Diagnoosi

Kilpirauhasen biopsia

Määritelmä - Mikä on kilpirauhasen biopsia?

Kilpirauhasen biopsia on kilpirauhaskudoksen poisto mikroskooppista tutkimusta varten. Kudosnäytteet voidaan tutkia mahdollisten syöpäsolujen, tulehduksellisten solujen tai vasta-aineiden suhteen ja auttaa diagnosoimaan kilpirauhasen sairauksia. Kilpirauhasen pahanlaatuisten sairauksien tapauksessa ne ovat valintamenetelmä diagnoosin vahvistamiseksi. Se tunnetaan myös nimellä hieno neulabiopsia.

Kilpirauhasen biopsian indikaatio

Kilpirauhasen biopsiaa käytetään pääasiassa kasvainten diagnosointiin. Pääsääntöisesti potilaalle on suoritettu etukäteen ultraäänitutkimus, joka on osoittanut epäselvän tai kasvaimesta epäilyttävän havainnon. Jos kilpirauhanen löydökset ovat epäselviä, kuten kudosten kudokset, otetaan kudosnäytteet ja tutkitaan histologisesti. Yleensä 1,5 cm: n kylmää palamista pidetään epäilyttävänä ultraäänitutkimuksessa. Kylmä tarkoittaa, että solmu ei osoita aktiivisuutta. Vasta-aineita tuottaviin solmuihin viitataan vastaavasti kuumina. Kilpirauhanen mikrotason tarkistuksia, jotka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksella, pidetään myös epäilyttävinä ja ne ovat lisäosoitus biopsiaan.

myös lukea: Kyhmy kilpirauhanen - onko se vaarallista?

Valmistelu ennen kilpirauhasen biopsiaa

Kilpirauhasen biopsiaa tulisi yleensä edeltää yksityiskohtainen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. Biopsialle olisi oltava lopullinen indikaatio. Jos lääkäri tuntee kovaa, siirrettävää kertasuhdetta potilaassa, ultraäänitutkimus suoritetaan useimmissa tapauksissa kertasuhteen arvioimiseksi paremmin. Jos se on kylmä, yli 1,5 cm halkaisijaltaan hypokeoisisia kyhmyjä, biopsia ilmoitetaan. Veri otetaan myös potilaasta. Tämä tehdään erottamaan kovat tai pehmeät solmut. Kilpirauhasen arvot (TSH, T3, T4) tutkitaan.
Jos biopsian käyttöaihe on osoitettu, lääkäri ilmoittaa potilaalle ensin yksityiskohtaisesti tulevasta toimenpiteestä. Potilaan on annettava allekirjoitus suostumustaan varten.

Kuinka kilpirauhasen biopsia toimii?

Kilpirauhasen biopsia tai hieno neulabiopsia on pieni ja mutkaton tutkimus. Se ei vaadi potilaalla pysyvää oleskelua tai anestesiaa. Se suoritetaan yleensä avohoidolla.
Saatuaan tiedon kilpirauhanen ympäröivä ihoalue desinfioidaan infektioiden estämiseksi. Ultraäänilaitetta käytetään nyt sopivan paikan löytämiseen biopsian ottamiseksi. Varmistetaan, että tiellä ei ole suuria verisuonia ja että kilpirauhasen kudosta on riittävästi. Jos löytyy sopiva paikka, käytetään puhkaisunneulaa ihon lävistämiseen kilpirauhanen asti ultraäänivalvonnassa. Jotkut kudokset otetaan nyt pois ruiskun alipaineen avulla. Tämä asetetaan sitten dioille. Tätä seuraa toinen kudoksen poisto. Sitten pieni haava hoidetaan. Tutkimus on tuskin tuskallinen, samanlainen kuin verinäytteen ottaminen.
Kudosnäytteet lähetetään sitten laboratorioon ja siellä oleva patologi tutkii ne.

Kilpirauhasen biopsian arviointi

Kudosnäytteet arvioi patologi. Tämä tutkii näytteestä saatuja soluja mahdollisten pahanlaatuisten ominaisuuksien varalta. Tulos luokitellaan löydettyjen kasvainsolujen perusteella. Erotetaan siitä, voidaanko kasvainsoluja ehdottomasti näyttää tai onko edelleen vain epäilyksiä. Hyödyllisiä soluja voi myös löytyä.
Joissakin tapauksissa tarvitaan myös materiaalin immunosystokemiallinen värjäys, jossa näytteen eri komponentit värjätään eri tavalla.

Kilpirauhasen kudosnäytteitä arvioitaessa on tehtävä ero seuraavien viiden luokan välillä:

riittämätön näytemateriaali
Kasvainsolut eivät ole havaittavissa
epäselvän arvon follikulaarinen neoplasia (soluissa voidaan havaita muutoksia, jolloin ei esiinny hyvänlaatuisuutta eikä pahanlaatuisuutta)
Epäillään kasvainsoluja
Kasvainsolut ovat havaittavissa

Selvä diagnoosi tehdään sitten ottaen huomioon kaikki tutkimukset (fyysinen tutkimus, laboratorioarvot, biopsia, kuvantaminen jne.).

Voit myös saada lisätietoja osoitteesta:

Kilpirauhassyöpä - mitkä ovat merkkejä?
Kilpirauhasen toimintahäiriöt

Milloin kilpirauhasen biopsian tulokset ovat saatavilla?

Laboratorion työkuormasta riippuen voi kulua erilainen aika ennen kuin tulos saavuttaa tutkivan lääkärin. On yleensä noin 1-3 työpäivää näytteen ottamisen jälkeen. Harvoissa tapauksissa voi kuitenkin kestää jopa 2 viikkoa, kunnes lopullinen tulos on saatu.

Henkilökohtaisessa keskustelussa tuloksesta keskustellaan potilaan kanssa ja tarvittaessa hoidon suunnittelu aloitetaan.

Mitkä ovat kilpirauhasen biopsian riskit?

Kilpirauhasen biopsia on alhaisen komplikaation tutkimus. Siitä huolimatta voi olla joitain riskejä, joista potilaalle on tiedotettava etukäteen.

Mahdolliset komplikaatiot voivat olla:

kohtalainen kipu
turvotus alueella, jolla näyte otettiin
helppo verenvuoto
harvinainen: infektio ja tulehdus.

Potilaat, jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä (kutsutaan antikoagulantit) tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa ennen toimenpidettä. Voi olla tarpeen keskeyttää otto tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen lyhyeksi ajaksi verenvuodoriskin vähentämiseksi.

Onko kilpirauhasen biopsia kivulias?

Tutkimus on melko kivuton ja muistuttaa verinäytettä. Jokainen, joka on koskaan luovuttanut verta ja rokotettu, tuntee lievän kivun. Tutkimus on niin kivuton, että se ei vaadi paikallispuudutusta.

Kilpirauhasen biopsian kesto

Kilpirauhasen biopsia on erittäin nopea testi. Se kestää yleensä enintään 15-30 minuuttia. Yleensä kuitenkin useita tapaamisia tarvitaan.

Jos tutkimus suoritetaan avohoidolla, sovitaan ajankohdasta verikokeelle ja sen selvittämiselle.Kudos poistetaan seuraavana päivänä, ja lääkäri on tarkoitus järjestää uusi tapaaminen henkilökohtaiseen haastatteluun ja tulosten ilmoittamiseen.

Mitkä ovat vaihtoehdot kilpirauhasen biopsialle?

Aiempina vuosina kudosnäytteet otettiin leikkauksella tai pikaleikkauksella leikkaussalissa. Nämä toimenpiteet kuitenkin aiheuttivat korkeammat kustannukset ja riskit, mikä tarkoittaa, että niitä käytetään nykyään harvoin. Joissakin tapauksissa otos kilpirauhanen otetaan leikkaussalista, jos sattuu kilpirauhanen leikkaamaan.

Muita vaihtoehtoja ovat kuvantamistestit. Hyvä ultraääni voi olla riittävä joillekin havainnoille. Röntgentutkimus tai MRI voi myös antaa tietoja kilpirauhanen kudoksesta. Kaikissa tapauksissa on tehtävä verikoe kilpirauhasparametreille (TSH, T3, T4), jotta voitaisiin tehdä lausunnot kilpirauhanen toiminnasta.
Usein suoritetaan myös ns. Scintigrafia. Radioaktiivista teknetiumia injektoidaan kehoon, jonka kilpirauhanen solut imevät. Tätä tutkimusta voidaan käyttää erottamaan kylmät ja kuumat solmut. Kuumilla solmuilla on korkea metabolinen aktiivisuus. Heillä on hyvin monia soluja, jotka kaikki keräävät teknetiumia. Tämän mukaan nämä valaisevat tutkimuksessa voimakkaammin kuin kylmät palamat.
Nämä ovat kaikki tutkimusmenetelmiä, jotka voivat vahvistaa kasvaimen epäilyjä. Kilpirauhasen biopsia on kuitenkin usein ainoa tapa tehdä lopullinen diagnoosi.

Lisätietoja:

Kilpirauhasen tasot - mitä ne tarkoittavat?
T4 - tyroksiini
TSH

Kilpirauhasen biopsian kustannukset

Kilpirauhasen biopsia on erittäin edullinen testi. Itse tutkinta ei vaadi monia materiaaleja. Koska se suoritetaan nyt rutiininomaisesti, myös laboratorion kustannukset ovat alhaiset. Tarkat numerot vaihtelevat menettelystä riippuen. Jos merkintä on oikea, kustannukset kuitenkin kattaa useimmissa tapauksissa sairausvakuutusyhtiö.