Tukkeutunut kaulavaltimo - mitä tehdä?

esittely

"Tukkeutunut" kaulavaltimo on pääkaulan päävaltimon (kaulavaltimon) kaventuminen verisuonen seinämään kertymisen (arterioskleroosin) takia, joten veren virtaus päähän / aivoihin on vaikeaa tai heikentynyt. Tämä yhden kaulavaltimoiden kapeneminen kaulan vasemmalla tai oikealla puolella tunnetaan myös lääketieteessä "kaulavaltimon stenoosina" (stenoosi = kapenema).
Rasvat, verihyytymät, kalsium ja sidekudos kerrotaan verisuonen seinämän sisimmässä kerroksessa, mikä tarkoittaa, että kaulavaltimo ei ole vain kapeampi, vaan myös kovempi ja vähemmän joustava.

Sekä kaulavaltimon päärunko (yleinen kaulavaltimo) että sen sisäinen (sisäinen kaulavaltimo) tai ulkoinen (ulkoinen kaulavaltimo) ulostulosäiliö voivat vaikuttaa.
Kaulavaltimon tukkeutuminen tai kaventuminen vaikuttaa yleensä enemmän miehiä kuin naisia; niiden kehittymisriski kasvaa iän myötä ja tietyillä toissijaisilla sairauksilla, kuten diabetes mellitus (s. Diabeteksen seuraukset), liikalihavuus (s. Ylipainon seuraukset), korkea veren lipiditaso (s. Hyperlipidemia), korkea verenpaine jne.
Tilastojen mukaan se koskee 0,2% alle 50-vuotiaista miehistä ja 7,5% miehistä ja 5% yli 80-vuotiaista naisista.

Syyt

Yleisin syy tukkeutuneisiin tai kapeneviin kaulavaltimoihin on suonen seinämän sisimmän kerroksen "verisuonien kalsiumia". Tarkemmin sanottuna, se ei ole pelkästään puhdasta vaskulaarista kalsiumia - myös verisuonten kalkkiutuminen - mutta rasvojen, verihyytymien ja kalkin kerrostumista sekä näiden kerrostumien liikakasvua sidekudoksen ja verisuonilihasten kanssa siten, että verisuoni kapenee asteittain edelleen plakin muodostumisen vuoksi ja veri ei voi enää kulkea esteettömästi. Tietyt sairaudet ja stimulantit ovat riskitekijöitä tällaiselle verisuonen kalkifikaatiolle, mukaan lukien korkea verenpaine, diabetes mellitus, liikalihavuus, tupakointi ja kohonneet veren lipiditasot (nämä riskisairaudet voidaan tiivistää metabooliseen oireyhtymään).

Lue artikkeli tästä: Ateroskleroosin syyt

Mitä suuremmiksi näistä saostumista tai plakeista tulee kaulavaltimon verisuonten seinämiin, sitä enemmän se tukkeutuu ja sitä heikommin veri voi virtata pään ja aivojen suuntaan, joten vakavan supistumisen yhteydessä voi jopa olla veri vajaata. Mitä suurempi plakki, sitä suurempi on riski siitä, että siitä tulee epävakaa, irtoaa itsestään ja pesee, kunnes se jumittuu aivojen pieneen astiaan ja estää sen kokonaan - aivohalvaus voi johtaa.

Lisätietoja tästä: Kalsitoitunut kaulavaltimo - syyt, diagnoosi ja hoito

Diagnoosi

Tukkeutuneen kaulavaltimon diagnosoimiseksi yksityiskohtaisen anamneesin ja tyypillisten seuraavien sekundaaristen sairauksien etsimisen lisäksi voidaan tarvita myös fyysinen tutkimus, jonka aikana heikentynyt pulssi voidaan havaita sairastuneessa kaulavaltimon. Kuuntelemalla kaulavaltimoa stetoskoopilla voi myös havaita virtausmelun.

Verikokeilla voidaan etsiä kohonneita veren lipidi / kolesterolia, verensokeriarvoja ja muuttuneita hyytymisparametreja.

Erityisen ultraäänitutkimuksen, ns. Doppler-sonografian avulla voidaan sitten visualisoida kapenevuuden laajuus. Tietokonetomografiaa (CT-angiografia) tai magneettikuvaus tomografiaa voidaan käyttää kuvaamaan suonia vielä tarkemmin.

Lue lisää aiheesta: Doppler-sonografia.

Kapenevuusaste

Kaulavaltimoiden kapenevuusaste määritetään erityisellä ultraäänitutkimuksella (Kaksipuolinen sonografia) määritetään, jolla verihuipun huippunopeus sekä vastaavassa verisuonessa että osamäärä mitataan huippunopeudesta sisäisissä kaulavaltimoissa ja yhteisissä kaulavaltimoissa sekä plakkien kaventumisen laajuuteen.

Mitä suurempi veren virtausnopeus suoneessa on, sitä suurempi supistuminen on ja tässä tapauksessa enemmän tukkeutunut kaulavaltimo
Rajoitukset jaetaan eri asteisiin, ns Stenoosin aste 90%.

Oireet

Tukkeutuneet kaulavaltimon verisuonet pysyvät usein oireettomina tai niillä on vähän oireita pitkään, joten ne voivat aluksi jäädä huomaamatta.
Vain tietystä stenoosista ilmenee ensimmäisiä oireita, jotka perustuvat aivovaltimoiden vähentyneeseen tai riittämättömään verenvirtaukseen.

Tyypillisiä valituksia, jotka voivat aiheuttaa tukkeutuneita kaulavaltimoita, ovat esimerkiksi näköhäiriöt, kuten kaksoisnäkö tai jopa täydelliset näkökentän viat (amaurosis fugax), puhehäiriöt, päänsärky, huimauskohtaukset tai jopa halvaantumisen oireet. Nämä oireet tulevat esiin hyvin yhtäkkiä ja ovat kuin hyökkäykset, parhaassa tapauksessa ne häviävät muutaman minuutin tai tunnin kuluttua. Tässä tapauksessa puhutaan TIA: sta, ns. Ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, eräänlaisesta "minihalvauksesta".

Jos oireet jatkuvat pidemmän ajanjakson ajan tai vain osittain tai eivät laannu kokonaan, puhutaan aivohalvauksesta (apopleksia).

Lue artikkeli tästä: Merkkejä aivohalvauksesta

Kipu oireena

Tukkeutunut kaulavaltimo voi aiheuttaa aistihäiriöitä. Ei tarpeeksi verta ja sen seurauksena aivoihin ei pumpata tarpeeksi happea. Tämä voi johtaa vikaoireisiin ja aistihäiriöihin. Tämä voi ilmetä kivun muodossa.
Kipu esiintyy kuitenkin harvoissa tapauksissa ja ilmenee yleensä pitkälle edenneessä vaiheessa.

Kipu leikkauksen jälkeen arterioskleroottisten plakkien poistamiseksi on kuitenkin suhteellisen yleinen. Muutaman päivän kuluttua nämä kuitenkin häviävät jälleen.

Hoito

Konservatiivinen terapia

Tukkeutuneiden kaulavaltimoiden konservatiivisella hoidolla tarkoitetaan kaikkia terapeuttisia toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa leikkauksen sijasta.
Kun valtimoiden tukkeutuminen tai kaventuminen on, tätä tosiasiaa ei voida peruuttaa ilman leikkausta. Vain kaventumisen eteneminen voidaan estää poistamalla kaikki riskitekijät. Tähän sisältyy toisaalta liikalihavuuden vähentyminen, stressin vähentäminen ja tupakoinnin lopettaminen.

Toiseksi, toissijaiset sairaudet, kuten korkea verenpaine, on hoidettava hyvin, jotta verenpaine asetetaan normaaleille arvoille. (s. Alempi korkea verenpaine)
Sama pätee veren sokeripitoisuuteen diabeteksen yhteydessä.s. Diabeteksen hoito)

Lisäksi plakkien liukenemisesta johtuvaa aivohalvauksen riskiä voidaan vähentää ottamalla lääkeaineita verenohennusaineita estämään veritulppien muodostumista.

Huumeet

Tiettyjen lääkevalmisteiden käyttö tukossa oleviin kaulavaltimoihin on osa konservatiivista terapiaa, ja sitä käytetään ennen ja / tai minkä tahansa kirurgisen hoidon jälkeen aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Tärkein lääkehoito sisältää verta ohentavien aineiden, kuten Asetyylisalisyylihappo (ASA), joka estää verihyytymien muodostumisen.

Lisäksi voidaan antaa erilaisia ​​lääkkeitä muiden riskitekijöiden säätämiseksi, kuten sokeria alentavat, verenpainetta alentavat ja verenpainetta alentavat lääkkeet. Löydät yleiskuvan näistä lääkkeistä kohdasta Diabeteslääkkeet ja korkea verenpainelääkkeet.

Pelkästään lääkehoito on hyödyllistä vain, jos stenoosin aste on edelleen oireeton, ja sen tarkoituksena on pääasiassa estää kapenemisen etenemistä. Jos tietty stenoosin taso ylittyy tai jos tukkeutuneesta kaulavaltimosta tulee oireita, hoito on ulotettava leikkaukseen.

Operaatio

Tukkeutuneiden kaulavaltimoiden leikkaus on aina välttämätöntä, jos kaventuminen on edennyt niin pitkälle, että ohimenevän iskeemisen iskun tai aivohalvauksen riski on erittäin suuri tai jos asianomaisella henkilöllä on jo ollut oireita aivohalvauksella. Leikkausta suositellaan kaikille oireellisille tukkeutuneille kaulavaltimoille ja oireettomille stenoseille> 70%.

On olemassa kaksi pääkirurgista tekniikkaa, joita voidaan käyttää:
Toisaalta on mahdollista poistaa supistuminen, ts. Kalkkiutuminen tai plakki - vaurioitunut astia avataan ja plakki kuoritaan.
Tätä menettelyä kutsutaan trombendateriektomyksi (TEA) nimeltään.
Toisaalta on mahdollista laajentaa tukkeutunutta / supistettua aluetta pallokatetrin avulla ja tarvittaessa jopa lisätä stenttiä pitämään supistuminen pysyvästi avoimena tai edelleen avoimena. Yksi puhuu sitten a Kaulavaltimon angioplastia.

Stentti

Stentin - metallilangasta valmistetun verisuonituen - käyttöönotto osana kaulavaltimon angioplastiaa on nykyään yleisimmin suoritettu kirurginen toimenpide.
Pääsääntöisesti asianomainen saa paikallispuudutteen, jonka alla letkujärjestelmä (katetri) työnnetään sitten kehoon nivelvaltimon kautta. Kun katetri on edennyt kapenevaan kaulavaltimoon, kapenemaa laajennetaan palloilla ja vuorataan sitten stendillä.

Voidaan käyttää joko metallipinnoitettuja stenttejä tai niin kutsuttuja lääkeainetta eluoivia stenttejä, jälkimmäiset päällystetään lääkkeillä, jotka estävät solujen uudistumisen ja siten verisuoni- solujen kasvattavan stentin. Käytetyn stentimateriaalin mukaan lääkeveren ohennuksen kesto operaation jälkeen on erilainen.

Leikkausriskit

Tärkein riski kaulavaltimon stenoosin leikkauksen aikana on plakkimateriaalin löystyminen, joka tukkii pieniä alavirran suonia ja johtaa aivohalvauksen oireisiin. Leikkauksen aikana työ tehdään supistumisalueella riippumatta siitä, tehdäänkö TEA vai kaulavaltimon angioplastia, niin että materiaalien löystymisen riski on väistämätön.

Ennuste

Mitä enemmän kaulavaltimoita kapenee, sitä suurempi on riski, että aivojen verenkierto ei ole riittävää (iskemia) tai että verisuonitautit muuttuvat epävakaiksi, löystyvät ja tukkeutuvat pienemmät aivovaltimot kokonaan (aivohalvaus). Tukkeutunut kaulavaltimo pysyy usein ilman oireita sairastuneille pitkään, silti 2% oireettomista stenooseista laukaisee aivohalvauksen vuosittain.

Vähentämällä riskitekijöitä tai hoitamalla korkean riskin sairauksia voidaan estää verisuonten supistumisten muodostuminen, mutta olemassa olevia kalsiumia ei voida enää peruuttaa - vain eteneminen voidaan välttää. Tietystä supistumisasteesta huolimatta hoito on tarpeen joko konservatiivisesti tai kirurgisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Ateroskleroosin ehkäisy
• Kalsiumia vatsan valtimoissa

Tunnetko tukkeutuneen kaulavaltimon?

Tukkeutunut kaulavaltimo on yleensä herkkä paineelle. Tämä tarkoittaa, että sinulla on kipua, kun kosketat tätä aluetta.

Lisäksi ummetus voi ilmetä erilaisilla oireilla. Toistuva tajunnan menetys, huimaus ja kaksoisnäkö ovat ominaisia ​​oireita. Lisäksi puhe- ja nielemishäiriöitä voi esiintyä, ja halvaantumisen oireet eivät ole harvinaisia. Jos yllä olevat oireet esiintyvät useammin, sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen tämän selvittämiseksi. Edistyneessä vaiheessa tukkeutunut kaulavaltimo voi myös aiheuttaa aivohalvauksen.