Diagnoosi

CRP-arvo

esittely

CRP-arvo on parametri, jota mitataan hyvin usein jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä. CRP, jota kutsutaan myös C-reaktiiviseksi proteiiniksi, on yksi ns. Pentraksiineista. Nämä ovat enimmäkseen immuunipuolustusproteiineja. Se kuuluu akuutin faasin proteiineihin, jotka lisääntyvät pääasiassa erilaisia tulehduksellisissa reaktioissa.

Mikä on CRP-arvo?

CRP tehdään maksassa. Tietty määrä CRP: tä on luonnollisesti läsnä terveiden ihmisten veressä. CRP on osa immuunijärjestelmää ja sillä on tärkeä rooli. Se kykenee sitoutumaan patogeenien solumembraaniin (esim. Eksogeeniset solut, bakteerit). Tämän sidoksen avulla se merkitsee patogeenejä muille immuunijärjestelmän soluille, kuten fagosyyteille (makrofagit). Tämän avulla fagosyytit tunnistavat solut ja tekevät niistä vaarattomia.

Lisäksi CRP voi aktivoida komplementtijärjestelmän, joka koostuu monista eri proteiineista ja jolla on myös tärkeä rooli immuunijärjestelmässä.

CRP-arvo on siis korkeampi etenkin, kun immuunijärjestelmä toimii ja aktivoituu erityisen voimakkaasti. Tämä koskee erityisesti tulehdusta. Tulehduksella voi olla tarttuva luonne, mutta sillä voi olla myös ei-tarttuva syy, kuten autoimmuunisairaus.

CRP-arvo osoittaa meille, että tulehdukselliset prosessit ovat käynnissä kehossa. Sitä voidaan käyttää varhaisena merkkiaineena tulehduksellisille sairauksille, kuten pikselitulehdus, divertikuliitti tai virtsatieinfektiot, koska se kasvaa aikaisemmin kuin muut laboratorioparametrit.

CRP-arvoa voidaan käyttää myös seuraamaan eri sairauksien etenemistä. Arvon lasku osoittaa tulehduksen paranemista, lisääntymistä pikemminkin lisääntymistä.

CRP-arvo on kuitenkin epäspesifinen merkki, joka ei voi antaa mitään tietoa siitä, missä tulehdus on. Akuutin tulehduksen yhteydessä se voi nousta 10 - 1000-kertaiseksi alkuperäiseen arvoonsa muutamassa tunnissa. Se määritetään veriseerumista. Tätä varten tarvitaan verinäyte.

Etenemisarvoilla, joita voidaan verrata toisiinsa, on erityisen merkitys. He sanovat enemmän kuin yhden absoluuttisen arvon.

CRP: n normaaliarvot

CRP: tä löytyy myös terveiden ihmisten verestä. Viitearvot vaihtelevat henkilöittäin. Arvo riippuu myös mittausmenetelmästä ja arvoa määrittäneestä laboratoriosta.

Aikuisille sovelletaan arvoa, joka on korkeintaan noin 10 mg / l (Milligrammaa litrassa) tai 1 mg / dl (Milligrammaa / desilitra) normaalina.Tämä on erilaista vastasyntyneillä. Arvoja <0,5 mg / dl tai <5 mg / l on pidettävä tässä normaalina. Arvolla 10–40 mg / l voidaan puhua pienestä kasvusta. Arvot välillä 40-200 mg / l on arvioitava kohtuullisena nousuna. 200 mg / l: sta alkaen puhutaan CRP: n voimakkaasta kasvusta.

CRP-arvon arvioimiseksi on aina tärkeää verrata mitattua arvoa mittauksen kirjaavan laboratorion vertailuarvoon. Mittausmenetelmästä riippuen viitearvot voivat vaihdella laboratoriosta toiseen. Joten standardiarvoissa on joskus pieniä vaihteluita. Jos arvosi on siksi hiukan korkeampi ja vastaa laboratorion mukaan standardia, se voidaan selittää helposti tällä seikalla.

CRP: n kasvun syyt

On monia erilaisia syitä, jotka voivat johtaa CRP-arvon nousuun. CRP-arvon välillä tehdään ero pienen, kohtalaisen ja voimakkaan kasvun välillä.

Tässä on tärkein artikkeli Lisääntyneiden CRP-arvojen syyt

Hieman CRP: n nousu

Virusinfektiot johtavat usein vain vähäiseen CRP-arvon nousuun. Lievät virtsatieinfektiot tai maha-suolikanavan tulehdukset voivat myös aiheuttaa lievää nousua.

CRP-arvo vaihtelee sitten välillä 10-50 mg / l.

CRP-taso voi myös nousta hieman raskauden aikana.

Syy pysyvästi hieman kohonneisiin CRP-arvoihin

Maltillisesti kasvanut CRP-arvo 10–40 mg / l pitkällä aikavälillä voi olla merkki virusinfektiosta tai loisten tartunnasta.

CRP kasvaa tasaisesti myös raskauden aikana.

Lisäksi tupakoitsijoilla on CRP-arvojen pysyvä nousu.

Koska CRP-arvo kasvaa tulehduksen voimakkuuden myötä, se toimii myös merkkinä kroonisille tulehduksellisille prosesseille. Tämä sisältää

Nivelreuma,
Crohnin tauti
Sprue tai
Haavainen koliitti.

CRP-arvo raskauden aikana

Raskaana olevien naisten CRP-tasot nousevat yleensä maltillisesti. Tarkkaa ohjeistoa ei kuitenkaan ole.

Jos CRP-arvo on erittäin korkea raskauden aikana, tulehdus, kuten Kysttiitti tai keuhkokuume tulisi sulkea pois. Epäspesifisiä antibiootteja, joita annetaan vain CRP: n lisääntymisen vuoksi, ei suositella. Toisaalta lääkityksen ottamisaihe tulee asettaa erittäin tiukasti raskauden aikana ja toisaalta tarpeeton antibioottien saanti johtaa resistenssin kehittymiseen.

myös lukea: Lääkitys raskauden aikana - mitä sinun tulisi olla tietoinen

CRP-arvon voimakas nousu

On monia sairauksia, joissa CRP kiihtyy. Kaikilla näillä sairauksilla on yhteinen voimakas tulehduksellinen vaste. Noin 200 mg / l arvoista voidaan puhua CRP: n voimakkaasta kasvusta. Näitä esiintyy pääasiassa tulehduksen akuutissa vaiheessa. Esimerkiksi infektioiden, kuten virtsateiden infektioiden, tapauksessa CRP on mahdollista saavuttaa 1000-kertainen viitearvo muutamassa tunnissa. Useimmissa tapauksissa arvo laskee kuitenkin myös nopeasti uudelleen.

Erityisesti bakteeri-infektiot ja tulehdukset aiheuttavat korkeita CRP-tasoja. Myös umpilisäkkeen, divertikuliitin, sappirakon tulehduksen ja hengitystieinfektioiden kanssa CRP voi aluksi nousta huomattavasti. Tyypillisesti arvo laskee taas nopeasti myös täällä.

Enimmäisarvot saavutetaan veremyrkytyksen yhteydessä (sepsis) taudinaiheuttajan Staphylococcus aureus kanssa. Veren bakteerit johtavat yleensä CRP: n kasvuun paljon enemmän kuin virukset.

Muita syitä CRP: n voimakkaaseen nousuun ovat bakteeriperäinen meningiitti tai keuhkokuume, suuri leikkaus, vaikea haiman tulehdus tai akuutti osteomyelitis.

Tämän tulehduksen lisäksi kasvainsairaudet tai autoimmuuni-ilmiöt voivat myös johtaa CRP: n voimakkaaseen nousuun. Reumaattiset sairaudet sekä krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (etenkin Crohnin tauti akuuteissa leimahduksissa) johtavat CRP: n voimakkaaseen lisääntymiseen.

Toinen syy CRP: n huomattavaan lisääntymiseen on vakavat palovammat.

Kuinka CRP-arvo muuttuu eri sairauksien kanssa?

CRP reumassa

Reumaattisille sairauksille on ominaista autoimmuuni-ilmiöt. Reuma-niveltulehduksen (reumaattiset nivelongelmat), jonka useimmat ihmiset tuntevat, lisäksi reumaattiseen ryhmään kuuluvat myös muut sairaudet, kuten kollagenoosi tai vaskuliitidit.

Reumaattisissa sairauksissa monet epäspesifiset tulehdusparametrit, mukaan lukien CRP-arvo, nousevat, etenkin taudin akuutissa jaksossa. Reumassa CRP voi nousta erittäin voimakkaasti taudin vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen. CRP-arvo korreloi tulehduksellisen aktiivisuuden kanssa. Joten mitä voimakkaampi tulehdus, sitä korkeampi CRP-arvo on.

Monien reumaattisten sairauksien lopullista syytä ei ole osoitettu. Reumaattisten nivelvalitusten (nivelreuma) yhteydessä keskustellaan myös tarttuvasta syystä, joka puolestaan provosoi voimakkaan immuunivasteen ja siten voimakkaan tulehduksellisen reaktion.

Lue lisää tästä:

Nivelreuma ja
Aiheuttaa nivelreumaa

Tyypillisesti CRP-arvo nivelreuman akuutissa jaksossa nousee arvoihin, jotka ovat yli 100 mg / dl. On tärkeää huomata, että CRP: n kurssi on tässä erityisen merkityksellinen. Kuten jo mainittiin, CRP-arvo korreloi tulehduksellisen aktiivisuuden kanssa, mutta on myös tärkeää tarkastella kliinistä kuvaa.

Esimerkiksi korkeat CRP-arvot, jotka vähenevät hyvin hoidon aikana, osoittavat usein paljon lievemmän kliinisen kuvan kuin samalla tasolla olevat CRP-arvot, jotka ovat pysyvästi koholla. Nivelreumapotilaille voi siksi olla hyödyllistä huomata CRP-arvojen kulku. Sen lisäksi on huomattava, että arvot vaihtelevat myös erikseen. Esimerkiksi tupakoitsijoiden CRP-arvot ovat pysyvästi hiukan korkeammat kuin tupakoimattomien.

CRP syöpään

Syöpätaudit johtavat usein CRP-arvon huomattavaan nousuun. On kuitenkin korostettava, että CRP on tulehdusparametri eikä kasvainmerkki! CRP: n nousu ei sen vuoksi ole kriteeri eikä merkitsevä arvo kasvainsairaudelle. Joten ei pidä virheellisesti päätellä, että syöpää esiintyy CRP-arvon kasvun takia.

Lisäksi CRP-arvo ei ole parametri tuumorisairauden kululle. Kasvu voi tapahtua vain kasvainsairauden yhteydessä, myös ilmaisuna tulehduksellisesta reaktiosta, jonka syöpä laukaisee.

Kun syöpä on taantumassa, myös CRP-arvo laskee.

Taudin aikana CRP voi nousta arvoihin yli 200 mg / dl.

Löydät myös lisätietoja osoitteesta: CRP-arvo syövässä

Mikä on CRP-arvon merkitys keuhkokuumeessa?

Akuutin keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen välillä on vaikea erottaa toisistaan ilman rintakehän röntgenkuvausta.

Lisäksi kliinisiä oireita kuten

vähentynyt huriseva hengitysmelu,
Kuume,
lisääntynyt syke (takykardia) ja
vuotavan nenän puute,

osoittaa kohonnut CRP-arvo yli 30 mg / l keuhkokuumeessa. Korkean CRP-arvon havaitseminen parantaa merkittävästi hengityselinsairauksien diagnoosin tarkkuutta.

Lisätietoja osoitteessa: Verikokeet keuhkokuumeesta

CRP ja veremyrkytykset

Sepsis tunnetaan myös puhekielenä verenmyrkytyksenä, ja se voi edelleen olla tappava tänään, vaikka vastatoimenpiteitä ryhdyttäisiin. Saksassa jopa 25% sepsispotilaista kuolee hoidosta huolimatta.

Suurimmat CRP-arvot mitataan sepsiksellä. CRP-arvoa käytetään sekä diagnoosiin että sepsiksen seuraamiseen. Kun antibiootteja käytetään, CRP-taso laskee jatkuvasti.

Tarkempi parametri on kuitenkin laktaattiarvo sepsiksessä. Se viittaa sepsiksen aiheuttamaan elimen vajaatoimintaan. Jos laktaattiarvo on yli 4 mmol / l, puhutaan septisestä shokista.

Onko CRP-arvo noussut selkäkipuissa?

Selkäkipu oireena voi olla erilainen sairaus. Lihasjännityksen aiheuttama klassinen selkäkipu ei johda CRP-arvon nousuun.

Oireet, kuten aivokalvontulehdus tai spondylodiskiitti, voivat kuitenkin johtaa CRP-arvon voimakkaaseen nousuun, koska näille sairauksille on ominaista tulehdus.
Aivokalvontulehdus on mm. Aivokalvon tulehdus, joka johtaa päänsärkyyn ja kuumeeseen. Kipu voi levitä myös selkäytimeen.
Spondylodiscitis on nikamavälilevyjen ja nikamakappaleiden tulehdus, joka ilmaistaan myös selkäkipuina.

Kuinka CRP-arvo muuttuu operaation jälkeen?

Leikkauksen jälkeen CRP-arvo voi nousta. Tämä voi, mutta ei tarvitse, osoittaa haavan tartuntaa. On todennäköisempää, että CRP-arvo nousee maltillisesti haavan paranemisen vaiheissa, jotka ovat samanlaisia kuin tulehdus.

Säännöllisissä tarkastuksissa ja verikokeissa CRP-arvo ja muut tulehdusmerkinnät, kuten veren vajaus (ESR), valkosolujen määrä ja muut laboratorioarvot tulisi kirjata.

Lisätietoja osoitteessa: Haavan paranemishäiriö

Kuinka CRP-arvon tulisi muuttua, kun antibiootteja annetaan?

Klassisesti CRP-arvon säännöllistä tallentamista antibioottien käytön aikana käytetään tulehduksen seuraamiseen. Jos antibiootti toimii kunnolla, CRP-arvon voidaan odottaa laskevan.

Jos CRP ei vähene tai jopa kasvaa edelleen, tämä voi olla merkki siitä, että valitun antibiootin aktiivisuusspektriin ei sisälly tulehdusta aiheuttavaa patogeenia. Sitten, mikäli mahdollista, tulisi ottaa bakteereita, jotta voidaan määritellä tarkkaan patogeenien spektri ja säätää antibioottihoitoa.

Voivatko CRP-tasot olla normaaleja tulehduksesta huolimatta?

Koska C-reaktiivinen proteiini muodostuu maksassa, se voi johtaa proteiinin puutteelliseen tuotantoon, jos maksa on vaurioitunut vakavasti (esim. Maksan vajaatoiminta, maksakirroosi tai maksakasvain). Tämä tarkoittaa, että odotettavissa olevaa CRP-määrän nousua ei tapahdu, vaikka on vaikea tulehdus.

Saatat olla myös kiinnostunut: Maksasairaudet

Onko CRP-pikatesti?

Jotta voidaan erottaa bakteeri- ja virusinfektiot, on olemassa pikatesti, joka määrittää CRP-arvon.

Kun piikki on sormenpäässä (samanlainen kuin diabeetikon säännöllisesti suorittama verensokeritesti), CRP verenpisarassa määritetään suunnilleen. Tuloksen saaminen vie noin 2 minuuttia.

Niille, joilla on lakisääteinen sairausvakuutus AOK: ssa tai IKK Gesund Plussa Saxony-Anhaltissa, CRP-pikatesti hyväksytään (toukokuusta 2018 alkaen).

Mitä CRP-arvoilla tarkoitetaan lapsilla?

Pian syntymän jälkeen CRP-arvolla ei oikeastaan ole informatiivista arvoa, koska se kasvaa liian hitaasti vastasyntyneillä. Tulehdus tai infektio on paljon edistyneempi kuin CRP-arvo osoittaa. Sama pätee ennenaikaisiin vauvoihin.

Vanhemmilla vauvoilla CRP: tä, joka on korkeintaan 15 mg / l, pidetään normaalina. Lapsilla CRP-arvo reagoi kuten aikuisilla ja on normaalilla alueella jopa 10 mg / l.

Saatat olla myös kiinnostunut: Yleisimmät lasten sairaudet

Kuinka voin alentaa CRP: tä?

CRP-taso laskee tulehduksellisen vasteen vähentyessä. Bakteeri-infektioiden tapauksessa antibiootit auttavat tehokkaasti estämään infektion ja siihen liittyvän tulehduksen. Tämä voi johtaa CRP-arvon laskuun erittäin nopeasti.

CRP-tason alentamiseksi ei voida tehdä paljon. On suositeltavaa lopettaa tupakointi, koska tupakoitsijoilla voidaan odottaa olevan korkeampi CRP-arvo verrattuna tupakoimattomaan väestöön. Lisäksi kohonnut CRP liittyy todennäköisesti myös niin kutsuttuun metaboliseen oireyhtymään. Painon normalisointi ja veren rasvatason normalisointi, joka saavutetaan terveellisellä ruokavaliolla ja maltillisella fyysisellä aktiivisuudella, voivat todennäköisesti myös myötävaikuttaa CRP-tason normalisoitumiseen.

Korkea fyysinen aktiivisuus voi lisätä väliaikaisesti CRP-tasoa. Mutta se ei sinänsä ole epäterveellistä. Jos kuitenkin kärsit tartunnasta ja sinua hoidetaan, suosittelemme sänky- ja lepoa palautumiseen.

Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten glukokortikoidit (esimerkiksi kortisoni), myös alentavat CRP-arvoa. Niitä annetaan esimerkiksi reumaattisen tulehduksen akuutissa vaiheessa.

Lue samasta aiheesta myös aiheen pääartikkeli Kuinka voin alentaa CRP-arvoani?