Lihastulehdus

määritelmä

Lihastulehdus, joka tunnetaan myös nimellä "myosiitti", on lihaksessa tapahtuva tulehduksellinen prosessi. Sellaisella myosiitilla voi olla monenlaisia ​​syitä. Bakteerien tai viruspatogeenien ei tarvitse aina laukaista tulehdusta, mutta rappeuttavat sairaudet tai autoimmuunireaktiot voivat myös olla takana.

Ero tehdään kolmen tyyppisistä lihastulehduksista: ns. "Polymyosiitti", "dermatomyosiitti" ja "inkluusiokappaleen myosiitti", jolloin polymyosiitti ja dermatomyosiitti ovat hyvin samankaltaisia. Yleisimmin sairastettu ryhmä on yli 50-vuotiaita aikuisia, mutta myös lapset.

Lihastulehdusta on syystä riippuen käsiteltävä eri tavalla. Patogeenien aiheuttamat tulehdukset voidaan usein eliminoida hyvin, systeemiset tai rappeuttavat syyt vaativat usein pitkää hoitoa. Tämän vuoksi myös ennusteet ovat hyvin erilaisia.

Vaikuttavien potilaiden kliininen kuva voi sisältää paljon oireettomasta kurssista lihashalvaukseen.

syyt

Lihastulehduksen syitä on useita. Lihastulehdus on yksi melko harvinainen sairaus ja kun se tapahtuu, vaikuttaa siihen pääasiassa lapsia tai vanhempia Ihmiset. Läsnä olevan myosiitin tyypin tunnistaminen auttaa usein tunnistamaan syyn.

Patogeenit aiheuttavat lihastulehduksia vain hyvin harvoin. Tämä sisältää ennen kaikkea bakteerit, virukset tai loiset. Alueillamme niillä ei ole kliinistä merkitystä. Myosiitti on usein oire systeemisille tulehduksellisille reaktioille kehossa. Näitä ovat ennen kaikkea reumaattinen tulehdus.

Ei ole harvinaisia Autoimmuunireaktiot syy lihastulehdukseen. Tunnistaa tämän autoimmuunireaktioissa immuunijärjestelmä virheellisesti kehon omat rakenteet vieraina ja yrittävät poistaa ne. Myosiitissa reaktio on suunnattu lihaksen pieniä verisuonia vastaan. Seurauksena on verenkierto heikentynyt ja lihas voi atrofioitua.

Polymyositis esiintyy useimmissa tapauksissa ei selvää syytä. Tätä kutsutaan "idiopaattinen“.

Varsinkin dermatomyosiitin yhteydessä on riski saada Kasvaintauti syy on. Jos dermatomyosiitti todetaan vasta äskettäin, kasvainta on siksi aina harkittava Munasarjasyöpä ovat yleisiä tässä yhteydessä.

oireet

Lihastulehduksen yleisiä oireita ovat Lihas heikkous, mutta myös paikallista kipua ja Lihassäryt. tulehdus määritellään muun muassa 5 pääoiretta. Näitä ovat kipu, ylikuumeneminen, punoitus, turvotus ja toimintahäiriöt. Nämä oireet voidaan havaita usein myös lihastulehduksessa.

Kivun sijainti riippuu tulehduksen sijainnista. Jokainen lihas voi mahdollisesti vaikuttaa kaulasta jalkaan. Monet potilaat antavat myös yhden tunteen Arat lihakset päällä. Se voi myös nielemisvaikeudet tulla.

Koska joillakin verisuonista on myös lihaksia, verisuonet voivat olla mukana, "vaskuliitti". Oire tälle on "Raynaud'n oireyhtymä”, Jossa ihon väri vaalentuu ja tummenee, erityisesti sormissa, jotka johtuvat sitä toimittavien verisuonten kouristuksesta.

Polymyosiitin jatke on dermatomyosiitti, jonka kanssa tulehdus leviää ihoon ja lihastulehduksen oireiden lisäksi on yksittäisten ihoalueiden punoitusta ja turvotusta.

diagnoosi

Lihastulehduksen diagnosoinnissa tärkeimmät ovat kliiniset oireet ratkaiseva. Tyypillisiä ensimmäisiä merkkejä ovat Lihas heikkous ja paikalliset Kipu tulehduksen kohdalla. Oireet kehittyvät kuitenkin useimmissa tapauksissa hyvin hitaasti. Kliinissä on myös muita tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat tarkemman diagnoosin.

Erityisesti Verikokeet anna johtopäätösten tehdä lihastulehduksesta. Tulehdusparametrit veressä osoittavat akuuttia tulehdusta. Tärkeimmät tässä ovat CRP, Leukosyyttiarvon ja sedimentoitumisnopeus. Jos niitä lisääntyy tai muuttuu, tämä osoittaa tulehduksen kehossa. Muut arvot viittaavat lihakseen lähtökohtana, mukaan lukien ns. "LDH, transaminaasit, kreatiinikinaasi ja myoglobiini". Näitä molekyylejä löytyy pääasiassa lihaksista ja ne viittaavat lihassolujen tuhoutumiseen, jos niitä esiintyy lisääntyneinä määrinä veressä.

Luotettava diagnoosi, mikäli epäillään lihastulehduksia, lasketaan biopsia. Pieni neula työnnetään vaurioituneeseen lihakseen kudoksen poistamiseksi ja tutkimiseksi sitä tarkasti. Jos kudosnäyte saavutetaan oikeasta kohdasta, mikä ei aina ole mahdollista, voidaan usein tehdä tarkka diagnoosi ja määrittää myosiitin tyyppi.

terapia

Jos tunnet jatkuvaa lihasheikkoutta ja voimakasta kipua, ota yhteys lääkäriin. Koska lihastulehdus on alueillamme melko harvinainen sairaus, ei aina ole helppoa tehdä selkeä diagnoosi.

Kuitenkin, jos epäillään tulehduksia ja jos sitä esiintyy esimerkiksi Kudosnäyte vahvistettu, on hoito aloitettiin heti tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi. Muutoin voi ilmaantua krooninen, kivulias tulehdus, joka johtaa pitkällä aikavälillä lihasmassan voimakkaaseen vähentymiseen.

välitön suoja on tärkeä vaikutusalueen lihaksille. Lääkäristä tulee lääkitys kortisoni- määrätä valmisteita. Tämä voimaan muutaman päivän tai viikon kuluttua, joillakin potilailla paraneminen voi kestää jopa 6 viikkoa. Hoitoa ohjataan jatkuvat verikokeetkunnes tulehduksen tasot ja veren lihasspesifiset entsyymit palautuvat normaaliksi.

Sisään vaikeissa tapauksissa jolle edes kortisonivalmisteet eivät voi auttaa immunosuppressantit olla otettu. Ne alentavat immuunijärjestelmää ja vähentävät siten myös kehon omaa tulehduksellista reaktiota. Tämä tekee kehosta kuitenkin herkempiä kaikille mahdollisille taudinaiheuttajille.

Tietyillä lihasryhmillä on myös yksi tulehduksen akuutin vaiheen aikana fysioterapia päällä. Varsinkin kun Nieleminen tai hengitys lihaksia tämä on tärkeää, jotta nämä eivät menetä liikaa tehtäväänsä.

Yleinen kuntoutus on mahdollista vain, kun tulehdus on parantunut tai ei ole enää akuutissa vaiheessa. Hellävarainen liian kauan menee yhden kanssa menetys edelleen olemassa olevista Lihastoiminnot a. Kuntoutuksen tavoitteena on ylläpitää mahdollisimman monta toimintoa ja tulehduksen heikentymisen jälkeen palauttaa lihaksen toiminnot mahdollisimman hyvin.

Käsivarren lihaksien tulehdus

Käsivarren alueella ja varsinkin koko olkavarten lihaksissa on tulehdus ei harvoin. Sitä laukaisee usein reumaattinen tulehdus. Yksi oire myosiitista käsivarressa on tämä Lihas heikkous. Erityisesti rungon lähellä olevien lihasten kanssa heikkous ja rentoutuminen kehittyvät nopeasti.

Potilaat, joilla sairaus kärsivät, huomaavat usein käsivarren lihaksen tulehduksen, kun niitä esiintyy Kipeä lihakset tunne ilman syytä olla. Kipeä lihaksia ei voida katsoa johtuvan aiemmasta urheilutoiminnasta. Se johtaa nopeasti siihen, että potilas ei pysty nostamaan käsiään tietyn tason yläpuolelle.

Kun tarkka diagnoosi on tehty, hoito on aloitettava heti, ennen kuin lihaksen rappeuttavat muutokset tapahtuvat. Ennen kaikkea on ensin noudatettava hillitystä ja lääkehoitoa. Parannuksen jälkeen, a fysioterapia tulla tarpeellisiksi.

Vasikan lihaksen tulehdus

Lihaksen tulehdus voi myös vaikuttaa vasikan lihaksiin. Lihasosat, jotka ovat lähellä vartaloa, kärsivät nopeasti. Siksi reidet ja vasikat kärsivät usein.

Alkuperäisen myosiitin kanssa yksi kehittyy pitkän ajanjakson ajan Lihas heikkouspaikallisen tekemä kipu voidaan seurata. Kipeä lihaksen tunne voi ilmetä myös ilman Jalkojen lihakset käytettiin aktiivisesti. Jos vasikalla on myös turvotusta ja punoitusta, tulehdus on todennäköinen.

Potilaan suurin ongelma on lihasheikkous arkielämässä. Yksinkertaisista päivittäisistä tehtävistä, kuten portaiden kiipeilystä, tulee kipua vaikeassa lihastulehduksessa. Usein tulehdus leviää symmetrisesti rungosta. Vain jalat kärsivät harvoin.

Vasikan alueella voidaan havaita harvinainen lihastulehduksen ilmiö. Pitkittyneet tulehdukselliset prosessit johtavat "Pseudohypertrophy”Vasikan lihakset. Vasikka paksunee kuin ikään kuin paljon lihasmassaa olisi kertynyt lyhyessä ajassa. Keho kuitenkin hajoaa tehokkaasti ja korvaa lihaksen lihaksella sidekudos ja Rasvakudos. Vasikka kasvaa, mutta lihasvoima heikkenee.

Olkapään lihaksen tulehdus

Varsinkin nuo olkapää on tulehduksellisissa muutoksissa usein kärsivä lihasalue, joka rajoittuu suoraan tavaralihaksiin, josta monet tulehdukset johtuvat.

Useimmissa tapauksissa molemmat hartiat kärsivät symmetrisesti. Olkapään lihakset on merkitys paitsi olkapäästä vartaloon kohdistuvissa liikkeissä myös käsivarren kiertämisessä ja nostamisessa. Vaikuttavat potilaat valittavat usein Lihas heikkous Kanssa kipu yrittää nostaa käsiäsi. Pitkäaikainen tulehdus voi vaikuttaa myös olkapään lihaksiin Lihasmassan menetyse, joka korvataan pääasiassa rasvakudoksella.

Yhdessä Käsivarren lihakset tarvitsee usein hartialuetta tulehduksen jälkeen fysioterapia uudistaa lihasvoimaa.

Rintakehän lihaksien tulehdus

Jos rinnassa on lihaksen tulehdusta, se voi usein olla pieni karkaistu kyhmyt Avaimet. Nämä ovat tulehduksen fokuksia. Tulehdus Rinnan lihakset esiintyy yleensä symmetrisesti ja voi olla akuutti tai krooninen. Varsinkin kun he ovat läpi taudinaiheuttaja johtuu, sillä on usein akuutti, tuskallinen, mutta täysin heikentyvä kulku. Monet bakteeri- tai viruspatogeenit ovat mahdollisia. Loisten tulehdukset ovat erittäin harvinaisia.

Tulehdus syntyy rinnassa enimmäkseen ilman syytä, niin idiopaattinen.

Pitkien, kroonisten kurssien tapauksessa tapahtuu tässä myös lihaksen ns. "Atrofioita", ts. Lihasmassan vähenemistä. Rintakehän lihakset kiinnittyvät olkavarteen ja vastaavat pääasiassa käsivarren pyörimisestä. Tämä tapahtuu tulehduksen ollessa Heikkouden tunteet, enemmän polttavaa kipeä tai akuutin tulehduksen yhteydessä, erityisesti puukottelu Kipu päällä.

Kaulalihaksen lihaksien tulehdus

Monissa tapauksissa lihastulehdukset leviävät runko-osaan Kaulalihakset ulos. Niskatulehduksen myosiitti on erityisen epämukavaa arjessa. Kaulalihakset sallivat pään kaiken liikkeen, molemmat pyörimiset ja helpon pidättäytymisen.

Vahvuus Lihassäryt ja Heikkouden tunteet johtaa siihen, että potilas voi liikuttaa pään hyvin rajoitetusti. Arkisista asioista, kuten auton ajamisesta, tulee melkein mahdotonta.

Paikallisesti myös kurkussa Kurkun ja nielun lihakset. Vakavan lihastulehduksen takia nämä lihasryhmät ovat rajalliset. nielemisvaikeudet ovat yleinen seuraus. Jokainen liike on potilaalle tuskallinen ja tuskallinen. Välitön lepo, jos tämä on mahdollista kurkun alueella, ja lääkärin suorittama lääkityshoito on tarpeen.

Vakavissa tapauksissa tulehdus voi levitä Hengityslihakset leviäminen, joka voi joskus olla hengenvaarallinen. Suuri annos Kortisonihoito sen jälkeen valvovan lääkärin on asetettava.

Kynnyksen lihaksien tulehdus

Yksi lihastulehduksen muoto on ns. "Myositis ossificansOnnettomuuksien aikana tapahtuu loukkaantumisia, joiden seurauksena kudos luuhuntuu väärään paikkaan. Toisaalta tämä voi olla perinnöllistä ja etenevää Sidekudoksen oasifikaatiotai vammojen tai toimenpiteiden seurauksena.

Varsinkin Kyynär-nivel lihastulehduksen ossifikaatio on harvinainen vammojen, mukaan lukien leikkaukset, sivuvaikutus.

Luustuminen voi levitä olkavarteen lihaksiin. Välitön hoito, joskus leikkaus, on aloitettava välittömästi prosessin lopettamiseksi. Pysyvät vauriot ja niveltoimintojen heikentyminen ovat mahdollisia seurauksia. Sitten liitoksesta tulee yhä jäykempi ja liikkumattompi kasvavien luisten rakenteiden vuoksi.

Myosiitti on usein havaittavissa, kun vaikeaa kipua esiintyy edelleen muutaman päivän tai viikon kuluttua vammasta ja hoidosta. Valitettavasti luutuminen voidaan määrittää radiologisissa kuvissa vasta sen jälkeen, kun se on ollut pitkään aktiivinen.

Sääryn lihaksen tulehdus

Samanlainen kuin vasikan lihakset, myosiitti voi kehittyä myös lihaksissa sääri levitä ympäri. Seurauksena ovat liikkumisen rajoitukset, lihasheikkous ja kipu. Suorat kiput sääressä ovat melko harvinaisia. Kipu tuntuu vain kun paikallista painetta kohdistetaan vahingoittuneelle alueelle tai kun Säären lihakset. Sitten lepo ilmoitetaan.

terapia

Jos tunnet jatkuvaa lihasheikkoutta ja voimakasta kipua, ota yhteys lääkäriin. Koska lihastulehdus on alueillamme melko harvinainen sairaus, ei aina ole helppoa tehdä selkeä diagnoosi.

Kuitenkin, jos epäillään tulehduksia ja jos sitä esiintyy esimerkiksi Kudosnäyte vahvistettu, on hoito aloitettiin heti tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi. Muutoin voi ilmaantua krooninen, kivulias tulehdus, joka johtaa pitkällä aikavälillä lihasmassan voimakkaaseen vähentymiseen.

välitön suoja on tärkeä vaikutusalueen lihaksille. Lääkäristä tulee lääkitys kortisoni- määrätä valmisteita. Tämä voimaan muutaman päivän tai viikon kuluttua, joillakin potilailla paraneminen voi kestää jopa 6 viikkoa. Hoitoa ohjataan jatkuvat verikokeetkunnes tulehduksen tasot ja veren lihasspesifiset entsyymit palautuvat normaaliksi.

Sisään vaikeissa tapauksissa jolle edes kortisonivalmisteet eivät voi auttaa immunosuppressantit olla otettu. Ne alentavat immuunijärjestelmää ja vähentävät siten myös kehon omaa tulehduksellista reaktiota. Tämä tekee kehosta kuitenkin herkempiä kaikille mahdollisille taudinaiheuttajille.

Tietyillä lihasryhmillä on myös yksi tulehduksen akuutin vaiheen aikana fysioterapia päällä. Varsinkin kun Nieleminen tai hengitys lihaksia tämä on tärkeää, jotta nämä eivät menetä liikaa tehtäväänsä.

Yleinen kuntoutus on mahdollista vain, kun tulehdus on parantunut tai ei ole enää akuutissa vaiheessa. Hellävarainen liian kauan menee yhden kanssa menetys edelleen olemassa olevista Lihastoiminnot a. Kuntoutuksen tavoitteena on ylläpitää mahdollisimman monta toimintoa ja tulehduksen heikentymisen jälkeen palauttaa lihaksen toiminnot mahdollisimman hyvin.