Anestesia: mikä se on?

Termin alla nukutus lääketieteellinen maallikko ei voi usein kuvitella paljon. Seuraavassa aiheessamme anestesian käsitettä tuodaan hieman lähemmäksi.

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• yleisanestesia
• nukutus
• nukutus
• Kipuhoito
• Ensiapu
• Tehohoito

Englanti: anestesia

Termien määritelmä

Anestesiologian asiantuntijaan viitataan yleisesti nimellä nukutuslääkäri tai nukutuslääkäri nimetty. Tämä viittaa siihen, että anestesiologia keskittyisi siihen nukutus (Anestesia). Anestesia, eli anestesia, on kuitenkin vain osa anestesiologiaa. Se sisältää myös: Intensiivisen hoidon lääke, kipuhoito ja Ensiapu

koulutus

Koulutus Asiantuntija "Anestesia ja tehohoidon lääketiede" vaatii suoritetun lääketieteellisen tutkinnon ja sisältää viiden vuoden jatkokoulutuksen anestesian, tehohoidon lääketieteen, kiireellisten lääkkeiden ja kipuhoidon aloilla.

Anestesian alalla on monia mahdollisuuksia ammatilliseen toimintaan.
Anestesiologien lisäksi jokainen leikkaus sujuu niin sanotusti anestesiassistentti ATA. Tämä ammatti voidaan oppia sopivalla koulutuksella, joka kestää yleensä kolme vuotta.
Jotta voisit aloittaa oppisopimuskoulutuksen, tarvitset vähintään lukion todistuksen. Voi olla hyödyllistä myös suorittaa anestesiaharjoittelu ennen hakemusta anestesiologin avustajaksi. Voit saada ensivaikutelman työnkuvauksesta, vaihtaa ideoita työtovereiden kanssa ja nähdä sitten, onko tämä koulutus sopiva itsellesi.

Koulutus on koulupohjaista, mikä tarkoittaa, että monet teoreettisen ohjauksen yksiköt tapahtuvat oppilaitoksessa. Lisäksi taataan myös käytännön oppitunnit kliinisessä laitoksessa, joissa voit oppia käyttämään hankkiasi tietojasi ja heitä valmentavat anestesiassistentit valvovat.
Lukuisten välitutkintojen lisäksi koulutuksen lopussa on teoreettinen ja käytännöllinen loppukoe.
Anestesia-avustajien tehtävien joukkoon sisältyy potilaiden hoito ja tuki ennen ja / tai jälkeen heidän kirurgista toimenpidettä. Tämä sisälsi muun muassa Asettamalla pulssioksimetri, Verenpaineranneke ja EKG-elektroditjotka antavat potilaan parametrit, joita on noudatettava leikkauksen aikana.
Lisäksi heidän tehtäviinsä sisältyy kaikki tarvittava tulevan leikkauksen kannalta nukutus- ja Kipulääke valita ja valmistella yksilöllisesti sekä huolehtia niiden täydentämisestä.
Intubaatio auttaa myös tarjoamalla materiaalin ja luovuttamalla sen nukutuslääkärille. Anestesiologit suorittavat myös käytettyjen välineiden, kuten intubaatiolaatan, steriloinnin.
Tämä työ voidaan suorittaa tyypillisen leikkaussalin lisäksi potilaan liikkuessa leikkaussalista sisään ja ulos, palautustilassa, sterilointihuoneessa ja käytännössä avohoidolla.

Koska vuorojärjestelmä määrittelee työajat kliinisissä leikkauksissa, harjoittelijoilta vaaditaan suurta joustavuutta sekä työaikojen että yhteistyön kanssa muuttuvien työtovereiden kanssa ja leikkausvaatimusten suhteen.

Anestesian historia

Ensimmäisessä Moses-kirjassa (2:21) sanotaan:
Herra Jumala antoi syvän unen ihmisen päälle, ja hän nukahti. Ja hän otti yhden kylkiluustaan ​​ja sulki paikan lihalla ”.
Tarkkaan ottaen ensimmäinen anestesian käyttö on jo kuvattu Raamatussa. Ensimmäinen ihmisen suorittama nukutus tehtiin vasta melkein 2000 vuotta myöhemmin: Siitä lähtien, kun Humphrey Davy tunnusti nauravan kaasun kivun lievittävät ominaisuudet vuonna 1800, lääketiede on yrittänyt käyttää näitä ominaisuuksia käytännössä. Ensimmäinen typpioksidia käyttävän anestesian esittely julkisesti vuonna 1845 epäonnistui. Hartfordin hammaslääkäri Horace Wells halusi osoittaa nauravan kaasun nukuttavan vaikutuksen tuolloin, mutta potilas huusi äänekkäästi yrittäessään vetää hampaan. Se oli William Thomas Green Morton, hammaslääkäri Charltonista, Massachusettsista, joka suoritti ensimmäisen onnistuneen anestesian vuotta myöhemmin (16. lokakuuta 1846). Potilas kärsi haavasta haavassa, joka tulisi poistaa. Toisin kuin Wells, Morton käytti eetteriä anestesiaan. Hänen erityisesti valmistamaa eetteripalloa käytettiin potilaan mahdollistamiseksi hengittää haihtuvaa kaasua. Tämä päivä meni sairaalahistoriaan nimellä "eetteripäivä".

Lue myös: Eteerinen anestesia

Menestyksekkäällä tiellä nykypäivän ammattianestesiaan anestesian piti usein puolustaa itseään vastustajia vastaan. Kivun merkitystä ei ymmärretty pitkään, ja uskottiin, että kivun tukahduttaminen olisi haitallinen potilaan toipumiselle. Kipu on vain osa elämää.
Suurin osa nykyisin käytössä olevista anestesia-aineista ei ole yli 20 vuotta vanhoja - lukuun ottamatta itse typpioksidia.

Nukutus

Yleisanestesiassa (= Nukutus) ymmärretään tietoisuuden palautuva deaktivoituminen, joten keinotekoinen uni. Tämä nukkumistila voi olla esimerkiksi käytetään suorittamaan toimenpide. Tajunnan menetys johtuu joko Lääkitysjotka injektoidaan suoraan verenkiertoon laskimokatetrin kautta (ns. TIVA = laskimonsisäinen anestesia kokonaisuudessaan) tai naamion kautta suun ja nenän yli kaasuina (ns. Hengitysanestesia) saavuttanut. Usein molemmat muodot yhdistetään käytännössä: Nukkumisprosessi aikaansaadaan ruiskutusanesteillä (esim. Propofoli), kun taas unen ylläpitäminen varmistetaan kaasuilla (esim. Sevofluraani, desfluraani). Tällaista yhdistelmää kutsutaan "Tasapainoinen anestesia" nimetty.
Syvän tajuttomuuden tilaan liittyy refleksien, mukaan lukien hengitysrefleksi, epäonnistuminen. Siksi potilasta on tuuletettava keinotekoisesti yleisanestesian aikana.
Yleistä anestesiaa tuetaan aina antamalla voimakkaita kipulääkkeitä (opioidit) ja täydennetään usein lääkkeillä, jotka lievittävät lihaksen jännitystä (Lihasrelaksantit). Yleisanestesiaa voidaan käyttää monissa kirurgisissa toimenpiteissä Alueellinen anestesia (esim. spinaalianestesia, epiduraalinen anesthesia) voidaan lisätä (lisätietoja jäljempänä kohdassa "Kipuhoito")
Yleisanestesiaa käytetään myös tehohoidossa, jotta potilas pysyy keinotekoisessa koomassa pidemmän ajan (vaikeissa tapauksissa jopa useita kuukausia).
Yleisanestesia liittyy aina jonkin verran riskiä Sivuvaikutukset.

Löydät lisätietoja aiheestamme: yleisanestesia

Kipuhoito

Kipuhoito osana anestesiologiaa voidaan jakaa kolmeen osaan:

1. Ennaltaehkäisevät kipulääkkeet, jotka estävät ennen kaikkea ennakoitavissa olevan kivun (esimerkiksi leikkausten aikana) esiintymisen
2. Lyhytaikainen hoito akuuteista tuskallisista tiloista, kuten voi esiintyä haavan alueella leikkauksen jälkeisinä päivinä
3. Pitkäaikaisten kipuolosuhteiden hoito, kuten sellaisten, joita kuvataan kroonisiksi kiviksi esim. esiintyy kasvainsairauksien, kroonisen selkäkipu tai päänsärkyn yhteydessä.

Tämän kivun hoitamiseksi on saatavana laaja valikoima lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan ​​voimakkuudestaan ​​ja muodostaan, jolla niitä annetaan kehossa. Suun mukaiset kipulääkkeet (Nielettävät lääkkeet) on saatavana tippojen ja tablettien muodossa, ja niitä käytetään sekä lievään kipuun (esim. Parasetamoli) että voimakkaisiin kipuolosuhteisiin (esim. Opioidit). Särkylääkkeitä voidaan viedä myös suoraan verenkiertoon laskimokatetrin kautta (ns. Ilaskimonsisäinen käyttö). Vaikutus alkaa huomattavasti nopeammin kuin suun kautta otettaessa; käytettävissä olevat lääkkeet ovat kuitenkin hyvin samankaltaisia ​​kuin suun kautta annettavat lääkkeet; Tässäkin tapauksessa opioideja käytetään usein vakaviin kipuolosuhteisiin. Koska lääkkeen suoralla annostelulla verenkiertoon liittyy kuitenkin yliannostuksen riski, tätä kipuhoitomuotoa käytetään harvoin kotiympäristössä.
Jos tuskasta on tarkoitus vapautua tietyllä kehon alueella, käytetään Alueellinen anestesiamenetelmä päällä. Tässä ohut muoviputki sijoitetaan hermon läheisyyteen. Hermon huuhtelu kivunlievitystarvikkeilla (tässä: paikallispuudutusaine) sammuttaa kivun tunteen kaikilla kehon alueilla, jotka on aivoihin kytketty näiden hermojen kautta. Tämä tehdään esim. Käytä kainaloalueen hermoilla suorittaakseen käsivarren tai nivun leikkauksia voidakseen toimia jalassa. Lisäksi paikallispuudutusaine voidaan injektoida lähellä selkäydintä. Kipuvapaus ulottuu sitten koko vartaloalueelle pistoskohdan alapuolella. Alueellisessa anestesiamenetelmissä käytetään usein leikkausta, koska tämä vaatii pienempiä annoksia kipulääkkeitä ja anestesiaaineita, jotka ovat haitallisia verenkiertoon. Muoviputki voidaan myös kytkeä pumppuun (ns. Kipupumppuun) paikallispuudutteen jatkuvan toimittamiseksi pidemmän ajanjakson ajan. Tällä tavoin kipuvapaus voidaan saavuttaa useiden viikkojen ajan - käytännössä kipupumppua ei yleensä käytetä yli muutaman päivän ajan osana akuuttia kipuhoitoa. Tämä johtuu muun muassa infektioriskistä pistoskohdassa.
Toinen mahdollisuus kivunlievitykseen on lääkityksen antaminen ihon läpi (ns. TTS = transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä). Ihoon kiinnitetty laastari vapauttaa jatkuvasti kipua lievittäviä aineita (opioideja) ihon kautta kehoon.

Lue lisää aiheesta

• Kipuhoito
• Reisiluun katetri

Huomautus: kipulaastarit

Alueen, johon kipsi on kiinni (usein selän alueella), ei tarvitse vastata kipupaikkaa.

Tätä toimenpidettä voidaan käyttää myös pitkäaikaisessa kipuhoidossa.
Kaikki tässä esitetyt kivunhoitomuodot voidaan myös yhdistää toisiinsa.

Ensiapu

Ensiapu on lääketieteen ala anestesiologiassa, mutta monialainen lähestymistapa, johon osallistuvat eri lääketieteen alojen asiantuntijat, on usein tarpeen. Usein internit tai kirurgit suorittavat täydennyskoulutuksen "kiireellisessä lääketieteessä". Ensiapuun kuuluu lääketieteellisten tilojen ulkopuolella oleva alue (Pelastuslääke) sekä ensiapua sairaalassa. Päivystyslääketieteen tehtävänä on palauttaa ja ylläpitää akuutti uhanalaisia ​​elintoimintoja. Elintärkeisiin toimintoihin kuuluvat kaikki elinjärjestelmät, jotka ovat tärkeitä selviytymiselle: sydän, verenkierto, keuhko, aivot. Riittävän sydämen toiminnan ja ehjän verenkierron palauttamiseksi on saatavana kiireellisiä lääkkeitä, jotka vahvistavat sydämen voimaa ja tekevät siitä sykkeen rytmisessä. Voimansiirtojen (ns defibrillaatio) tavoitteena on tehdä syke rytmisestä. Yhden kanssa Sydänpysähdys Sydämen sykkeen korvaaminen voi olla a Rintakompressiot suoritetaan, yhdistettynä usein potilaan keinotekoiseen ilmanvaihtoon, koska sydän- ja verisuonijärjestelmä ja keuhkojen toiminta liittyvät läheisesti toisiinsa.
Verenhukka on usein vastuussa toiminnallisista rajoituksista ensihoidon verenkierron alueella. Hoidon tavoitteena on lopettaa verenvuodon lähde nopeasti ja tarvittaessa korvata veren menetys nesteillä tai verenluovutuksilla. Aivojen toiminnalliset rajoitukset, esimerkiksi johtuen lisääntyneestä veden kerääntymisestä päähän onnettomuuden jälkeen, terapiaa voidaan antaa myös lääkityksen avulla.

Tehohoito

Yleensä käytetään tehohoitoa sairaalassa valmistettu tehohoitoyksikössä. Olisi oleskelusi aikana tehohoitoyksikössä hengenvaaralliset olosuhteet diagnosoitu ja hoidettu. Useimmissa sairaaloissa nämä erittäin erikoistuneet osastot on jaoteltu myös erikoisaloihin (esim. Neurointensiiviset osastot neurologiset sairaudet, Sydänintensiiviset yksiköt akuutin hengenvaaralliseksi Sydänsairaudet).

Tehohoitoyksiköillä on erityinen monimutkaiset laitteet ja a korkea ammattitaitoisen henkilöstön osuus potilaille. Täällä työskentelevä lääketieteellinen henkilökunta on usein suorittanut vastaavan asiantuntijakoulutuksen, ja myös hoitotyöntekijöiden työntekijät saavat pääosin erikoishoitajakoulutuksen. Olennainen osa tehohoidon lääkettä on yksi kaikkien elintärkeiden toimintojen yksityiskohtainen jatkuva seurantakuten sydämen syke, Syke, Verenkierto, happipitoisuus veri, Tietoisuus jne. Tehohoidon lääketieteen kulmakivet ovat keinotekoisia kooma, keinotekoinen hengitys potilaasta, joka käyttää hengityslaitteita, Kipuhoito ja kaikkien elintärkeiden toimintojen ylläpito ja vakauttaminen.