Plasmasytooman diagnoosi

Kaikki tässä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokeneen onkologin käsiin!

Kuinka plasmasytooma diagnosoidaan?

Joissakin tapauksissa diagnoosi on vaikeaa.
Useimmissa tapauksissa taudin alussa havaitaan vain lisääntynyt veren sedimentaatioaste (ESR), jonka aiheuttavat vialliset proteiiniproteiinit.
Tässä yhteydessä on kuitenkin nimenomaisesti korostettava, että suurin osa lisääntyneistä veren sedimentaatioasteista johtuu tulehduksellisista prosesseista.

Usein käytetään ns Lohen ja Durie-kriteeritdiagnosoimaan plasmasytooma / multippeli myelooma
Nämä perusteet sisältävät seuraavat tekijät:

• veren pigmentin määrä (Hb)
• seerumin taso - kalsium - palkka
• proteiinipitoisuuden taso
• plasman solujen lukumäärä luuytimessä
• Bence Jones -proteiinin havaitseminen virtsassa
• liian pieni määrä normaalia puolustusta.

Useat myeloomat jaetaan kolmeen vaiheeseen. Luokittelu riippuu käytettävissä olevan (ei) paraproteiinin määrästä Anemia ja / tai verihiutaleiden puute, veren kalsiumtasot ja luuvahinkojen asteet. Jako A: ksi (toimii hyvin) ja B: ksi (huonosti toimiviksi) tehdään munuaisten toiminnasta riippuen.

Luokitus osoittaa jotain taudin vakavuudesta ja ennusteesta. Vaiheessa IA terapia voidaan luopua, etenkin vanhemmille. Tämä johtuu siitä, että hoito ei ole välttämätöntä tiettynä ajanjaksona, ja tilanteen pahenemisen odottaminen ei tee mitään haittaa. Lääkkeet tallennetaan sitten sille ajalle, kun niitä todella tarvitaan, eikä potilaalla ole rasitetta hoidon sivuvaikutuksista varhaisessa vaiheessa. Nämä suositukset ovat vain yleinen luonne, jokaisen hoidon on oltava potilaan spesifinen tulla.

Vaihe I:

• HB> 10 g / dl
• Seerumi - kalsium normaali
• Röntgenröntgen normaalit luut tai korkeintaan yksi osteolyyttinen fokus
• alhaiset paraproteiinit:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Kevyet ketjut virtsassa <4 g / 24 tuntia

Kaikkien neljän kriteerin on täytyttävä.

Vaihe II:
Kumpikaan vaiheesta I tai III ei sovellu.

Vaihe III:

• HB <8,5 g / dl
• Seerumin kalsium lisääntynyt
• Yli kolme osteolyyttistä polttoainetta näkyy röntgenkuvassa
• korkeat paraproteiinit:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Kevyet ketjut virtsassa> 12 g / 24 tuntia

• Luurannan röntgenkuvat osoittavat osteolyysiä (luuvaurioita). Tyypillisiä alueita ovat: rintakehä (kylkiluu), kallo, selkäranka, lantion yleiskatsaus, hartiat, käsivarret ja reidet.

Jos röntgenkuvaus osoittaa muutoksen, sairaus on jo edennyt. Osteolyysin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa voidaan käyttää a Ydin spin-tomografia (magneettinen resonanssi) suorittaa. Se osoittaa myös luunmuutosten varhaiset vaiheet.

Toinen menetelmä varhaisesta havaitsemisesta on luuinnitys. Tällä menetelmällä lisääntynyt luun aineenvaihdunta voidaan havaita myös varhaisessa vaiheessa.

Edellä mainittujen lohen ja Durien mukaisten plasmasytoomakriteerien lisäksi on olemassa kliinisesti suuntautuneita kriteerejä:

• Yli 10%: n plasmasolujen pitoisuus luuytimessä tai histologisesti (= hieno kudos) havaittujen plasma-solujen infiltraateissa
• Paraproteiineiksi kutsuttujen monoklonaalisten vasta-aineiden havaitseminen veressä tai virtsassa
• Todiste osteolyysiä tai yleistä osteoporoosia yli 30 prosentilla luuytimen plasmasoluista.

Jos kahta näistä perusteista pätee, yhtä sovelletaan plasmasytoomaa suojattuna.