endometrioosi

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Sisäinen ja ulkoinen endometrioosi, kohdun adenomioosi
Englanti: endometrioosi

määritelmä

Endometrioosi on kohdun limakalvon epäsäännöllinen ulkonäkö (endometrium) kohdun onkalon ulkopuolella (Katso myös Kohdun anatomia).

Taajuuden jakautuminen

Arvioidaan, että noin joka kymmenes hedelmällisessä iässä oleva nainen (välillä murrosikä ja Vaihdevuodet) alkaen endometrioosi vaikuttaa. Tauti on erityisen yleinen naisten välillä 25–38-vuotiaita ja niitä, joilla on hedelmättömyys kyseinen syy.

Endometrioosin syy

Lopullisesti tutkittua syytä ei ole vielä löydetty; on kuitenkin joitain teoriat endometrioosin kehittämiseen:

• Epäillään esimerkiksi, että sairastuneen alueen limakalvo on muuttunut toistuvilla ärsykkeillä ja tulehduksellisilla reaktioilla siten, että se on nyt elimistön rakenteessa ja toiminnassa. Kohdunpäällinen tasavertaisina.

• Toinen teoria olettaa, että kuukautisten verenvuodon aikana (katso myös Kuukautiset) karkotti kohdun vuorauksen emättimen (emättimen) suuntaan nyt taaksepäin Fallopian putket saavuttaa vatsaontelon ja kiinnittyy tässä vatsakalvoon.

• Kolmas teoria väittää, että jopa normaaleissa olosuhteissa kohdun limakalvo joutuu usein vatsaan, mutta naisen terveellinen immuunijärjestelmä taistelee siitä menestyksekkäästi. Endometrioosissa tämä puolustus näyttää olevan rajoitettu, joten väärin suuntautunut kohdun limakalvo on esteetön vatsakalvon voi korjata.

Lisäksi pitkä kuukautiskausi (se tarkoittaa kuukautiskierron varhaista alkamista lyhyellä jaksolla ja pitkä verenvuotovaihe sekä vaihdevuosien myöhäinen alkaminen) voitaisiin tunnistaa riskitekijäksi.

Esiintyminen ja esiintyminen

Sen mukaan, mihin väärään suuntaan Kohdunpäällinen implantit, on olemassa kolme tyyppiä endometrioosi:

1. Sisäinen endometrioosi sukuelimet (Kohdun adenomyosis)
   Tässä endometrioosimuodossa kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun lihaskerrokseen (myometrium), joka on heti sen alapuolella.
2. Ulkoinen endometrioosi sukuelimet
   Tässä hajautunut kohdun limakalvo jakautuu kohdun ulkopuolelle pienen lantion elimissä. Näitä ovat muun muassa munasarjat, Munanjohtimet, vatsakalvon pinnoite rakko ja muu vatsakalvo. Jopa siteet välillä sacrum (Os sacrum) ja kohtu voi vaikuttaa.
3. Endometrioosi sukupuolielinten ulkopuolella
   Tämä nimi annetaan endometrioosille, kun hajonnut kohdun limakalvo poistuu pienestä lantiosta ja kiinnittyy esimerkiksi Suolet, rakko, ureters ja keuhko pinning. Jopa iho ja aivot voidaan saastuttaa.

oireet

Kehoon hajaantuneet kohdun limakalvat seuraavat samoja syklisiä muutoksia kuin kohdun limakalvat. Heihin vaikuttavat samat hormonivaihtelut ja ne reagoivat kuin tavallinen naaras sykli. Tässä yhteydessä endometrioosipisteiden alueella oleva limakalvo on rakennettu hormonien takia ollakseen tietoinen hedelmöitetyn hormonin mahdollisesta implantoinnista Munan kuori valmistella. Jos hedelmöitetty muna ei implantoitu, hormonitaso muuttuu uudelleen ja limakalvon kerrokset hylätään. Tämän yhteyden takia endometrioosin tyypilliset oireet ilmenevät etenkin Kuukautiset. Koska sironnut kohdun limakalvon poisto on kuitenkin mahdollista vain rajoitetusti, myöhemmät oireet voivat kehittyä. Tästä syystä sairastuneet potilaat kehittyvät monissa tapauksissa Endometrioosisystat että munasarjat. Sekä oireiden esiintyminen että voimakkuus endometrioosin esiintyessä vaihtelevat kuitenkin huomattavasti naisilla. Yleisesti uskotaan, että noin 20–30 prosenttia naisista, joilta kärsii, pysyy täysin oireettomina. Jos se pääsee läpi hajallaan Kohdun limakalvat Jos oireita ilmenee, myös nämä ovat usein hyvin vaihtelevia. Endometrioosin yleisimpiä oireita ovat:

• Vahvuus Kuukautiskrampit
• krooninen tai uusiutuva Alempi vatsakipu
• Kivulias yhdyntä
• Kipu virtsatessa tai suoliston aikana
• Työkierto riippuvainen Selkäkipu
• Verenvuotohäiriöt, epäsäännöllinen verenvuoto, tiputtelu
• Hedelmällisyyshäiriöt, hedelmättömyys

Useimmissa tapauksissa sairastuneet potilaat eivät kärsi tyypillisistä oireista pitkällä aikavälillä. Pikemminkin epämukavuus ilmenee sykli riippuva päällä tai ovat alttiina valtaville heilahteluille syklin aikana. Yleensä oireet ovat erityisen selviä päivinä ennen kuukautisia ja niiden aikana, ja intensiteetti vähenee verenvuodon vähentymisen jälkeen. Vuosien mittaan se voi kuitenkin johtua Kudosarvet, Adheesioista ja / tai tulehduksellisista prosesseista tulee pysyviä Sitkeys Oireet tulevat esiin (pysyvyys).

diagnoosi

Joissain tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä kuvaamalla tyypillisiä, syklistä riippuvat valitukset kysytään.
Rutiinissa gynekologinen tutkimus endometrioosiepäily voidaan sitten vahvistaa. Tällainen on emättimen ja nielun tartunta Kohdunkaula Lääkäri voi myös nähdä sen suoraan ja arkuuden paineeseen erityisissä kohdissa tutkimuksen aikana. Myös yksi Ultraäänitutkimus läpi tuppi voi joskus tarjota alustavan löytön.

Luotettavan diagnoosin voi usein tehdä vain laparoskopia vastaavasti. Navan läpi työnnetään katselulaite (endoskooppi), jolla pienen lantion elimiä, ts. Kohtua, munanjohtimia ja munasarjat voidaan nähdä. Joskus on myös yksi Virtsarakon tai kolonoskopia tarpeen, jos näitä elimiä pelkäät ja ne voivat loukkaantua laparoskopian aikana.

hoito

Endometrioosin syitä ei ole vielä selvitetty selvästi. Endometrioosin oletetaan olevan monitoiminen sairaus, jonka kehityksen laukaisee eri tekijöiden vuorovaikutus. Tästä syystä monien kärsivien potilaiden hoito on erittäin vaikeaa, eikä syiden suoraa poistamista voida vielä taata. Päivittäisessä kliinisessä käytännössä endometrioosin hoito keskittyy pääasiassa Valitusten vähentäminen ja Lisääntynyt hyvinvointi naisista. Tästä syystä endometrioosin oireettomat muodot eivät useimmissa tapauksissa edellytä terapiaa. Yleensä erotetaan kaksi ryhmää tämän gynekologisen sairauden hoidossa lääke- ja kirurginen Hoito. Lisäksi niin kutsuttu "Hedelmällisyyshoito" ja psykosomaattinen Potilaiden hoito on endometrioosin hoidossa tärkeä pylväs. Hoitava gynekologi ei useimmissa tapauksissa valitse lääkehoidon tai kirurgisen hoidon välillä. Arjen kliinisessä käytännössä molempien menetelmien yhdistelmä on osoittautunut hyödyllisimmäksi.

1. Kirurginen hoito

Ratkaisee endometrioosin esiintymisen Hedelmällisyysrajoitukset kirurginen hoito tulee harkita. Pelkästään tiettyjen lääkkeiden antamisella ei ole paljon järkeä tässä perusongelmassa. Endometrioosin kirurginen hoito suoritetaan yleensä laparoskooppisesti (laparoskopia). Tämän minimaalisesti invasiivisen hoitomenetelmän etuja ovat huomattavasti vähemmän havaittavat arvet ja tarttumiset, huomattavasti lyhyempi sairaalahoito ja nopeampi toipuminen. Endometrioosin laparoskooppisen hoidon haittapuoli on leikkauksen suhteellisen pitkä kesto. Vaihtoehtoisesti voidaan harkita myös avointa kirurgista menetelmää. Periaatteessa molemmilla hoitomuodoilla on samat tavoitteet:

• Hajautettujen kohdun limakalvojen poistaminen
• Normaalien anatomisten suhteiden palauttaminen
• Vaurioituneiden elinten säilytys
• histologinen Diagnoosin tallentaminen

Hajallaan olevat kohdun limakalvat poistetaan kirurgisen toimenpiteen aikana johtimen, laserin tai skalpelin avulla. Monissa tapauksissa Munasarja tai Fallopian putket poistettu. Endometrioosin kirurgisen hoidon menestystä voidaan parantaa edelleen ottamalla hormoneja kuuden kuukauden ajan. Potilaille, joiden perhesuunnittelu on jo saatettu päätökseen, kohdun täydellinen poisto (kohdun poisto) edustavat tehokkainta hoitostrategiaa.

2. Huumehoito

Lääkehoidon haara sisältää erilaisten hormonivalmisteiden ottamisen endometrioosin läsnäollessa. Useimmissa tapauksissa se tulee olemaan progestiinit ja / tai ns GnRH- Käytetyt analogit. Konservatiivisessa strategiassa hoidon kesto on kolme - kuusi (enintään kaksitoista) kuukautta. Endometrioosin hormonaalisen hoidon perusperiaate on vähentää kehon oman hormonin tuotantoa. Tässä yhteydessä vähennetään estrogeeni-Tuotanto (suhteellinen estrogeenipuutos) on tärkeä rooli. Muutaman kuukauden kuluttua voidaan monissa tapauksissa osoittaa endometrioosivarojen taantuminen ja siihen liittyvä oireiden lievitys. Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan sovellu nuorille naisille, jotka haluavat saada lapsia.

Yleisimmin käytettyjä hormonivalmisteita ovat:

• progestiinit (Corpus luteum -hormonit)
• Oraalinen ehkäisyvälineet/ "Pilleri" (erityisesti monofaasiset yhdistelmävalmisteet)
• GnRH-Analogit (Vaihdevuodetshormone)

Lisäksi kipuhoito on tärkeä haara endometrioosin lääkehoidossa, vatsan oireet ovat useimmiten erittäin selkeät. Tästä syystä sairastuneiden potilaiden on usein käytettävä suurempia annoksia Kipulääke voidaan käyttää. Varsinkin nuoret naiset, joilla kehittyy endometrioosi, kärsivät usein jännityksestä, uupumisesta ja masentavista mielialoista kroonisen kivun takia. Lisäksi endometrioosipotilailla on vakava ongelma lisää kipua ja / tai heikentyneen hedelmällisyyden vuoksi, ja tästä syystä naisten kärsimys voi olla erittäin korkea. Psykosomaattista hoitoa ei sen vuoksi pidä laiminlyödä monimutkaisen sairaushistorian yhteydessä.

3. Hedelmällisyyshoito

Koska hajallaan olevilla kohdun limakalvoilla voi olla voimakas vaikutus hedelmällisyyteen, halu saada lapsia tulee usein ongelmaksi, etenkin nuorille potilaille. Endometrioosi voi aiheuttaa Fallopian putket sulje tai siittiöiden kuljetus kohtu vaikuttaa. Tästä syystä erityistä hedelmällisyyshoitoa tulisi harkita, etenkin nuorille potilaille, jotka haluavat saada lapsia.

ennuste

Jopa kirurgisen ja lääkehoidon jälkeen oireet voivat palata milloin tahansa, kunhan sairaiden alueiden hormonaalista stimulaatiota esiintyy. Se jättää kuitenkin hormonaalisen stimulaation vaihdevuosien tai operatiivisen kautta Munasarjojen poisto sen jälkeen voidaan odottaa oireiden massiivista heikkenemistä.

Täytäntöönpano ns Välimerellinen ruokavalio Keskustelussa puhuttiin runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja tyydyttymättömiä rasvoja merikalan ja oliiviöljyn muodossa.

ravitsemus

Endometrioosin hoito on monissa tapauksissa erittäin vaikeaa. Nyt oletetaan kuitenkin, että oikealla ruokavaliolla voi olla ratkaiseva vaikutus taudin kulkuun ja potilaiden kokemiin oireisiin. Laajojen tutkimusten mukaan pääasiassa vehnään ja sokeriin perustuva ruokavalio on haitallista taudin kululle. Noin 80 prosentilla koehenkilöistä havaittiin, että Ei vehnää ja sokeria auttaa vähentämään kipua huomattavasti. Monissa kärsivissä naisissa oireet hävisivät jopa kokonaan.

Nämä tulokset mahdollistavat kohdennetut muutokset endometrioosipotilaiden ruokavaliossa. Aamiaisen yhteydessä tavallinen leipä voidaan korvata tattari-, rukki- tai kauraleipällä. Jopa tämä pieni ruokavalion muutos voi parantaa merkittävästi endometrioosipotilaan hyvinvointia. Ihannetapauksessa hedelmät tulisi kuluttaa ensisijaisesti aamiaisen aikana. Lisäksi hajautettujen kohdun limakalvojen aiheuttamia vatsakipuja voidaan vähentää vähentämällä sokerin saantia ja Pidä alkoholi ja kahvi voidaan lievittää pitkällä tähtäimellä. Erityisesti sokeripitoisilla juomilla on ratkaiseva merkitys endometrioosipotilaiden ruokavalion muuttamisessa. Jos noudatetaan näitä yksinkertaisia ​​ravitsemukseen liittyviä perussääntöjä, kipuoireet paranevat yleensä jatkuvasti vain muutaman viikon kuluttua. Muutaman kuukauden kuluttua oireet häviävät kokonaan suurimmassa osassa naisia. Näiden uusien havaintojen mukaan tämän kliinisen kuvan hoidon onnistuminen voi kasvaa monta kertaa kohdennettujen muutosten avulla ruokavaliossa.

Lisäksi tässä yhteydessä on huomattava, että a huono ruokavalio ja siihen liittyvä liikalihavuus kuten yleinen riskitekijä koskee endometrioosin kehittymistä. Erityisesti vähäisen liikunnan aiheuttaman vatsarasvan ja erityisen epäterveellisen ruokavalion sanotaan lisäävän endometrioosin kehittymisen riskiä moninkertaisesti. Syynä tähän on se, että rasvakudoksessa syntetisoidaan suuri joukko naispuolihormoneja. Vuotta epäterveellistä ruokavaliota ja vähän liikuntaa kautta elimistö kerää enemmän rasvaa ja lisää siten sitä hormonituotantoon. Tietyissä olosuhteissa tämä voi provosoida kohdun limakalvojen hajoamista ja johtaa erillisiin kipuoireisiin.

liiga

Euroopan endometrioosiliiga on yhdistys, joka palvelee tietojen vaihtoa ja tieteellistä tutkimusta endometrioosin kliinisestä kuvasta. Euroopan endometrioosiliiga tarjoaa säännöllisin väliajoin erityisiä tiedotustilaisuuksia potilaille ja terveydenhuollon ammattilaisille. Erityistietoja voidaan hankkia Euroopan endometrioosiliigan Internet-portaalista, ja kysymykset voidaan esittää suoraan asiantuntijaneuvostolle. Tämän suhteellisen vähän tutkitun gynekologisen sairauden käsittelyä olisi yksinkertaistettava tämän portaalin (European Endometriosis League) perusteella.Lisäksi Euroopan endometrioosiliiton verkkosivusto tarjoaa mahdollisuuden löytää sopivia asiantuntijoita parhaan mahdollisen hoitoprosessin käynnistämiseksi kullekin potilaalle. Vaikuttavat naiset voivat myös olla yhteydessä toisiinsa Euroopan endometrioosiliigan foorumilla.