hypokalemia

määritelmä

Hypokalemia on tila, kun veressä on liian vähän (latinalaista "hypo") kaliumia (latinalainen "-emia"). Kalium on jaksollisen taulukon metalli, jota löytyy verestä yhdessä joidenkin muiden metallien kanssa.

Kaliumia on kaikkialla kehossa jokaisen solun sisällä ja ulkopuolella, ja se muodostaa yhdessä natriumin, kalsiumin ja muiden varautuneiden hiukkasten kanssa tasapainon, jota usein kutsutaan vain "suolatasapainoksi" tai "elektrolyyttitasapainoksi". Tämä tasapaino varmistaa, että jokainen solu ylläpitää sähköjännitettä kuoressaan, "kalvollaan". Tämä tarkoittaa, että vain muuttamalla kaliumin (ja natriumin, kalsiumin jne.) Määrää voidaan tapahtua prosesseja, kuten lihasjännitys, ruuansulatus ja muut solujen tehtävät.

Jos tässä tasapainossa on vika hypokalemian muodossa, sillä voi olla hengenvaarallisia seurauksia. Normaali kaliumpitoisuus veressä on 3,6 - 5,2 mmol / L. Siksi arvoihin <3,6 mmol / L viitataan hypokalemiana, arvoihin> 5,2 mmol / L viitataan hyperkalemiaksi.

oireet

Lihassolut ovat erityisen herkkiä kaliumpitoisuuden muutoksille. Jos veren seerumin kaliumpitoisuus laskee, lihassolujen kalvon läpi oleva sähköjännite muuttuu ja jännite laskee. Solusta tulee vaikeampi innostaa. Sähköfysiologisessa teknisessä termissä tätä prosessia kutsutaan "hyperpolarisaatioksi".

Pahimmassa tapauksessa tämä johtaa halvaantumiseen (pareesi) lihaksia. Tietoiset lihaksen liikkeet ovat vaikeampia kärsiville, virtsarakon heikkous ja ruuansulatus heikentyneet, mikä aiheuttaa ummetusta. Niin kutsutut "lihasrefleksit", kuten akilles tai patellar-jännerefleksi, ovat heikentyneet.

Vaikutukset sydänlihakseen ovat erityisen akuutteja ja hengenvaarallisia. Aluksi on sydämen rytmihäiriöitä, jotka voidaan havaita kuuntelemalla sydäntä tai tallentamalla EKG. Vakavassa hypokalemiassa voi tapahtua kammiovärinä, jossa akuutti defibrillointi on välttämätöntä.

Lue lisää tästä kohdasta Tunnista kaliumvaje.

Muutokset EKG: ssä

EKG on lyhenne elektrokardiogrammista ja se tallennetaan sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden tarkistamiseksi. Jokaisen sykkeen yhteydessä ionit, ”metallit”, siirtyvät solujen sisä- ja ulkopuolelta. Tämä muuttaa jokaisessa solukalvossa olevaa sähköjännitettä ja solut ovat innoissaan ("depolarisoituneet"), mikä johtaa lihaskuitujen supistumiseen. EKG mittaa kaikkien sydämen sähköisten jännitteiden summan iholla olevien elektrodien avulla. Tämä antaa mahdollisuuden seurata, kuinka ja mihin suuntaan sydämen viritys leviää kunkin sykkeen kanssa.

EKG: llä voidaan tunnistaa kaikki hypokalemian seuraukset. Alkaen sydämen rytmihäiriöiltä, ​​herätyksen regression häiriöiden ja hengenvaarallisen kammiovärinän välillä, lääkäri voi seurata kaikkia EKG: n kehityksiä. Hypokalemian merkkejä ovat T-asunnot, ST-masennukset, U-aallot ja ekstrasystolet. Nämä EKG-oireet voivat kuitenkin esiintyä myös ilman hypokalemiaa, joten ne eivät automaattisesti johda hypokalemian diagnoosiin.

Turvallisin diagnoosimenetelmä hypokalemian havaitsemiseksi on veren otto.

terapia

Kaliumpitoisuuden pysyvää häiriötä on vältettävä kaikin keinoin. Epätasapaino ei ainoastaan ​​rajoita arkea monissa fyysisissä prosesseissa, vaan voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia tilanteita sydämen virityksen yhteydessä ja aiheuttaa pysyviä vaurioita sydänlihakselle.

Hypokalemian syy on tunnistettava ja korjattava. Tähän on useita syitä, esimerkiksi:

• Äärimmäinen aliravitsemus,
• Oksentaa,
• vaikea ripuli.

Hypokalemia voidaan kuitenkin laukaista myös lääkityksellä, esimerkiksi insuliiniterapian yhteydessä tai diureettien, ts. Dehydratoivien lääkkeiden, yhteydessä.

Akuutissa tilanteessa syystä riippumatta matala kaliumpitoisuus on korjattava välittömästi. Tämä on osittain mahdollista ruoalla, jolla on runsaasti kalium- tai kaliumkloriditabletteja. Vakavissa tapauksissa kaliumkloridi on annettava laskimonsisäisesti tarkkailun yhteydessä. EKG tulee suorittaa tarkistuksena, jos hyperkalemiaa ilmenee.

syyt

Hypokalemiaan voi liittyä monia eri syitä.

Ensinnäkin, maha-suolikanavan infektiot, jotka johtavat oksenteluun ja ripuliin, voivat johtaa huomattavaan kaliumipuutteeseen. Muun alkuperän, kuten bulimicin, oksentelulla on myös sama vaikutus. Näissä tilanteissa elimistö menettää paljon suoloja ja myös mahahappoa. Tämä johtaa pH: n laskuun. Koska pH-arvo on kuitenkin pidettävä kapealla alueella, jotta tärkeät kehon toiminnot voidaan suorittaa, kytkeytyy päälle metabolinen vasta-asetus, joka nyt alkaa säästää happoja. Tämä tapahtuu munuaisissa vastineeksi kaliumille. Siten enemmän kaliumia erittyy, kun taas H + -atomit imeytyvät uudelleen.

Äärimmäinen aliravitsemus voi myös johtaa kaliummenetykseen ja puutteisiin kaikissa muissa veressä olevissa mineraaleissa. Tämä johtuu yksinkertaisesti siitä, että ruoka ei kata riittävästi saantia.

Hypokalemiaa voivat kuitenkin laukaista myös lääkkeet.

Erityisesti silmukkadiureetit, ts. Lääkkeet, jotka poistavat vettä ja joita käytetään keuhkoödeemaan tai sydämen vajaatoimintaan, voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaliumhäviötä. Nämä lääkkeet estävät eri mineraalien, ennen kaikkea kaliumin, takaisinoton munuaisiin, joten nämä mineraalit erittyvät virtsaan.

Mutta myös diabeteksen insuliiniterapialla on hypokalemian sivuvaikutus. Insuliini varmistaa, että solut imevät sokeria ja kaliumia siten, että veressä jää vähemmän kaliumia.

Myös ns.Conn-oireyhtymä”Aiheuttaa hypokalemiaa. Tätä kutsutaan primaariseksi hyperaldosteronismiksi, mikä tarkoittaa, että aldosteronihormonista ei saa mitään palautetta ja että se vapautuu hallitsemattomasti. Aldosteroni vastaa natriumin imeytymisestä vastineeksi munuaisten kaliumille. Tämä tarkoittaa, että lisääntyneeseen aldosteronitasoon liittyy alentunut kaliumpitoisuus. "Conn-oireyhtymälle" on kolme erilaista syytä: hormonia tuottava lisämunuaisen kasvain, yliaktiivinen lisämunuaisen kuori ja geneettiset mutaatiot. Merkki tästä oireyhtymästä on havaittava hypokalemia nuorena.

alkaloosi

Hypokalemialla on metabolisia vaikutuksia organismissa. Erityisesti elektrolyyttipitoisuudet ja veren pH muuttuvat.

Jos veren kaliumpitoisuus on liian alhainen, organismi aktivoi kompensointimekanismeja konsentraation vakauttamiseksi, koska seerumin kaliumpitoisuus on pidettävä kapealla pitoisuusalueella, jotta sydämen rytmihäiriöitä ei tapahdu.

Tämän korvauksen avainelin on munuainen. Munuaisissa kaliumionien vaihto vetyatomeille tapahtuu spesifisten vaihtoproteiinien kautta. Kalium imeytyy, vetyatomit erittyvät. Vedon menetys aiheuttaa veren pH: n siirtymisen emäksiselle alueelle, mikä tarkoittaa, että se on alle 7.35. Koska tämä pH-poikkeama ei myöskään vastaa normaatiota, keuhkot kytkeytyvät päälle pH-arvon kompensointimekanismina: tapahtuu hypoventilaatio, ts. Hengitysnopeuden lasku.

Sydämen rytmihäiriöt

Veren kaliumpitoisuutta säädellään kapealla alueella: fysiologisesti se on 3,6 - 5,2 mmol / l. Tämä tiukka asetus on erittäin tärkeä sydämen rytmihäiriöiden välttämiseksi.

Sekä hyper- että hypokalemialla on arytmogeeninen vaikutus sydänlihassoluihin. Hypokalemia vähentää sydänlihassolujen membraanipotentiaalia. Tämä lisää spontaanien rytmihäiriöiden riskiä. Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, pahimmassa tapauksessa kammiovärinän.

Tästä syystä myös kaliumpitoisuus on tarkistettava säännöllisesti lääkehoidon aikana, etenkin diureetteja käytettäessä, ja mahdolliset poikkeamat normaaleista arvoista on korvattava kiireellisesti.

Insuliini ja sen vaikutus

Insuliini on haiman hormoni, jota tuotetaan ja vapautetaan ruoan saannin ja ruuansulatuksen yhteydessä ja jolla on ratkaiseva vaikutus veren sokeripitoisuuteen. Insuliini saa solut absorboimaan sokerin glukoosin muodossa, mikä on välttämätöntä niiden selviytymiselle, ja kuljettamaan kaliumia solun sisäpuolelle.

Joten insuliini voi merkittävästi alentaa kaliumtasoa. Siksi korkeat insuliinitasot ovat potentiaalinen riskitekijä hypokalemiaan.

Lääketieteessä tätä käytetään akuutissa hyperkalemiassa, joka voi olla myös hengenvaarallinen. Antamalla glukoosia ja insuliinia samanaikaisesti, voidaan alentaa kaliumitasoa huomattavasti. Tätä tehtäessä on kuitenkin kiinnitettävä huomiota oikeaan annokseen, jotta se ei johtaisi tappavaan hypokalemiaan.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Insuliini - toiminta ja vaikutus.