Pohja

Perusasiat

Silmän takaosan ymmärretään olevan silmämunan takaosa, joka voidaan tehdä näkyväksi, kun pupillin laajentuminen aiheuttaa lääkitystä. Silmänpohjan latinankielinen nimi on Silmänpohjustus.

Jotta sitä voidaan tarkkailla tarkemmin, katsotaan läpinäkyvän lasirungon läpi ja voidaan valaista erilaisia ​​rakenteita, kuten verkkokalvo (tunnetaan myös nimellä verkkokalvo), näköhermon ulostulo (sokea alue), valtimo- ja laskimoalukset sekä niin kutsuttu keltainen täplä (macula lutea).

Verkkokalvo kehittyy osasta etuaivoja ja on keskeinen näkökulmasta. Siinä on useita valoherkkiä valoreseptoreita. Nämä ovat soluja, joissa valon saapuessa tapahtuu sähkökemiallinen reaktio, joka muuttuu sähköiseksi signaaliksi ja siirtyy sitten aivoihin. Siellä visuaaliset vaikutelmat prosessoidaan lopulta visuaaliseksi informaatioksi.

Valoreseptoreiden väliset ristisidokset parantavat myös verkkokalvon kontrastia.

Verkkokalvo muuttuu a valoherkkä ja yksi valoherkkä Osa jaettu. Keskellä on keltainen täplä (Macula lutea), joka Terävimmän näön kohta, koska tässä valoreseptoreiden tiheys on suurin. Tässä ovat yksinomaan niin sanotut kartiot, jotka ovat vastuussa sekä päivä- että värinäköstä. Kartiot erotetaan sinisestä, punaisesta ja vihreästä. Ihmisiä on yhteensä noin 6-7 miljoonaa Käpyjäjotka sijaitsevat pääasiassa makulan alueella.

Keltaisen täplän ympärillä on 110-125 miljoonaa sauvavastuussa näkemisestä hämärässä tai yöllä. Tämä johtuu siitä, että tankojen lähettimen aine on noin 500 kertaa herkempi valolle kuin kartioissa. A-vitamiinilla on huomattava merkitys tämän välittäjäaineen tuotannossa. Tämän vitamiinin puute tulee sen mukana Hämäränäköhäiriöt käsi kädessä.

Näköhermon ulostulo on paikka, jossa kaikkien valoreseptorien prosessit niputetaan ja tulevat aivoihin. Myöskään siellä ei ole enää valolle herkkiä soluja, minkä vuoksi sinun tulisi ottaa a Sokea piste puhuu.

Verkkokalvo toimitetaan valtimo- ja laskimoiden kautta. Kivuherkät hermot puuttuvat, minkä vuoksi verkkokalvon sairauksia ei yleensä pidetä tuskallisina.

Diagnoosi

Silmänpohjan tutkimus on oftalmoskopia tai oftalmoskopia. Tätä varten on kaksi erilaista menettelyä, toinen puhuu suorasta ja epäsuorasta oftalmoskopiasta.

Suoralla oftalmoskopialla silmälääkäri käyttää oftalmoskooppia (oftalmoskooppia), joka heittää valoa silmänpohjaan ja näyttää sen suurennuksella 14-16 kertaa. Lääkäri katsoo potilaan oikeaan silmään oikealla silmällä ja näkee silmänpohjan pystysuorana kuvana, minkä vuoksi tämän tyyppistä tutkimusta kutsutaan myös "pystykuvaksi". Sama pätee vasempaan silmään, mutta päinvastoin. Tämä tutkimus on helppo suorittaa ja osoittaa suhteellisen pienen osan silmänpohjassa suurella suurennuksella. Tämä mahdollistaa sen yksittäisten rakenteiden, kuten näköhermon ulostulon tai yksittäisten suonten, arvioinnin erityisen hyvin, mutta yleiskatsaus voidaan saada vain käyttämällä epäsuoraa oftalmoskopiaa.

Epäsuorassa oftalmoskopiassa lääkäri pitää suurennuslasia tutkittavan silmän edessä ojennetulla käsivarrella ja toisella kädellä valonlähteellä, kuten taskulampulla. Tämän tyyppisessä tutkimuksessa hän näkee silmänpohjan ylösalaisin olevana kuvana, minkä vuoksi tutkimuksesta puhutaan "käännetyllä kuvalla". Suurennus on huomattavasti pienempi kuin suoralla oftalmoskopialla, noin 4,5 kertaa. Siksi tämä tutkimus sopii paremmin silmänpohjan kokonaiskuvan saamiseen ja vaatii enemmän tutkijan harjoittelua.

Rakolampututkimuksen eli binokulaarimikroskoopin avulla on mahdollista tutkia molempia silmiä samanaikaisesti.

Jos tämä ei ole mahdollista, käytettävissä on muita tutkimusvaihtoehtoja, kuten ultraäänitutkimus.

Sairaudet

Silmänpohjan sairaudet voi olla hyvin monipuolinen ja vaikuttaa eri rakenteisiin. Verkkokalvon sairauksia kutsutaan retinopatioiksi.

Verkkokalvon yleinen sairaus on dabeetinen retinopatia joita voi esiintyä diabeteksen yhteydessä. Se on yleisin syy ennenaikaiseen sokeuteen, koska se voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen tai verenvuotoon. Siksi on tärkeää, että diabeetikot menevät säännölliseen oftalmologiseen tutkimukseen diagnoosin tekemisestä lähtien ja tarvittaessa leikkaukseen.

Lisäksi verkkokalvoa toimittavat alukset voivat tulla myös Verisuonitukokset tule. Tätä tapahtuu usein potilailla, joilla on korkea verenpaine, diabetes, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet sekä glaukooma. Valittu hoito on verenkierron palauttaminen tai parantaminen.

Toinen kliininen kuva on verkkokalvon irtoaminen (ablatio retinae). Tämä voi johtaa näön heikkenemiseen tai jopa sokeuteen, jos sitä ei hoideta riittävästi. Syyt ovat hyvin vaihtelevia, esimerkiksi silmävammat kuten silmän sirut tai mustelmat voivat johtaa siihen. Hoito voidaan suorittaa laserilla tai, jos vaurio on suurempi, kirurgisesti.

Verkkokalvon irtauma on vähemmän dramaattinen kliininen kuva, mutta voi myös johtaa verkkokalvon irtoamiseen taudin aikana.

Iän myötä ikään liittyvä makuladegeneraatio voi vihdoin tapahtua, mikä on yleisin sokeuden syy vanhuudessa. Potilaat raportoivat näön asteittaisesta heikkenemisestä ja näöntarkkuuden heikkenemisestä. Toisaalta on mahdollisuus laserhoitoon sekä visuaalisiin apuihin tai tukihoitoon.

Toinen silmänpohjaan vaikuttavien sairauksien ryhmä on tulehdus. On tärkeää tunnistaa infektiot varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa hoitaa niitä lääkkeillä, jotta vältetään seuraukset.

Yksi ehto, joka yleisesti vaikuttaa nuoriin miehiin, on Chorioretinopathia centralis serosa. Tämä johtaa erikokoisten visuaalisten menetyksiin Seerumisen nesteen kertyminen valoreseptoreiden välillä. Tämä kliininen kuva liittyy stressaaviin tilanteisiin ja paranee usein spontaanisti ensimmäisen kerran.

Silmän takaosassa on myös kasvaimia, joita voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä. Ne voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, ja ne tulisi poistaa ja / tai säteilyttää, jos mahdollista.

Lopuksi on myös perinnöllisiä ja synnynnäisiä verkkokalvon sairauksia, mutta niihin liittyy yleensä hyvin varhaisia ​​oireita. Valitettavasti syy-hoito on mahdollista vain hyvin harvoissa tapauksissa.