Akillesjänteen bursiitti

määritelmä

Lääketieteessä subachillae bursiitti on Achilleuksen jänteen alapuolella olevan bursan tulehdus (subachillae). Nesteellä täytettyä bursaa käytetään vähentämään jänteiden, luiden ja nivelten hankaus- ja painevoimia. Jatkuvan väärän stressin seurauksena voi ilmetä tulehdusta, joka voi olla joko akuutti tai krooninen.

Syyt

Syyt ovat erilaisia. Pitkäaikaisen väärän tai liiallisen stressin lisäksi väärien jalkineiden (kengät, jotka ovat liian tiukkoja Achilles-jänteen ja kantapään alueella), väärien asentojen jalan ja nilkan alueella (esim. Archesus, holvit jne.) Sekä liian nopeasti kasvaneiden harjoitusmäärien lisääminen urheilijoille subachillae bursiitti.

Syyihin luetaan myös ns. Kantapään esiintyminen. Tämä on urheammainen, pääosin terävä luun ulkonema kantapään tai kalkkikankaan alueella. Seurauksia ovat jatkuva ärsytys ja lisääntynyt paine tällä alueella. Harvinaisissa tapauksissa bakteeri-tulehdus voi myös johtaa tautiin.

Lisätietoja: Kantapää kannustaa.

Seuraavat oireet

Taudin keskeinen oire on kipu, joka ilmenee levossa ja stressin alla. Samanaikaisesti kärsivän jänteen turvotusta, punoitusta ja lämpenemistä sekä paksunemista esiintyy lisääntyneen nesteen muodostumisen takia. Lisäksi liikkumisrajoitukset nilkassa ja jalassa voivat olla mahdollisia.

Lue kaikki aiheesta täältä: Bursiitti.

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään hoitavan lääkärin suorittaman yksityiskohtaisen fyysisen tutkimuksen lisäksi ultraäänitutkimuksen avulla. Tämä sallii tulehduksen laajuuden ja Achilleuksen jänteen mahdolliset vauriot osoittaa erittäin hyvin.

Jotta olemassa olevan kantapään sijainti ja muoto voidaan arvioida tarkasti, otetaan jalka röntgenkuva kahdesta eri katselutasosta. Joissakin tapauksissa MRI (magneettikuvaus tomografia) on myös tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Hoito

Hoito riippuu sairauden laajuudesta ja vakavuudesta. Se voidaan tehdä joko konservatiivisesti tai kirurgisesti. Tästä huolimatta konservatiivisia hoitomuotoja tulisi käyttää ensin ennen bursan kirurgista poistoa (bursektomia).

Pohjimmiltaan jalka- ja Achilles-jänteen kuormitusta on vähennettävä ja urheilun kesto on pidettävä. Kivunlievitystä saadaan ottamalla kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, kuten Diklofenaakki. Fysioterapeuttisia harjoituksia, lämpö- tai kylmäsovelluksia voidaan käyttää samanaikaisesti.
Jos syy on jalan virheellinen kohdistus, valittu menetelmä on erikoistuneet, koulutetun ortopedisen teknikon yksilöllisesti valmistamat pohjalliset. Kortisonin injektiota, yleensä yhdessä anestesian kanssa, tulehduksekudokseen käytetään myös nykyään. Tätä ei kuitenkaan saa tehdä enempää kuin 2–3 kertaa, koska pidempi hoidon kesto aiheuttaa vaurioita jänteisiin ja ympäröiviin kudoksiin.

Voiteiden sidokset ovat myös keino konservatiiviseen terapiaan. Enimmäkseen jäähdyttävän vaikutuksen lisäksi niillä on estävä vaikutus tulehdukseen ja kipuun. Monilla potilailla on ollut hyviä kokemuksia ns. "Hevosvoiteesta". Tämä voide on lähtöisin eläinlääketieteestä, mutta parantavan ja jäähdyttävän vaikutuksensa vuoksi sitä voidaan käyttää myös ihmiskehon ongelmiin.
Lastujen tai jopa valukappaleen levittäminen sairastuneen alueen liikkumista varten tulisi suorittaa vain erittäin vakavissa tapauksissa. Tämä menetelmä johtaa huomattavaan lihaksen ja jänteen voimien vähentymiseen sekä eri lihasryhmien välisen vuorovaikutuksen vähentymiseen.

Lue myös artikkeli: Koti korjaustoimenpiteitä bursiitti.

Milloin tarvitsen leikkauksen?

Jos konservatiiviset hoidot eivät tuota toivottua menestystä, bursa voidaan poistaa kirurgisesti. Avoimessa kirurgisessa menettelyssä bursa poistetaan viillon kautta tulehtuneelle kudokselle.
Jotkut klinikat tarjoavat myös tämän toimenpiteen minimaalisesti invasiivisella tavalla endoskoopin avulla. Endoskooppi on kapea putki, jonka läpi voit asettaa pienen kameran ja leikkausinstrumentit. Tämä mahdollistaa Achilles-jänteen ja bursan arvioinnin ja toiminnan. Edut ovat pienempi kirurginen haava, alhaisempi infektioriski, vähemmän kipua leikkauksen jälkeen ja lyhyempi toipumisaika.

Lisätietoja aiheesta tästä: Bursiitin leikkaus.

Kesto

Aika, joka kuluu täydelliseen palautumiseen, riippuu siitä, kuinka vaikeaa tulehdus on edennyt ja vaikuttavatko seuraukset muihin rakenteisiin. Samanaikaisesti palautumisaika vaihtelee valitun hoidon tyypin mukaan (konservatiivinen tai kirurginen). Normaalitilanteessa oireet paranevat huomattavasti muutaman viikon kuluttua, jos sairauden syyt tunnistetaan ja hoidetaan asianmukaisesti. Jos näin ei ole, tulehdus voi olla myös krooninen, mikä voidaan sitten korjata vain kirurgisella toimenpiteellä.

Periaatteessa tautia voidaan hoitaa suhteellisen helposti ja kokonaan, jos se havaitaan riittävän aikaisin. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sinun tulee varmistaa, että jänteet ja lihakset vahvistetaan ja sinun tulee välttää jatkuvaa painetta mainituille rakenteille.

Lisätietoja: Emättimen tulehduksen kesto.