silmänpohjan

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Oftalmoskopia, retinaloskopia, funduskopia, oftalmoskopia

Englanti: ophthalmoscopy

Määritelmä silmäpohja

Kierre on yleisin silmälääkärin käyttämä tutkimusmenetelmä. Ns. Oftalmoskooppi (ophthalmoscope) valaisee silmän takaosan, ts. silmän sisäpinnan, jota ei voida nähdä ulkopuolelta ilman apuvälineitä. Erityisesti verkkokalvon, verisuonten ja näköhermon pään tarkka arviointi on mahdollista, jonka muutokset voivat antaa nopeasti tietoja tietyistä kliinisistä kuvista.

historia

Suoran oftalmoskoopin kehitti vuonna 1850 Hermann von Helmholtz (*).1821), joka oli tuolloin Königsbergin fysiologian ja patologian professori ja joka käsitteli yksityiskohtaisesti näkemisen ja kuulon prosesseja. Hän keksi myöhemmässä elämässään myös oftalmometrin (instrumentti sarveiskalvon kaarevuuden määrittämiseen).

Kaksi vuotta myöhemmin kehitettiin monokulaarinen (eli suoritetaan yhdellä silmällä) oftalmoskopia.

Jatkokehitystä binokulaariseksi (suoritettiin kahdella silmällä) oftalmoskopiaan tehtiin vasta paljon myöhemmin, noin 1950-luvulla.

Jopa epäsuorasti ophthalmoscopy/ Silmän syvyys kiinnittää potilaan etäisyyteen. Lääkäri pitää valonlähdettä toisessa kädessä, joka voi olla joko oftalmoskooppi tai yksinkertainen taskulamppu, ja siten valaisee potilaan silmää. Toisella kädellä, ojennetulla kädellä, hän asettaa suurennuslasin noin 13 cm: n etäisyydelle potilaan silmän eteen, kannattaen mieluiten potilaan otsaa, jotta hän pystyisi työskentelemään vakaammin.

Hänelle nyt näkyvä kuva on suurennuslasista riippuen noin 4 - 5 kertaa suurennettu, ylösalaisin ja käänteinen, minkä vuoksi tämäntyyppinen perän peilaaminen vaatii huomattavasti enemmän harjoittelua tien löytämiseen. Vaikka tällä menetelmällä ei voi nähdä niin paljon yksityiskohtia, se antaa katsojalle hyvän yleiskuvan verkkokalvosta.

Epäsuora oftalmoskopia on myös binokulaarinen, ts. kahdella silmällä lääkärin kohdalla, jos lääkäri suorittaa tutkimuksen rakovalaisimella (tutkimusmikroskooppi) tai pään oftalmoskoopilla. Tämä parantaa vastaanottaman kuvan optista laatua.

Normaalit havainnot

Terveellä silmä et näe keskellä, mutta jotain kohti nenä siirtyi kohti poistumistietä Näköhermoja (Papillasoluia, sokea piste). Tämä on punertavan keltaista, siinä on terävä reuna, pyöreä, pitkänomainen ja siinä voi olla keskusontelo. Tässä astian neljä haaraa nousevat keskusaluksesta ja haarautuvat kaarissa molemmin puolin ylös ja alas.

Valtimot näyttävät vaaleammilta ja ylittävät tummemmat suonet. Laskimon tulee olla noin 3: 2 paksumpi kuin verisuonia. Kauempana on keltainen piste (Macula lutea), joka sisältää terävimmän näköpisteen, joka yleensä näyttää kellertävältä.

komplikaatiot

Itse silmän kipu osoittaa vain erittäin vähäistä komplikaatioiden riskiä. Oppilaan laajentuneiden silmätippien takia häikäisyä on lisääntynyt ja näkökyky heikentynyt noin kolmen tunnin ajan, minkä vuoksi potilas ei saa ajaa tai käyttää koneita tänä aikana.
Harvinaisissa tapauksissa silmätippojen käyttö voi lisätä silmänpainetta, mikä voi johtaa glaukooman hyökkäykseen niillä, joilla on taipumus tehdä niin.

Peruskokeen suorittaminen / menettely

Fundus voidaan suorittaa vain, jos silmästä on selkeä näkymä. Tämä tarkoittaa, että sarveiskalvo tai silmän linssi ei saa olla samea tai laskea lasimaiseen huumoriin (lasimainen huumori).

Pääsääntöisesti potilaalle annetaan ensin erityisiä pupillia laajentavia silmätippoja tutkimuksen helpottamiseksi. Silmälääkäri tarkastelee sitten pupillia perän kohdalla suurennuslasin avulla. Tämän tekemiseksi silmä on valaistava kirkkaalla valonlähteellä. Fundoskopiassa on periaatteessa kaksi menetelmää:
Suora ja epäsuora rahasto, joilla molemmilla on etuja ja haittoja.

Lue lisää aiheesta: Vaurion tutkimus

Kun suoritat silmänpohjan potilaan on kiinnitettävä piste etäisyyteen. Lääkäri arvioi potilaan oikeaa silmää oikealla silmällä (Sama pätee vasemmalle puolelle). Tutkimusta varten hänen on tultava hyvin lähelle (noin 10 cm etäisyydelle) potilaaseen, mikä potilaan mielestä on usein epämukava. Tarkkailijan ja tarkkailijan väliin tuodaan sähköinen, kädessä pidettävä silmäkoppi, joka sisältää samanaikaisesti suurennuslasin, lampun ja ns. "Rekoss-levyn", jolla lääkäri ja / tai potilas voi kompensoida taitevirheet.

Kuva, jonka lääkäri näkee vatsasta, on noin 15 kertaa suurennettu, pystyssä ja oikein päin. Suuren suurennuksen vuoksi vain suhteellisen pieni osa verkkokalvo näkyvä, mutta monia yksityiskohtia verkkokalvon keskustasta, kuten Näköhermoja, keltainen paikka tai verisuonet.

Soveltamisalat

Eri Silmän sairaudet itse johtavat rahastoon erityisiä havaintoja, jotka ovat silmänpohjan tulla näkyväksi. A Verkkokalvon irtauma Jos verkkokalvo ja verisuonet sijaitsevat taiteissa, näköhermon vaurioituminen johtaa muutoksiin papillassa ja myös Pigmenttihäiriö tai kasvaimet voidaan siten löytää.
A kohonnut kallonsisäinen paine Jos näköhermo tunkeutuu silmän sisäpuolelle, puhutaan kongestiivisesta papillista, jolle on ominaista epäselvät reunat ja mahdollinen verenvuoto. tällä silmänpainetauti keskusontelon ja reuna-alueen suurentunut suhde voidaan usein havaita.

Rahasto on erityisen tärkeä myös yleisissä sairauksissa, kuten Diabetes mellitus, korkea verenpaine (Verenpainetauti) tai verisuonen kalsiumia (verisuonten kalkkiutuminen). Tyypillistä korkeaa verenpainetta koskevaa havaintoa kutsutaan Fundus hypertonicus jossa voidaan huomata verisuonten voimakas supistuminen ja papillareiden turpoaminen. Verenvuoto on myös yleinen.

Diabetespotilailla esiintyy samanlaisia ​​verisuonimuutoksia rauniossa, jotka voidaan havaita varhaisessa vaiheessa parantamalla verensokerin parempaa hallintaa. Tästä syystä sekä diabetesta että muita yllä mainittuja sairauksia tulisi käyttää säännöllisin väliajoin Vaurion heijastukset suoritetaan.

Yhteenveto

silmänpohjan on erittäin keskeinen rooli, etenkin mutta ei vain Ophthalmology. Lääkärillä on käytettävissään kaksi tutkimusmenetelmää: suora silmänpohjan , joka tarjoaa voimakkaan suurennuksen, mutta vain huono ja epäsuora yleiskuva silmänpohjan joka tarjoaa hyvän yleiskuvan verkkokalvosta, mutta ei paljasta yksityiskohtia ja tarjoaa vain käänteisen kuvan.
Rahastoa käytetään niin usein, että ensinnäkin se voidaan suorittaa suhteellisen vähän vaivaa ja toiseksi se mahdollistaa nopeiden johtopäätösten tekemisen erilaisista sairauksista tai oireista ominaisten havaintojen perusteella.