Ortopedia-Verkossa

Nivelrikko polvisuojuksen takana

Niveltulehdus takana oleva niveltulehdus tai "retropatellaarinen niveltulehdus" on krooninen, rappeuttava sairaus ruston alueella polvessa.
Sääriluun ylätasangon ja reisiluun syvän osan lisäksi polvisuojalla on myös merkittävä vaikutus niveltoimintoon.

Se toimii patellar-jänteen opas- ja kääntökohtana kaikissa polven liikkeissä. Patellar-jänne kulkee reiden suuresta nelikermen lihaksesta polvinivelen yli säären luuhun polven jatkamisen mahdollistamiseksi.

Polvisuojuksen ja reisiluun välinen herkkä nivelrusto voi loukkaantua monista syistä ja rajoittaa siten merkittävästi polven liikettä. Taudin syitä ja ilmenemismuotoja on lukuisia, minkä vuoksi hoitomenetelmien on oltava yksilöllisiä ja ennusteiden voi olla erilaisia.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Vahvistavat harjoitukset polven nivelrikon ja nivelrikon nivelrikkoon, onko akupunktiolla järkeä?

Nivelrikon syyt

Pitkäaikainen kuluminen: Useimmat nivelrikon tapaukset polven ympärillä ovat "idiopaattisia". Tämä tarkoittaa, että rustovaurioiden takana ei ole suoraa syytä, vaan eri tekijöiden vuorovaikutus. Useimmissa tapauksissa se on yhdistelmä ylipainoa, ikää, aiempia vammoja ja liiallista stressiä urheilussa tai työssä.

Patellar dysplasia: Aivan yhtä usein kuin idiopaattinen degeneraatio, nivelrikon takana on patellar dysplasia tai muu polven nivelrakenteiden synnynnäinen epämuodostuma. Tämä on polvisuojuksen epäsymmetrinen muodonmuutos, joka johtaa liukutoiminnan häiriöihin ja ruston epätasaiseen kulumiseen.

Vahinko: Pienessä osassa nivelrikon rappeutumista on aiheutunut vahinko. Ne voivat olla vammautumia itse polvisuojaan tai ristinivelisiin ja menisciin.
Vammat ovat yleinen syy nivelrikkoon, etenkin nuorena.

Kirurgiset toimenpiteet polvinivelen vammojen jälkeen lisäävät myös nivelrikon riskiä.

Ligamentin epävakaudet: Vähemmän yleinen syy on niin kutsuttu "ligamenttien välitys". Tämän ansiosta polvisuoja voi ajaa liukulaakerin ulkopuolella ja johtaa ruston epäsymmetriseen ja epätasaiseen kulumiseen.

Koputa polvia

Koputetun polven sijainti on jalan akselin väärinkäyttö, jossa polvet ovat liian kaukana sisäänpäin jalan akseliin nähden.
Seistessäsi suoraa reidet ja alajalat näkyvät yhdessä X-muodossa.

Suoran jalan akseli tarkoittaa, että kehon paino jakautuu tarkalleen polvinivelen keskelle.
Knock-polvissa asennossa suurin osa painosta on kuitenkin polven ulommassa osassa, mikä voi aiheuttaa rustojen kulumisen nopeammin ja aiheuttaa kipua.

Nivelpolven takana olevaa niveltulehduksia suosii myös voimakkaasti jalka-akselin väärä kohdistus.
Useimmiten väärinkäytöt ovat synnynnäisiä, mutta tulehdukset, kasvaimet, aiemmat vammat ja hormonitasapainon häiriöt voivat myös edistää kolhun polvien kehittymistä.

Lue lisää tästä kohdasta: Koputus-polvet ja keula-jalat

liikalihavuus

Lihavuus on yksi yleisimmistä ehkäisevistä syistä polven nivelrikkoon.
Ylipaino monien vuosikymmenien ajan lisää polven nivelrikon todennäköisyyttä huomattavasti vanhuudessa ja vähentää merkittävästi keskimääräistä alkamisikää.

Jopa normaali kävely aiheuttaa huomattavaa ylimääräistä rasitusta kaikille jalan niveille, niin että nivelrustot kuluvat paineen vuoksi.
Polvikipujen aiheuttamat liikkumisen rajoitukset lisäävät usein istuvaa elämäntapaa ja edistävät siten lihavuutta.

Siksi terveen normaalin painon kurssi tulisi asettaa nuorena.

Voit tunnistaa nivelrikon polven takana näillä oireilla

Etupolven kipu
Kipu kävellessä
Kipu portaita kiipetettäessä
Käynnistyskipu toiminnan alussa
Kipu nouseessa ja taipumisasennossa
Kipu alamäkeen mennessä
Hiominen nivelmelu liikkuessa
Niveljäykkyys, liikuntarajoitteet ja käynnistysongelmat aamulla
aktivoidun nivelrikon kanssa, polven ylimääräinen turvotus, punoitus ja ylikuumeneminen
pitkälle edenneissä vaiheissa myös kipua levossa

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Kipu alamäkeen mennessä

Kipu alamäkeen mennessä on tyypillinen nivelrikon kipu polven ympärillä.
Kaltevuuden yhdistelmän, lisääntyneiden lihasjännitysten ja lisääntyneen polven paineen noustessa alamäkeestä johtuen kipu on erityisen voimakas tämän tyyppisissä liikkeissä.

Kevyet liikkeet ovat mahdollisia kivusta huolimatta; korkeampia kuormituksia, esimerkiksi retkeilyyn, tulisi välttää.
Kipu voi kulkea aalloissa nivelrikon ns. "Aktivoitumisesta" riippuen. Jos polvi on turvonnut ja punoitettu, herkkyys kipulle todennäköisesti kasvaa.

Kipu portaita kiipetettäessä

Portaiden kiipeily on myös tuskallinen haaste polvisuojuksen nivelrikon kanssa. Erityisesti portaiden alas meneminen on tuskallinen yhdistelmä kohonnut paine ja lisääntynyt lihasjännitys painon pehmentämiseksi.

Tarkkaa portaiden kiipeilyprosessia voidaan kuitenkin parantaa fysioterapeutin avulla. Portaille kiipetettäessä on kiinnitettävä ensisijaisesti huomiota jalka-akseliin.
Lisääntynyt jalkojen ja varpaiden rasitus lievittää myös polvea.

Oppitut liikkeet tottuvat, mutta voivat tehdä portaiden kiipeilystä paljon miellyttävämmän.

Polvenivelen effuusio

Polvinivel on ympäröity nivelkapselilla, jonka sisäpuolella on vuorattu limakalvokerros. Pienet määrät nestettä pidetään kapselin sisällä liikkumisen helpottamiseksi ja nivelpintojen voitelemiseksi.

Polvivammoilla, mutta myös kroonisilla rappeuttavilla sairauksilla, polvissa voi tapahtua nivelten effuusiota. Nivelen sisäinen ärsytys aiheuttaa liiallisen nivelnesteen tuottamisen. Neste kerääntyy nivelkapseliin, ei voi tyhjentää pois ja johtaa siten paineen nousuun nivelrakenteissa.

Turvotukset ovat näkyvissä ulkopuolelta, punoitus on myös havaittavissa, ja nesteen kertyminen rajoittaa polvenivelen toimintaa vakavasti.

Efuusio on ehkä puhkaistava neulalla ja imettävä.

ylikuumentua

Kuten kipu, punoitus, turvotus ja heikentynyt niveltoiminto, myös ylikuumeneminen on merkki tulehduksesta.
Ylikuumeneminen osoittaa polven aktiivisen tulehduksellisen prosessin, joka voi tapahtua vaiheissa nivelrikon kanssa.

Polsterin takana olevan ruston kuluminen voi aiheuttaa ärsytystä ja ärsytystä, minkä seurauksena polven sisällä oleva ns. Nivelkalvo tuottaa enemmän nivelnestettä.

Tähän ns. Nivelrikon "aktivoitumiseen" liittyy voimakas kipu, turvotus ja ylikuumeneminen. Jonkin ajan kuluttua tulehduksellinen prosessi taantuu yleensä uudelleen.

Halkeileva polvisuoja

Polvisuojuksen halkeilua ei alun perin pidetä taudina. Monet ihmiset valittavat nivelten halkeilusta vaurioittamatta tai muista polven sairauksista.
Halkeilu voi kuitenkin myös ilmetä nivelrikon oireena polvisuojuksen takana.

Varsinkin edistyneissä vaiheissa, kun luu hieroo luuta, hierovat, hiovat ja halkeilevat ääniä, myös pienillä liikkeillä.
Halkeilu puolestaan voi myös osoittaa polvisuojuksen halkeilua ja nivelsiteiden ja rustovaurioita.

Jos polvikansi jättää liukuvan laakerin, luista ja nivelsiteistä aiheutuvan kitkan takia saattaa esiintyä napsahtavia ja halkeilevia ääniä. Polvivammojen jälkeen halkeileva ääni voi osoittaa, että erilaiset rakenteet ovat loukussa nivelissä.

Jos halkeamiseen liittyy kipua, voidaan joutua suorittamaan tarkempi diagnoosi.

diagnoosi

Diagnoosi alkaa tarkkojen oireiden tutkinnalla ja fyysisellä tutkimuksella.
Tyypillinen käynnistyskipu tai alamäkeä kävelevä kipu osoittavat jo rustovaurioita polvisuojuksen takana.

Nivelrikkoa ei voida havaita ultraäänitutkimuksella, mutta mahdolliset nivelten effuutiot voidaan jo määrittää ja tarvittaessa puhkaista.
Jos polven suojuksen epäily osteoartriitista vahvistetaan, on tehtävä radiologiset kuvat, kuten röntgenkuvat ja MRI-kuvat.

Polvenivelen luiden rakenteet ja polven muoto näkyvät selvästi röntgenkuvauksessa. Perinteinen polven nivelrikko voidaan arvata jo kaventamalla niveltilaa. Ligamentit ja rusto voidaan osoittaa paremmalla resoluutiolla MRI: ssä.

Rustovaurioiden selkeäksi havaitsemiseksi voidaan suorittaa endoskopia.
Se on kuitenkin invasiivinen menetelmä, jolla on riskejä, ja sitä tulisi käyttää vain, jos on mahdollista hoitaa ja lievittää nivelrikkoa polven peilin avulla.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Nivelrikon diagnosointi

Röntgenkuva

Erityisiä tekniikoita käyttämällä polvisuoja voidaan myös näyttää hyvin röntgenkuvassa.
Tallennus suoritetaan vaakasuoraan ja polven erilaisilla taivutuksilla, jotta voidaan tunnistaa polvikansi liukuvassa laakerissaan ja ymmärtää sen liikettä nivelen erilaisilla jatkeilla ja taivutuksilla.

Lausutuksia voidaan antaa myös polvipitken takapinnan rakenteesta. Pitkälle edennyt nivelrikko voidaan selvästi tunnistaa tällä tavalla.
Jotta lausunnot voidaan tehdä alkuvaiheissa, on usein suoritettava polven MRI.

Polven MRI

Magneettiresonanssitomografia ei sisällä säteilyä ja korkearesoluutioista kuvantamista, mutta se on monimutkaisempi ja liittyy suurempiin kustannuksiin.
Erityisesti pehmytkudokset voidaan näyttää korkealla resoluutiolla MRI: ssä.

Polven MRI: tä käytetään kaikkiin rusto-, nivelside- ja jännevammoihin korkean resoluution kuvien saamiseksi polven sisäpuolelta.
Rustan tulehdukselliset muutokset, nivelten effuusiot, rustovauriot ja nivelissä vapaasti kelluvat rustopalat voidaan myös diagnosoida erinomaisesti MRI: ssä.

Harjoittelu ja urheilu

Urheiluharjoittelua on harkittava huolellisesti polvisuojuksen takana olevan nivelrikon tapauksessa.
Intensiivinen stressi tehostaa usein oireita ja kliinistä kuvaa, kun taas kevyillä fysioterapeuttisilla koulutusyksiköillä voi olla terapeuttinen vaikutus nivelrikkoon.

Iäkkäät potilaat voivat käydä erityisiä kursseja, jotka ovat lempeitä nivelille ja keskittyvät venytysharjoitteluun, liikkeen ylläpitämiseen ja vakauttavien lihasten vahvistamiseen.
Fitness-studiot rahoitetaan myös kaiken ikäisille potilaille tarkoitetulla sairausvakuutuksella.
On kuitenkin tärkeää, että kokeneet lääkärit tai fysioterapeutit ohjaavat harjoittelua, jotta nivel ei rasita väärää rasitusta.

Tavallinen nivelrikkoa lievittävä liikunta polven takana ovat keinuharjoitukset. Kyseinen henkilö istuu tuolilla ja asettaa jalkansa kärjelle.
Sitten hän keinuu jalkaansa, kunnes jalat tuetaan kantapäälle. Tämä rokkaaminen voidaan tehdä muutaman minuutin kerrallaan

Myös istuessaan eripainoinen esine lattialla voidaan tarttua molemmilta puolilta jaloillaan ja nostaa sitten venyttämällä polvia. Tämä vahvistaa erityisesti ekstensor lihaksia. Kevyitä liikeharjoituksia voidaan suorittaa myös sängyssä, esimerkiksi ennen nukkumaanmenoa.

Tätä varten jalat voidaan liikuttaa kuten pyöräillä tai yksinkertaisesti vuorotellen taivuttaa ja venyttää.
Jalojen pitäminen ilmassa voi olla myös hyvä harjoitus jalan lihaksille.
Takajalkojen lihaksen vahvistamiseksi samat harjoitukset voidaan suorittaa makuulla.

Lue lisää tästä kohdasta: Polven niveltulehdus, voitko silti lenkillä? ja polven nivelrikko, mikä urheilu on suositeltavaa

Nämä urheilulajit ovat sallittuja

Vanhemmille ihmisille järjestetään usein nivelille helppoja kursseja, samoin kuin eläkeurheilua, venytys- ja vahvistusharjoituksia, ennaltaehkäiseviä kursseja, vesiaerobiaa tai kuntosalin kursseja.
Mutta on myös lukuisia yhteisystävällisiä urheilulajeja nuoremmille kärsijöille.

Näihin kuuluvat pyöräily, uinti, jooga ja vesihiihto. Sauvakävely, vaellus ja golf voivat myös olla järkevä vaihtoehto nivelrasitusta aiheuttaville urheilulajeille niille, joilla on lieviä valituksia. Periaatteessa sinun on otettava yhteys lääkäriin ennen liikuntaa.

Lievien valitusten yhteydessä riittää usein vähentämään rasittavaa urheilua. Pitkälle edenneen nivelrikon tapauksessa vesiurheilu on kuitenkin usein ainoa jäljellä oleva vaihtoehto.

Hoito

Nivelrikon hoito polvisuojuksen takana on erittäin riippuvainen sairauden vaiheesta ja on usein elinikäinen.
Mahdollisten hoitomuotojen spektri vaihtelee suojaamisesta nivelten kirurgiseen korvaamiseen ja riippuu ensisijaisesti kipusta ja oireiden vakavuudesta.

Lepo, vaihda urheilua, vähennä harjoitteluintensiteettiä
Pohjallisten, polviraudan ja fysioterapian resepti
Painon vähentäminen, reisilihasten vahvistaminen
Kivunlievitykset ja tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
Kortisoni, hyaluronihappo ja autologiset veren injektiot polveen
Interventiot polvien kuvantamisella / artroskopialla
kirurgiset rustosiirrot
Osittainen nivelkorvaus, pintaproteesi polvisuojuksen takana
sementoitu tai sementoimaton polviproteesi

Lue lisää aiheesta: Polvinivelrikko, mitkä lääkkeet auttavat?

pohjalliset

Nykyään kengän pohjalliset sovitetaan jalkoihin siten, että niillä voi olla merkittävä vaikutus jalka-akseliin, jalkojen ja jalkojen sijaintiin ja jopa ala-selkärankaan ja lantioihin.
Yleinen syy niveltulehdukseen ja ruston kulumiseen polvessa on jalan akselin virheellinen kohdistus.

Erityisesti tavallista polven nivelrikkoa, jota suosii keula-jalan asema, voidaan edelleen hoitaa sisäpohjilla monissa vaiheissa.

Kengän kohotetun ulkoreunan avulla polvi voidaan siirtää keskeisesti akselille, mikä vähentää painetta nivelrustasta polven keskiosassa.

Hyaluronihappo

Hyaluronihappo on neste, jota luonnollisesti tuottaa nivelrusto ja likaisen koostumuksensa ansiosta nivelet liukuvat sujuvasti ja nivelpinnat voidellaan. Nivelrikon yhteydessä nivelruston kasvava menetys johtaa myös nivelpintojen liukumisominaisuuksien menettämiseen.

Hyaluronihappo voidaan injektoida niveleen oireellisena terapeuttisena lähestymistapana näissä tapauksissa. Se korvaa luonnollisen nivelnesteen lyhyen aikaa, mutta ei voi saavuttaa pysyvää parannusta nivelominaisuuksissa. Yksittäisissä tapauksissa hyaluronihapon injektio voi vähentää nivelrikon kipua muutaman kuukauden ajan ja parantaa nivelten liikkuvuutta.

Polvituki

Polvisidettä voidaan käyttää polvessa sekä terapeuttisiin että ehkäiseviin tarkoituksiin.
Se täyttää ensisijaisesti nivelen lievittämisen ja vakauttamisen tehtävät.

Nivelrikon tapauksessa polvisuojuksen takana side voi lievittää polvisuojaa kohdistamalla kevyttä painetta nivelille, vähentää nivelrikon kipua ja parantaa nivelten liikettä.
Tämä on jälleen vain oireiden lievittämistä eikä osteoartriitin kestävää hoitoa.

Urheilussa siteitä voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi. Ne vakauttavat polvinivelen jopa terveillä ihmisillä ja johtavat siihen, että liikkeet suoritetaan tietoisemmin.
Äkilliset liikkeet ja polvivammat, jotka voivat laukaista tai edistää nivelrikkoa, vähenevät siten.

Milloin leikkaus voi auttaa?

Varhaisessa vaiheessa alkava rustovaurio voidaan pysäyttää erilaisilla toimenpiteillä, jotta leikkaus ei ole tarpeen.
Kuitenkin asianomainen henkilö määrittää leikkauksen ajan riippuen kivusta ja polven liikkumisrajoituksista.

Tätä varten on saatavana erilaisia operatiivisia toimenpiteitä. Yhteisesti säilyttävien interventioiden tulisi olla etusijalla etenkin nuorille potilaille.
Harvinaisissa tapauksissa rustosiirrot voidaan suorittaa, kun rusto on tarpeeksi nuori ja kykenevä uusiutumaan.

Leikkaukset voivat myös auttaa, jos polvi aiheuttaa kipua johtuen rustorakenteiden tai vapaasti liikkuvien rusto- ja luutükkien tarttumisesta niveliin.
Nämä oireet voidaan korjata yhteisoskopialla. Nivelrikon pitkälle edenneissä vaiheissa polvisuojuksen takana voidaan kuitenkin käyttää myös osittaisia polviproteeseja tai täyspolviproteeseja.

Tämä riippuu potilaan tilasta, iästä, liikkuvuudesta ja toipumismahdollisuuksista.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Polven nivelrikko, milloin sinun on leikattava? ja polven nivelrikko, kun hoitoa tapahtuu konservatiivisesti?

Riskitekijöiden minimointi

Tyypillisimmät polvisuojuksen takana olevan nivelrikon riskitekijät ovat liikalihavuus, patellar-muodonmuutokset ja aiemmat polvivammat.
Elämäntavan muutokset eivät voi vähentää patellar dysplasiaa. Sen sijaan polvivammoja voidaan vähentää ja minimoida monilla menetelmillä.

Ensinnäkin on tietoinen ja huolellinen liikunta.
Hiihto, jalkapallo, koripallo, tennis ja lukuisat pallourheilut ovat polville vaarallisimpia urheilulajeja.

Jos polvet ovat vaurioituneet tai nivel on löysä, näitä urheilulajeja tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista. Polvituet ja hyvät urheiluvälineet voivat myös myötävaikuttaa tietoisempaan liikuntaan.
Jalan lihaksen voimalla on myös merkittävä vaikutus loukkaantumisalttiuteen.

Riskitekijä, johon on helpointa vaikuttaa, on ylipaino. Painonpudotus auttaa pitkällä tähtäimellä lievittämään ruston rasitusta ja vähentämään normaalia kulumista ajan myötä.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Lihavuus ja laihtuminen

ennuste

Nivelpussin takana oleva niveltulehdus on pohjimmiltaan krooninen rustosairaus, jota ei voida palauttaa.
Vaurioituneiden rustojen jälleenrakentaminen ja parantaminen eivät ole nykyään mahdollisia.

Rustonsiirrot voivat tarjota lupaavan hoitomenetelmän vain nuorille potilaille, joilla on hyvät olosuhteet.
Mukauttamalla elämäntapaa ja urheilukäyttäytymistä nivelrikon puhkeamista voidaan hidastaa ja pysäyttää.

Nuoren nivelrikon liittyy kuitenkin huomattavasti huonompaan ennusteeseen eliniän aikana.
Leikkauksen nykyaikaisen proteesin ansiosta osittaiset polviproteesit tai kokonaiset nivelproteesit voivat olla erittäin menestyviä.

Proteesien funktionaalinen kesto kasvaa myös merkittävästi, joten ne voivat myös tarjota pitkäaikaista helpotusta nivelrikkoon niskatuen takana vuosikymmenien ajan.