masennuslääke

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• masennusoireet
• masennuslääkkeet,
• painaumia
• bipolaarinen sairaus
• surumielinen
• Masennushoito

esittely

Masennusoireiden paraneminen ei yleensä johdu pelkästään lääkkeistä (ks. Masennushoito). Siitä huolimatta lääkehoito on nyt osa masennuksen hoitokonseptia. Kuten monien mielenterveyden häiriöiden hoidossa käytettävien lääkkeiden kohdalla, masennuslääkkeet kuuluvat myös kokonaiskonseptiin, jonka tulisi muodostua useista pylväistä. On erityisen tärkeää tiedottaa potilaalle lääkityksen vaikutuksista ja sivuvaikutuksista, mutta myös antaa terapeuttista tietoa masennuksen vakavuudesta. Tämän vakavuuden muuttuessa myös huumehoito muuttuu useimmissa tapauksissa. Sinun on tehtävä tämä, kuten esimerkiksi erota skitsofrenian hoidossa akuutti, konservatiivinen ja ennaltaehkäisevä hoito.

Lääkehoidon kiireellisyys riippuu myös häiriön vakavuudesta. On aivan selvää, että potilas, jolla on erityisiä itsemurha-aikomuksia, tarvitsee helpotusta paljon nopeammin kuin esim. joku, jolla on "talvi masennus".

Seuraavassa joitain yleisiä tietoja (m) masennuslääkkeistä / masennuslääkkeistä.

• Indikaatiot (milloin masennuslääkkeet / masennuslääkkeet ovat tarkoituksenmukaisia ​​ja tarpeellisia) masennuslääkkeiden käyttöä varten.
• Toiminnan alkaminen
• Kuinka kauan masennuslääkkeen täytyy kestää?

Lääketieteellinen terapia

Masennuslääkkeen käyttöaiheet

Nimen mukaan masennuslääkkeitä (masennuslääkkeitä) käytetään tietysti ns. Masennusvaiheessa. Suosituksia löytyy kirjallisuudesta, mutta ne tulisi ymmärtää vain sellaisinaan, ts. sinun on aina nähtävä yksittäinen, ainutlaatuinen potilas eikä vain diagnoosi.

1. Vakava masennusjakso: Tässä suositellaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat useampaan kuin yhteen messenger-aineeseen (esim. Venlafaksiini SNRI: nä), kuin lääkkeitä, jotka vaikuttavat vain yhteen messenger-aineeseen, kuten SSRI (esim. fluoksetiini)
2. Jos masennus kulkee käsi kädessä ahdistuksen kanssa, suosittelemme lääkettä, jolla on myös masentava vaikutus.
3. Dystymian, ts. Lievän, mutta pysyvän masennuksen, tapauksessa SSRI: t ovat erityisen suositeltuja, koska ne ovat toisaalta hyvin siedettyjä ja toisaalta niillä on todistettavissa oleva parannusvaikutus pienilläkin määrillä.
4. Kausittaisen masennuksen tapauksessa esimerkiksi talvilaman oletetaan myös olevan erityinen häiriö serotoniinin välittäjäaineelle. Tästä syystä suositus menee SSRI: n suuntaan.
5. Vanhusten masennuksen (vanhuuden masennuksen) tapauksessa on mahdollisuuksien mukaan vältettävä trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä, koska niiden tiedetään vaikuttavan sydämeen. Tästä syystä SSRI-tunnisteita tulisi ensisijaisesti käyttää tällä sovellusalueella.

Lue lisää aiheesta: Serotoniinin / välittäjäaineiden rooli masennuksessa

Myös premenstruaalisen oireyhtymän yhteydessä voi ilmetä voimakkaita mielialan laskuja tai masentavia tunnelmia. Masennuslääkehoitoa voidaan harkita pitkittyneessä masennuksessa. Lue artikkeli tästä: Näin hoidetaan premenstruaalista oireyhtymää

Hyvin osoitettavissa oleva terapeuttinen menestys masennuslääkkeiden / masennuslääkkeiden käytön avulla voidaan osoittaa myös ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoidossa.

• Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö: Täällä on todistettuja tutkimuksia, joiden mukaan erityisesti venlafaksiini (SNRI) soveltuu masennusoireiden hoitoon, jotka usein liittyvät ahdistuneisuushäiriöön.
• Paniikkihäiriö / paniikkikohtaus: Masennusoireita esiintyy usein myös paniikkihäiriöissä, mutta näitä voidaan hoitaa hyvin SSRI-lääkkeillä. Suositus annetaan ensisijaisesti hyvän siedettävyyden vuoksi.
• Fobiat: Yleensä psykoterapia on valittu menetelmä fobialle, mutta on olemassa erittäin lupaavia tutkimuksia, joissa SSRI: ien ja MAO: n estäjien on osoitettu olevan tehokkaita sosiaalisessa fobiassa.
• Pakko-oireinen häiriö: SSRI-lääkkeiden teho on osoitettu myös pakko-oireisen häiriön suhteen. Tähän liittyy kuitenkin ongelmia, että parannus tapahtuu vasta kuukausien kuluttua ja useiden vuosien hoito vaatii usein kestävän menestyksen saavuttamiseksi.
  Löydät lisätietoja aiheesta. Pakko-oireinen häiriö.

Lue lisää aiheesta: Ahdistuneisuuden lääkkeet

Posttraumaattisen stressihäiriön hoidossa suositellaan psykoterapeuttisen tuen lisäksi SSRI-lääkkeiden antamista. Tässäkin suositukset suuntautuvat siihen suuntaan, että usean vuoden hoito voi olla hyödyllistä.

Kipu: melkein jokaisella masennuslääkkeellä näyttää olevan kipua lievittäviä vaikutuksia. Tästä syystä niitä käytetään usein nykypäivän kipulääketieteessä (esim. Päänsärkyä tai migreeniä). Trisykliset masennuslääkkeet näyttävät olevan tässä paremmat kuin SSRI. Todellisen masennuslääkkeen tehon ja kipulääkevaikutuksen välillä ei näytä olevan yhteyttä. Toinen positiivinen piirre on se, että kipuhoito vaatii usein vain hyvin pieniä määriä lääkettä, mikä tietysti vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Syömishäiriöt: on olemassa joitain tutkimuksia, jotka viittaavat masennuslääkkeiden tehokkuuteen syömishäiriöissä, esimerkiksi bulimian ja ruiskeiden syömisen hoidossa.

Premenstruaalinen dysforinen oireyhtymä (PMDS / PMS): Tämä oirekompleksi, joka on erittäin kiusallinen monille naisille, johtaa fyysisiin ja psykologisiin muutoksiin. Nämä muutokset riippuvat suoraan kuukautiskierrosta. SSRI-sertraliini (esim. Zoloft) on erityisen suositeltu hoitoon. Myös tässä tapauksessa pienet annokset ovat usein riittäviä. Lääkitys voidaan antaa myös ennaltaehkäisyyn, ts. Ennen uuden PMR-"hyökkäyksen" tapahtumista.

Lue lisää aiheesta: Premenstruaalinen oireyhtymä ja masennus.

Masennuslääkityksen vaikutuksen alkaminen

Niistä Toiminnan alkaminen Masennuslääke on tyypillisesti hidas, tasaisesti kasvava. Jotta saavutettaisiin nopein mahdollinen terapeuttinen menestys, jatkuva ja säännöllinen lääkitys on kuitenkin välttämätöntä. Jos tämä vaatimus täyttyy, oireiden pitäisi hitaasti ja lievästi parantua 14 päivän kuluessa. Todelliset kliiniset parannukset ovat vasta alkamassa noin 4 viikon kuluttua päällä. Jos oireilla ei ole taipumusta kohentua toisen ja neljännen viikon välillä, on harkittava uudelleen, onko tämä oikea potilaan lääke. Masennuslääkkeillä se ei ole erilainen kuin melkein kaikilla lääketieteellisillä terapeuttisilla toimenpiteillä. Kaikki ihmiset eivät ole samoja, ja siksi voi tapahtua, että masennuksen tutkimiseksi käytetyllä lääkkeellä on erinomainen vaikutus 100 potilaaseen ja 101. potilaalla ei ole lainkaan terapeuttista menestystä. Sekä terapeutin että potilaan on oltava tietoisia tästä mahdollisuudesta. Periaatteessa se ei ole dramaattinen, koska masennuksen hoidossa on nykyään monia vaihtoehtoisia vaihtoehtoja.

Lääkärin tehtävänä on löytää tasapaino annoksen lisäämisen välillä nopeasti, mutta ei liian nopeasti. Jos annosta nostetaan liian varovaisesti tarvittavaan tasoon hoidon alussa, saattaa viivästyä toiminnan alkamiseen asti. Toisaalta, jos nostat annosta liian nopeasti, voi tietysti esiintyä enemmän sivuvaikutuksia.

Suuntaviivat, joiden mukaan yksittäisten valmisteiden annosta tulisi lisätä, ovat yleensä kuitenkin yleisesti tunnettuja.

Tärkeää lääkehoidossa on myös masennuksen ymmärtäminen oirekompleksina, ts. Useiden vaivojen kertymisenä (esim. Unihäiriöt, paha mieliala, ruokahalun menetys jne.). Masennuslääkkeet eivät yleensä vaikuta kaikkiin oireisiin samanaikaisesti, mutta vähitellen. Jotkut vaikuttavat aluksi nukkumiseen, toiset ajamiseen. On tärkeää, että potilas puhuu määräävälle lääkärille paitsi sivuvaikutuksista, myös odotettavissa olevista vaikutuksista.

Masennuslääkkeen käytön kesto

Yhden tavoitteena masennuslääkehoito on aina oltava potilaan täydellinen henkinen ja fyysinen toipuminen (remissio). On todisteita siitä, että masennuslääkkeet voivat tehdä tämän. Valitettavasti on myös todistettu, että potilaalla, joka on selvinnyt masennusjaksosta, uusiutumisriski on lähes 50%. Tästä syystä lääkehoidon jatkamista suositellaan voimakkaasti, vaikka akuutit oireet ovat laantuneet. Tässä yhteydessä lääkäri suorittaa lisähoitoa, etenkin antamalla kattavia tietoja. Sinun on tehtävä potilaalle selväksi, että hän jatkaa "Pillereitä" on nieltävä, vaikka hänellä ei enää olisi oireita taudista.

Suositus jatkokäsittelystä masennuslääkkeellä / masennuslääkkeellä uusiutumisen (ts. Oireiden toistumisen esiintymisen välttämiseksi samassa jaksossa) välttämiseksi 6–12 kuukautta.

Kuitenkin, jos muut jaksot tunnetaan jo sairaushistoriassa, tavoitteena ei ole enää vain välttää uusiutumista, vaan pikemminkin välttää uuden jakson esiintyminen (uusiutumisen estäminen). Suositukset vaihtelevat täällä vuosien välillä elinikäisenä.

Yleensä lääkehoidon lopettamisesta on keskusteltava määräävän lääkärin kanssa. Jos hoito lopetetaan, on tärkeää, ettei lopeta lääkitystä äkillisesti, vaan supista sitä useiden viikkojen ajan, koska se voi muuten johtaa vieroitusvaikutuksiin. Näihin vaikutuksiin sisältyy tyypillisesti huimaus, pahoinvointi, oksentelu, unettomuus ja keskittymisvaikeudet. Nämä vaikutukset voidaan välttää kaventamalla, ts. Lopettamalla lääkitys hitaasti. Tässä vaiheessa on mielestäni tärkeätä huomauttaa jälleen kerran, että nämä lääkkeet kuvatuista vieroitusilmiöistä huolimatta, ei addicting tee, vaikka vetäytymiseen liittyy joitain samankaltaisuuksia. Määritelmän mukaan lääke on luokiteltava Riippuvuus Sietokyvyn kehittymisen tosiasia pätee myös tuottavaan tapaan. Toleranssi tarkoittaa, että saman positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi annosta on kasvatettava tasaisesti. Masennuslääkityksessä lääke annostellaan terapeuttiselle tasolle eikä enää.