asidoosi

esittely

asidoosi (Ylihappoaminen) kuvaa veren happaman pH-arvon. Veren normaali pH-arvo vaihtelee vain hyvin vähän välillä pH 7,36 - 7,44. Lisäksi veressä on joukko erilaisia ​​puskurijärjestelmiä, jotka varmistavat, että pH-arvo pysyy näiden rajojen sisällä, riippumatta siitä, nautitaanko esimerkiksi happoja tai emäksiä esimerkiksi ruuan kautta vai tuotammeko paljon maitohappoa fyysisen rasituksen, kuten kestävyysjuoksun, takia (Lactate, happo, joka muodostuu anaerobisen glykolyylin aikana). Happo-emästasapainoon vaikuttavat suurelta osin kaksi suurta järjestelmää: hengitys ja aineenvaihduntamme. Kummankin järjestelmän häiriöt voivat johtaa asidoosiin.

Lue lisää aiheesta: PH arvo

Kuinka happo-emäs tasapaino toimii

Veren normaali pH-arvo on erittäin tärkeä, koska kaikki aineenvaihduntaprosessimme toimivat parhaiten tällä alueella. Jos kehittyy ylihappoasidoosia, aineenvaihduntaprosessit eivät voi toimia kunnolla.

Kaksi suurta järjestelmää vaikuttavat happo-emästasapainoon: hengitys ja aineenvaihdunta. Hengitys vaikuttaa hiilidioksidin (CO2) toimilaitteeseen: jos hengitämme syvemmin ja nopeammin, hengitämme enemmän hiilidioksidia. Hiilidioksidi reagoi hapana veressämme (reagoidessaan veden kanssa hiilihapon muodostamiseksi). Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa: mitä enemmän ja syvemmälle hengitämme, sitä vähemmän happea on veressämme ja päinvastoin, jos hengitämme vain matalaa tai vähän, enemmän happoja jää kehoon ja asidoosi kehittyy.

Toinen toimilaite on aineenvaihdunta. Normaalissa ruokavaliossa kulutamme päivittäin enemmän happoja kuin emäksiä. Kiinteän pH-arvon ylläpitämiseksi meidän on siis erittävä hapot virtsaan. Jos tämä häiriintyy, saamme asidoosin. Kehomme muodostaa myös happoja (kuten maitohappoa) suuren fyysisen rasituksen aikana ja kun happea puuttuu.

oireet

Asidoosi voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Vaikka hitaasti kehittyvään asidoosiin liittyy usein vähän oireita tai ei lainkaan oireita, akuutissa asidoosissa esiintyy voimakkaita oireita. Ne voivat olla tietoisuuden häiriöitä, joihin liittyy väsymys, päänsärkyä, muistihäiriöitä ja persoonallisuuden muutoksia tajunnan menettämiseen asti (asidoottinen kooma). Koordinointihäiriöitä ja käsien vapinaa voi myös esiintyä; lievän asidoosin tapauksessa lihasheikkous voi olla myös etualalla.

Lievässä asidoosissa korkea verenpaine kehittyy usein, kun taas vaikeassa asidoosissa siihen todennäköisemmin liittyy verenpaineen lasku. Lisäksi sydämen rytmihäiriöt ja hidas syke ja sydämentykytys (rytmihäiriöt) seuraukset. Suoliston liikkuminen vähenee ja se voi johtaa ummetukseen ja vatsakipuun.

Näiden yleisten oireiden lisäksi, asidoosin syystä riippuen, voi ilmetä myös erilaisia ​​oireita. Jos häiriö johtuu hengitysvaikeuksista (kuten keuhkosairaus), tajunnan seuraukset voivat kärsiä erityisen nopeasti kooman maksimimuodossa (”CO2-anestesia”). Jos totut siihen pitkään kroonisten keuhkosairauksien takia, yleiset oireet, kuten väsymys, päänsärky, lihasheikkous ja käden vapina ovat enemmän etusijalla.

Jos asidoosi johtuu aineenvaihdunnasta, yllämainittujen oireiden lisäksi esiintyy muita oireita, jotka johtuvat hengityksen vastasääntelystä. Päästäksesi eroon ylimääräisistä hapoista kehosta, sairastuneet hengittävät syvemmälle. Tämä luo säännöllisen, erityisen syvän hengityksen, ns Kussmaul hengitys. Tämä hengitys voi osittain normalisoida veren pH: ta.

Lue lisää aiheesta: Tunnistan asidoosin näistä oireista

syyt

Asidoosin syitä on monia. Kehomme aineenvaihduntaan jakautuminen hengitysongelmiin ja syihin toimii karkeana ohjeena.
Kun kyseessä ovat keuhkosairaudet, jotka johtavat vähemmän matalaan hengitykseen tai vähentyneeseen kaasunvaihtoon keuhkoissa, niin sanottu hengitysteiden asidoosi kehittyy. Veren happamuus ei vain lisää, vaan myös happea puuttuu heikentyneen hengityksen takia.

Tämä voi tapahtua akuutin tai kroonisen sairauden kautta. Akuutteihin sairauksiin, joihin voi liittyä asidoosia, kuuluvat esimerkiksi keuhkokuume, akuutti keuhkojen vajaatoiminta tai keuhkoembolia. Jopa sydämen vajaatoiminnassa (Sydämen vajaatoiminta) hengittämistä voi estää veden karkaaminen verisuonista keuhkoihin. Jos hengität myrkyllisiä kaasuja, keuhkokudos voi hyökätä ja riittämätön kaasunvaihto voi johtaa veren liian happamiseen.
Toinen ryhmä hengitysteiden asidoosin syitä ovat hengityselinten lihaksia toimivien lihaksien tai hermojen sairaudet ja kylkiluunmurtumat, joissa kipu hengittää vähemmän syvästi. Opiaattien, kuten heroiinin, rauhoittavien aineiden tai suurten alkoholimäärien, käyttö voi myös aiheuttaa aivojen muutoksia hidastaa hengitystä ja johtaa siten myös atsidoosiin.

Krooniset keuhkosairaudet ovat hyvin yleisiä syitä hengitysteiden asidoosiin. Usein tämä voi tapahtua "tupakoitsijan keuhkojen" (keuhkoahtaumataudin, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden) johdosta, etenkin jos keuhkojen toiminta huononee ylimääräisen infektion vuoksi. Vakavaan astmakohtaukseen voi liittyä myös ylihappoisuus. Yleensä asidoosi voi kehittyä missä tahansa kroonisessa keuhkosairaudessa.

Toinen suuri ryhmä ovat aineenvaihduntataudit (metabolinen asidoosi). Asidoosi voi tässä tapahtua erittymisen puutteen tai happojen lisääntyneen oton vuoksi. Mutta jopa kehon aineenvaihduntaprosessien aikana, voi muodostua enemmän happoja.

Tunnistamattoman tai huonosti hallitun sokerihäiriön tapauksessa (diabetes), samoin kuin krooninen alkoholiriippuvuus ja pitkäaikainen nälkä, keho yrittää luoda muita energiavarantoja. Tämä luo ns. Ketonirunkoja, jotka johtavat kehon happamoitumiseen. Kaikissa sairauksissa, jotka johtavat hapen puutteeseen kehossa tai jotka kuluttavat enemmän energiaa, kehoon putoaa enemmän maitohappoa (Lactate) päällä. Tämä tunnetaan myös urheilijoilta, joille tuotettu maitohappo mitataan kuntotestissä. Näihin sairauksiin sisältyy mm. Anemia, sokki, erilaiset myrkytykset, kohtaukset ja lämpöhalvaus. Vaikeissa maksa- ja munuaissairauksissa maitohappoa ei voida eritellä riittävästi. Tämä on yleinen ongelma, etenkin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Munuaisten vajaatoiminta

Asidoosi voidaan jäljittää myös munuaisten vajaatoimintaan. Munuainen on tärkeä aineenvaihduntaelin, jonka tehtävänä on eritellä erilaisia ​​aineenvaihduntatuotteita. Kehon monien aineenvaihduntaprosessien jätteiden lisäksi toksiinit erittyvät myös munuaisten kautta.

Munuaisilla on myös tärkeä rooli happo-emästasapainon säätelyssä, koska ne voivat pidättää tai erittää hapot kehossa.Happojen erittyminen voi hidastua merkittävästi ja vähentyä munuaisten vajaatoiminnassa, mikä voi aiheuttaa hapanta aineenvaihduntatuotteiden kertymisen vereen ja aiheuttaa tai pahentaa asidoosia.

Lue lisää aiheesta: Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Mikä on hengitysteiden asidoosi?

Kehitettäessä happojen ja emästen epätasapainoa kehossa tehdään perustavanlaatuinen ero metabolisten ja hengityselinten häiriöiden välillä. Jälkimmäinen perustuu hengitysongelmiin. Happeenoton lisäksi hengittäminen aiheuttaa myös CO2: n uloshengityksen ja vaikuttaa siten merkittävästi kehon happo-emästasapainoon.

Jos hengitys on rajoitettua, vereen kertyy hiilidioksidia, mikä johtaa asidoosiin. Asidoottiset suistumatot voidaan myös kompensoida hengittämällä. Tämä on syy syvälle hengitykselle, joka voi tapahtua asidoosin yhteydessä. Tämä ns. Heijastava "Kussmaul-hengitys" aiheuttaa veren pH-arvon välittömän nousun lisääntyneen CO2-uloshengityksen kautta.

Lue lisää aiheesta: Hengitysteiden asidoosi

Mikä on maitohappoasidoosi?

Maitohappoasidoosi on pelätty akuutti aineenvaihduntahäiriö, johon voi liittyä hengenvaarallisia seurauksia. Se on aineenvaihduntahäiriö, joka johtaa glukoosin väärään hajoamiseen energiantuotannossa. Kehon soluissa glukoosi voidaan muuntaa energiaksi kuluttaen happea kaikkien elinten ja kehon prosessien ylläpitämiseksi.

Eri syistä maitohappoasidoosi voi johtaa häiriöihin glukoosin hajoamisessa, mikä johtaa virheellisesti laktaatin (maitohapon) tuotantoon sivutuotteena. Laktaatti voi kerääntyä verenkiertoon ja aiheuttaa merkittävän asidoosin. Laktaatin rikastuksella on tärkeä rooli myös urheilussa. Jos lihakset eivät pysty pysymään riittävän energiantuotannossa happea käyttäessä, sen sijaan muodostuu laktaattia, mikä johtaa nopeaan väsymykseen.

Laktaatti, jota kutsutaan myös "maitohapoksi", johtaa pääasiassa pahoinvointiin, vatsakipuun ja tyypillisiin asidoosin oireisiin syvällä hengityksellä. Myöhemmin voi esiintyä munuaisten heikkoutta ja sokkitilaa, joissa erilaiset aineenvaihduntaprosessit voivat johtaa koko kehon veritilavuuden puutteeseen, jolla on huomattavia seurauksia eri elimille.

Maitohappoasidoosi laukaisee pääasiassa potilailla, joilla on munuais- tai maksavaivoja. Maitohappoasidoosia esiintyy tyypillisesti myös diabeetikoilla, koska yleisimmät diabeteksen vastaiset aineet voivat aiheuttaa taudin. Metformiini, tyypin 2 diabetekseen käytettävä lääke, voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Lue lisää aiheesta: Metformiinin haittavaikutukset

terapia

Yhtäkkiä tapahtuva happamoituminen edustaa hätätilannetta, ja siksi se on yleensä hoidettava sairaalassa.
Asidoositerapia vaihtelee syystä riippuen. Jos asidoosi johtuu akuutista keuhkosairaudesta, ilmanvaihto vaaditaan usein. Tämä voi parantaa kaasunvaihtoa keuhkoissa. Sen jälkeen perussairaus tulisi hoitaa (esimerkiksi keuhkokuumeen antibiooteilla).

Jos krooninen keuhkosairaus pahenee, on usein mahdollista työskennellä hengitysteitä laajentavien lääkkeiden kanssa. "Hätäsuihkeet" (hengitetyt betamimeetit tai antikolinergiset aineet) ja kortisonivalmisteet auttavat usein. Voidaan antaa pieni annos happea, mutta sitä tulisi antaa vain pienenä annoksena (0,5–1 litraa minuutissa), koska hengitys huononee ja jopa johtaa tajuttomuuteen (kooma) uhkaa. Kroonisten keuhkosairauksien tapauksessa tuuletus on valittava varovaisemmin.

Lue lisää aiheesta: Keuhkoahtaumataudin hoito

Metabolisen asidoosin terapiassa taustalla olevan taudin hoito on etusijalla (esim. Diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan hoito jne.). Jos pH siirtyy erittäin jyrkästi alle 7,10, pH-arvoa voidaan nostaa infusoimalla emäksinen bikarbonaatti.

diagnoosi

Asidoosi määritetään verikaasuanalyysillä. Tätä varten otetaan valtimoverinäyte (yleensä kyynärvarren valtimosta) tai korvakorusta otetaan muutama tippa verta, kun verisuonia laajentava voide on tullut voimaan.

Yksityiskohtaisen anamneesikeskustelujen tulisi paljastaa mahdolliset syyt. Syy selvittämiseksi veressä ja virtsassa määritetään erilaisia ​​arvoja. Lisäksi verensokeritaso voidaan määrittää.

Jos syy riippuu hengityksestä, tehdään usein keuhkojen röntgenkuvaus ja erilaiset keuhkojen toimintakokeet. Tutkimus nukkumislaboratoriossa voi myös olla hyödyllinen.

Lue lisää aiheesta: Verenkaasuanalyysi

Voitko haistaa asidoosia?

Periaatteessa asidoosi on verisairaus, jolla voi olla vakavia seurauksia elimille. Ainoastaan ​​kun happo-emästasapainoon liittyvien aineenvaihduntaprosessien mukauttaminen johtaa tuotteisiin, jotka hengitetään tai erittyvät jollain muulla tavalla, asidoosi voi myös aiheuttaa hajuja.

Tyypillisesti tämä prosessi tapahtuu diabeetikoilla. Insuliinin puutos tässä kliinisessä kuvassa johtaa ilmeiseen energian puutteeseen, vaikka verensokeritasot ovat lisääntyneet, koska glukoosia ei voida imeä soluihin. Seurauksena on, kuten raskaisilla paasto- ja nälkäaikoilla, rasvan polttaminen muodostuessa ns. "Ketonirunkoja" solujen vaihtoehtoisen energian tarjoamiseksi. Ketonirungot voivat aiheuttaa hengitetyssä ilmassa tyypillisen asetonin hajun, joka voi haistaa kynsilakan poistoaineelta tai käyneiltä hedelmiltä. Tajuttomat henkilöt, joilla on voimakas asetonin tuoksu, voivat kärsiä vaikeasta diabeettisesta suistumisesta ja asidoosista, ja koomaan, joka on jo tapahtunut.

Lue lisää aiheesta: Diabeettinen kooma

Asidoosin seuraukset

Asidoosi voi liittyä moniin metabolisiin muutoksiin ja huomattaviin oireisiin. Siihen voi liittyä vakavia hengenvaarallisia seurauksia, minkä vuoksi keho yrittää kompensoida asidoosin erilaisilla korvausmekanismeilla.

Suorat seuraukset voivat olla hengenahdistus, syvä hengitys, siniset huulet, väsymys, pyörtyminen tai kooma. Hapon erittymiseen johtavien aineenvaihduntaprosessien takia virtsan määrä voi lisääntyä, heikkoutta, lihaskramppeja ja väsymystä voi ilmetä ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä saattaa esiintyä. Kaikki nämä ovat asidoosin välittömiä vaarallisia seurauksia. Äärimmäisissä tapauksissa, jos asidoosia ei voida kompensoida nopeasti, voi tapahtua hengenvaarallisia seurauksia, kuten sokki, sydämenpysähdys tai kooma.

ennuste

Asidoosin tapauksessa ennuste riippuu suuresti syy-taudista. Vakava happamoituminen on hätätilanne, minkä vuoksi lääkärin on selvitettävä se välittömästi. Jotkut akuutit sairaudet voivat kadota kokonaan terapian avulla, joillakin kroonisilla keuhkosairauksilla voidaan vain parantaa.

profylaksia

Koska asidoosi on oire useille sairauksille, yleistä ennaltaehkäisyä ei ole. Perussairaus tulisi hoitaa ja hallita (esim. Sokerin häiriön diabeteksen lopettaminen). Monissa keuhkoista riippuvaisissa syissä nikotiini on pääasiallinen syy (etenkin keuhkoahtaumataudissa). Siksi nikotiinista kokonaan pidättäytyminen on näiden sairauksien tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide.

Asidoosi vauvalla

Äidille ja lapselle on monia terveysriskejä synnytyksen aikana. Syntymäprosessi on valtava stressaava tilanne, joka voi vaikuttaa lapsen elinten aineenvaihduntaan ja elintärkeisiin toimintoihin. Ei harvoin, se voi johtaa aineenvaihduntaan suistumiseen, kuten lapsen asidoosiin.

Yksi mahdollinen syy tähän on vastasyntyneen hapen puute. Tämä voi johtua napanuoran tapahtumista tai säätöongelmista syntymän jälkeen. Koska vauvalle puuttuu hapen tarjontaa, laktaatti muodostuu kehon soluihin vaihtoehtoisena energialähteenä elinprosessien ylläpitämiseksi. Laktaatti voi aiheuttaa vakavia vaurioita lukuisille elimille ja kudoksille.

Keskushermosto kärsii eniten, pahimmassa tapauksessa tapahtuu peruuttamattomia aivovaurioita. Vauvat voivat yleensä kestää paljon äärimmäisiä pH-arvoja kuin aikuiset. Vauvojen ei tarvitse huolehtia pH-arvosta 7,2.

Asidoosi virtsaan

Virtsan asidoosi ei ole periaatteessa harvinaista, eikä se ole huolestuttava. Virtsan pH-arvossa on voimakkaita heilahteluita, ja se liittyy vain osittain kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Vaikka veren asidoosia tulisi hoitaa, virtsan asidoosi voi ratkaista itsestään lyhyen ajan kuluessa, eikä se ole sairaus.

Lue lisää aiheesta: virtsan pH

Virtsan pH-taso on suurelta osin ruokavalion kysymys. Eläintuotteet, kuten liha, kala, munat tai juusto, voivat metaboloida hapot, jotka erittyvät virtsaan. Protonien muodossa olevat hapot voivat vapautua virtsaan myös kehon erilaisten luonnollisten aineenvaihduntaprosessien kautta tai veren asidoosin kompensoimiseksi. Sitten ne erittyvät tämän kautta.

Lisäksi virtsassa on aina tietty määrä virtsahappoa, joka on kehon luonnollinen aineenvaihduntatuote. Pysyvästi happamassa virtsassa on kuitenkin hieman lisääntynyt todennäköisyys virtsahappokivien kehittymiseen, jotka voivat tukkia virtsajohtimet. Näiden virtsakivien hoitamiseksi virtsatiehappoa voidaan vähentää säätämällä ruokavaliota.

Paastoasidoosi

Paasto vaikuttaa vartaloon samalla tavalla kuin akuutti diabeteksen suistuminen. Äärimmäinen paasto voi aiheuttaa keholle akuutin energian puutteen, koska kehon glukoosivarastot ovat ehtyneet. Seurauksena keho hyökkää varantoihin ja hajottaa rasvakudoksen muodostaen ns. "Ketonirunkoja" vaihtoehtona glukoosimolekyyleille korvaavana energialähteenä.

Tämä aineenvaihduntaprosessi voi johtaa asidoosiin, jossa on tajunnan menetys ja voimakas asetonin tuoksu, kuten diabeettinen kooma. Ainoa ero on, että sokeritaudissa on riittävästi glukoosia, jota ei voida imeytyä kehon soluihin insuliinin puutteen vuoksi.

Lue lisää aiheesta: Paaston riskit

Kuinka kalium muuttuu asidoosissa?

Asidoosin tyypillinen seuraus on hyperkalemia. Tämän takana ovat aineenvaihdunnan kompensointimekanismit, jotka alkavat heti asidoositapauksissa. Keho yrittää poistaa ylimääräisen hapon verestä monin tavoin.

Yksi eliminaatioreitti tapahtuu munuaisten kautta. Munuaisrakkeissa happo voi vapautua virtsaan protonien (positiivisesti varautuneet vetyatomit) muodossa. Happo voi erittyä virtsaan. Protonien vapautumisesta munuaisissa on seurausta, että kaliumionit imeytyvät takaisin vereen vaihdellen virtsasta.

Niin kauan kuin asidoosi jatkuu, kalium voi kerääntyä elimistöön ja aiheuttaa vakavia oireita. Aluksi voi olla epänormaaleja tuntemuksia, kuten pistelyä tai lihasheikkoutta. Kuitenkin huomattavasti kohonneet kaliumpitoisuudet voivat nopeasti johtaa sydämen rytmihäiriöihin, joissa on epäsäännöllisyyksiä ja jopa sydämenpysähdys.

Mikä se on ylihappoisuuden teoriassa?

Vaihtoehtoisessa lääketieteessä liikahappoisuuden teoria on yleinen syy monille sairauksille. Väitetty liikahappoisuus tapahtuu munuaisissa ja sen sanotaan vaikuttavan ruokaan ja käyttäytymiseen. Tämä ylimääritys testataan käyttämällä virtsan pH-testiliuskoja.

Ylihappoisuuden teorialla ei kuitenkaan ole tieteellistä taustaa. Keho tasapainottaa tehokkaasti kaikki happo-emästasapainon vaihtelut. Hapan virtsalla ei ole tautiarvoa, ja se vaihtelee huomattavasti. Niin sanotun "perus" elämäntavan etuja ei ole tieteellisesti todistettu.