Sisätautien

Vatsakipu yöllä

esittely

Kuten hyvin tiedetään, vatsakivulla voi olla monia eri syitä. Vatsakipujen syyt löytyvät itse vatsasta, vatsan ulkopuolelta tai jopa potilaan mielentilasta.

Jos vatsakipu ilmenee vain tai pääosin yöllä, potilaan psykologinen tila ei todennäköisesti ole pääasiallinen laukaista, fyysiset syyt ovat todennäköisiä.

Yöaikaisen vatsakivun syyt

Vatsakipu yöllä voi olla melko vaarattomia syitä ja läpi

Ilmavaivat,
Ummetus,
ruoka-intoleranssi tai
liian iso päivällinen edellisenä päivänä.

Öisin vatsakivulla voi olla myös syitä, jotka vaativat kiireellistä hoitoa, mukaan lukien umpilisäke, sappi- tai munuaiskoliikka tai HELLP-oireyhtymä raskaana olevilla naisilla.

Yöllinen vatsakipu lapsessa

Vaikka lasten vatsakipu on melko epäspesifinen ja useimmiten vaaraton oire, vakavaa yöllistä vatsakipua, joka herättää lapsen tai joka vaikeuttaa nukahtamista, on otettava vakavasti.

Jos kuumetta esiintyy samanaikaisesti, tulehduksellinen syy on todennäköinen. Lisälehtitulehdus on usein syynä äkillisiin ja voimakkaisiin vatsakipuihin yöllä. Tyypillinen umpilisäkkeen aiheuttama vatsakipu alkaa vatsan ympärillä ja siirtyy sitten oikeaan alavatsaan. Kipu on erittäin voimakas, ja pienemmät lapset itkevät sen takia.

Kotitesti on saada lapsi hyppäämään oikeaan jalkaansa. Lapsilla, joilla on umpilisäke, on vaikeaa kipua tai he eivät halua edes hypätä oikealla jalallaan. Jos epäilet, että lapsellasi on umpilisäke, sinun tulee ajaa nopeasti lääkäriin tutkimaan lasta.

Tietenkin, lasten vatsakivulle voi olla myös muita syitä yöllä: ilmavaivat, maha-suolikanavan influenssa, virtsateiden tulehdukset, ummetus ovat vain muutamia esimerkkejä.

Lue lisää aiheesta: Lasten vatsakipu

Yöllinen vatsakipu raskauden aikana

Öisin ilmenevillä vatsakipuilla raskauden aikana voi olla useita, useimmiten vaarattomia syitä.

Vatsa satuttaa usein, koska sitä ei tueta, kun se makaa kyljellään ja vetää vartaloa. Tämä voidaan korjata tasaisella tyynyllä vatsan alla tai muuttamalla asentoa.

Raskauden edetessä kohtu painaa sisäelimiä rintakaaria vastaan, mikä aiheuttaa ongelmia etenkin oikealla puolella, koska tässä on maksa. Tämä voidaan korjata nukkumalla vasemmalla puolella. Liikunta ja alentava työvoima ovat yleisiä raskauden loppua kohti.

Raskauden alussa hedelmöitetyn munan implantaatio voi aiheuttaa kipua, ja kohdun nopea kasvu voi aiheuttaa vetävää kipua.

Vatsakipuilla raskauden aikana voi olla myös vaarallisia syitä: mainittakoon ennenaikainen synnyttäminen, joka aiheuttaa kouristuksellista kipua alavatsassa, ja HELLP-oireyhtymä, aineenvaihduntahäiriö, joka aiheuttaa kipua oikeassa ylävatsassa raskauden lopulla ja häiritsee veren hyytymistä. Näissä tapauksissa meneminen gynekologille on erittäin tärkeää.

Lue lisää aiheesta: Vatsakipu raskauden aikana

Vatsakipu yöllä makuulla

Yöaikaisen vatsakivun yleinen syy makuulla on refluksitauti. Refluksitaudissa happamat mahalaukun sisällöt virtaavat takaisin ruokatorveen. Refluksi voi olla voimakkaampi makuulla kuin esimerkiksi istuessa, minkä vuoksi oireet ovat myös voimakkaampia.

Oireita ovat ylävatsakipu, närästys, hapon uusiutuminen tai rintakehän takana oleva kipu. Hyödyllisten ja rasvaisten aterioiden välttäminen illalla voi auttaa, vakavat muodot on hoidettava lääkityksellä.

Vatsan limakalvon tulehdus voi myös aiheuttaa öisin vatsakipuja. Ohutsuolen limakalvon haavauma laukaisee vatsakipuja paastovaiheissa, myös yöllä.

Joillakin aikuisilla on vatsan tarttumisia, jotka voivat kiristää suolen silmukat. Seurauksena on, että suolistokaasuja voidaan kuljettaa vain vaikeammin, ja toisinaan ilmenee erittäin kivulias ilmavaivat vatsan kanssa. Vakava ummetus voi myös aiheuttaa ilmavaivat, koska suolen kaasut eivät enää pääse ohutsuoliston sisällön ohi. Muita mahdollisia syitä mahakipuja yöllä ovat maha-suolikanavan influenssa, ummetus, sappikivet tai munuaiskivit.

Lue lisää aiheesta Vatsakipu makuulla, Vatsakipu illalla

Vatsakipu oikealla puolella yöllä

Vatsakipu yöllä oikean puoleisessa ylävatsassa voi olla oire sappikoolikoista. Sappikoolikoissa sappirakon sappikivi on asettunut sappikanavaan ja "tukkii" sen. Kipu on hyökkäysmainen ja erittäin voimakas, se voi kestää muutamasta minuutista tunteihin.

Sappirakon infektio voi aiheuttaa samanlaisia ongelmia, mutta siihen voi liittyä myös tylsää, pitkäaikaista kipua ja kuumetta.

Virtsakivet laukaisevat myös äkillisen, väkivaltaisen krampimaisen kipu, joka tuntuu vaurioituneen puolen selässä tai alavatsassa ja säteilee sukuelinten alueelle.

Vatsakipuja oikeassa alavatsassa voi aiheuttaa esimerkiksi Crohnin tauti tai umpilisäke.

Lue lisää aiheesta: Vatsakipu oikeassa

Vatsakipu vasemmalla puolella yöllä

Esimerkiksi vatsakipu vasemmalla puolella yöllä voi johtaa

mahalaukun limakalvon tulehdus,
mahahaavan mahahaava tai
aiheuttama munuaisen tai virtsajohtimen kivestä.

Mahan limakalvon tulehdus aiheuttaa kivultavaa ja palavaa kipua, johon liittyy pahoinvointia, ja vatsan limakalvon haavauma aiheuttaa samanlaisia oireita.

Lue lisää aiheesta: Vatsakipu vasemmalla

Vatsakipu alavatsassa yöllä

Alempi vatsakipu, joka esiintyy pääasiassa yöllä, osoittaa yleensä orgaanisen ja harvemmin puhtaasti psykologisen syyn. Sekä miehillä että naisilla, yöllinen lantion kipu voi viitata suolistossa sijaitsevaan laukaisevaan kohtaan (appendicitis, diverticulitis, jumittuneiden suolikaasujen tarttuminen suolistosilmukkaan) tai virtsaelimiin.

Naisilla tulisi myös harkita gynekologisia laukaisevia tekijöitä, kuten heikkoja lantionpohjan lihaksia, jotka aiheuttavat virtsarakon tai kohdun nousua. Munasarjojen kystat voivat myös kohdistaa tuskallista painetta naapurielimiin seurauksena painovoiman muutoksista makuulla.

Muita mahdollisia syitä ovat kouristukset (yksittäisten lihaksien tai lihasryhmien mielivaltainen supistuminen), jotka johtuvat hormonaalisista heilahteluista tai kroonisesta lihasjännityksestä alavatsassa. Kun olet käyttänyt ehkäisylaitetta, kuten kupari-IUD-laitetta, vatsakipuja voi esiintyä vetämällä yöllä.

Yleinen sääntö on, että äkillinen, vakava yöllinen lantion kipu ovat varoitusoireita, jotka vaativat välitöntä selkeyttämistä.

Lue lisää aiheesta: Alempi vatsakipu - mitkä ovat syitä?

Vatsakipu yöllä ja aamulla

Aamuvatsakipu voi johtua ohutsuolen limakalvon haavaumasta.Ohutsuolen haavan kipu pahenee tyypillisesti paastoamisen aikana, etenkin aamulla heräämisen jälkeen. Tämä voi olla tuskallista. Tyypillinen on puristava, polttava kipu, joka katoaa tai paranee huomattavasti paremmin aamiaisen jälkeen.

Täyttötunne, pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä. Vatsakipu, joka alkaa aamulla aamiaisen jälkeen, voi olla merkki ruoka-intoleranssista. Jos aamiainen koostuu esimerkiksi müslista, jossa on paljon maitoa, syynä voi olla laktoosi-intoleranssi. Jos kipu ilmenee runsaasti hiilihydraatteja sisältävän aamiaisen jälkeen, se voi johtua keliakiasta. Kipu aamiaisen jälkeen, jossa on paljon hedelmiä, voi viitata fruktoosin imeytymiseen.

Myös selkäranka voi aiheuttaa vatsakipuja aamulla, jotka paranevat heti nousun jälkeen.

Muita selityksiä vatsakipuun aamulla ovat rasvainen ateria, joka on edelleen raskas mahassa ja aiheuttaa pahoinvointia, tai maha-suolikanavan infektio, joka alkaa vatsakipulla aamulla heräämisen jälkeen. Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivillä potilailla on usein aamulla vatsakipuja, jotka paranevat suolen liikkeen jälkeen, mutta silti seuraavat niitä koko päivän ja katoavat vain illalla tai yöllä.

Mahdolliset oireet ja vatsakipu yöllä

Yöllisen vatsakivun lisäksi voi esiintyä myös seuraavia oireita:

pahoinvointi
Oksentaa
ummetus
ripuli
Ilmavaivat
närästys
Kipu virtsatessa ja tiheämpi virtsaaminen
kuume

Vatsakipu ja kaasu yöllä

Öisellä ilmavaivalla voi olla useita syitä: esimerkiksi suuri iltapala, joka ei ole hyvä vatsalle, tai vielä tunnustamaton ruoka-intoleranssi illalla syödylle ruoalle. Muita mahdollisia syitä ovat suolen silmukat, jotka ovat takertuneet vatsaontelon tarttuksiin, jotka estävät suolikaasujen kulkeutumisen edelleen. Suolikaasut jäävät sitten suolistoon ja tuhoavat käytännössä mahan sisäpuolelta aiheuttaen ilmavaivat.

Ummetus voi olla toinen syy ilmavaivoihin yöllä, suolistossa oleva uloste estää suolikaasujen kulkeutumisen ulkopuolelle.

Lue lisää aiheesta: Ilmavaivat

Ilmavaivat esiintyvät useammin yöllä, koska peräsuolen lihakset rentoutuvat. Ruoansulatuskaasut katoavat spontaanisti. Kaasua voidaan vähentää syömällä varhaisia ilta-aterioita. Yökaasu on jossain määrin normaalia. Mutta jos näitä ilmenee yhdessä vatsakipujen tai muiden oireiden, kuten turvonneen vatsan kanssa, tämä voi viitata lisääntyneeseen kaasunkehitykseen suolistossa.

Lääkäri saa alustavat tiedot taustalla olevasta liipaisimesta anamneesin aikana ja aloittaa lisädiagnostiikkavaiheet vastaavasti. Monissa tapauksissa ruokavalion muutos ja varhaiset ilta-ateriat voivat auttaa. Yksipuolista ruokavaliota, joka koostuu pääasiassa hiilihydraateista, sokerista tai proteiineista, tulisi välttää.

Seuraava aihe saattaa kiinnostaa myös sinua: Vatsakipu yöllä

Vatsakipu ja ripuli yöllä

Kramppimainen vatsakipu yöllä, jota seuraa ripuli, ovat epätavallisia ja voivat viitata orgaaniseen sairauteen. Aikaluokituksesta riippuen - onko kyse lyhytaikaisesta tai kroonisesta tapahtumasta - eri syyt otetaan huomioon. Akuuttiin maha-suolikanavan infektioon liittyy usein oireita, jotka ovat riippumattomia vuorokaudenajasta. Yksipuoliset ruokailutottumukset, esimerkiksi suuri sokeripitoisuus, samoin kuin ruoka-intoleranssi ja allergiset reaktiot voivat myös aiheuttaa ripulia öisin. Nämä liittyvät yleensä ajoissa illallisiin.

Ärtyvän suolen oireyhtymän yhteydessä ripulia ei yleensä havaita yöllä, kun taas tämä on ehdottomasti kroonisten suolistosairauksien (haavainen koliitti, Crohnin tauti) kohdalla. Ulosteessa voi olla lievää veren kertymistä.

Lue lisää aiheesta: Vatsakipu ja ripuli

Vatsakipujen hoito yöllä

Hoitomenetelmiä on erilaisia riippuen yöllä olevan vatsakivun syystä.

Jos vatsakivun syynä on refluksitauti ja närästys, on suositeltavaa muuttaa ruokavaliota:
- Monissa tapauksissa alkoholin, nikotiinin, rasvaisten, hapanten ja mausteisten ruokien välttäminen on riittävä keino.
- Apteekkari tai kamomillateet rauhoittavat mahalaukun ja ruokatorven ärtynyttä limakalvoa.
- Vakavat muodot on hoidettava lääkkeillä (protonipumpun estäjät) vähintään väliaikaisesti.
Mahahaavaa hoidetaan myös protonipumpun estäjillä.
Mahan limakalvon tulehdus on hoidettava antibiooteilla diagnoosin jälkeen. Vatsavaivojen potilaiden tulisi välttää Aspirin®-valmistetta.
Jos vaikea ilmavaivat aiheuttavat vatsakipuja yöllä, kamomilla- tai fenkolitee voi auttaa, ja kuumavesipullo tai kouristuslääkkeet (esim. Buscopan®) voivat auttaa.
Ummestuneiden potilaiden tulee huolehtia juomisesta tarpeeksi päivällä ja kuluttaa riittävästi kuitua pitääkseen ulosteestaan pehmeän.
Jos vatsakipu johtuu umpilisäkeestä, sappikivistä, munuaiskivistä tai virtsaputken kivistä, jatkohoito tulee suorittaa lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Lue lisää tästä:

Hoito mahakipu
Mitä tehdä vatsakipu

Vatsakivun kesto ja ennuste yöllä

Yöllä ilmaantuvan vatsakivun kesto ja ennuste voivat vaihdella huomattavasti syystä riippuen.

Vaikka yksinkertaisella maha-suolikanavan influenssalla tai virtsatieinfektiolla voidaan odottaa olevan erittäin hyvä ennuste ja lyhytaikainen terapiahoito, HELLP-oireyhtymän kaltaisilla sairauksilla voi olla huomattavasti huonompi ennuste raskaana olevilla naisilla.

Monissa tapauksissa sairauden varhainen havaitseminen on myös ratkaisevan tärkeää taudin keston ja ennusteen kannalta.

Esimerkiksi, jos appendicitis todetaan varhain, se voidaan hoitaa kirurgisesti varhaisessa vaiheessa ja voidaan olettaa erittäin hyvä ennuste. Ilman lääkärin esittelyä tai jos tauti tunnistetaan liian myöhään, on olemassa riski, että sairaus kulkee huomattavasti monimutkaisempana.

Mitä vaihtoehtoja on vatsakivun diagnosoimiseksi yöllä?

Yksi parhaimmista lääketieteellisen diagnostiikan keinoista on sairaushistorian kerääminen ja fyysinen tutkimus. Täältä voidaan kerätä arvokasta tietoa oireiden täsmällisestä spektristä, niiden kulusta tai jo tunnetuista sairauksista. Monissa tapauksissa näitä tietoja voidaan käyttää epäilyttävän diagnoosin tekemiseen.

Tämän lukemiseksi on olemassa lukuisia muita menetelmiä. Verestä tehdään yleensä laboratoriokoe, joka voi tarjota todisteita tulehduksesta tai sairauksista, kuten HELLP-oireyhtymä.

Lisäksi ultraääni suoritetaan usein esimerkiksi umpilisäkkeen tai sappikivien havaitsemiseksi. Joissakin tapauksissa poikkileikkauskuvaus, kuten MRI tai CT, voi myös olla tarpeen.

Vanhemmilla naisilla sydänkohtauksen esiintyminen tulisi silti sulkea pois, jos oireet ovat asianmukaiset. Koska naisilla sydänkohtauksella on usein hajanaisia oireita, tähän käytetään sopivaa verikoetta (troponiinitesti) ja EKG: n kirjoittamista.