Vatsakalvon syöpä

Synonyymi: vatsakalvon karsinoosi

esittely

Peritoneaalisyöpä tarkoittaa useimmiten kasvainsolujen leviämistä vatsaontelon muista kasvaimista vatsakalvoon, edullisesti haiman, maksa- ja munasarjasyövän metastaaseista. Aluksi vatsakalvasyöpä etenee ilman oireita, mutta kulun aikana veteen kertyy usein vatsaa ja kipua.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa vatsakalvon solut, kuten kaikki muut kehon solut, voivat rappeutua ilman syitä.

Valittu terapia on vatsakalvon sisäinen kemoterapia alkuperäisen kasvaimen ja vatsakalvon osien poistamisen lisäksi.

Mikä on vatsakalvo ja mihin se on tarkoitettu?

Vatsakalvo on erittäin tärkeä osa kehomme, joka on erittäin tuntematon ihmisille. Ohuena ihona se sulkee suurimman osan vatsaontelon elimistä, kuten suolet, maksa ja vatsa.

On erittäin tärkeää, että vatsakalvo peittää nämä elimet, koska vatsakalvo tuottaa nestettä, vatsanestettä, joka toimii liukuvana kerroksena elimille.

Tämän liukuvan kerroksen avulla ruuansulatuselimet voivat liikkua hyvin helposti toisiaan ruuansulatuksen aikana ja ettei suolistosilmukat hankaa toisiaan vastaan.

Lisätietoja löytyy osoitteesta vatsakalvon

Tämä pinnoite luo eräänlaisen rajoitetun tilan vatsassa. Lisääntynyt vesivatsa kertyy tähän tilaan, joka muodostuu esimerkiksi tulehduksen yhteydessä, jos vatsassa on bakteereja tai tyypillisesti maksavaurioita.

Tätä askiitin ylimäärää kutsutaan askiittiksi. Äärimmäisissä tapauksissa sitä voi olla jopa useita litroja vatsassa.
Vatsakalvo voi kompensoida normaalit määrät nestettä, ja siten vatsaonteloon kerääntynyt imunestemuodossa oleva neste imeytyy päivittäin.
Alaskiitti kehittyy vasta kun tuotannon ja jatkamisen välinen tasapaino on häiriintynyt.

Täsmälleen tämä ominaisuus kaikkia elimiä peittävänä kerroksena tekee vatsakalvon kaikkien hyvien ominaisuuksiensa lisäksi myös erittäin alttiiksi siihen upotettujen elinten kasvainsolujen leviämiselle, koska nämä voivat helposti leviää muihin elimiin jatkuvan päällysteen kautta. Hyvin harvinaisissa tapauksissa vatsakalvon solut, kuten kaikki muutkin solut, voivat rappeutua ja lisääntyä hallitsemattomasti. Vain harvimmissa tapauksissa kasvaimet ovat peräisin suoraan vatsakalvon erittäin ohuesta solukerroksesta, mutta muiden elinten kasvaimet ovat hyvin yleisiä vatsakalvolla ja niitä kutsutaan sitten vatsakalvon karsinoosiksi.

Lähes jokainen kasvain, joka kasvaa yhdessä näistä elimistä, saavuttaa ennemmin tai myöhemmin vatsakalvon, levitä sen yli ja muodostaa vatsakalvon etäpesäkkeet.

Peritoneaalisyöpä ei yleensä ole "ensimmäinen" kasvain (= primaarikasvain), mutta se muodostuu metastaaseista useista muista (primaarisista) kasvaimista. Joskus primaarikasvainta ei tunneta ollenkaan ja ensimmäiset oireet laukaistaan ​​vain tuumorin asettuessa vatsakalvon syöpään. Jos kysymys on etäpesäkkeistä, jotka kolonisoivat vatsakalvon ja johtavat vatsakalvon syöpään, niin nämä ovat useimmiten tytärtakasvaimien kolonisaatiota paksusuolen syövästä, vatsasyövästä, munasarjasyövästä, munuaissolusyövästä, maksasolujen syövästä ja gynekologisesta (esim. Pitkälle edennyt kohdun syöpä tai munasarja- tai munanjohtosyöpä). kasvaimia.

Lisätietoja: Kasvain vatsassa - se on osa sitä!

Vatsakalvon syövän oireet

Useimmiten se aiheuttaa vatsakalvon syöpää ei aluksi valituksia. Mitä enemmän tauti etenee, sitä pahempaa oireet muuttuvat.

Ensimmäiset oireet voivat olla ns Yleiset oireet kuten heikkous, yöhikoilu ja epäspesifinen uupumus. Se voi olla myös progressiivinen Lasku suorituskykyyn tule ja usein siellä on ei toivottu laihtuminen useimmat potilaat valittavat.

Tauti etenee yleensä nopeasti ja toissijaiset oireet ovat yleensä vakavampia.

Vesi vatsassa

Yksi tyypillisistä oireista vatsakalvon osallistumisesta kasvainsairauksien yhteydessä on yksi askites, jota esiintyy melkein aina vatsakalvon syöpään. Tämä tarkoittaa a Veden kertyminen vatsaan suoliston välissä ja kyljissä. Se johtuu siitä, että vatsan paineolosuhteet muuttuvat vatsakalvon syöpäsairauden ja molempien takia syttyvä neste, yhtä hyvin kuin Neste verenkierrosta puristetaan vapaaseen kudokseen. Tämän nesteen määrä kasvaa nopeasti painaa myös ympäröiviä elimiä kuten suolistossa, mahassa, keuhkoissa ja sydämessä, jotta tämä voi aiheuttaa lisävalituksia.

Kun potilas makaa, vesivatsa voidaan määrittää luomalla aalto vatsan pintaan, kun tutkija napauttaa vatsan toista puolta. Askiitti voidaan todistaa a Ultraäänitutkimus.

Kipu

Aluksi vatsakalvon syöpä ei aiheuta oireita, mutta koska lukuisat hermokudut kulkevat vatsakalvon ylä- ja alapuolella, siitä voi tulla vakavampi sairauden edetessä ja nämä herkkukuidut tarttuvat Kipu tulla. Peritoneaalisyövän aiheuttamasta kipusta on yleensä yksi tylsä ​​hahmo, kutsutaan joskus lävistykseksi. Kipu on joko paikallisesti vatsassa tai voi olla Eteenpäin tai kyljissä tulla. Peritoneaalisyövän aiheuttama kipu on enimmäkseen pysyvää kipua, jonka vakavuus kasvaa ajan myötä. Se tulee vierellesi Peruskipu myös edelleen ns. kipuhyökkäyksiin, jotka ovat silloin voimakkaampia kuin peruskipu. Vähän aikaa myöhemmin kivutaso laskee uudelleen, mutta ei koskaan tule vähemmän kuin peruskipu. Potilaat, joilla on edennyt vatsasyöpä, ovat harvoin täysin kivuttomia. Mitä vahvempi vatsakalvo syöpä vaikuttaa, sitä suurempi kipu ja sitä suurempi kärsimys. Tässä tilanteessa on ennen kaikkea yksi hyvä kipuhoito tehokkaiden, voimakkaiden kipulääkkeiden kanssa on tärkeää.

Myöhäiset oireet

Vatsakalvon monet pienet kasvaimet tekevät hoidosta erittäin monimutkaisen ja vaativat useita erikoistuneita aloja, joiden on tehtävä erittäin tiivistä yhteistyötä tuumorien torjumiseksi. Jos tuumoreita ei torjuta, ennemmin tai myöhemmin on komplikaatioiden riski, kuten suolen supistuminen suoliston tukkeutumisen kanssa tai virtsaputki virtsaretention kanssa.

Vatsakalvon syövän diagnoosi

Tytärkasvaimet eivät yleensä ole yksittäisiä, suuria, kiinteitä kasvaimia, mutta kasvavat monet pienet tuumorinpesät, usein ei edes näkyvissä silmälle.
Jotkut kasvavat vain osassa vatsakalvoa, toiset jakautuvat niin kaikkialle elimiin, että vatsakalvo ympäröi.

Vatsakalvon osallistuminen on valitettavasti edelleen mahdollista Heikentyvä ennuste sairastuneen henkilön, koska se tarkoittaa aina edistynyttä kasvaimen kasvua.

Tartunnan laajuuden arvioimiseksi tehdään yleensä ennen jokaista hoitoa Tietokoneen tomogrammi (=CT) tai a Vatsan MR valmis.

Lisäksi on arviointilomake, jolla määritetään pisteitä, joiden perusteella voidaan arvioida sairauden laajuus ja lausunto ennusteesta, ns. PCI, Peritoneaalinen karsinoomaindeksi.

Tämä jakaa vatsaontelon ja elimet eri osiin, joille pistearvot sitten jaetaan. Tuloksista ja PCI: n arvosta riippuen on sitten suosituksia hoidon eri muotojen yhdistelmille, jotka lupaavat menestystä.

terapia

Tämä on vain yleistä tietoa! Hoidosta ja kaikista mahdollisista terapiavaihtoehdoista on keskusteltava vastuussa olevan lääkärin kanssa!

Kaikki potilaat eivät sovellu jokaiseen hoitoon, minkä vuoksi Jokainen hoito on yksilöllinen päätös jota voidaan edelleen tukea alla mainituilla menetelmillä. Operaatio tai suora kemoterapia Vatsakalvoa käytetään vain, jos leikkauksen tai kemoterapian hyödyt ovat suuremmat kuin menetelmän riskit ja seuraukset.

Vatsan vedessä on melko vähän Lääkitys, jotka alentavat kehon painetta ja voivat toimia lisääntyneen vesivatsaan. Lisäksi askiitin kuivatus voidaan suorittaa myös a punktio (Askiitin puhkaisu) vähentää vatsan painetta ja parantaa siten elämänlaatua. Pääsääntöisesti se palaa takaisin askiitin tyhjentämisen jälkeen, mikä tapahtuu vatsakalvon syövän vuoksi Käynnissä uusia askiitteja. Perussyytä ei ole vahvistettu. On mahdollista, että vatsa turpoaa jälleen heti askiitin puhkaisun jälkeen.

Ruokavalion muuttaminen voi myös auttaa. Lue lisää tästä kohdasta Ruokavalio syöpään

Intraperitoneaalinen kemoterapia

Intraperitoneaalinen kemoterapia tarkoittaa, että kemoterapia suoraan (=intra) Vatsakalvo (=vatsakalvon) ja sitä ei jaeta kehossa verisuonten kautta, kuten muista tuumoriterapioista tiedetään, kasvaimen saavuttamiseksi tällä tavoin.

Etuna tässä on muun kehon suojaus, johon väistämättä vaikuttaa verisuonten kautta tapahtuva kemoterapia ja lisääntynyt pitoisuus halutussa vaikutuskohdassa, vatsakalvossa.

Kemoterapia aloitetaan leikkauksen aikana ja jatketaan sitten tehohoitoyksikössä useita päiviä.
Syynä tähän on, että vaikka vatsakalvon näkyvät tuumoriosat voidaan poistaa, yksittäiset näkymättömät kasvainsolut pysyvät aina, jotka voivat sitten kasvaa uudelleen uusiksi syöpäkasvaimiksi.
Seuraava kemoterapia yrittää estää tätä prosessia tuhoamalla nämä solut kemoterapeuttisilla lääkkeillä.

Tämän tyyppisessä kemoterapiassa on epätavallista, että se suoritetaan lämpimällä lääkkeellä noin 42 ° C: n lämpötilassa (=hyperterminen kemoterapia). Yhtäältä tällä on se etu, että kasvainsolut reagoivat erittäin herkästi kuumuuteen, ja toisaalta lisävaikutus, että joillakin käytetyillä kemoterapian lääkkeillä on parempi vaikutus, kun niitä käytetään lämmitettäessä.

Vaikka tämä terapia vaikuttaa erittäin tehokkaalta, se ei missään nimessä sovellu kaikille potilaille.
Kriteerien lisäksi, jotka tekevät hoidosta suurelta osin käytännöllisen mahdotonta, on olemassa myös kriteerejä, jotka puhuvat ehdottomasti hoidosta.

Kriteerit, jotka sulkevat toteutuksen pois alusta alkaen, ovat kasvaimet, joilla on jo tytärkasvaimia vatsaontelon ulkopuolella (=Etäiset etäpesäkkeet), samoin kuin kärsineen erittäin huono yleinen tila, joka johtuu esimerkiksi korostuneista sydän- ja verisuonisairauksista tai kasvainsolujen kasvusta vatsa-aortaan (=aortta).

Tällöin hoidon riskit ja seuraukset ovat suuremmat kuin hyödyt, joita sillä voi olla potilaalle. Jos suhteellisia vasta-aiheita on, hoito tulee suorittaa vasta huolellisen harkinnan jälkeen:

Tällaisia ​​tilanteita ovat esimerkiksi erittäin suuret määrät askiittia (=askites) tai kasvaimen tai sen tytärkasvaimien aiheuttama suolen tukkeuma.

Tässä on usein kyseenalaista, hyötyykö kemoterapia todella potilaalle.
Ennen hoidon päättämistä tai hylkäämistä käydään ensin yksityiskohtaiset keskustelut kunkin potilaan kanssa.

Potilaan tulisi tehdä päätös vasta, kun hän tietää kaikki hoidon puolesta ja vastaan ​​esitetyt perusteet ja punninnut ne toisiaan vastaan ​​lääketieteellisellä tuella.

Sädehoito vatsassa on erittäin vaikeaa. Sädehoito ja kemoterapia hyökkäävät kaikki kehon solut, jotka jakautuvat ja lisääntyvät erittäin nopeasti.
Kasvainsoluilla on tämä ominaisuus erityisen suuressa määrin, mutta samoin kaikilla suu- ja maha-suolikanavan limakalvojen soluilla sekä hiuksilla.
Säteily- ja kemoterapeuttiset aineet eivät voi erottaa ovatko solut kasvainsoluja vai eivät, joten niillä on suodattamaton vaikutus kaikkiin näihin soluihin.

Jotta sädehoito aiheuttaisi mahdollisimman vähän vaurioita kasvaimettomille elimille, alue on rajattava erittäin tarkasti. Vatsaontelossa tämä osoittautuu kuitenkin vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi, koska sekä suoli että vatsakalvo ovat jatkuvasti liikkeessä suolien liikkeiden vuoksi.

Joten et voi kohdistaa vatsakalvoa ja lyö sitten yhä enemmän herkkiä suolistosoluja ja vahingoittaa niitä peruuttamattomasti.

leikkaus

Peritoneaalisyövän hoitaminen on myös periaatteessa mahdollista. Mutta tässä on ennen kaikkea Tartunnan laajuus huomioitava. Jos kyseessä on toisen kasvaimen metastaasit ja vatsakalvon lisäksi muut elimet, kirurgista hoitoa yleensä vältetään ja keskitytään lääkekemoterapiaan. Kuvitella etäpesäkkeet vain vatsakalvolla vatsakalvon kirurginen poisto voidaan harkita. Tämä on suuri leikkaus, joka on tehtävä avoimesti.

Vatsakalvoon kytketyt elimet poistetaan usein leikkauksen aikana. Pernaa, sappirakon, palleaa tai suoliston osia ei aina voida säilyttää tällä tavalla. Jälkimmäinen tarkoittaa usein sitä, että sairastuneella henkilöllä on vain keinotekoinen peräaukko, jotta todella kaikki suolistosta kärsivät sairastuneet osat voidaan poistaa.

Jos kirurgisesta hoidosta päätetään, kemoterapia voidaan myös aloittaa samanaikaisesti. Jopa leikkauksen jälkeen, pitkäaikainen, mukana kemoterapia tärkeä. Sen tulisi varmistaa, että kaikki kehossa jäljelle jääneet rappeutuneet solut tapetaan onnistuneesti. Peritoneaalileikkaus tehdään erikoistuneet keskukset suoritettu onkologiseen vatsanleikkaukseen. Ennen kuin päätetään tästä vakavasta toimenpiteestä, potilaan ikä, siihen liittyvät sairaudet ja ennusteelliset paranemismahdollisuudet olisi otettava huomioon ja otettava huomioon. Onko se puhtaan lievittävää hoitokonseptia, ts. Tavoitteena ei ole parannus, vaan suurin mahdollinen oireettomuus ja paras mahdollinen elämänlaatu, kirurginen hoito yleensä puuttuu.

Ennuste / elinajanodote

Yleensä on erittäin vaikeaa antaa tarkka lausunto ennusteesta.

Yleisesti voidaan kuitenkin sanoa, voidaanko kasvain parantaa lääkevaihtoehdoilla. On erityyppisiä kasvaimia, kuten munasarjasyöpä tai ohutsuolen kasvaimet, jotka voidaan joissain tapauksissa parantaa.

Huomaa ei kuitenkaan saa unohtaa, että vatsakalvon tuumorit kasvainten pesäkkeinä ovat merkki siitä, että alkuperäinen kasvain on jo edennyt hyvin pitkälle, mikä tekee parantamisesta usein mahdotonta.

Tästä huolimatta kemoterapiaa ja sädehoitoa tulisi silti harkita tällaisille potilaille, koska vaikka sairautta ei enää voida parantaa, hoidon eri muodot ja niiden mahdolliset yhdistelmät voivat antaa heille arvokasta ja elävää aikaa.