kuitenkin myös menettää tajunnan, mikä voi olla vaarallista.

Metabolisen alkaloosin tapauksessa toisaalta pysyvästi kohonnut pH-arvo voi johtaa kudoksen alitarjontaan. Jos elin ei pysty kompensoimaan tätä alitarjontaa, elimet voivat myös vaurioitua, koska niitä ei ole riittävästi.
Lue myös siitä: pH-arvon nousun pitkäaikaiset vaikutukset.

Hypokalemia voi johtaa myös hengenvaarallisiin sydämen rytmihäiriöihin, jotka lääkärin on hoidettava.

Jos alkaloosin syy on krooninen oksentelu, esimerkiksi anoreksia tai bulimia, tämä voi olla myös hengenvaarallinen. Usein tähän on kutsuttava psykologi, jonka kanssa yritetään taistella yhdessä.

Lääkärin tulee aina selvittää pitkäaikainen happo-emästasapainon häiriö ja hoitaa sitä vastaavasti.

Seuraukset / riskit

Useimmissa tapauksissa hengitysteiden alkaloosi ei ole hengenvaarallinen, eikä siihen liity pitkäaikaisia ​​seurauksia tai riskejä. Normalisoimalla hengitystä voidaan happo-emästasapaino usein säätää ja pH-arvo vakiintuu jälleen. Vakavissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä lihaskramppeja (hyperventilaatio jäykkäkouristus) tai tajunnan menetys.

Toisaalta vahvan, pitkäkestoisen alkaloosin tapauksessa voi olla hengenvaarallinen vaara, koska elimet voivat vaurioitua ja sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä. Tilavuusvaje voi johtaa hypotensioon (verenpaineen laskuun), johon usein liittyy heikkoutta. Neurologisia poikkeavuuksia, kuten parestesiaa, kouristuksia tai sekavuutta voi esiintyä.

Yhteenvetona voidaan mainita seuraavat metabolisen alkaloosin seuraukset:

• neurologiset muutokset (Tietoisuuden heikentyminen, neurologiset poikkeavuudet)
• Sydämen rytmihäiriöt
• O2-dissosiaatiokäyrän vasen siirtymä vaikeamman O2: n vapautumisen kudoksessa kanssa
• alveolaarinen hypoventilaatio hypoksemian kanssa (Hapen puute veressä)
• hypokalemia

Kesto / ennuste

Hyperventilaatiosta johtuvan hengitysteiden alkaloosin tapauksessa kesto riippuu siitä, kuinka kauan potilas hengittää voimakkaammin, ja tämä johtaa pH-arvon nousuun. Usein potilaat ovat vielä vähän vaivoissa jälkeenpäin ja tarvitsevat vähän lepoa kehon rauhoittamiseksi.

Metabolisen alkaloosin tapauksessa toisaalta eri syyt voivat johtaa pH-arvon nousuun.

• Jos alkaloosi esiintyy kroonisen oksentelun seurauksena, tämä voi olla merkki vakavasta sairaudesta, kuten anoreksiasta tai bulimiasta. Tällainen syömishäiriö on elinikäinen sairaus, joka seuraa aina kärsijää. Ennuste riippuu monista tekijöistä. Lue lisää tästä:
  
• Alkaloosipotilailla on usein keskittymisvaikeuksia, väsymys, heikkous tai vapina. Useimmissa tapauksissa oireet paranevat nopeasti, kun syy on korjattu ja asianomaisen yleinen kunto paranee.
  
• Harvinaisimmissa tapauksissa alkaloosi vähentää elinajanodotea.

Potilaiden tulee aina kuulla lääkäriään ja tutkia syy.