Subakromiaalinen bursiitti

määritelmä

Subakromiaalinen bursiitti on bursan tulehdus olkanivelissä Subakromiaalinen bursa. Tämä bursa sijaitsee n. Jänteen välissä Supraspinatus-lihakset ja kulmainen olkapäänivel (acromioclavicular-nivel tai AC-nivel, joka koostuu korvan nokkaprosessista (acromion) ja kauluskaulan ulkopää (Solisluu)). Bursae toimii käytännössä "siirtävänä kerroksena". Ne vähentävät luiden tai lihaksen mekaanista rasitusta

Tämän tulehduksen akuutti ja krooninen muoto erotetaan toisistaan. Se on yksi yleisimmistä hartiataudeista, ja siihen liittyy vaikea kipu.

syyt

Subakromiaalinen bursiitti johtuu pääsääntöisesti vahingoittuneen hartian liiallisesta tai virheellisestä kuormituksesta.
Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka joutuvat säännöllisesti suorittamaan tietyn liikkeen, jossa käsivarsi on nostettava pään yläpuolelle, esimerkiksi taululle kirjoittavat tennispelaajat tai opettajat. Jos tällainen kuorma kestää pitkään, bursaan tapahtuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​minimaalisia vammoja, joita aluksi ei huomaa. Ajan myötä nämä ns. Mikrotraumat johtavat sitten tulehdukselliseen reaktioon bursassa.

Tietyt solut lisääntyvät ja tuottavat enemmän nestettä ja kollageenia. Lisäksi reaktiona jatkuvaan mekaaniseen ärsytykseen kalsium muodostuu ja varastoituu usein jänteisiin hartioiden katon alla. Jos tämä kalkki tunkeutuu bursaan, se myös edistää tulehduksellista reaktiota.

Olkapään nivelten erityispiirre on, että Subakromiaalinen bursa sillä on tuskin mitään mahdollisuutta laajentua. Ristalihakset, luiset rakenteet ja jänteet rajoittavat bursaa erittäin tiukasti. Tästä syystä subakromisen bursiitin tapauksessa voimakkaat nivelten effuusiot turvotuksen kanssa ovat vähemmän yleisiä kuin muut bursiitit, ja liikettä rajoitetaan nopeammin.

Muita olkapääntulehduksen kehittymistä edistäviä tekijöitä ovat fyysiset (liiallinen lämpö / kylmä, ultraviolettivalo, ionisoiva säteily) tai kemialliset (raskasmetallit, myrkyt, hapot, emäkset) ärsytys, kehon entsyymitasapainon suistuminen tai vieraat kehot olkapäässä.

Subakromiaalinen bursiitti kehittyy harvemmin osana perussairautta, esimerkiksi pahanlaatuisia kasvaimia, reumaattisia sairauksia (erityisesti nivelreumaa) tai aineenvaihduntatauteja, kuten kihti.

Lue lisää aiheesta: Bursiitti

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

oireet

Subakromiaalisen bursiitin pääoire on vaikea kipu. Olkapääntulehduksen kipua ei esiinny vain liikkumisen aikana, vaan myös levossa ja monilla potilailla jopa yön aikana.

Sairauden aikana kipuun liittyy enemmän tai vähemmän selkeä olka-nivelen liikkumisen rajoitus, johon voi liittyä tämän nivelten heikkous. Joskus on muita tulehdukselle tyypillisiä oireita, kuten ylikuumeneminen tai punoitus. Sitä vastoin olkapääalueen turvotus on erittäin harvinainen subakromiaalisessa bursiitissa.

Yöllinen kipu

Tulehdus aiheuttaa kipua, alussa usein vain silloin, kun vastaava rakenne on stressissä. Mitä voimakkaampi tulehdus, sitä todennäköisemmin kipu ilmenee levossa tai jopa yöllä. Olkapään bursae-tulehdus (bursitis subacromialis) voi häiritä yöunet, koska erilaiset nukkumisasennot voivat ärsyttää sairastunutta bursaa tai yksinkertaisesti kohdistaa painetta kärsivään olkapäähän.

Liikkeen rajoittaminen

"Jäätyneen hartian" kliininen kuva kuvaa olkapään nivelkapselin kroonista tulehdusta (ei subakromista bursaa!), Mikä johtaa olkapään nivelten väliaikaiseen jäykistymiseen tulehduksellisten tarttumisten takia. Erityisen usein vaikutukset ovat 40–60-vuotiaille potilaille, naisille enemmän kuin miehille. Joissakin tapauksissa molemmat hartialiitokset voivat kärsiä samanaikaisesti, mutta tämän tulehduksellisen sairauden syytä ei ole vielä selvitetty. Oireet voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia ja vaihdella pelkistä hartiakipuista enemmän tai vähemmän selkeisiin liikkumisen rajoituksiin. Terapeuttisiin toimenpiteisiin voi sisältyä konservatiivisesti määrättyjä särkylääkkeitä, tulehduksen vastaisia ​​nivelinjektioita tai hartiakapselin kirurgista jakamista.

Voiman menetys

Koska subakromiaalinen bursiitti on olkapään katon alapuolella olevan olkavarren tulehdus, olkapään nivelten välittömässä läheisyydessä, siihen liittyy usein toiminnallinen rajoitus nivelissä. Koska vaurioitunut bursa sijaitsee olkapään ja niskakaton (olkaterän osa) välisessä tilassa ja tämä kapenee välillä 80-120 ° sivulle tai eteenpäin, etenkin käsivarren liikkeiden, kuten käden nostamisen aikana, kipua esiintyy monissa jokapäiväisissä liikkeissä . Lisäksi voidaan nähdä liikkumisen rajoitukset ja olkapäässä olevan voimakkaan heikkeneminen.

Kesto

Kesto on voimakkaasti riippuvainen n Tulehduksen vakavuus ja laukaisevat tekijät.
Esiintyy bursiitti ensi esiintyminen muodossa lievä ärtyvä kipu epätavallisen liikkeen jälkeen olkapäässä kesto on Valitukset usein lyhyet.
Jos ei liikuta, tulehdus voi lakata muutamassa päivässä.

Aikooko Oireita ei oteta huomioon kauemmin, joka voi pidentää valitusten kestoa. Huolimatta anti-inflammatorisesta hoidosta, Paraneminen kestää useita viikkoja.

Tauti jatkuu hyvin pitkään piilevä tulehdus, jotka tapahtuvat pysyvän, esimerkiksi työhön liittyvän liikkeen takia.
Niistä Kipu voi olla krooninen jatkuvat kuukausia eivätkä reagoi tavanomaisiin hoitomuotoihin. Krooniseksi kipuksi kutsutaan usein kipua, joka jatkuu yli 6 kuukautta.
Kroonisuuden syy on usein se, että laukaisukerroin subakromiaalista bursiittiä ei hoideta.
Lue lisää aiheesta täältä: krooninen kipuoireyhtymä

Subakromiaalisen bursiitin diagnoosi

"Subakromiaalisen bursiitin" diagnoosi voidaan yleensä tehdä ottamalla sairaushistoria (anamneesi) ja perusteellinen kliininen tutkimus.
Kipu, kun vahingoittunut käsivarsi nostetaan sivulle 80 ° - 120 °, on erittäin tyypillinen (impingement-oireyhtymä on tärkeä differentiaalidiagnoosi! Erilaiset kliiniset testit, jotka viittaavat impingement-oireyhtymän esiintymiseen, esimerkiksi Neer-merkki tai nopeus Testata). Epävarmoissa tapauksissa voidaan suorittaa röntgenkuva (jossa kalsiumpitoisuudet tulevat näkyviksi), ultraääni tai olkan MRI (hartian magneettikuvaus). Täällä pehmeät osat, kuten lihakset ja nivelsiteet, voidaan helposti visualisoida, ja myös olemassa oleva nivelten effuusio voidaan löytää.

Tärkeitä subakromiaalisen bursiitin erotusdiagnooseja (vaihtoehtoiset syyt) ovat:

• degeneratiiviset muutokset olkapäässä (nivelrikko)
• rotaattorin mansetin repeämä
• Olka-nivelen dislokaatiot (sijoiltaanmeno)
• impingement-oireyhtymä
  tai
• krooninen jäätynyt olkapää.

terapia

Akuutin subakromiaalisen bursiitin hoito koostuu ensisijaisesti olkapään nivelten suojaamisesta. Se pitäisi aluksi olla liikkumattomana niin paljon kuin mahdollista. Erityisesti tulisi välttää liikuntaa, jonka uskotaan johtavan bursiittiin. Lisäksi monien potilaiden mielestä jäähdytys on miellyttävää, koska se vähentää toisaalta tulehduksellista reaktiota ja toisaalta lievittää kipua.

Lisätietoja Hoito kotilääkkeillä hartioiden bursiitille

Jos kipua ei voida tämän seurauksena saada hallintaan, lääkityksen käyttö on järkevää. On olemassa muutamia tapoja ottaa lääkkeitä suun kautta. Steroidilääkkeet ryhmästä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai diklofenaakia, ovat tässä erityisen tehokkaita. Toinen vaihtoehto on injektoida lääke, yleensä anti-inflammatorinen glukokortikoidi, suoraan subakromiaaliseen tilaan.

Myös fyysisiä mittauksia voidaan käyttää. Perinteisesti sairastuneita hoidetaan fysioterapialla, mutta myös hieronnat tai TENS voivat olla hyödyllisiä. Joillekin akupunktioterapia tuottaa myös hyviä paranemistuloksia.

Jos kaikilla näillä konservatiivisilla terapeuttisilla lähestymistavoilla ei saavuteta oireiden paranemista tai vain riittämätöntä, potilaan tulee miettiä yhdessä lääkärin kanssa leikkauksen mahdollisuudesta ja punnita sen edut ja haitat. Jokainen leikkaus liittyy riskeihin, mutta jos se onnistuu subakromisen bursiitin tapauksessa, sairastunut henkilö voi nopeasti vapautua oireista, jotka pysyvät pysyvinä. Tällaisessa operaatiossa bursa poistetaan yleensä osana minimaalisesti invasiivista toimenpidettä.

fysioterapia

Subakromiaalisen bursiitin hoidossa pääpaino on levossa ja lääkkeellisessä kipussa sekä tulehduksen estämisessä.
Jos lääkehoitomenetelmät epäonnistuvat, monet ortopedikirurgit turvautuvat välittömästi leikkaukseen ja bursan poistamiseen.

Mutta fysioterapia tarjoaa tärkeän vaihtoehdon bursiitin hoidossa.
Fysioterapia tulisi suorittaa vain silloin, kun liikkeet voidaan suorittaa ilman voimakasta kipua. Muutoin liikkeet suoritetaan väärin kivun takia ja voivat pahentaa tautia hätätilanteessa.
Heti, kun tulehdus on suurelta osin laantunut ja kipu laantuu, nivel on liikuttava ja harjoiteltava ennen liikkumisrajoitusten syntymistä.

Ensimmäinen mahdollisuus fysioterapiaan on TENS, ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio. Tavoitteena on käyttää ihon sähkösignaaleja vaikuttaa hartioiden hermoihin siten, että kipu vähenee.
Lisätietoja: sähköhoito

Toinen vaihtoehto on shokki-aaltohoito, jossa ulkoiset sokki-aallot osuvat tulehdukseen ja nopeuttavat sen paranemisprosessia.
Lue lisää tästä: Iskuaaltohoito

Lisäksi käytetään lämpö- ja kylmähoitoja sekä hierontaa.
Fysioterapiaharjoitukset ovat kuitenkin eturintamassa niveltoiminnan ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi.

Täältä löydät lisätietoja: fysioterapia

Harjoitukset

Harjoitukset subakromisella bursiitilla varoen ja varovasti teloitetaan.
Väärien kuormien välttämiseksi lääkärin tai fysioterapeutin tulee ensin ohjata harjoitukset.
Myös kova kipu vastustaa harjoittelua fysioterapian.

Ensinnäkin Olkapään lihakset ovat löysällä. Tämä voidaan saavuttaa seisomalla suorana, vetämällä hartioitasi ylöspäin, ravistamalla käsiäsi roikkuvasti alas ja kääntämällä niitä löysästi. Jännitetyt lihakset ovat yleinen bursiitin syy.

Nosta kätesi ja keinuvat löysästi, kuten virtuaalisessa nyrkkeilyottelussa, myös lihakset.
Tärkeä harjoitus päivittäisen pään ja hartioiden asennon vahvistamiselle on hartioiden vieriminen seisovaan tai istuen. Voit tehdä tämän nostamalla päätäsi, suoristamalla selkä ylhäältä ja vetämällä hartiat niin korkealle kuin pystyt, sitten nostaa ne takaisin ja antaa niiden nousta taas. Jokaista näistä asennoista tulisi pitää muutaman sekunnin ajan.

Tärkeä on Vältä aseiden kireyttä ja kouristusta.
Varsinkin Työskentely pään yläpuolella tarvitsevat monia Rentoutumisen taukoja tulisi lisätä, jossa nämä rentoutusharjoitukset voidaan suorittaa.

Erityisesti että yksi jo voittanut subakromisen bursiitin seisoo Ehkäisy etualalla.
Esimerkiksi opettajien tulisi pitää taulu mahdollisimman matalalla, jotta olkapää ei rasitu tarpeettomasti kirjoitettaessa samanaikaisesti.
Istuva toiminta tulisi aina suorittaa oikealla korkeudella. Pöydän on oltava oikealla korkeudella yksilölle. Tässäkin painopiste on rentoutumisharjoituksissa ja riittävissä tauoissa ehkäisyssä.

homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden käyttöä voidaan myös yrittää osana subakromiaalisen bursiitin hoitoa. Homeopatian tavoitteena on torjua tulehdusta ja kipua. Yleisiä homeopaattisia lääkkeitä ovat: Bryonia (bryony) ja Apis mellifica (hunaja-mehiläisen myrkky) nivelkipujen ja turvotuksen estämiseksi, Rhus toxicodendron (kiipeilymyrkky Sumac) nivel- ja arnikan liikkuskipuja vastaan.

sädehoito

Pienten annosten röntgensäteiden antoa käytetään laajalti lääketieteessä. Bursiitin, kuten subakromiaalisen bursiitin, hoidossa, tätä tulehdusta tai ärsykkeen säteilytystä voidaan käyttää myös niveltulehduksen, tenniskyynär- tai kantapään kannustamiseen. Useissa istunnoissa säteilyä levitetään sairastuneelle kehon alueelle hyvin lyhyeksi ajaksi, mikä johtaa ihanteellisesti tulehduksen vastaisiin vaikutuksiin ja merkittävään kivunlievitykseen. Säteilytys kestää usein noin 3 viikkoa, mutta hoidon tulos ei ilmene harvoin vain seuraavien kahden kuukauden aikana säteilytyksestä.

osteopatia

Osteopatia on vaihtoehtoisen lääketieteen haara, joka käsittelee tiettyjä ihmiskehon tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöitä. Tulehdukselliset tapahtumat nivelten alueella, kuten subakromiaalisen bursiitin tapauksessa, johtavat usein kipuihin liittyvään lievittämiseen tai huonoon asentoon tavaratilan alueella. Hoitava osteopaatti voi paljastaa ja hoitaa nämä tietyillä manuaalisilla toimenpiteillä, jotta toisaalta huonon asennon aiheuttama kipu voidaan eliminoida ja myös sairaus, joka vaikuttaa. Lisäksi tietyt liikuntaharjoitukset osteopatianiveissä voidaan pitää liikkuvina ja parantaa, mikä ei ole merkityksetöntä, etenkin tulehduksellisten sairauksien tapauksessa, koska muuten nivel voi joskus tarttua toisiinsa.

Lue lisää aiheesta: osteopatia

akupunktio

Kuten osteopatia, akupunktio on osa vaihtoehtoista lääketiedettä. Se tulee perinteisestä kiinalaisesta lääketieteestä ja sen tarkoituksena on stimuloida tiettyjä kehon osia hienon neulan piikkien avulla ja vaikuttaa siten kehon toimintaan. Kohdennettu akupunktio voi myös vähentää tulehdusta ja kivunlievitystä tulehduksellisten ja kivullisten sairauksien, kuten subakromiaalisen bursiitin, hoidossa. Tämän toimenpiteen saa kuitenkin suorittaa vain koulutettu asiantuntija. Kuinka tarkalleen akupunktio toimii, ei ole vielä selvitetty, henkilökohtainen vastaus tähän toimenpiteeseen vaihtelee.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: akupunktio

Kuinka paljon fysioterapia voi auttaa?

Fysioterapiahoito on tärkeä osa konservatiivisessa terapiassa subakromisen bursiitin hoidossa. Ennen kuin turvaudutaan leikkaukseen, jos lääkehoito on epäonnistunut, on ensin harkittava fysioterapiaa. Tässä yhteydessä esimerkiksi ns. TENS: ää (ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio) voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja tulehduksen vähentämiseen iskuaaltoterapialla. Painopiste on kuitenkin kylmä- ja lämpöhoitoissa, hieronnassa ja ennen kaikkea olka- / tavaratilan alueen liikkumis- ja vahvistamisharjoitteluissa olkapään nivelten liikkuvuuden ja toiminnan ylläpitämiseksi ja parantamiseksi. On tärkeää, että kaikki harjoitukset suoritetaan vain, jos kipu on suhteellisen vapaa, koska muuten virheellinen suorittaminen voi tapahtua. Usein hyvä tulos voidaan saavuttaa johdonmukaisella fysioterapeuttisella koulutuksella yhdessä tulehduskipulääkkeiden ja kipua lievittävien lääkkeiden ja injektioiden kanssa ilman kirurgista interventiota.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Leikkausta käytetään usein varhaisessa vaiheessa olkapääntulehduksen yhteydessä.
Koska bursalla on tärkeä rooli nivelen ja jänteiden suojaamisessa, pitäisi kuitenkin kaikki konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet on käytettävä loppuunennen leikkauksen suorittamista.
Lisäksi huumeterapia ja liikkumattomuudesta myös Fysioterapiat, manuaaliset hoidot ja fysioterapia.

leikkaus tulisi kuitenkin tehdä, kun a akuutti ja erittäin vaikea bursiitti läsnäolo, joka voi levitä ja aiheuttaa lisävaurioita nivelille.
Lukittu on leikkaus toisaalta tulehduksilla, jotka eivät ole fyysisiä, mutta tarttuva ovat.

ennuste

Jos subakromiaalista bursiittiä ei löydy ja hoideta ajoissa, se voi muuttua akuutista krooniseksi. Tällaisilla potilailla on vaikea hoitaa tautia ilman pysyviä vaurioita.

Jos toisaalta tätä bursiitti hoidetaan asianmukaisesti varhaisessa vaiheessa, tärkein asia tässä on olkapään nivelten johdonmukainen suojaaminen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö, sitä voidaan yleensä hoitaa hyvin.