Biopsian merkitys rintasyövän diagnosoinnissa

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Biopsia, hieno neula-aspiraatio, lävistysbiopsia, tyhjöbiopsia, MIBB = minimaalisesti invasiivinen rintojen biopsia, eksisiopsio

Biopsia (kudosnäyte)

Usein huolimatta kaikkien diagnoosimahdollisuuksien tyhjentämisestä vain biopsia antaa lopulta selkeyden kysymykseen siitä, onko se yksi hyvänlaatuinen tai yksi pahanlaatuinen kasvain toimii. Joten jos biopsia tehdään, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on syöpä. Nykyään on mahdollista nähdä melkein kaikki epänormaalit tai epäilyttävät löydökset rinta biopsiaan, ts. ota näyte ja tee diagnoosi. Biopsia on helppo suorittaa, tuskin rasittaa rintakudosta ja se voidaan yleensä tehdä ilman sairaalahoitoa, mutta tutkimus voi olla tuskallista. Näytteen ottaa sitten patologi - a Kudos- ja solututkimuksen asiantuntijat - tutkittu. Patologi voi käyttää kudoksen soluja diagnoosin tekemiseen, koska syöpäsolut näyttävät erilaisilta kuin terveet solut. Yksi puhuu kudoksesta tai histologinen tutkimus.

Lue lisää aiheesta tästä: biopsia

Aikaisemmin pientä kudosta oli tehtävä viilto. Nykyään käytetään ns. Minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, joissa näytteet otetaan neuloilla rintakudoksen suojaamiseksi mahdollisimman hyvin.

Tätä varten on olemassa lukuisia menetelmiä erittäin ohuista neuloista suhteellisen paksuihin onttoihin neuloihin. Ajatus olla kiinni rinnassa neulalla on kauhistuttavaa useimmille naisille. Tutkimuksen epämukavin osa on hetki, jolloin iho lävistetään. Käytetyn kanyylin halkaisijasta riippuen tunnet vähemmän tai enemmän kipua verrattuna verinäytteen ottamiseen. Iho nukutetaan ensin paikallisesti. Neulan varsinaista liikettä rintakudoksessa ei kuitenkaan voida tuntea.

Biopsiavaihtoehto voi estää monia tarpeettomia leikkauksia (katso myös rintasyövän leikkaus). Eri menetelmät voidaan periaatteessa jakaa kahteen luokkaan. Tapautuvien löydösten tapauksessa hieno neulalävitys ja ultraääniohjattu lävistysbiopsia ovat mahdollisia menetelmiä. Jos havaintoja voidaan havaita vain mammografialla, stereotaktiset biopsiamenetelmät ovat mahdollisia (katso alla).

Jos havainnot tunnustetaan hyvänlaatuisiksi kudosnäytteen ottamisen jälkeen, lisätoimenpiteitä ei tarvita. Lisämenettely riippuu potilaan valituksista. Kiinteä aine voidaan poistaa, jos se aiheuttaa kipua, jatkaa kasvuaan tai on yksinkertaisesti kiusallinen ja / tai häiritsevä.
Yhtyeen koosta riippuen tämä voi kuitenkin aiheuttaa vetäytymistä, muodomuutoksia ja arpia rinnassa, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa kipua.

Lue lisää aiheesta: Rintojen biopsia

Mitä patologi voi tunnistaa kudosnäytteestä?

Kudosnäytteen perusteella patologi voi ensin antaa tietoja siitä, onko muutos hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. positiivisempaa Löytäminen tarkoittaa tässä yhteydessä, että havainto on positiivinen syövän suhteen, ts. Pahanlaatuinen. Toisinpäin on yhden kanssa negatiivinen Syöpään ei löydy todisteita. Myös muissa tutkimuksissa "positiivinen" tarkoittaa patologien kielellä aina, että jotain on havaittu tai on olemassa, ei sitä, että se on "hyvä" tulos potilaalle.

Patologi voi myös määrittää solujen alkuperän. Tämä tarkoittaa, että hän osaa yleensä kertoa, onko maksan kiinteä osa maksasyöpää vai esimerkiksi rintasyövän tytärkasvain on läsnä. Patologi käyttää kudosnäytettä luomaan eräänlaisen ”tuumoriprofiilin”, ts. Luettelon kasvaimen ominaisuuksista. Hoitavat lääkärit voivat käyttää tätä perustana terapeuttiseen lähestymistapaansa ja antaa lausuntoja rintasyövän ennusteesta.

Jos soluissa on muutoksia, patologi luo "luokituksen". Solujen luokittelu osoittaa, kuinka paljon solut muistuttavat edelleen alkuperäistä kudostaan ​​tai päinvastoin, kuinka paljon ne ovat muuttuneet. Tätä kutsutaan myös solujen erilaistumisasteeksi. Lisäksi tunnusomaiset muutokset solutuumissa ja nekroosin esiintyminen (kuollut kudos) kunnioitettu. Solujen "luokittelu" vaikuttaa ennusteeseen ja mahdollisiin hoitostrategioihin ja osoittaa kasvaimen aggressiivisuuden.

Lue myös sivu Rintasyövän vaiheet

Erilaisia ​​testausmenetelmiä käyttämällä patologi voi myös antaa lausuntoja solujen muista ominaisuuksista, jotka tekevät niistä erityisen herkkiä tietyille terapiamuodoille ja vaikuttavat samalla ennusteeseen. Tämä sisältää tiettyjä reseptoreita, jotka joillakin tuumorisoluilla ovat, ja toisilla ei.

Lue myös sivu Kasvainmarkerit rintasyövässä

Info: Erottautumisaste

Mitä korkeampi luokittelu, sitä vähemmän kasvainsolut muistuttavat terveitä soluja ja sitä aggressiivisempi on syöpä.

Siinä on kolme tasoa:

• G1 tarkoittaa "hyvin erilaistunutta",
• G2 tarkoittaa "kohtuullisesti eriytettyä",
• G3 tarkoittaa "huonosti eriytettyä".

Noin 60 sadasta tuumorista luokitellaan G2-luokkaan.

Kudosnäytteen tutkiminen

Kudosnäytteelle suoritetaan biokemiallinen tutkimus syöpäsolujen hormonireseptoreiden herkkyyden ja määrän määrittämiseksi. H. naispuhelinhormonien estrogeenin ja progesteronin reseptorien määrä. Koska kasvainsoluille on ominaista se, että solun normaalit toiminnot ovat häiriintyneet, se voi myös johtaa menetykseen kykyyn tuottaa sukupuolihormonien reseptoreita. Erogeenireseptoripositiiviset ja negatiiviset rintasyöpäsolut (rintasyöpätyypit) erotetaan toisistaan. Tällä erottelulla on merkitystä etenkin terapiavaihtoehtojen kannalta. Jos reseptoreita on paljon, se on merkki siitä, että syöpä reagoi hyvin hormonihoitoon.

Kudosnäytteen toinen tutkimus määrittää, sisältävätkö kasvaimen solut monia HER2 / neu-reseptoreita. Näiden reseptoreiden kautta kasvutekijät voivat “kiinnittyä” rintasyöpäsoluun ja stimuloida sitä jakautumaan enemmän ja kasvain kasvamaan nopeammin. Tämä telakointi voidaan estää vasta-ainehoidolla.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistat rintasyövän?

Mitkä ovat biopsian riskit?

Kaikkien kanssa biopsia infektioiden ja / tai verenvuotojen riski on pieni. Voi lävistyskanavan kautta bakteerit tunkeutuu rintakudokseen ja aiheuttaa siellä tulehduksia, mutta tämä on erittäin harvinaista. Lävistys rinnassa Verisuonet loukkaantua, mikä puolestaan ​​johtaa pienempiin verenvuoto voi johtaa. Ainoa vaara tässä on, jos potilas esimerkiksi on verihyytymishäiriö tai antikoagulantit miehittää (esim. aspiriini). Tämän selventämiseksi etukäteen veri otetaan ennen kutakin biopsiaa ja veren hyytymistä tutkitaan sekä luettelo otetuista Lääkitys luotu.

Lue lisää aiheesta täältä: biopsia

Kuinka kauan näytteenotto kestää?

Kuinka kauan kudosnäytteen ottaminen kestää kussakin yksittäistapauksessa, riippuu sekä biopsian tyypistä että testiä suorittavasta lääkäristä. Se tehdään pääasiassa avohoidossa, mikä tarkoittaa, että potilaat voivat yleensä mennä kotiin harjoittelun jälkeen. Poistaminen kestää yleensä muutaman minuutin ja se tarkistetaan kuvantamistekniikoilla. Neulan puhkaisu on tuskin havaittavissa, koska puhkaisualueen iho ja kudos ovat tilapäisesti tuntemattomia kipusta paikallispuudutuksella. Keräyksen jälkeen kudosnäytteen alueelle asetetaan paineside. Akuutien komplikaatioiden välttämiseksi potilaiden tulee olla lääketieteellisessä hoidossa muutaman tunnin ajan tarkkailua varten sekundaarisen verenvuodon estämiseksi, mutta he voivat palata kotiin samana päivänä.

Mitä tulee ottaa huomioon poistamisen jälkeen?

Biopsia rintojen hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen löydöksen luokittelemiseksi on usein suoritettu toimenpide, joka johtaa harvoin komplikaatioihin. Lievä verenvuoto ja siten mustelmien muodostuminen kudosnäytteen alueelle on normaalia ja katoaa muutaman päivän kuluttua. Keräysmenetelmästä riippuen voi muodostua pieni arpi. Tämän komplikaatio voi olla arpien muodostuminen, josta yleensä tulee vain kosmeettinen ongelma. Jos rinta vuotaa edelleen voimakkaasti ja jatkuvasti leikkauksen jälkeisinä päivinä, tämä voi olla biopsian ei-toivottu seuraus, ja se tulee antaa heti lääkärillesi. Tämän seurauksen välttämiseksi on yleisesti suositeltavaa käyttää tiukasti kiinnittynyttä puristussidettä ja rintaliivit sekä huolehtia itsestäsi näytteen ottamisen jälkeen. Harvoissa tapauksissa toimenpide voi myös saada bakteereja puhkaistua aluetta varten, mikä saattaa aiheuttaa tulehduksen. Siksi on tärkeätä olla menemättä uima-altaisiin tai saunoihin tunneina tai päivinä näytteen ottamisen jälkeen. Jos puhkaisukohta muuttuu punaiseksi, turpoaa, ylikuumenee tai muuttuu herkemmäksi paineelle, lääkärisi kanssa on neuvoteltava tulehduksen estämiseksi tai tarvittaessa hoidettava sitä hyvissä ajoin.

Siirretäänkö syöpäsolut biopsian aikana?

Koska tätä kysymystä esitetään usein, tähän riskiin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Potilaat pelkäävät usein, että kudosnäytteen ottaminen voi levittää syöpäsoluja rintaan. Tämä pelko on pohjimmiltaan perusteeton. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Yksittäisten syöpäsolujen kasvu lävistetyssä kudoksessa on erittäin epätodennäköistä. Syövän eri muodoissa ja eri keräystekniikoissa on kuitenkin eroja. Kahden tyyppisille syöpille missä koepaloja tehdään yleisimmin diagnostiikassa, Rintasyöpä ja Eturauhassyöpä Toistaiseksi ei ole näyttöä siitä, että siirretyt tuumorisolut olisivat johtaneet uusien syöpäpisteiden syntymiseen. Muissa syövän muodoissa se voi kuitenkin olla yleisempi, esim. tietyntyyppisillä Munasarjasyöpä. Riskiä ei voida koskaan täysin sulkea pois.

joka Biopsiamuoto "Lopussa käytetty" voidaan selvittää vain henkilökohtaisessa keskustelussa hoitavan lääkärin kanssa. Seuraavat tiedot edustavat siis vain yleistä taustatietoa. Kuvattuihin näytteenottomenetelmiin tehdään aina uusia muutoksia, jotka eroavat toisistaan ​​yksityiskohtaisesti ja yritämme jatkuvasti parantaa nykyisiä tekniikoita.

Hieno neulalävitys

vuonna Hieno neulalävitys yksittäiset solut tai soluklusterit otetaan suoraan solmusta ruiskun ja erittäin hienon kanyylin avulla (halkaisija vain 0,5 mm, joka on ohuempi kuin nasta). Tutkimuksen tulokset ovat yleensä saatavana samana päivänä. Hienon neulalävityksen laatu riippuu suuresti tutkijan kokemuksesta. Pahanlaatuisten löydösten tapauksessa diagnoosi on 96% varma. Hyvänlaatuisilla havainnoilla valitettavasti vain 90%, ts. Tapetettavalla kertakäytöllä ei voi aina luottaa negatiiviseen tulokseen. Koska vain yksittäiset solut poistetaan hienon neulahionnan aikana, ei kokonaisia ​​kudoskappaleita, voi patologin olla vaikeaa tehdä lausuntoja mm. luokittelemisesta tai kasvutyypistä. Tarvittaessa a Punch biopsia suoritetaan. Vain muutama erikoistunut tutkija käyttää hienon neulan puhkaisua, ja se korvataan yhä enemmän punssibiopsialla.

Punch biopsia

Lävistysbiopsia on toinen tapa ottaa kudosnäyte epänormaalista kosketus- ja / tai mammografia löytöstä. Neula, jonka halkaisija on noin 1,6 mm, ammutaan kudokseen suurella nopeudella. Tämä tekniikka varmistaa, että neulan asettaminen ei oikeastaan ​​ole enää epämiellyttävää kuin veren ottaminen. Pieni ihon viilto paikallisessa anestesiassa on kuitenkin myös välttämätöntä. Kokenut tutkija ampuu neulan suoraan kyseisiin havaintoihin "näköpiirissä". Näön alla tarkoittaa, että samanaikaisesti suoritetaan rinnan ultraääni, josta voidaan nähdä löytöt, neula ja sen sijainti. Yleensä kolme erilaista leimausta otetaan kolmelta erilaiselta kasvaimen alueelta, mutta myös lisäleikkeet voidaan tarvita.

Lävistysbiopsia voi poistaa enemmän kudosta kuin hieno neula-aspiraatio. Neulan sisällä on onkalo, johon kudosside voidaan vastaanottaa lävistimenä. Näyte lähetetään sitten patologille. Punch-biopsialla diagnoosi on melkein yhtä varma kuin kasvaimen kirurginen poisto; pahanlaatuisen löydöksen tapauksessa diagnoosin varmuus on 98% ja hyvänlaatuisten löydösten tapauksessa varmuus on yli 90%. Rei'itysbiopsia voi välttää monia tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä hyvänlaatuisten löydösten tapauksessa.

Stereotaktiset toimenpiteet

Termi stereotaktiset (stereo = spatiaalinen, taksit = järjestys tai suunta) menettelyt yhteenveto erilaisia ​​tekniikoita, joissa työ suoritetaan röntgenohjauksessa. Ottamalla useita kuvia eri suunnista, lääkäri voi suunnata itsensä alueellisesti biopsiaa suorittaessaan ja paikallistaa löydökset tarkasti.

Stereotaktisia menetelmiä käytetään enimmäkseen sellaisten löydösten biopsiaan, joita käytetään vain mammografia voidaan nähdä esimerkiksi näkyvästi mikrokalsifikaatioita rinnassa. Ainoa ero eri tekniikoiden välillä on käytetty neula ja otettujen kudosnäytteiden määrä. Digitaalista mammografiaa käytetään nykyään enimmäkseen röntgenohjauksena. Päinvastoin kuin tavanomainen mammografia, kuvat ovat heti saatavissa, ja tutkimuksen kesto vähenee huomattavasti.

Stereotaktinen lävistysbiopsia ja hieno neula-aspiraatio

Molemmat toimenpiteet suoritetaan tarkalleen kuten yllä on kuvattu, sillä erolla, että Ultraääni täällä yhden kautta Mammografiakone korvataan. Biopsian ottaminen on hieman epämiellyttävämpää, koska potilaan on istuttava pitkään pitkään, kun rinta on puristettu mammografialaitteessa tallennusta varten. Lisäksi on olemassa useiden tallennusten säteilyaltistus, jotka ovat tarpeen havaintojen paikallistamiseksi kolmiulotteisessa tilassa. Jopa stereotaktisen lävistysbiopsian / hienon neulan puhkaisun avulla, tulosten luotettavuus on erittäin korkea, jos löytö tehdään. Kuitenkin vain harvoilla klinikoilla on yhden tekniset mahdollisuudet stereotaktinen lävistysbiopsia.

Tyhjiöbiopsia (MIBB = minimaalisesti invasiivinen rintojen biopsia)

Tyhjiöbiopsia (MIBB = minimaalisesti invasiivinen rintojen biopsia) on tavanomaisten minimaalisesti invasiivisten neulabiopsioiden jatkokehitys. Tämän menetelmän toinen nimi on mammotome tyhjiöbiopsia. Sitä käytetään, kun mammografia löytää muuttuneen kudoksen, jonka koko on vähintään viisi millimetriä. Tyhjiöbiopsia voidaan yhdistää sekä kuvantamismenetelmiin, mammografiaan että ultraääniin. Yhdistelmä mammografian kanssa on yleisempää, minkä vuoksi se lasketaan stereotaktisten toimenpiteiden joukkoon.

Suurimman osan ajasta potilas makaa vatsallaan erityisellä tutkimuspöydällä, jossa on aukko, johon rinta asetetaan, jotta se ei voi siirtyä tai luistaa tutkimuksen aikana. Tyhjää neulaa, joka on noin kolme millimetriä paksu, käytetään tyhjiöbiopsiaan. Paikallispuudutuksen jälkeen ontto neula työnnetään rintaan 3-4 mm: n viillon läpi. Negatiivisella paineella (tyhjiö) kudos imetään onttoon neulaan, jossa on pieni nopea veitsi, joka erottaa näytteessä imemän muun kudoksen. Kudos kuljetetaan sitten neulan keskellä olevaan aukkoon, josta se voidaan poistaa pinsetteillä. Neula voi pyöriä oman akselinsa ympäri, kun kudos poistetaan, jotta näytteitä voidaan ottaa useista löydöksen pisteistä ja ympäristöstä. Tämä lisää diagnoosin luotettavuutta. Joillakin klinikoilla on erityisiä laitteita, joissa tyhjiöbiopsia voidaan suorittaa myös istuessa. Lisäksi tällä tekniikalla voidaan asettaa mikrolukko näytteiden ottamisen jälkeen, mikä merkitsee näytteenoton sijaintia myöhempiä tarkastustutkimuksia tai toimenpiteitä varten.

Erityinen biopsia

Erityinen biopsia on kirurginen toimenpide; sen vuoksi sitä kutsutaan myös operatiiviseksi tai avoimeksi biopsiaksi. Sisään yleisanestesia koko epäilyttävä alue poistetaan rinta poistetaan ja viedään sitten patologin tutkittavaksi. Lopullinen vahvistus diagnoosista voidaan tehdä vain poistamalla koko rintakehä seuraavilla kudoksen mikroskooppitutkimus vastaavasti. Siksi erityinen biopsia on edelleen tavanomainen toimenpide monissa keskuksissa. Mutta se on myös menettely, jolla on eniten sivuvaikutuksia.

Monille naisille rintaan jäävä 3–4 cm pitkä arpi on erittäin ärsyttävä, ja kudosvauriot voivat myös johtaa rintojen sisäänvetämiseen ja kiinnittymiseen. Tämä myöhemmin vaikeuttaa seuraavien arviointia mammografiassa. Koska suurin osa suoritetuista biopsioista johtaa negatiivisiin tuloksiin, jotkut lääkärit kysyvät itseltään, onko naisten hyöty positiivisella tuloksella verrattuna muihin vähemmän invasiivisiin toimenpiteisiin todella suurempi kuin naisille aiheutuvat haitat, joilla on negatiivinen tulos.

Lue lisää aiheesta tästä: biopsia