Mitraaliventtiilin prolapsia

määritelmä

Mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan a kääntöpainetta ja a Ns. Mitraalipurjeen pullistuminen vasemmassa atriumissa. Mitraaliventtiili on yksi neljästä ihmisen sydämen venttiilistä ja siihen yleensä vaikuttavat poikkeavuudet ja sairaudet. A Mitraaliventtiilin prolapsia yksi puhuu, kun suu on ylös ulottuu yli 2 mm vasempaan atriumiin. Noin 2–3 prosentilla aikuisista on mitraaliventtiilin prolapsia, mutta monilla heistä ei ole oireita, diagnoosi tehdään yleensä sattumalta eikä vaadi lisähoitoa.

pohjimmainen syy

Mitraaliventtiilin prolapsin syy on suurelta osin tuntematon. Mitraaliventtiilin ulkonema tulee läpi Läpän pitävien lankojen epävakaus, olosuhteet. Ei tiedetä, miksi nämä langat menettävät yhtäkkiä vakautensa ja vetokykynsä.
Joissakin tapauksissa, jotka ovat melko harvinaisia, ns Marfanin oireyhtymä johtaa mitraaliventtiilin prolapsin muodostumiseen. Tämä on Sidekudossairaus koko kehosta, mikä voi johtaa sydämen venttiilin epävakauteen, mm. Mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttamat infektiot, kuten bakteerien endokardiitti (Sydämen sisäseinän tulehdus).
Joskus se voi sydänkohtauksen jälkeen Langat, jotka pitävät sydänventtiilin vakaassa asennossaan, voivat repiä, mikä voi myös johtaa mitraalilehden akuuttiseen pullistumiseen.

diagnoosi

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi tehdään yleensä a Sydämen ultraäänitutkimus esille. Proseduurin, joka tunnetaan myös nimellä ehokardiografia, suorittaa kardiologisesti erikoistunut internisti. Tämän tutkimuksen aikana hän voi Sydän seinämän paksuus ja Sydän poistokapasiteetti myös Kaikkien neljän sydänventtiilin sijainti ja kunto nähdä ja arvioida. Jos hänellä on mitraaliventtiilin prolapsia, hän näkee sen tyhjennä venttiili jokaisella sydämen toiminnalla. Joskus runsas esiintyminen johtaa siihen vähentynyt venttiilin sulkeutuvuusmikä sitten yksi Veren refluksi on seuraus. Kardiologi näki myös tämän.

Syy, että mitraaliventtiilin prolapsia pidetään diagnosoimattomana pitkään, johtuu siitä, että se aiheuttaa sen ei aluksi valituksia laukaisua. Valitukset laukaistaan ​​vain, jos ulkonema on erittäin voimakas. Jos pullistuminen johtaa venttiilin vähentyneeseen sulkeutumiskykyyn, tämä venttiilitauti voidaan määrittää myös lääkärin auskultaatiolla.

Auskultaatio

Tätä kutsutaan auskultatioksi Kuuntelemalla keuhkoja ja sydäntä lääkärin toimesta. Auskultaatio on hyvin vanha diagnostinen toimenpide, mutta se on silti yksi suuri diagnostinen leveys On. Voit etenkin sydämen harjoittamisen yhteydessä Varhaisessa vaiheessa todetut pienimmät venttiiliviat tulla. Ensin seisovaa tai istuvaa potilasta tarkkaillaan neljässä kiinteässä pisteessä sydämen yläpuolella. Jokainen piste tarkoittaa yhtä neljästä sydänventtiilistä. vuonna Mitraaliventtiili hän olisi vasen rintakehän yläosa kolmannessa laita stetoskooppi.

Mitraaliventtiilin prolapsilla ei ole vaikutusta veren virtausominaisuuksiin pitkään. Tänä aikana auskultaatio ei tuota epänormaaleja löydöksiä. Kuitenkin, jos mitraaliventtiilin kohouma laajenee ja jos se työntyy liian pitkälle vasempaan atriumiin, on olemassa muitakin Veren turbulenssi jokaisella sydämenlyönnillä. Lisäksi vakava esiintyminen voi johtaa täydelliseen Mitraaliventtiilin kyvyttömyys tule mitä yhteen Veren vastavirta voi johtaa. Sekä pyörteet että veren takaisinvirtaus johtavat yhteen lisämeluettä lääkäri kuulee rintakehän vasemmalla puolella.

Jos hän huomaa tämän sydämen nurinaa, hän tietää jo, että se on Mitraaliventtiilin ongelma toimii. Luotettava diagnoosi suoritetaan sitten aina sydämen ultraäänitutkimuksella, jossa venttiilitaudin tyypin lisäksi voidaan osoittaa vakavuus ja vaikutus verenvirtaukseen.

valitukset

Mitraalipurjen pullistuminen ei aiheuta pitkään aikaan mitään epämukavuutta. Varsinkin jos ulkonema ei ole niin voimakasta, että verenvirtaus on heikentynyt, potilaat eivät yleensä huomaa venttiilin vaurioita.
Mutta heti kun Purjeet pullistuneet toistaiseksi on, että se on suora pääsee verenkiertoon tai venttiilin tiukka sulkeminen ei ole enää mahdollista, veressä voi olla voimakasta refluksi, mikä johtaa vähentynyt tuotanto sydämestä johdot. Varsinkin vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta (Lukitsemattomuus), joka voi johtua venttiilin prolapsista, voi tapahtua, että sydän ei kykene poistamaan tarpeeksi verta. Tämän on siis kasvava Kehon alitarjonta tulos.

Ensinnäkin, sydän itsessään olisi alituotettu, mikä henkilö, jolle a epäsäännöllinen pulssi huomaa. Myös Sydämentykytys tai sydämen vajaatoiminta voi olla merkki venttiilin vakavista vaurioista. Lisäksi potilas haluaisi edistyneellä venttiilin puutteella myös alla Verenkiertohäiriöt, Miten huimaus kärsivät eikä enää pystyisi helposti suorittamaan tavallisia rasituksia, kuten portaiden kiipeilyä. Voi myös Korvaavat kiireet, hengenahdistus ja jalkojen turvotus esiintyminen.

Kun mitraaliventtiili prolapse ei hoidettu tässä vaiheessa Voi myös tapahtua, että siitä tulee vakava Sydämen vajaatoiminta tulee. Tämä toissijainen sairaus syntyy, koska vaadittu veri virtaa takaisin mitraaliventtiilin läpi, mutta sydän yrittää kaikella voimallaan poistaa tämän veren siitä huolimatta, että sydänventtiili ei sulkeudu kunnolla. Ajan myötä sydän suurenee tästä syystä raskas nosto suoritetaan jokaisen pumppauksen yhteydessä. Sydänkoko ottaa luonnottomat ulottuvuudet kuin mitä Sydämen seinät ovat ohuempia ja Sydän heikompi voi olla. Pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta johtaa sydämen uupumukseen, heikentyneeseen suorituskykyyn ja lopulta kuolemaan. Venttiilien vaurioista johtuvaa sydämen vajaatoimintaa tulisi aina välttää huolimatta jatkuvasti paranevista lääkkeistä.

Kipu

Mitraaliventtiilin prolapsia havaitaan yleensä vasta kun venttiilin vika johtuu siitä jo Heikentynyt veren virtaus ja sydämen tuotanto tulla. Tässä tapauksessa a Erilaisia ​​oireita laukaisi kenraali fyysinen heikkous, aikeissa huimaus ja hengenahdistus kulkea.

Sydänkipu tulla yleensä ei laukaista mitraaliventtiilin prolapsista. Vaikka sydämen epämiellyttävä kompastelu voi laukaista, kaikki rinta- tai sydänalueen kiput, jotka voivat syntyä tässä yhteydessä, tulevat esiin useimmissa tapauksissa tuloksena lihasspasmit olosuhteissa. Sydänkipu, jonka sydämen vajaatoimitus aiheuttaa venttiilien vaurioista, syntyisi vain, jos venttiilin vajaatoiminta olisi niin ilmeinen, että jopa sydän saisi niin vähän happea sisältävää verta ja siten sydämen lihassolut kuolevat.

hoito

Hoito riippuu useista tekijöistä. Joten tärkein päätös on, saako hoito hoitoa Venttiilin prolapsin vakavuus riippuvainen. Useimmissa tapauksissa mitraalilehden pullistuminen havaitaan vain sattumalta, ja todellinen venttiilin vaurio ei johda epämukavuuteen tai heikentymiseen. Hoito voidaan tässä tapauksessa jättää kokonaan tekemättä. Vain yksi säännöllinen seuranta sydänlääkärin tulee suorittaa kerran vuodessa.

Mutta jos venttiilin vaurio on niin suuri, että se johtaa a voimakas veren takaisinvirtaus hoito on annettava, jos potilas on heikentynyt. Tavanomainen hoito vakava mitraaliventtiilin prolapsia on operatiivinen hoito. Sydänventtiili, joka on niin muunnettu, että sillä on kielteinen vaikutus verenkiertoon, on välttämätön vaihdetaan tulla. jotta Sydämen vajaatoiminnan välttäminen tänään on lukuisia erittäin hyvin tutkittuja Lääkitys hävittää. Parhaan lääkityksen käyttämisellä ei kuitenkaan ole merkitystä, jos laukaisevaa syytä (tässä tapauksessa sydänventtiili) ei poisteta. Joten ensisijaisesti pitäisi Läpän vaihto vastaavasti. Kun aikaisemmin oli tarpeen vaihtaa paikallaan olevan sydämen ja avoimen rinnan venttiili, sydänleikkaus on nyt niin pitkälle edennyt Venttiilin vaihto avaimenreikätekniikalla ja esiintyä sykkivällä sydämellä. Potilaalle tämä tarkoittaa paljon lempeämpää leikkausta ja nopeampaa toipumista.

Venttiilin korvausleikkaus kuuluvat tänään Säännölliset toimenpiteet sydänleikkauksessa. On olemassa molemmat mekaaniset läpät valmistettu myös erikoismateriaaleista biologiset venttiilit käytettävissä olevista sioista. Potilaan iästä ja samanaikaisista sairauksista riippuen valitaan joko yksi tai toinen venttiili. Kun käytät mekaaniset läpät, on elinikäinen veren oheneminen tarpeen, ei biologisilla venttiileillä.

Leikkauksen jälkeen sydämen tulisi kuitenkin tehdä parhaansa kykynsä mukaan suojattu lääkkeillä tulla. Joten kuulu Verenpainelääkkeet, Kolesterolia alentavat lääkkeet ja Beetasalpaajat vakiohoito, joka potilaan tulee kestää ikuisesti. Urheilu tulisi suorittaa sydämen tuotannon ja voiman vakauttamiseksi ja lisäämiseksi. Tätä tarkoitusta varten on saatavilla kardioryhmiä, joissa urheilutoimintaa voidaan harjoittaa lääkärin valvonnassa.

Onko mitraaliventtiilin prolapsi vaarallinen?

Sinänsä on mitraaliventtiilin prolapsia vaaraton, koska sillä ei ole pitkään vaarallista vaikutusta veren jakautumiseen ja tarjontaan kehossa. suurin vaara rekrytoi hoitamaton ja pahentava mitraaliventtiilin prolapsia Koska jos tätä venttiilivaurioita ei hoideta, riski kasvaa Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta). Tämä olisi joka tapauksessa estettävä, koska se on edelleen vakava ja vaarallinen kliininen kuva. Sydämen vajaatoimintaa voidaan vähentää myös lääkityksellä, mutta potilaalla ei ole koskaan terveellistä sydäntä jälkeenpäin. vaikea sydämen vajaatoiminta laajentuneella sydämellä ja uupumus laita yksi hengenvaarallinen tila se voi myös olla kohtalokasta.

Harjoitus mitraaliventtiilin prolapsille

Venttiilin prolapsin laajuudesta ja vakavuudesta riippuen ja mahdollisesti siihen liittyvä sydämen vajaatoiminta Urheilua suositellaan tulla. Lukuisia tekijöitä on otettava huomioon, jotta lääkäri voi antaa tämän suosituksen. A lievä mitraaliventtiilin prolapsia ilman oireita ja sydämen vajaatoimintaa, urheilu voidaan tehdä.
at alkava sydämen vajaatoiminta Hoitamattoman mitraaliventtiilin läpi tulisi esiintyä prolapsia Vältä liiallista urheiluajotta sydän ei heikentyisi liikaa. Ensinnäkin sydämen vajaatoiminnan syy olisi poistettava.

Venttiilin vaihdon jälkeen voi vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa lääkärin valvonnassa Esimerkiksi sydänurheiluryhmässä sydän voidaan harjoitella hitaasti. Tiukasta sydämen vajaatoiminnasta johtuvasta sängyn lepovaiheesta, joka oli vielä yleistä aiemmin, on nyt luovuttu, koska tiedämme nyt, että kohtalainen ja jatkuva sydämen stressi voi parantaa sydämen vajaatoimintaa.

raskaus

Mitra-venttiilin prolaps raskaana olevalla naisella esiintyy hyvin harvoin ja sitä on hoidettava paljon harvemmin. Harvinaisuus selitetään sillä, että venttiilien vauriot kärsivät erityisesti ikääntyneistä. Nuorilla mitraaliventtiilin prolapsia voi olla seurausta sydämen sisäseinämän tulehduksesta tai sydänlihasta. Jos tämä venttiilivaurio todetaan raskauden aikana, sen pitäisi alun perin konservatiivinen lähestymistapa tulisi valita, koska kirurginen hoito tulisi estää kaikin tavoin raskauden aikana, jotta ei vaaranneta syntynyttä lasta.Jos mitraaliventtiilin prolapsia on hyvin harvoissa tapauksissa niin vaikeaa, että se Vaikutukset verenkiertoon on, pitäisi Kirurgista hoitoa tulee mahdollisuuksien mukaan odottaa synnytyksen jälkeen. Konservatiivinen hoito (verenpaineen säätö) voidaan suorittaa riskien ja hyötyjen punnitsemisen jälkeen.

Endokardiitin ehkäisy

Endokardiitin ehkäisy on yksi antibiootti kansi pieniin kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten. vetämällä hampaita. Tämä on tarkoitettu sydämen vaurioituneille potilaille Estää vaarallisen sisäseinätulehduksen kehittymisen tulla. Aikaisemmin tällaisen antibioottipeitteen tarve otettiin paljon laajemmalle. Tiedot kuitenkin osoittivat tarpeen lieventämisen.

Potilaat, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia eivät tarvitse endokardiitin ehkäisyä, mutta potilailla, joilla on venttiilin vaihto. Ennaltaehkäisy tapahtuu noin 30-60 minuuttia ennen kirurgista toimenpidettä antamalla antibiootti amoksisilliini.